Жыл сайын жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары дүйнө жүзү боюнча 17 миллиондон ашык адамдын өлүмүнө алып келет. 10% учурларда гана мындай патологиялар тубаса. Басымдуу көпчүлүгү оор шарттардын фонунда пайда болот стресс жана туура эмес жашоо образы заманбап адамдын. Макалада курч жүрөк кемтиги эмне экенин түшүнөбүз.
Өлүм алдындагы симптомдор жана патологиядан улам келип чыккан ооруулар, ооруну диагностикалоо жана дарылоо ыкмалары, оорунун түрлөрү жана формалары - бардык ушул маселелер боюнча маалымат биздин кароонун материалдарында чагылдырылат. Мындан тышкары, макалада ар бирибизге пайдалуу боло турган жүрүм-турум эрежелери айтылат. Критикалык кырдаалда туура аракеттене билүү көпчүлүк учурда адамдын өмүрүн сактап калууга шарт түзөт. Ошого ылайык, ар бир адам катуу кармаган жүрөк жетишсиздигинде биринчи жардам эмне экенин билиши керек.
Жүрөк жетишсиздиги түшүнүгү
Жүрөк жетишсиздиги (ЖЖ) – жүрөктүн организмдин ткандарын керектүү өлчөмдө кан менен камсыз кылууну токтоткон патологиясы. Бул жүрөк булчуңунун (миокарддын) жыйрылышынын бузулушунун кесепети. ЖЖ көбүнчө оор клиникалык көрүнүштөргө, анын ичинде өпкө шишигине, инфарктка, кардиогендик шокко алып келет.
Эркектер да, аялдар да ооруга дуушар болушат, бирок экинчиси бул оорудан көбүрөөк жабыркайт. Патологиядан өлүм бир кыйла жогору. Адамдын өмүрүнө коркунуч туудурган кандайдыр бир көрүнүштөр, мисалы, курч жүрөк жетишсиздиги. Медицинада капыстан өлүм деп аталган өлүм алдындагы симптомдор абдан ар түрдүү. Алар оорунун кандай формасына жараша болот. Жүрөк жетишсиздигинин келип чыгышынын табияты боюнча төмөнкүлөрдү ажыратышат:
- Миокарддын жүрөк жетишсиздиги – энергетикалык зат алмашуунун бузулушунан улам жүрөк булчуңдарынын түз бузулушунун натыйжасы болгон патология. Жүрөктүн жетишсиздигинин бул түрү жүрөктүн жыйрылышынын жана релаксациясынын бузулушуна алып келет.
- Ашыкча жүктөм жүрөк жетишсиздиги – жүрөккө чоң жүктүн түшүшүнүн натыйжасында пайда болгон патология. Бул түрү кээ бир учурларда жүрөк кемтигинин фонунда пайда болот.
- Айкалышкан жүрөк жетишсиздиги – жогорудагы экөөнүн себептерин айкалыштырган патологиянын бир түрү.
Жүрөк жетишсиздигинин класстары
Бүгүнкү күндө оорунун ар кандай критерийлери бартүрлөргө же формаларга бөлүнөт. Медицина бир нече классификация системаларын (орусиялык, европалык, америкалык) билет, бирок эң популярдуусу - америкалык кардиологдор тарабынан сунушталган система. Бул ыкмага ылайык, оорунун төрт классы бөлүнөт:
- 1 класс, анда пациент активдүү кыймыл менен деми кысылып калат, мисалы, тепкич менен үчүнчү кабаттан жогору көтөрүлүү.
- 2 класс, анда дем кысылышы бир аз күч-аракет менен да пайда болот - биринчи же экинчи кабатка чыкканда. Ошол эле учурда адамдын физикалык активдүүлүгү төмөндөйт.
- 3 класс, мында жүрөктүн жетишсиздиги анча-мынча күчөгөндө байкалат, мисалы, басканда, бирок эс алууда патологиянын симптомдору жок болот.
- 4-класс, мында оорунун симптомдору эс алууда да пайда болот жана бир аз физикалык көнүгүү жүрөктүн жана бүтүндөй кан тамыр системасынын ишинде олуттуу бузулууларга алып келет.
CH классификация
Патологияны бир нече критерийлер боюнча классификациялоого болот. Оорунун клиникалык көрүнүшүнө жараша курч жана өнөкөт жүрөк жетишсиздиги медицинага белгилүү.
Курч жүрөк жетишсиздиги (АКЖ) – патологиянын симптомдору тез (бир нече сааттын ичинде) пайда болгон оору. Эреже катары, курч жүрөк жетишсиздиги кан тамыр системасынын башка ооруларынын фонунда пайда болот.
