Уйку бези тамак сиңирүү процесстеринде гана эмес, жалпы организмдин жашоосунда да маанилүү роль ойнойт. Эндокриндик жана тамак сиңирүү системаларынын бул органы ашказанга кирген тамак-аштын ажырашына керектүү ферменттик заттарды, ошондой эле май жана углевод алмашууну жөнгө салуу үчүн кээ бир гормондорду өндүрөт.
Органдын сүрөттөмөсү
Уйку безинин түзүлүшүн жана функцияларын карап көрөлү. Ал бөйрөктүн үстүндө он эки эли ичеги менен белдин үстүнкү омурткаларынын ортосундагы ретроперитонеалдык мейкиндикте жайгашып, сыртынан созулган "үтүрдү" элестетет. Бойго жеткен адамдын органынын салмагы 80-90 г.
Уйку безинин түзүлүшү - кан тамырлар жана бөлүп чыгаруучу түтүкчөлөр өтүүчү бездүү бөлүкчөлөрдүн жыйындысы. Лобулалар уйку безинин ширесин чыгарышат, анын ферменттери (лактаза, амилаза, трипсин, инвертаза, липаза) тамак-аштын бузулуу процесстерине таасир этет. Бүткүл безге өтөтшире он эки эли ичегиге кирип, өт менен аралашып, ичегидеги тамак сиңирүү процессин камсыз кылган канал. Капилляр тармагы өнүккөн лобулалардын ортосундагы клеткалардын комплекстери Лангерганс аралчалары деп аталат. Альфа, бета жана дельта клеткаларынан алынган бул түзүлүштөр гормондорду (инсулин жана глюкагон) синтездейт.
Структура
Орган төмөнкү түзүлүшкө ээ:
- баш (өлчөмү 2,5-3,5 см) он эки эли ичегинин бүгүлгөн жерине тыкыс батат;
- үч бурчтуу дене (2,5 см) омуртканын сол жагында көк боорго карай жайгашкан;
- моюн;
- алмурут сымал куйрук (3 см), ал аркылуу бездин негизги каналы өтөт.
Адамдын уйку бези кайсы жерде ооруйт, биз төмөндө айтып беребиз.
Органдын функциялары
Уйку бези, жогоруда айтылгандай, уйку безинин ширесин чыгарат. Он эки эли ичегиде тамак сиңирүү үчүн зарыл болгон абалга чейин бөлүнөт. Бул тамак-аш заттарынын суу менен өз ара аракеттешүүсү үчүн жооп берген уйку безинин гидролитикалык сиңирүү ферменттеринин таасири астында болот.
Уйку безинин ширеси өзүнчө функцияларды аткарган гидролазалардан турат. Алар төрт категорияга бөлүнөт:
- Липаза – майларды татаал элементтерге: глицеринге жана жогорку май кислоталарына бөлүүчү фермент. Ошондой эле A, E, D, K витаминдерин сиңирүүнү камсыздайт.
- Протеазалар (химотрипсин, карбоксипептидаза, трипсин) белокторду аминокислоталарга ажыратуучу ферменттерди активдештирет.
- Карбонгидразалар (амилаза, мальтаза, лактаза, инвертаза) углеводдорду глюкозага чейин ыдыратууга керек.
- Нуклеазалар нуклеиндик кислоталарды ыдыратуучу жана өздөрүнүн генетикалык структураларын түзүүчү ферменттер.
Уйку безинин иштөө принциби өтө татаал. Тамак ашказанга киргенден 2-3 мүнөт өткөндөн кийин ферменттер керектүү өлчөмдө өндүрүлө баштайт. Мунун баары андагы майлардын, белоктордун жана углеводдордун концентрациясынан көз каранды. Өт болгондо, ферменттер менен уйку безинин ширесин өндүрүү 12 саатка чейин созулушу мүмкүн.
