Бүгүнкү күндө көптөгөн ооруларды комплекстүү диагностикалоодо лабораториялык изилдөө ыкмалары колдонулат. Бул учурда биохимиялык кан анализи жүргүзүлөт.
Шелочтуу фосфатаза: ферменттин жалпы мүнөздөмөсү
Алкалин фосфатаза маанилүү көрсөткүчтөрдүн бири болуп саналат. Бул кошулма фосфатаза активдүүлүгүн көрсөткөн фермент болуп саналат. Ал адам денесинин дээрлик бардык клеткаларында бар. Анын максималдуу активдүүлүгү щелочтуу чөйрөдө көрүнөт жана клетка мембраналары менен байланышкан. Бул кошулманын эң жогорку концентрациясы остеобласттарда (сөөк тканынын клеткаларында), боордун жана бөйрөк түтүкчөлөрүнүн клеткаларында, ичегилердин былжыр челинде, ошондой эле плацентада катталат. Кан сывороткасында камтылган щелочтук фосфатаза көбүнчө сөөк тканынан же гепатоциттерден келип чыгат. Анын жогорку активдүүлүгү негизинен өт жолдорунун тоскоолдугу менен пайда болгон боор ооруларында, ошондой эле сөөк ткандарынын ремоделизациясы менен коштолгон сөөктүн жабыркоосунда байкалат.
Шелочтуу фосфатазанын деңгээли жогору. Эмне үчүн?
Көбөйгөн көптөгөн патологиялык шарттар барщелочтук фосфатаза. Бул көрсөткүчтүн нормасы жашына жана жынысына жараша болот, ошондуктан биохимиялык кан анализин чечмелөөдө бул эске алынат.
Ферменттердин, анын ичинде щелочтук фосфатазанын деңгээлине таасир этүүчү этиологиялык факторлордун арасында төмөнкүлөр бар:
• кош бойлуулук;
• постменопауза;
• кальций менен фосфаттын тамактануусунун жетишсиздиги;
• организмде ашыкча аскорбин кислотасы;
• Кээ бир фармакологиялык препараттарды колдонуу (мисалы, эстроген жана прогестерон бар контрацептивдер жана антибиотиктер).
Мындан тышкары, щелочтук фосфатаза төмөнкү шарттарда көбөйтүлүшү мүмкүн:
• гиперпаратиреоз;
• бөйрөк же өпкө тканынын инфаркты;
• көп миелома;
• инфекциялык мононуклеоз;
• сөөктүн жабыркашы, анын ичинде рак;
• сөөктөрдүн бузулушу менен пайда болгон лимфогрануломатоз;
• рахит;
• өт жолдорунун залалдуу жабыркашы;
• жугуштуу мүнөздөгү сезгенүү же боордун циррозу, анын кургак учуктан жабыркашы.
Шелочтуу фосфатазанын азайышынын этиологиясы
Бир катар патологиялар бар, аларда, тескерисинче, щелочтук фосфатаза төмөндөйт. Демек, гипотиреоздо бул ферменттин деңгээли нормадан төмөн. Сөөк дисплазиясы, цинк жана магний жетишсиздиги жана анемия - булкан сывороткасындагы щелочтук фосфатазанын көлөмү. Кээ бир дары-дармектерди алуу да тесттин жыйынтыгын өзгөртөт. Мындан тышкары, аскорбин кислотасынын жетишсиздигинен пайда болгон цинга оорусунун болушу бул ферменттин азайышына алып келет.
Белгилей кетүүчү нерсе, кош бойлуулук учурунда щелочтук фосфатаза плаценталык изоферменттин көлөмүнүн көбөйүшүнө байланыштуу көбөйүшү мүмкүн. Бул кош бойлуулуктун акыркы этаптары үчүн мүнөздүү жана плацентанын максималдуу өнүгүшү менен байланышкан. Бул үлгү диагностикалык мааниге ээ эмес, ошондуктан, ал эненин же түйүлдүктүн абалын баалоо үчүн колдонулбайт. Аялда плацентардык жетишсиздик диагнозу коюлган учурларда бул ферменттин кошулмасынын концентрациясы төмөндөйт.