Инфаркт, миокардит жана башка оорулар оорулуу шарттардын козгогучу болуп калышы мүмкүн, анткени бул патологиялар менен жүрөк булчуң клеткаларыжергиликтүү кан айлануунун бузулушунан улам өлүшөт. AHF ошондой эле сол карынчанын дубалдарынын жарылуусунан, курч клапан жетишсиздигинен (аорта жана митралдык) пайда болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда патология мурунку бузулууларсыз өнүгүп кетет.
OSH – бул өтө тымызын оору, анткени ал дененин башка системаларында оор шарттарды жаратышы мүмкүн. Курч жүрөк жетишсиздигинин татаалдашы көп учурда жүрөккө гана эмес, дем алуу органдарына да таасирин тийгизип, өпкө шишигин, кардиологиялык астманы, кардиогендик шокту жаратат.
Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги – бул патология акырындык менен жумалар, айлар, атүгүл жылдар бою өнүккөн оору. Жүрөк оорулары, артериялык гипертензия же узакка созулган анемия фонунда пайда болот.
Гемодинамика түрү боюнча АГФтин түрлөрү
Патологиянын жайгашкан жерине мүнөздүү гемодинамикалык түрүнө жараша курч жүрөк жетишсиздигинин төмөнкү формалары бар:
- Гемодинамикасы бар ACF.
- ОШ гемодинамикалык гипокинетикалык түрү менен.
Гемодинамика – кан айлануу системасынын ар кандай аймактарындагы эң сонун басымдын натыйжасында пайда болгон кандын тамырлар аркылуу агымы. Кан басымы жогору аймактан төмөнкү басымдуу аймакка жылары белгилүү.
Басым түздөн-түз кандын илешкектүүлүгүнөн, ошондой эле кан тамырлардын дубалдарынын кандын агымына каршылыгынан көз каранды. Конгестивдик гемодинамикасы бар AHF жүрөктүн оң же сол карынчасын камтышы мүмкүн. Ушуга ылайык, алар бөлүшөт:
- Курчтуу оң карынчанын жетишсиздиги, мында веналык стаз кан агымынын чоң чөйрөсүндө пайда болот, б.а., дээрлик бардык органдарды жана ткандарды жабыркатат.
- Кан агымынын кичинекей чөйрөсүндө веналык стаз пайда болгон курч сол карынчанын жетишсиздиги. Патология өпкөдөгү газ алмашуунун бузулушун жаратат жана өпкө шишигинин же кардиалдык астманын өнүгүшүнө алып келет. Ошентип, мындай бузулуулардын фонунда курч өпкө жүрөк жетишсиздиги пайда болот.
Гемодинамикалык гипокинетикалык типтеги ОШ
Гемодинамикалык гипокинетикалык типтеги курч кармаган жүрөк жетишсиздиги – бул кардиогендик шоктун натыйжасында пайда болгон патология – миокарддын жыйрылуу жөндөмдүүлүгүнүн кескин төмөндөшү, бул организмдин бардык ткандарын кан менен камсыздоонун бузулушуна алып келет.
Айырмалоо:
- Жүрөк ритминин бузулушунун натыйжасы болгон аритмикалык шок.
- Рефлекстик шок - ооруга реакция.
- Чыныгы кардиогендик шок – бул сол карынчанын ткандары жабыркап, жабыркаган аймак 50% кем эмес болгондо пайда болуучу патологиялык абал. Эреже катары, 60 жаштан ашкан адамдар бузууга көбүрөөк дуушар болушат; экинчи инфаркт болгон адамдар; артериялык гипертензия жана кант диабети менен ооругандар.
Кардиогендик шок оору, кан басымынын минималдуу мааниге чейин кескин төмөндөшү (0гө чейин), жип тамыр согуусу жана теринин кубаруусу менен мүнөздөлөрүн белгилей кетүү маанилүү. Патология кийинчерээк өпкө шишигине айланып же бөйрөктүн жетишсиздиги менен аякташы мүмкүн.ийгиликсиз.
