Уролог бейтаптын "Мен жаза албайм" деген арызын көп угат. Бирок заара бөлүп чыгаруунун бузулушу кененирээк көйгөй. Зааранын кармалышы бөйрөктүн же табарсыктын көйгөйлөрү менен гана эмес, нерв системасынын оорулары, эркектерде простата безинин патологиясы менен байланыштуу болушу мүмкүн. Бул себептердин баары, клиникалык көрүнүштөр, диагностика жана бул көйгөйдү дарылоо ыкмалары жөнүндө кийинки макалада.
Жалпы маалымат
Оорулуунун жаза албаганына даттануусу медициналык адабиятта зааранын кармалышы катары сүрөттөлөт. Бул абал табарсыктын толгонуна карабастан бошотуу менен байланышкан көйгөйлөрдү билдирет. Башкача айтканда, заара нормалдуу түрдө түзүлөт, бөйрөктөр иштейт, бирок эмнегедир заара чыга албайт. Анын табарсыкта дайыма болушу жагымсыз симптомдордун өнүгүшүнө гана алып келбестен, ошондой эле патогендик микроорганизмдердин жана заара чыгаруучу системанын инфекциясынын коркунучу болуп саналат.
Белгилей кетчү нерсе, жаш кезинде заара чыгара албай калатэки жыныста бирдей кездешет. Бирок жаш курак менен эркектер бул көйгөйгө көбүрөөк дуушар болушат. Бул аларда простата безинин (простата) патологиясы пайда болушу мүмкүн экендигине байланыштуу, ал көбүнчө заара чыгарууда көйгөйлөр менен коштолот.
Дарылоо симптомдорду басаңдатууга, б.а. табарсыкты бошотууга жана негизги себепти жоюуга багытталышы керек. Болбосо, оор кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Негизги себептер
Зааранын кармалышы өз алдынча патология эмес. Бул башка оорулардын белгилеринин бири гана. Ошондуктан, эгер бейтап заара кыла албаса, анын себебин дайыма издөө керек.
Негизги себептеринин бири – заара чыгаруучу каналдын люменинин тосулуп калышынан (кабатталуудан) келип чыккан зааранын агып чыгышына механикалык тоскоолдук. Блокада шишиктин өсүшүнөн, люменде таштын болушунан, уретра тешигинин стриктураларынан (бириккенде), фимоздон (сүйүктүн терисинин биригиши) оор даражада пайда болушу мүмкүн. Өзгөрүүлөрдөн тышкары, заара чыгаруучу каналдын өзүндө, блокада кошуна органдардын жаңы шишиктердин өсүшүнө байланыштуу пайда болушу мүмкүн. Эркектерде бул көбүнчө простата безинин сезгенүү жана онкологиялык мүнөздөгү өзгөрүүлөрү.
Дагы бир себеп табарсык булчуңдарынын иннервациясынын бузулушу. Жүлүн бузулганда сфинктердин жана детрузордун (табарсыктын негизги булчуңу) спазмы пайда болот. Жыйынтыгында адам дааратканага анча-мынча бара албайт.
"Эмне үчүн заара кыла албайм?" деген суроого дагы бир жооп стресс факторлору жана психикадагы өзгөрүүлөр. Симпатикалык нерв системасынын активдүүлүгүнүн жогорулашы табарсыктын булчуңдарын эс алдыруу жана заара чыгаруу процессин баштоо үчүн зарыл болгон рефлекстердин бөгөт коюусуна алып келет.
Кээ бир дарылар да заараны кармап калууга себеп болот. Бул наркотикалык препараттар, антихолинергики, тынчтандыруучу жана гипнотиктер. Бул учурда, перифериялык жана борбордук нерв системасына да комплекстүү таасири бар. Заара чыгаруу процессин алдын алган татаал механизмдер иштелип чыгат.
