Аялдардын тукумсуздугун кантип аныктоого болорун билип алыңыз. Бул диагноз аялга коюлат, эгерде 1 жыл же андан ашык убакыттын ичинде контрацепцияны колдонбостон жыныстык катнаштын ырааттуулугу менен кош бойлуулук жок болсо. Абсолюттук тукумсуздук, эгерде аялда төрөттү мүмкүн болбой турган калыбына келгис анатомиялык бузулуулар болсо (жатын түтүкчөлөрү, жатын, энелик бездердин жетишсиздиги) диагнозу коюлат. Салыштырмалуу тукумсуздукта дарылоо жүргүзүлөт жана репродуктивдүү функция калыбына келет.
Ошондой эле биринчилик тукумсуздук айырмаланат, ал аялдын тарыхында кош бойлуулуктун жоктугу менен мүнөздөлөт жана экинчилик - кайра кош бойлуулуктун мүмкүн эместиги менен мүнөздөлөт. Тукумсуздук түгөйлөрдүн 10-15%ында кездешет. Алардын ичинен 40%га жакынында эркектердин тукумсуздугу байкалаткалган 60% аялдар.
Аялдардын тукумсуздугунун себептери
Аялдардын тукумсуздугун кантип аныктоону түшүнүү үчүн патологиянын себептерин карап көрөлү. Негизги провоцирующий фактор болушу мүмкүн бузуу физикалык ден соолук. Аялдын социалдык, үй-бүлөлүк жана психикалык көйгөйлөрү да тукумсуздукка алып келет. Дарылоо тактикасын тандоо үчүн аны пайда кылган так себептерди аныктоо керек.
Үй-бүлөлүү аялдардын тукумсуздугунун эң көп таралган себептери:
- пролактин секрециясын жогорулатуу;
- гипофиздин шишик шишиктери;
- гормоналдык дисбаланс менен шартталган этек кирдин бузулушунун ар кандай формалары (олигоменорея, аменорея ж.б.);
- жыныс органдарынын тубаса анатомиялык кемчиликтери;
- эндометриоз;
- жатын түтүкчөлөрүнүн эки тараптуу обструкциясы;
- жамбаш аймагындагы адгезиялар;
- жыныстык органдардын пайда болгон кемтиктери;
- жалпы аутоиммундук патологиялар;
- репродуктивдүү органдардын кургак учуктан жабыркашы;
- психосексуалдык бузулуулар;
- терс посткоитальдык тест;
- түшүнүксүз себептер.
Тукумсуздуктун даражалары
Медицинада аялдардын тукумсуздугунун үч даражасы бар. Баштапкы (1-даража) аялдын боюна бүтпөгөндүгү менен мүнөздөлөт. 2-даражадагы тукумсуздук эмнени билдирет? Бул учурда аял мурда кош бойлуу болгон, жана бир нече жолу боюна аракети ийгиликсиз болгон. Биз 3-даражадагы тукумсуздук жөнүндө айта алабыз, бул абсолюттук экинчи бир түрү, бирок дарыгерлердиагноз адатта колдонулбайт. Аял тукум улоо жөндөмүн биротоло жоготот деп түшүнүлөт.
Сорттор
Аялдардагы тукумсуздуктун түрлөрүн дагы классификациялаңыз:
- эндокриндик (гормондук);
- тубал-перитонеаль;
- жатын;
- эндометриоздун өнүгүшүнө байланыштуу тукумсуздук;
- иммун;
- белгисиз этиологиядагы тукумсуздук.
Ар бирин сүрөттөп бер.
Эндокриндик тукумсуздук
Аялдардын тукумсуздугунун эндокриндик формасы овуляцияны камсыз кылуучу циклдин гормоналдык жөнгө салынышынын бузулушунан келип чыгат. Бул форма жумуртканын жетишсиз жетилишинен же анын фолликулда жоктугунан ановуляция менен мүнөздөлөт. Бул көбүнчө гипоталамус-гипофиздик аймактын травмаларынан же патологияларынан, пролактиндин ашыкча бөлүнүп чыгышынан, энелик бездердин поликистозунан, прогестерондун жетишсиздигинен, энелик бездердин сезгенүү жана шишик түзүлүшү менен шартталат.
Тубалдык тукумсуздук
Бул форма жумуртканын жатын түтүктөрү аркылуу жатынга өтүүчү жолунда анатомиялык тоскоолдуктар болгондо, б.а. Перитонеалдык тукумсуздукта тоскоолдук түтүкчөлөрдүн өзүндө эмес, алар менен энелик бездердин ортосунда пайда болот. Түтүк-перитонеалдык түрү, адатта, жабышчаак процесстердин натыйжасында же түтүктүн ичинде жайгашкан кирпиктердин атрофиясы жана жумуртканын кыймылын камсыз кылгандан кийин пайда болот. Жатын түтүкчөлөрүндө адгезияга алып келиши мүмкүнрепродуктивдүү системага операция.