АКФтин пайда болушуна себепкер болгон факторлор
Оорулууда курч жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө чейин кан тамыр системасынын оорулары пайда болушу мүмкүн. Бул мамлекеттерге төмөнкүлөр кирет:
- жүрөк булчуңдарынын бузулушунан келип чыккан, миокарддын жыйрылуу жөндөмдүүлүгүнүн кескин төмөндөшүнө алып келген жүрөк оорусу;
- өнөкөт жүрөк жетишсиздиги, мында органдардын жана ткандардын нормалдуу кан менен камсыз болушу бузулат;
- жүрөк клапандарынын жана камераларынын бүтүндүгүнүн бузулушу;
- перикард капчыгында суюктуктун топтолушу, бул жүрөк көңдөйүнө жасалган басымдын натыйжасында жүрөктүн жыйрылышынын туура ритминин бузулушуна алып келет (бул патология жүрөктүн тампонадасы деп аталат);
- жүрөк дубалдарынын калыңдашы - миокарддын гипертрофиясы;
- гипертониялык кризис - кан басымынын нормадан айкын четтөө.
Жүрөккө тиешелүү эмес себептер
Жүрөк көйгөйлөрүнөн тышкары, өпкө кан айлануусунун кан басымынын жогору болушуна байланыштуу патологиялар оорутуу шарттардын пайда болушуна катышышы мүмкүн. "курч жүрөк жетишсиздиги" диагнозуна алып келген оорулар:
инсульт – мээнин кан айлануусунун бузулушу, анын ткандарынын бузулушуна жана мээнин функцияларынын жалпы бузулушуна алып келет;
- өпкө артериясынын тромбоэмболиясы (бул оору өпкө артериясынын бүтөлүшүнөн, ошондой эле анын уюган кан (тромб) процесстеринен пайда болот, көбүнчө кандын уюп калышыжамбаштын чоң веналарында жана ылдыйкы буттарда пайда болот);
- өпкө оорулары - бронхтун сезгениши (бронхит), өпкө тканынын сезгениши (пневмония);
- жүрөктүн жыйрылуу ритминин бузулушу (тездөө же жайлоо) - тахиаритмия, брадиаритмия;
- ар кандай патогендерден келип чыккан инфекциялар.
ЖЖнын өнүгүшүнө алып келүүчү факторлор да бар, бирок алар организмдин кандайдыр бир системасынын ооруларынын көрүнүшү эмес. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- хирургия;
- травма жана мээнин бузулушу;
- жүрөк булчуңдарына уулуу чабуулдар - алкоголдук ичимдиктер, агрессивдүү дарылар;
- жүрөк-өпкө аппараты, аны колдонуу белгилүү бир кесепеттерге алып келет;
- электрдик жаракат - электр тогунун организмге тийгизген таасири;
- психо-эмоционалдык же физикалык стресс.
курч жүрөк жетишсиздигинин диагностикасы
Жүрөк жетишсиздигинин диагностикасы биринчи кезекте патологиянын өнүгүшүнө алып келген себептерди аныктоого багытталган. Медициналык жабдууларды колдонуу менен лабораториялык изилдөөлөрдү жана манипуляцияларды жүргүзүүдөн мурун, дарыгер курч жүрөк жетишсиздиги сыяктуу патологиянын өнүгүшүнө көмөктөшүүчү кээ бир факторлордун жашоосунда бар же жок экендигин пациент менен сүйлөшүү аркылуу аныктайт. Өлүм алдында (капысынан) 24 сааттын ичинде пайда болгон симптомдор жумшак болушу мүмкүн, ал эми адистин милдети убакытты текке кетирүү эмес, пациенттин бардык даттанууларын эске алуу менен, мүмкүн болушунча тезирээк туура диагнозду коюу.
АКЖнын диагностикасында колдонулган негизги изилдөө ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- электрокардиограмма;
- эхокардиограмма;
- көкүрөк рентген;
- жалпы жана кеңейтилген кан анализи;
- кээде AHF диагностикасы үчүн кардиовизор колдонулат - иштөө принциби электрокардиографтан эч айырмаланбаган аппарат.
Диагностикалык критерийлер
Жүрөк жетишсиздигинин курч агымынын негизги жана эң көрүнүктүү симптому синустук тахикардия деп атоого болот - суправентрикулярдык тахиаритмиянын бир түрү, ал тездетилген синус ритми менен мүнөздөлөт - чоң кишилерде жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 100дөн ашат. Жүрөктүн ишинин графикалык сүрөттөлүшү органдын солго же оңго кеңейтилген чектерин көрсөтөт. Кошумчалай кетсек, үчүнчү тон xiphoid процессинин чокусунда же үстүндө пайда болот.
Оң карынчанын курч кармаган жетишсиздиги бир нече белгилер менен көрүнөт:
- моюн веналары жана боор веналары шишип, шишип кетет;
- жогорку вена басымы;
- боордун чоңоюшу, ичтин сарысы;
- кол-буттун шишиги;
- манжалардын, беттин цианозу (кулак, ээк, мурундун учу);
- оорулуунун оң тарабында гипохондрия катуу ооруйт;
- Жүрөктүн ЭКГсы оң карынчанын жана дүлөйчөнүн кескин ашыкча жүктөмүн кармайт, ал бийик чокулуу тиштер менен көрсөтүлөт.