Эндокриндик функция
Бездин эндокриндик функциясы инсулоциттердин – Лангерганс аралчаларынын атайын клеткаларынын аркасында ишке ашат. Алар бир катар гормондорду синтездешет: тиролиберин, с-пептид, соматостатин, инсулин, гастрин, глюкагон.
Экзокриндик уйку безинин жетишсиздиги
Бул органдын сезгенүүсүнүн эң кеңири тараган кесепеттеринин бири, өзгөчө, эгерде мындай патология өнөкөт агым менен мүнөздөлсө.
Экзокриндик уйку безинин жетишсиздигинин мүнөздүү белгиси тамак сиңирүү процесси үчүн алгылыктуу компоненттерге тамак-аштын бөлүнүшүнүн бузулушу - начар сиңирүүнүн өнүгүшүнүн фонунда тамак-аш компоненттеринин сиңирүүүнүн төмөндөшү (малабсорбция) болуп саналат. Бул патология ферменттердин жетишсиздиги деп да аталат. Мындай патологиялардын адамдардын бардык топторунун арасында кеңири таралганына карабастан, ферменттердин жетишсиздиги олуттуу оору болуп эсептелет, алДарыланбаса, чарчоо жана алтургай өлүмгө дуушар болот.
Сорттор
Экзокриндик уйку безинин жетишсиздиги тубаса (ферменттердин секрециясын бузуучу же бөгөт коюучу генетикалык кемчилик) жана сатып алынган болушу мүмкүн. Мындан тышкары, патология баштапкы жана экинчилик, абсолюттук же салыштырмалуу болушу мүмкүн.
Биринчи экзокриндик жетишсиздик бездин бузулушунан жана анын экзокриндик функциясынын төмөндөшүнөн келип чыгат. Оорунун экинчилик түрүндө ферменттер жетиштүү санда өндүрүлөт, бирок алардын активдешүүсү ичке ичегиде болбойт.
Патологиянын өнүгүшүнүн себептери
Биринчи типтеги экзокриндик уйку безинин жетишсиздигинин өнүгүшүнүн негизги себептерине өнөкөт панкреатиттин бардык формалары, муковисцидоз, уйку безинин рагы, семирүүдө уйку безинин дегенерациясы, безге хирургиялык кийлигишүү, Швахман синдрому, тубаса энзим кирет. органдын жетишсиздиги, агенези же гипоплазиясы, ошондой эле Йогансон синдрому - Близзор.
Экзокриндик бездердин жетишсиздигинин патогенетикалык себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- фиброз жана органдын атрофиясы (алкоголдук, обструктивдүү, калкулездүү эмес же калькулездүү панкреатиттин, атеросклероздун, туура эмес тамактануунун, жаш куракка байланыштуу өзгөрүүлөрдүн, гемосидероздун, кант диабетинин натыйжасында);
- панкреатиттин циррозу (панкреатиттин кээ бир формаларынын натыйжасы болуп эсептелет: фиброкалкулярдык, алкоголдук, сифилитикалык);
- панкреатик некроз (өлүмбез клеткалары);
- уйку безинин түтүкчөлөрүндө таштардын пайда болушу.
Экинчи даражадагы экзокриндик жетишсиздик ичке ичегинин былжыр челинин жабыркашы менен, ашказан жана ичегиге жасалган операциялардан кийин, гастринома, энтерокиназа секрециясынын төмөндөшү, гепатобилиардык системанын патологиялары, белок-энергетикалык жетишсиздик менен өнүгөт.
Бездин энзимдердин абсолюттук жетишсиздиги органдын көлөмүнүн азайышынын фонунда бикарбонаттардын жана ферменттердин секрециясын басуу менен шартталган. Салыштырмалуу жетишсиздик бездин түтүкчөлөрүнүн люменинин шишик, таш, тырыктар менен тосулуп калышынан ичегиге уйку безинин ширесинин азайышынан болот.
