Гинекологияда жатындын кемтиктери, айрыкча жатын инфантилизмине келгенде, көп кездешүүчү көрүнүш. Патологиянын дагы бир аталышы - гипоплазия. Бул аялдардын 4-6% кездешет. Бул кандай диагноз?
Инфантильдик (балалык, өнүкпөгөн) жатын органдын туура калыптанышы, бирок өнүгүү жагынан артта калуусу. Процесс сатып алынган, жыныстык жетилүү кезинде диагноз коюлган, төрөлгөндөн кийин башталат. Кичинекей жатын башка түрдөгү жыныстык инфантилизмдин (толук же жарым-жартылай), гипогонадизмде (жыныс бездеринин функциясынын жетишсиздиги) симптому катары пайда болушу мүмкүн.
Кыз төрөлгөндөн кийин жатын чоңдордон көлөмү боюнча гана айырмаланат, бирок түзүлүшү боюнча эмес. Бардык фолликулдар буга чейин салынган, ал ич көңдөйүндө жайгашкан. Кээ бир фолликулдарды жетилген деп эсептесе болот. Кыз бала төрөлгөндөн кийин жатындын узундугу 4 см.4 жашында кичинекей жамбашка түшөт.
7-8 жылдан кийин жатындын өсүшүнүн активдүү фазасы башталат. 8 жашынан баштап биринчикызды кызга айлантуудагы жылыштар. Жыныстык жетилүүнүн башталышында (11-13 жашка чейин) жатын бойго жеткен кыздын өлчөмүнө ээ болушу керек. Болбосо (жатын көрсөтүлгөн өлчөмдө жетпесе) кызга "артыкчылык" деген диагноз коюлат. Себеби гормоналдык системанын бузулушу.
Инфантильдик жатын боюна бүтүүнү жана түйүлдүктү көтөрүүнү кыйындатат. Дарылоо татаал жана дайыма эле ийгиликтүү боло бербейт - ал өнүкпөгөндүктөн көз каранды.
Инфантилизмдин себептери
Балдардын жатыны көбүнчө сымбаттуу жана дене түзүлүшү бар аялдарда кездешет: бою кыска, ийини тар, эмчеги начар өнүккөн. Көптөгөн өспүрүмдөр, нормалдуу өнүгүүдө, 90 × 60 × 90 үчүн күтүлбөгөн жерден арыктап баштайт. Бул бир гана анорексия эмес, жатындын гипоплазиясы менен да коркунуч туудурат.
Ашыкча диеталардан тышкары инфекциялар - кызамык, кызамык, аутоиммундук оорулар - ревматизм да салым кошо алат. Кичинекей жатындын себептери көбүнчө:
- начар тукум куучулук (жүрүмдүүлүк аялдык линия аркылуу жугат);
- эндокринопатия (бардык перифериялык эндокриндик бездердин патологиясы);
- жатындагы бузулуулар түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн биринчи триместринде, сийдик-жыныс системасы төшөлгөндө;
- радиациянын жана уулуу заттардын таасири (анын ичинде дары-дармек жана тамеки чегүү);
- өнөкөт соматикалык оорулар;
- белоктар жана витаминдер аз камтылган аз жана монотондуу диета;
- катуу физикалык жумуш;
- мектепте жана үй-бүлөдө психикалык жана нервдик ашыкча жүк;
- стресс.
Өтө маанилүү "гипоталамус - гипофиз бези - энелик бездер - жатын" чынжырынын бузулушу.
Өлчөмдөрү туура
Төрөлбөгөн аялдардын бойго жеткен жатынынын өлчөмү 4,2-4,8 см, туурасы 4,2-5,0 см, көңдөйүнүн узундугу 7 см. Жатын моюнчасынын нормалдуу узундугу 2,5 смден ашпайт.
Төрөлбөгөн аялда боюнда бар - узундугу 4,8-5,4 см, туурасы 4,5-5,5 см, төрөп жаткан аялда - узундугу 5,5-6,1 см, 4, 8-6 см - туурасы.. Көңдөй узундугу - 8 см.
Ымыркайлык жатындын кичинекей болушун гана эмес, көңдөй менен жатын моюнчасынын катышын да билдирет.
Инфантилизм даражасы
Өнүктүрүүнүн төмөнкү даражалары бөлүнөт:
- Рудиментардык же түйүлдүк, эмбриондук жатын.
- Ымыркай жатын.