Белгилероң карынчанын жетишсиздиги так рентген изилдөө жана электрокардиограмма менен аныкталат. Жүрөк патологиясынын бул түрүнүн акыркы этабы организмдин чарчоосуна, кандагы белоктун деңгээлинин төмөндөшүнө жана адамдын организминдеги туз балансынын дисбалансына алып келет.
Сол карынчанын жетишсиздигинин жана кардиогендик шоктун белгилери
Өз кезегинде гемодинамикасы менен курч сол карынчанын жетишсиздигинин болушу төмөнкү бир катар белгилер менен далилденет:
- дем кысылышы, кээде тумчугууга айланат;
- пароксизмдүү кургак жөтөл, кээде ооздон же мурундан көбүктүү какырыктын чыгышы;
- көкүрөктүн бүт жеринде угулган нымдуу сырылдардын болушу.
Кардиогендик шоктун бир катар мүнөздүү белгилери бар, атап айтканда:
- Оорулуунун кан басымы 90-80 мм рт.ст.га чейин төмөндөйт. Art. жана андан да аз. Эгерде адам артериалдык гипертониядан жапа чексе, анда шоктун белгиси 30 мм Hg ге төмөндөшү болот. Art. күнүмдүк жеке деңгээлден.
- Импульстун басымынын төмөндөшү - 25-20 мм Hg кем. ст.
- Кардиогендик шокко шектенүү теринин кубарып, муздактыгын пайда кылышы керек. Бул көрүнүштөр организмдин ткандарында кандын микроциркуляциясынын бузулушун көрсөтүп турат.
Патологиянын жогоруда көрсөтүлгөн көрүнүштөрү бар адам менен адистер келгенге чейин бир катар иш-чараларды жүргүзүү керек. Курч жүрөк жетишсиздигине биринчи жардам (инсульт, инфаркт ж.б.)көздөш керек:
- таза абага чыгууну уюштуруу;
- оорулууну горизонталдуу абалда кармоо (эгерде анда сол карынчанын жетишсиздигинин белгилери болбосо);
- ооруну басаңдатуучу иш-аракеттерди жасаңыз.
курч жүрөк жетишсиздигин дарылоо
Жүрөк жетишсиздигин дарылоо – бул негизинен төмөнкүгө багытталган комплекстүү терапия:
- жүрөк булчуңунун ашыкча жүктөлүшүн жок кылуу - бул чарага кан басымын жана жүрөктүн кагышын азайтуучу дарыларды колдонуу менен жетишилет;
- токтотуунун симптомдору патологиясы (терапевтикалык чаралар оорулуу көрүнүштөрдүн көрүнүштөрүнө жараша болот).
Эгер АГФ миокард инфарктынын натыйжасында пайда болсо, коронардык артериянын кан агымын тез арада калыбына келтирүү керек. Эреже катары, инфаркт жүрөктү азыктандыруучу артериянын тромбозын пайда кылат. Тромбду жок кылуу кан тамырдын ачыктыгын толугу менен калыбына келтирүүгө жана пациенттин абалын турукташтырууга жардам берет.
Бул учурда эң популярдуу ыкма тромболиз, бирок процедураны инфаркттын башталышынан тартып мүмкүн болушунча тезирээк жүргүзүү керек, ал эми уюп калуу «жаңы» бойдон калууда. Курч жүрөк жетишсиздиги үчүн биринчи жардам көрсөтүү, кандын уюшун эритүү үчүн багытталган дары-дармектерди (тромболитиктерди) колдонууну билдирет. Дары-дармектер тамырга киргизилет, алардын организмге кирүү ылдамдыгы катуу жөнгө салынат.
Курчтуу жетишсиздикти (оң карынча) гемодинамикасы менен дарылоодоаны пайда кылган себептерди жоюу - астматик статусу, өпкө артериясында кандын уюп калышы жана башкалар. Терапия пациенттин "Нитроглицерин" же "Фуросемид" дайындоосунан башталат, кардиогендик шок менен патологиянын айкалышы менен инотроптук каражаттар колдонулат. Жогорудагы чаралар менен бирге кычкылтек катетер аркылуу дем алынат.
Психомотордук толкунданууну морфин сыяктуу наркотикалык анальгетиктер басаңдатат, ал дем алуу булчуңдарынын ишин азайтып, жүрөккө жүктөлгөн жүктү азайтат.