Уйку безиндеги тырыктар органдын паренхимасында клеткалардын өлүшүнүн натыйжасында пайда болот. Бул жерлерде тыгыз тырык ткандары пайда болот. Медицинада ушундай процесс фиброз деп аталат жана ал экзокриндик жетишсиздиктин өнүгүшүнө алып келет.
Белгилери
Келгиле, уйку бези адамдын кайсы жеринде ооруй турганын аныктап көрөлү. Эң маанилүү клиникалык картинада бул патологиясы болуп саналат синдрому начар тамак сиңирүү, ал менен мүнөздөлөт ингибирование процесстеринин ичегиде. Жоон ичегидеги сиңирилбеген майлар колоноциттердин пайда болушун стимулдайт – ич өткөк жана полифекалдык зат өнүгүп, заң түйүлдүк жыттуу, боз түскө ээ болот, анын бети жалтырак жана майлуу болот. Заъда сиңирилбеген тамак бөлүкчөлөрү да болушу мүмкүн.
Протеинди сиңирүү протеин-энергетикалык жетишсиздиктин пайда болушуна өбөлгө түзөт, булпроявляется менен дегидратация, прогрессивдүү арыктоо, жетишсиздиги микроэлементтердин жана витаминдердин, анемия. Салмакты жоготууга карбонгидрат жана майлар аз диета, ошондой эле өнөкөт панкреатит менен ооруган көптөгөн бейтаптарда пайда болгон тамактан коркуу чоң таасирин тийгизет.
Экзокриндик уйку безинин жетишсиздигинин симптомдору өтө жагымсыз. Ашказандын дисмотилдүүлүгү (диспепсиялык бузулуулар, тойгондук сезими) панкреатиттин күчөшүнөн да, ичеги-карын системасынын жөнгө салынышынын өзгөрүшүнөн, он эки эли ичеги-ашказан рефлюксүнүн пайда болушунан улам экзокриндик бездердин жетишсиздигинин таасиринен да келип чыгышы мүмкүн.
Панкреатит патологиянын себеби катары
Өнөкөт панкреатит - ферменттердин жетишсиздигине алып келүүчү негизги фактор. Бул сезгенүү-кыйратуучу генезидеги уйку безинин бузулушу, анын функцияларынын бузулушуна алып келет. Панкреатиттин кесепеттери кандай, бир нече адам билет. Оорунун күчөшү менен ичтин жана сол гипохондрияда оору пайда болот, диспепсиялык симптомдор, склеранын жана теринин ичтери байкалат.
Чоңдордогу панкреатиттин негизги себептери (ICD-10 коду K86) бул органдын паренхимасына өтө уулуу болгон холелитиаз жана алкоголдук ичимдиктер болуп саналат. Холелитиазда сезгенүү процесси инфекциянын өт каналдарынан лимфа тамырлары аркылуу безге өтүшүнүн, өт гипертензиясынын өнүгүшүнүн же өттүн безге рефлюксүнүн натыйжасы болуп калат.
Бул ооруну консервативдик дарылоо киретчаралардын комплекси. Терапия төмөнкү принциптерге негизделген:
- диета керек;
- уйку бездин жетишсиздигин оңдоо;
- оору синдромун жок кылуу керек;
- татаалоонун алдын алуу керек.
Панкреатитти дарылоодо алкоголдук ичимдиктерди, уйку безине зыяндуу таасир тийгизүүчү дарыларды (антибиотиктер, антидепрессанттар, сульфаниламиддер, диуретиктер: гипотиазид жана фуросемид, кыйыр антикоагулянттар, индометацин, бруфен, парацетамол, глюкокортикоиддер, эстрогендер жана башкалар).
Панкреатиттин кесепеттери ар кандай болушу мүмкүн: экзокриндик бездердин жетишсиздиги, обструктивдүү сарык, порталдык гипертензия, инфекциялар (парапанкреатит, абсцесс, ретроперитонеалдык целлюлит, өт жолдорунун сезгениши), ички кан агуулар. Бул оорунун өнүгүшү менен кант диабети, арыктоо, уйку безинин рагы да пайда болушу мүмкүн.