Шелочтуу фосфатазанын деңгээлинин өзгөрүүсүнүн өзгөчөлүктөрү
Alkaline Phosphatase бир нече изофермент түрүндө келет. Бул кошулманын концентрациясынын жогорулашынын даражасы остеобластикалык активдүүлүккө (сөөктүн пайда болуу процессине) байланыштуу, ошондуктан сөөк изоферментинин эң жогорку деңгээли Пагет оорусунда байкалат. Эгерде пациентте остеолиттик активдүүлүк менен патологиялар пайда болсо (мисалы, көп миелома), анда щелочтук фосфатаза жогорулайт, бирок бир аз гана.
Гепатобилиарлык системанын жабыркашы менен боор изоферменти көбөйөт. Клиникалык практикада холестаздын белгиси катары колдонулат. Бул учурда боор клеткаларынын түз бузулушу щелочтук фосфатазанын нормалдуу же ал тургай төмөн деңгээлинин фонунда пайда болушу мүмкүн. Бул үлгү көпчүлүк үчүн мүнөздүүклиникалык учурлар, бирок ал боор же өт жолдору жабыркаганда да белгилүү бир пациентте байкалбашы мүмкүн.
Белгилей кетчү нерсе, баладагы щелочтук фосфатазанын жогорулашы – активдүү өсүү менен байланышкан физиологиялык көрүнүш. Демек, бала кезинде бул ферменттин деңгээли чоң кишилер үчүн нормадан 1,5-2 эсе ашкан деңгээлге жетиши мүмкүн (82ден 341 U/лге чейин).
Шелочтуу фосфатазанын деңгээлин аныктоонун өзгөчөлүгү
Бүгүнкү күндө щелочтук фосфатазанын концентрациясын аныктоонун оптималдуу шарттары ар башка, анткени ар бир лабораториянын өзүнүн стандарттары бар. Фермент субстратына жана буфердик системага, ошондой эле үлгүлөр алынган температурага көз каранды болгон бир нече сыноо ыкмалары бар. "Шелочу фосфатаза" индикатору үчүн бирдиктүү чектер жок, ошондуктан ар кандай лабораторияларда алынган бул ферменттин баалуулуктарын салыштырууга болбойт. Бул, өзгөчө, бул лабораториялар кандай стандарттарды койгону белгисиз болгон учурларда туура болот.
Кан сывороткасы анализ үчүн колдонулат. Көпчүлүк учурларда, сепаратор түтүкчөсүндө пайда болгон үстүнкү катмар алынат. Белгилей кетчү нерсе, кандын үлгүсүн алууда үстүнкү бутка турникет 30 секунддан ашык колдонулса, щелочтук фосфатазанын деңгээли жаңылыш түрдө жогорулашы мүмкүн. Мындан тышкары, кан үлгүлөрү бөлмө температурасында сакталган болсо, бул ферменттин активдүүлүгү бир аз өзгөрүшү мүмкүн. Ошол эле учурда in vitro гемолиз анализдин жыйынтыгына таасир этпейт.
Шелочтуу фосфатазанын патологиялык деңгээли менен эмне кылуу керек?
Шелочтуу фосфатаза жогорулаганда, дарылоо этиологиялык болушу керек. Ошентип, боор же өт жолдорунун оорулары бар болсо, гастроэнтеролог менен кеңешүү зарыл. Холестаз, панкреатиттин, алкоголдук гепатиттин же боордун циррозунун болушу тиешелүү медициналык коррекцияны талап кылат, анын өлчөмүн дарыгер гана аныктайт. Бул учурда өз алдынча дарылануу негизги оорунун күчөшүнө алып келиши мүмкүн.
Ферменттердин, анын ичинде щелочтук фосфатазанын концентрациясынын өзгөрүшү жүрөк жетишсиздигинде, рак патологияларында жана бөйрөктүн катуу жабыркаганында, ошондой эле кант диабетинде байкалышы мүмкүн, андыктан кардиолог, нефролог же эндокринологго кайрылуу керек. Дарыгер клиникалык көрүнүшкө жараша терапиялык тактиканы аныктайт.
Этиологиялык факторлор жоюлганда щелочтук фосфатазанын активдүүлүгү нормалдуу абалга келет. Терапияны дайындоодо, мисалы, бул көрсөткүчтүн физиологиялык өсүшү сыныктар, скелет системасынын активдүү өсүшү жана кош бойлуулук учурунда мүмкүн экенин эске алуу керек. Бул медициналык кийлигишүүнү талап кылбайт. Лабораториялык изилдөөлөрдүн натыйжаларын чечмелөө башка биохимиялык көрсөткүчтөрдү жана пациенттердин даттанууларын эске алуу менен комплекстүү жүргүзүлүшү керек.