- Гипопластикалык жатын.
Үчүнчү даражадагы түйүлдүк жатын
Жалпы узундугу - 1-3 см. Дережеси көбүнчө жатын ичиндеги өнүгүүнүн бузулушуна байланыштуу. Айлык жок. Оорунун туруктуулугуна байланыштуу аны дарылоо мүмкүн эмес.
2-даража
Баланын же ымыркай жатынынын өлчөмү болжол менен 3-5 см, жатын моюнчасы бирдей. Бойго жеткен аялда 9-10 жашка туура келет. Жумурткалык бездери өнүкпөгөн, нормадан жогору, жатын түтүкчөлөрү бурмаланган жана тар.
Цикл болушу мүмкүн, бирок бузуулар менен. Жыныстык инфантилизмдин башка көрүнүштөрү бар. Туура дарылануу бала төрөүүнү жеткиликтүү кылат.
1-даража
Качанымыркай жатынында 1-даражадагы өнүкпөгөнү байкалбайт, узундугу 6-7 см мойну менен, репродуктивдүү функциясы сакталган. Прогноз эң жагымдуу жана жыныстык активдүүлүктүн башталышы менен органдын көлөмү төмөндөйт.
Патогенез
Жумурткалык бездердин ишин "гипоталамус-гипофиз" системасы башкарат. Гипоталамус гипофиз гормондорун өндүрөт. Гипофиз безине «дирижер» болуу менен буйрук берет. Анын гормондору гипофиз безин жыныс бездерине (жумурткалык бездерге) таасир этүүчү гонадотропиндерди иштеп чыгууга түрткү берет.
Гипофиз бези каймана мааниде жыныстык бездердин дароо «башчысы» болуп саналат, жыныстык стероиддерди өндүрүү үчүн жооптуу. Бул байланыш өз ара. Бул энелик гормондордун жетишсиздиги менен гипофизге, ал жерден гипоталамуска жыныстык гормондордун деңгээлинин төмөндөшү жөнүндө сигнал жөнөтүлөт дегенди билдирет. Эгерде кандайдыр бир аймакта сигналдын берилиши бузулса, натыйжада ымыркай жатындын өнүгүшүнө алып келет.
Клиникалык көрүнүштөр
Жатындын начар өнүгүүсү өзүнчө бир симптом эмес. Бул, албетте, жалпы инфантилизм менен айкалышат.
Жыныстык инфантилизм бул:
- кичинекей, начар өнүккөн жыныс эриндери;
- тар кын;
- клитор вульванын сыртына чыгып турат.
Жумбакчалар кичинекей, ошондой эле өнүкпөгөн, кадимки абалынан жогору. Жатын түтүкчөлөрү өнүкпөгөндүктөн өз функцияларын аткара алышпайт: алар минималдуу тар, узун жана ийримдүү.
Өнүгүү органы (аялдын кичинекей жатыны) боюна бүтүп, балалуу болууга мүмкүндүк бербейт. Эгерде концепция пайда болуп, көбүнчө мүмкүн эмес болсо,кош бойлуулук эктопиялык болот.
Жатындын өнүкпөгөндүгүн көрсөткөн негизги симптом - бул аз жана кыска, мезгилдин бузулушу же жок болушу.
Этек кир дайыма ооруйт. Ошондой эле, предменструальный синдрому мындай кыздарда проявляет өзүнүн бардык даңк - классикалык. Статистикалык маалыматтарга ылайык, жатын инфантилизминин 90% учурларда PCOS - поликистоздук энелик бездер бар.
Экинчи даражадагы белгилерге либидо жана оргазмдын жетишсиздиги кирет. Мындай кыздардын физикалык өнүгүүсү да ачык эле кечиктирилип турат. Чач жана колтук түктүү эмес. Дене түзүлүшү сымбаттуу.
Гинеколог текшерүү учурунда жашына туура келбеген жатындын жана тиркемелердин кичинекей өлчөмү бар экенин аныктайт. Тар кын, узун жатын моюнчасы жана ошол эле учурда жалпак денеси бар. Жамбаш сөөктөрү кууш, көкүрөгү начар өнүккөн жана кууш, өсүшү жаш куракка кыска.
Чоңойгон сайын либидо жана оргазм эч качан пайда болбойт. Ымыркай жатын менен бейтаптар эндометрит, цервицит, сезгенүү жана кошуна органдардын жана системалардын инфекцияларына жакын болушат.