Жатындын тукумсуздугу
Патологиянын бул формасы жатындын анатомиялык (келип алынган же тубаса) аномалияларынан келип чыгат. Тубаса кемтиктер - анын өнүкпөгөнү, эки эселенгени, ээрдин формасы же жатын ичиндеги септумдун болушу. Жатындын сатып алынган кемчиликтери анын cicatricial деформациясы, жатын ичиндеги синехия же шишик болуп саналат. Кабыл алынган аномалиялар аборттон кийинки сыяктуу хирургиялык кийлигишүүлөрдүн натыйжасында пайда болот.
Эндометриоздон улам тукумсуздук: ал кантип көрүнөт жана эмне үчүн пайда болот?
Көбүнчө тукумсуздук аялдарда эндометриозду козгойт (симптомдору жана дарылоосу дарыгер тарабынан аныкталат). Бул патологиясы адилет жыныстагы 30% га жакын аныкталат. Негизги белгилери: катуу этек кир, оору синдрому, жыныстык катнаш учурундагы дискомфорт.
Бул оорунун тукумсуздукка тийгизген таасиринин механизми али толук ачыла элек, бирок энелик бездердеги жана түтүкчөлөрдөгү эндометриоз зоналары овуляциянын нормалдуу жүрүшүнө жана жумуртканын клетка аркылуу кыймылына тоскоол болот деп ишенимдүү айтууга болот. түтүктөр. Аялдардагы эндометриоздун симптомдору жана дарылоосу өз ара байланышта. Тукумсуздуктун бул түрүн кантип дарылоо керек, биз төмөндө айтып беребиз.
Иммундук тукумсуздук
Бул патологиянын иммундук формасынын өнүгүшү организмде антисперма антителолорунун болушу менен байланышкан - эмбрионго же сперматозоиддерге каршы пайда болгон спецификалык иммунитет. Болжол менен жарымында мындай тукумсуздук бир фактор менен эмес, бир нече себептердин комплекси менен шартталган. Бир сандаучурларда, алар кылдат диагноз коюлгандан кийин да белгисиз бойдон калууда.
Аялдардын төрөт тести
Аялдардын тукумсуздугун аныктоо үчүн ар кандай ыкмалар бар. Бирок, бул үй шартында кош бойлуулуктун бар экендигин аныктоочу тесттер эмес. Эркектерге сперматозоиддердин кыймылдуулугун жана сапатын аныктоо үчүн тукумсуздуктун ушул сыяктуу түрүн жүргүзүүгө болот. Аялдар үчүн лабораториялык жана инструменталдык изилдөөлөр сунушталат.
Анда аялдардын тукумсуздугун кантип аныктоого болот? Патологияны кыйыр түрдө ырастоонун эң оңой жана эң жеткиликтүү жолу - бул овуляция тести, аны үй шартында да жасоого болот. Бул ыкма кош бойлуулукту ырастоо үчүн экспресс ыкмаларына окшош. Бул учурда заарага атайын тилке коюлат. Фолликулдан жумуртка чыкканга чейин LH көбөйөт, ага мындай тест жооп берет. Кош бойлуулук мүмкүн болбосо, тесттер адатта терс болот.
Аялдардын тукумсуздугун аныктоочу мындай тест оорунун эндокриндик түрү шектенгенде гана колдонулат. Башка учурларда овуляция болушу мүмкүн, бирок кош бойлуулук башка себептерден улам болбойт, мисалы, жумуртка жатын түтүкчөсүнөн өтпөсө.
Аялдардын тукумсуздугу үчүн клиникалык колдонмолор
Тукумсуздуктун терапиясы боюнча чечим бардык диагностикалык текшерүүлөрдүн жыйынтыгына баа берип, так аныкталгандан кийин дарыгер тарабынан кабыл алынат.ага себеп болгон себептер. Дарылоо, адатта, баштапкы себебин жок кылуу менен башталат. Мында колдонулган техникалар төмөнкүлөргө багытталган:
- оорулуунун репродуктивдүү функцияларын хирургиялык же консервативдик ыкмалар менен калыбына келтирүү үчүн;
- табигый бойго бүтүү мүмкүн болбогондо жардамчы технологияны колдонуу.
Патологиянын эндокриндик формасында гормоналдык бузулуулар оңдолуп, энелик бездер стимулдайт. Коррекциянын дары эмес түрлөрүнө диета терапиясы жана физикалык активдүүлүктү жогорулатуу, физиотерапия аркылуу салмакты нормалдаштыруу (семирүүдө) кирет.