Сол карынчанын жетишсиздигинин симптомдорун жок кылуу
Өпкө кан айлануусундагы кандын токтоп калышы көбүнчө өпкө шишиги сыяктуу оор кесепеттерге алып келет. Мындай бузуулар менен бейтаптарга "Нитроглицерин" тамырга киргизүү дайындалат.
Эгерде сол карынчанын курч кармаган гемодинамикалык жетишсиздиги кардиогендик шок менен айкалышса, добутамин же норадреналин тамырга киргизилет. Бул дарыларды комплекстүү айкалыштыруу сейрек эмес.
Көбүктүн жок болушун камсыз кылуучу каражаттардын жардамы менен көбүктүн чыгышы токтотулат.
Гемодинамика турукташып, бирок өпкө шишигинин белгилери сакталса, пациентке глюкокортикоиддер дайындалат. Бул учурда катуу кармаган жүрөк жетишсиздиги үчүн биринчи жардам мембрананын өткөрүмдүүлүгүн азайтууга жардам берет.
Кардиогендик шоктун терапиясы жүрөктүн иштешинин жогорулашынан башталат, жүрөктүн тыгылыш оорусунун көрүнүштөрү жок болсо, ал плазманы алмаштыруучу заттарды киргизүүнү камтыйт. Бул жол-жобосу жүрөктүн кагышын көзөмөлдөө менен гана жүзөгө ашырылат,кан басымы жана дем алуу. Курч жүрөк оорусуна чейин суюктук көп жоголсо, натрий хлоридинин эритмеси колдонулат.
Ичимдөө симптомдору патологиясы, албетте, биринчи кезекте байланыштуу пайдалануу менен дары-дармектерди, бирок, эгерде көрүлгөн чаралар каалаган натыйжага алып келбесе, анда сиз туура жолду колдонсоңуз болот - колдонуу менен гемодинамикалык түшүрүү жүргүзүү. буттун веналарына турникеттер.
Консервативдик медицина күчү жетпеген учурларда хирургиялык дарылоого кайрылышат. Мындай жол менен артериялардын бүтөлүшү, жүрөк клапандарынын алмаштырылышы менен байланышкан көйгөйлөр жоюлат. Кардиостимуляторду же дефибрилляторду орнотуу жүрөктүн кагышын турукташтырууга жардам берет.
Алдын алуу
Патологиянын өнүгүшүнө жол бербөөнүн эң жакшы жолу – бул жөнөкөй эрежелерди сактоо, атап айтканда, сергек жашоо образын жүргүзүү, тамеки чегүү жана ашыкча спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотуу, бар болгон өнөкөт ооруларды мезгил-мезгили менен көзөмөлдөө. Бирок, оору ошентсе да өзүн сезген учурларда, күнүмдүк жашоодо белгилүү бир режимди сактоо керек.
Курчтуу жүрөк жетишсиздиги менен ооруган бейтаптар салмагын тыкыр көзөмөлдөшү керек. Кошумча фунт кандагы канттын көбөйүшүнө жана тамырларда холестериндин бляшкаларынын пайда болушуна алып келет, бул кан басымынын жогорулашына алып келет. нормалдуу физикалык абалын сактоо үчүн маанилүү шарты тамактануу өзгөчө диетаны сактоо болуп саналат. Катуу керекорганизмге туздун кабыл алынышын жөнгө салат, анын ашыкча болушу ден соолукка терс таасирин тийгизет - суюктукту кармайт, шишик пайда болуп, жүрөккө жүктөм көбөйөт.
Физикалык көнүгүүлөрдү жасоо, булчуңдарга жана муундарга жүк берүү пайдалуу, бирок спорт денени ашыкча жүктөөгө алып келбеши керек. Көнүгүүлөрдүн комплекси дарыгер менен макулдашылышы керек. Таза абада тез-тез болуу, жетиштүү уктоо, стресстен жана психикалык стресстен алыс болуу маанилүү.
Жогоруда айтылгандардын бардыгын жалпылап, жүрөктүн курч кармаган жетишсиздиги көбүнчө өлүмгө алып келген патология экенин белгилей кетүү керек. Оору, эреже катары, жүрөк-кан тамыр системасынын башка оорутуучу шарттарынын фонунда өнүгүп, ар кандай татаалдыктарга алып келет, анын ичинде инсульт, кардиогендик шок, өпкө шишиги ж.б.
Курч жүрөк жетишсиздигин аныктоочу белгилер бар. Өлүм алдындагы симптомдор ачык-айкын болбошу мүмкүн, андыктан адистер бейтаптын бардык даттанууларын эске алып, дароо текшерүүдөн өтүшү керек.