Диагностика
Инфантилизм диагнозу жамбаш органдарынын УЗИ жардам берет. Ошондой эле гинекологдун креслосунда кароодон өтүп, гормоналдык абалды аныктоо үчүн кан анализин тапшыруу зарыл: аял жана эркек жыныстык гормондордун деңгээли – эстрадиол, тестостерон, прогестерон, калкан безинин гормондору.
Инфантильдик жатын жана төрөт
Диагностика дароо оор деп айтууга мүмкүндүк береткош бойлуулуктун жүрүшү, төрөт жана концепциянын өзү процесси. Бул биринчи жана негизги шарт. Ошондуктан мындай диагноздун болушу ар дайым дарылоо менен уланышы керек. Айтмакчы, ал татаал жана узак.
Ымыркай жатынынын жана кош бойлуулуктун сейрек айкалышы. Түйүлдүктүн боюна бүтүү жана төрөп алуу мүмкүнчүлүгү кыйла азаят. Эреже катары, жатын менен жатын моюнчасынын ортосундагы бурч сүйрү, алдыңкы ачык жана 120 градустан ашпайт; жатындын балалуулугу менен ал көбөйөт, бул кош бойлуулукту кыйындатат, төрөттү кыйындатат. Жатындын жыйрылышы кескин төмөндөйт. Жумурткалары нормадан алда канча жогору жайгашкан. Түтүктөр кууш, ийримдүү жана ичке.
Жалпысынан эмне берет: жыныстык органдардагы кан айлануунун бузулушу. Ымыркай жатын бар болгон учурда, концепция жалпысынан өтө кыйын. Кош бойлуу болгон учурда, ал катуу токсикоз жана үзгүлтүккө учуроо коркунучу менен мүнөздөлөт.
Кош бойлуу болгондо түйүлдүк туура тамактанбайт. Жатын дайыма жакшы абалда болот, бул боюнан түшүп калуу же мөөнөтүнөн мурда төрөлүү коркунучун жогорулатат. Кош бойлуулук толгоо менен аяктаса, алар алсыз болуп, жатын моюнчасы өтө начар ачылат жана жыйрылуу мөөнөтү бир топ узарат.
Дарылоо
Бөбөктөрдүн жатынын дарылоо дайыма дарыгерлердин көзөмөлүндө жүргүзүлөт жана комплекстүү болушу керек. Терапия физиотерапия көнүгүүлөрүн, физиотерапияны камтыйт, бирок негизи, албетте, HRT - гормон алмаштыруучу терапия болот.
Өз убагында дарылоо жана диагностика, гипоплазиянын бир аз даражасы менен, бардык функциялар белгиленгенжаратылыш, аял ийгиликтүү аткарат. Бирок дарылоонун узактыгы чыдамкайлыкты талап кылат.
Кыздарга витаминдер жана белоктар, витаминдерди профилактикалык кабыл алуу боюнча балансталган тамактануу белгиленет. Эмоционалдык план бузулган учурда бейтап менен психолог иштеши керек.
Гормонотерапия милдеттүү, анткени алсыз жыныстын мындай өкүлдөрүнүн организминде гормондор ар дайым аз болот, ошондуктан жатын өнүкпөйт.
HRT кичинекей дозаларда берилет. Кээде гормоналдык дарылоо репродуктивдүү жылдар бою жүргүзүлөт.
Гормондук терапия стимулдаштыруучу жана кош бойлуулукка өбөлгө түзөт. Физиотерапия магниттик терапия, парафин терапиясы, ылай терапиясы, индуктотермия, лазердик терапияны камтыйт. Гинекологиялык массаж жана гимнастика жазылат.
Физиотерапия майда жамбаштагы кан айланууну жакшыртат жана ошону менен физиологиялык өлчөмдөрдүн нормалдашуусуна салым кошот.
Элдик дарылардан доктурлар чочко жатынынын инфузиясын жана кайнатмасын кабыл алууга каршы эмес, аны каалаган дарыканадан сатып алууга болот.
Алдын алуу
Өспүрүм кыздын жатынынын инфантилизми жөнүндө сөз кылбоо үчүн өспүрүмдүн организминин нормалдуу өнүгүүсүн камсыз кылуу – тамактанууну көзөмөлдөө, стресстен алыс болуу жетиштүү. Кош бойлуулук учурунда аял биринчи триместрде ден соолугуна өзгөчө көңүл бурушу керек.