Эндокриндик тукумсуздуктун терапиясы
Эндокриндик типтеги аялдардын тукумсуздугун диагностикалоо үчүн дары-дармек терапиясынын негизги түрү гормоналдык дарылоо болуп саналат. Фолликулдун жетилүү процесси УЗИ мониторинги жана кандагы гормондордун мазмунуна мониторинг жүргүзүү аркылуу көзөмөлдөнөт. Гормоналдык дарыларды адекваттуу тандоо менен тукумсуздуктун бул түрү менен ооругандардын 70-80% кош бойлуу болуп калышат.
Патологиянын түтүк-перитонеалдык формасын жок кылуу
Оорунун тубо-перитонеалдык формасында дарылоонун максаты лапароскопиянын жардамы менен жатын түтүктөрүнүн нормалдуу ачыктыгын калыбына келтирүү. Бул ыкманын натыйжалуулугу болжол менен 30-40% түзөт. Узакка созулган жабышчаак тосмолор же мурунку операциянын натыйжасыздыгы менен жасалма уруктандыруу сунушталат.
Оорунун жатын формасын дарылоо
Аялдардын тукумсуздугунун жатын формасынын өнүгүшү жана анын анатомиялык кемчиликтери болгон учурлардареконструктивдүү пластикалык хирургияны жасоо. Кош бойлуулук болжол менен 15-20% учурларда болот. Эгерде тукумсуздуктун жатын формасын тез арада оңдоого жана баланы өз алдынча төрөтүүгө мүмкүн болбосо, суррогат эненин кызматына кайрылышат.
Эндометриоздон улам тукумсуздукту кантип дарылоо керек?
Эндометриоздон улам тукумсуздук лапароскопиялык эндокоагуляция аркылуу даарыланат, анын жүрүшүндө патологиялык очоктор алынып салынат. Хирургиялык дарылоонун натыйжасы дары-дармектердин курсу менен белгиленет. Андан кийин кош бойлуулуктун ыктымалдыгы болжол менен 30-40%.
Иммундук тукумсуздук: кантип күрөшүү керек?
Иммунологиялык тукумсуздукта көпчүлүк учурда жасалма уруктандыруу жасалма уруктандыруу аркылуу жүргүзүлөт. Бул ыкма жатын моюнчасынын иммундук тосмосун жеңүүгө мүмкүндүк берет жана 40% учурларда кош бойлуулуктун башталышына өбөлгө түзөт.
Аялдардагы түшүнүксүз тукумсуздукту дарылоо
Бул патологиянын аныкталбаган формаларын терапиясы өтө татаал маселе. Мындай учурларда, көбүнчө жардам репродуктивдүү технологияларды колдонууга кайрылышат. Мындан тышкары, ЭКУ үчүн көрсөткүчтөр болуп саналат:
- жатын түтүкчөлөрүнүн жоктугу же түтүкчөлөрдүн өтүшү;
- консервативдик терапиядан жана эндометриозду жок кылуу үчүн лапароскопиядан кийинки абал;
- сексуалдык өнөктөштүн абсолюттук тукумсуздугу;
- жумурткалардын чарчоосу;
- тукумсуздуктун эндокриндик формаларын ийгиликсиз дарылоо;
- байланыштуукош бойлуулук мүмкүн эмес патологиялар;
- жатындын тукумсуздугунун кээ бир учурлары.
In vitro уруктандыруу ыкмалары
Жасалма уруктандыруунун негизги ыкмалары:
- Өнөктөш же донордук сперматозоид менен жатынга уруктандыруу.
- Сперматозаны жумурткага клетка ичиндеги инъекциясы.
- Суррогат ана.
- In vitro уруктандыруу.
- Донордук эмбрион же донордук жумуртка колдонуу.
Жубайлардын жашы тукумсуздук терапиясынын эффективдүүлүгүнө таасирин тийгизет, айрыкча аялдар үчүн (37 жаштан кийин ийгиликтүү кош бойлуулуктун ыктымалдыгы кескин төмөндөйт). Ошондуктан, бул патологияны дарылоону мүмкүн болушунча эрте баштоо керек, бул дени сак тукумдуу болуу мүмкүнчүлүгүн кыйла жогорулатат жана дары-дармектердин минималдуу чыгымы менен өтүүгө мүмкүндүк берет. Дарылоонун хирургиялык ыкмалары өтө оор учурларда гана колдонулаарын жана оорунун көптөгөн формаларын консервативдик ыкмалар менен дарыласа болорун эстен чыгарбоо керек.
Биз аялдардын тукумсуздугун кантип аныктоону карап чыктык.