Патогенездин негизги байланыштары
Патогенези – оорунун башталышынан айыкканга чейинки бул мезгили. Бул арыздын себебин абсолюттук түшүнүү үчүн, аны билүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат "Мен жаза албайм." Көйгөйдүн патогенетикалык өнүгүшү анын пайда болуу мүнөзүнө түздөн-түз көз каранды.
Түшүнүүгө эң оңойсу - бул уретра люменинин механикалык обтурациясы. Операциядан кийин пайда болгон кандын уюп калышы, операциядан кийин уретранын стриктурасы, чоңойгон простата аркылуу уретраны сырттан кысуу - мунун баары зааранын организмден чыгуусуна механикалык тоскоолдукка алып келиши мүмкүн. Бөйрөктөрдүн, табарсыктын булчуңдарынын иштеши такыр бузулбайт.
Этиологияны жок кылуу - механикалык обтурация - заара чыгаруунун нормалдуу актысын тез арада калыбына келтирүүгө алып келет. Эң негизгиси, себебин тез табуу, анткени табарсыктын узакка созулган кыймылсыздыгы анын атрофиясына алып келет.
Эгер патологиянын мүнөзү табарсыктын булчуңдарынын иннервациясынын бузулушу болсо, патогенези татаалыраак. Биринчи азап болсодетрузордун иннервациясынын кезеги, табарсыктын атониясы болот. Ал жөн эле заара чыгаруу үчүн жетиштүү күч менен жыйрылышы мүмкүн эмес. Сырткы сфинктердин тонусу жогорулаганда заара чыкпайт, анткени бул үчүн зарыл болгон сфинктердин релаксациясына жетишүү мүмкүн эмес.
Заараны кармоонун түрлөрү
Кечигүүнүн түрүнө жараша заара чыгаруунун бузулушунун бир нече түрлөрү бар. Алар бири-биринен өнүгүү механизми жана клиникалык көрүнүштөрү боюнча айырмаланат. Негизгилери:
- Курчтуу кечигүү - капыстан башталат, көбүнчө механикалык тоскоолдуктан улам, бирок нейрогендик себептер менен да байланыштуу болушу мүмкүн. Заара толук кармаганда заара такыр байкалбайт, толук эмес болсо заара алсыз тамчы түрүндө чыгат.
- Өнөкөт кечигүү - бейтапты узак убакытка тынчсыздандырат. Бул көбүнчө простата безинин неопластикалык процесстери менен сырттан уретранын кысуу менен байланыштуу. Толук эмес формада табарсыкта көп сандагы калдык заара калат - бир нече жүз миллилитрге чейин.
- Парадоксалдуу ишурия эң сейрек кездешүүчү сорт. Ал заара чыгаруу борбору жайгашкан жүлүндүн сакралдык бөлүктөрү жабыркаганда пайда болот. Ал дээрлик толугу менен толтурулган табарсыктын фонунда зааранын тамчы түрүндө үзгүлтүксүз бөлүнүп турушу менен көрүнөт.
Зааранын кармалышы менен коштолгон симптомдор
Заара кармоонун клиникалык көрүнүштөрүн эки чоң топко бөлүүгө болот: симптомдор менен байланышканнегизги себеби, жана "жазуу мүмкүн эмес" даттануу менен коштолгон дизуриялык көрүнүштөр.
Заара чыгаруучу каналды таш менен тоскондо дароо заара токтоп калбайт. Адегенде оорулуу заара кылганда ооруйт деп даттанат. Бул белги таш заара чыгаруучу каналдар аркылуу табарсыкка өтүп, андан кийин уретрага киргенде пайда болот. Чынында, заара кармап калуу таш кыймылын токтотуп, заара чыгаруучу каналдын люменин толугу менен тоскондо пайда болот.
Простатиттен (простата безинин сезгениши) заара чыгаруунун бузулушу да оорулуунун заара кылганда ооруйт деген даттануусу менен коштолот. Мында простата безинин шишиги жана нерв учтарынын дүүлүгүүсүнө байланыштуу оору перинэяда болот.