Диагностика
Чоңдордогу панкреатитте ферменттин жетишсиздигин аныктоодо (ICD-10 коду K86) негизги ролду атайын тесттер (зондсуз жана зондсуз) ойнойт, алар көбүнчө рентген, УЗИ жана эндоскопиялык методдор менен айкалышат. Зонд диагностикасы кымбатыраак болуп эсептелет жана бейтаптарга ыңгайсыздык жаратышы мүмкүн, бирок анын натыйжалары такыраак. Пробкасыз процедуралар арзаныраак, алар оңой чыдайт, бирок муну аныктоого мүмкүндүк беретуйку безинин ферменттеринин толук жок болушу же олуттуу азайышы менен гана организмдеги патологиялык процесс.
Түз секретин-холецистокинин проб тести экзокриндик уйку безинин жетишсиздигин диагностикалоо үчүн алтын стандарт болуп эсептелет. Бул ыкма холецистокининди жана секретинди киргизүү аркылуу бездин секрециясын стимулдаштырууга негизделген, андан ары он эки эли ичегидеги мазмунду 10 мүнөттүк убакыт аралыгы менен тандап алуу. Үлгүлөр панкреатикалык секрециянын ылдамдыгы жана активдүүлүгү, цинктин, бикарбонаттардын, лактоферриндин деңгээлине текшерилет.
Кыйыр Lund Probing мурунку ыкмага окшош, бирок бездин секрециясы зондго тамак киргизүү аркылуу стимулдалат.
Зондсуз ыкмалардын негизи кандагы жана заарадагы уйку безинин ферменттери менен өз ара аракеттене ала турган айрым заттарды организмге киргизүү болуп саналат. Мындай өз ара аракеттенүүнүн зат алмашуу продуктуларын изилдөө бездин экзокриндик функцияларын баалоого мүмкүнчүлүк берет. Түтүксүз тесттерге: панкреато-лаурил, бентирамид, триолеин, йодолипол жана башкалар кирет.
Уйку безинин активдүүлүгүнүн деңгээлин кээ бир кыйыр жолдор менен аныктоого болот: плазманын аминокислоталарынын уйку безинин сиңирүү деңгээли боюнча, коппрограмманын сапаттык анализи аркылуу, майдын, трипсиндин жана заңдын көлөмүн аныктоо. химотрипсин, эластаза-1 заңда.
Оорунун диагностикасынын инструменталдык ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат: карын челинин рентгени, КТ, МРТ, уйку безинин УЗИ, ERCP.
Патологияны дарылоо
Экзокриндик уйку безинин жетишсиздигин дарылоо көбүнчө татаал. Ал тамактануу абалын оңдоону, алмаштыруучу жана этиотроптук терапияны, ошондой эле симптоматикалык дарылоону камтыйт. Этиотроптук терапия бездин клеткаларынын өлүмүнүн өнүгүшүн алдын алууга багытталган. Жашоо образын өзгөртүү алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки чегүүдөн баш тартуудан турат. Ошондой эле диетадагы белоктун көлөмүн көбөйтүү, майдын көлөмүн азайтуу, витаминдерди алуу пландалууда.
Ст үчүн дарылоонун негизги ыкмасы. панкреатит - бул ферментти алмаштыруу (өмүр бою). Фермент алмаштыруучу терапиянын көрсөткүчү - күнүнө 15 г ашык майдын жоголушу менен коштолгон стеаторея, протеин-энергиянын прогрессивдүү жетишсиздиги.
Кычкылга чыдамдуу кабыктардагы жана ашказанда эрүүчү желатин капсулаларындагы микрогранулярдык фермент препараттары дары гранулаларын тамак менен бирдей аралаштыруу үчүн шарттарды түзөт. Мындай дарылардын дозалары жекече тандалып алынат жана оорунун оордугуна, панкреатикалык секрециянын активдүүлүгүнө жараша болот.