Эгер нейрогендик себептерден улам заара бөлүп чыгаруу тоскоол болсо, башка клиникалык көрүнүштөр бут-колдун алсыздыгы (парез), сезүүнүн жоголушу (гипестезия) же такыр сезбөө (анестезия) болушу мүмкүн.
Узакка созулган заараны кармоонун белгилери
Бирок баштапкы себебине карабастан, заараны узак убакытка кармап калуу төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- табарсыктын чоңоюшуна байланыштуу курсактын чоңоюшу;
- ичтин жана лобустун жогору жагындагы ооруу ошол эле себеп менен;
- оорулуунун тынчы жок болушу, ыргытуу;
- жалпы жыргалчылыктын начарлашы;
- экинчи инфекция кошулганда дене температурасынын жогорулашы.
Диагностика
Себеп издеп жаткандазаара чыгаруунун бузулушу заара кармап калуу менен коштолгон клиникалык көрүнүштөргө да, кошумча лабораториялык жана аспаптык изилдөө ыкмаларынын маалыматтарына да көңүл буруу керек.
Оорулуу менен кылдат сүйлөшүүдөн кийин жана аны текшерүүдөн кийин, зааранын курч кармалышынын болушун аныктоого болот, кээде анын келип чыгышынын ыктымалдуу мүнөзүн сунуштоого болот. Арыздарды, анамнезди жана экспертизаны чогулткандан кийин гана текшерүүнүн кошумча ыкмалары дайындалат:
- УЗИ изилдөө (УЗИ) - табарсык, простата, уретра түзүмүн баалоого мүмкүндүк берет. Анын жардамы менен уретранын механикалык тоскоолдугу, сезгенүү процесстери, шишиктер эң сонун көрүнүп турат.
- Жүлүндүн магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ) - заара кармап калуусунун нейрогендик мүнөзү шектенгенде жүргүзүлөт.
- Цистоскопия – табарсыкты кичинекей камера менен кароо. Тоскоолдукту, табарсыктын дубалдарындагы өзгөрүүлөрдү визуализациялоого, андагы зааранын көлөмүн коюуга мүмкүндүк берет.
- Ретрограддык цистуретрография – бул сийдик бөлүп чыгаруу системасынын органдарын изилдөөнүн рентгендик ыкмасы.
Диагностикалык издөө учурунда сийдиктин кармалышын ануриядан так айырмалоо керек. Акыркысы бөйрөк аркылуу заара бөлүп чыгаруу бузулганда пайда болот.
Дарылоо ыкмалары
Заара чыгарууга жол жок - эмне кылуу керек? Бул суроонун жообу көйгөйдүн себебинен көз каранды. Кандай болгон күндө да заара чыгаруунун бузулушу болгон учурда адиске кайрылуу зарыл. Мындан тышкары, бир нече дарыгерлерадистиктер:
- уролог;
- невропатолог;
- нефролог;
- онколог.
Ошондуктан, адегенде жалпы практикалык доктурга же үй-бүлөлүк дарыгерге барганыңыз жакшы, алар кийинки кайсы адиске кайрылуу жакшы болорун аныктай алышат.
Бирок оорунун себебин жок кылуу үчүн бир аз убакыт керек. “Заара албай жатам” деген арыз угулса, эркек же аял тезирээк эмне кылышы керек? Жынысы кандай болбосун, табарсыкты катетеризациялоо процедурасы жүргүзүлөт. Заара чыгаруучу каналга түтүк салынып, табарсыкка жетет. Ушундай жол менен сиз зааранын нормалдуу агып чыгышын тез арада камсыздай аласыз.
Божомол
Заараны кармап калуудан айыгуунун болжолу көптөгөн факторлорго көз каранды: себеби, жардамга өз убагында кайрылуу, туура диагноз жана белгиленген дарылоо. Бирок, көпчүлүк учурларда, прогноз жагымдуу болуп саналат. Этиологиялык фактор жоюлгандан кийин зааранын агып чыгуусу тез калыбына келет.
