Оорукана ичиндеги инфекциялар оорулуу адамдын сезгич организми менен инфекциянын булагынын жолугуусунан, козгогучтун өтүшү үчүн шарттар болгондо пайда болот. Инфекциянын алдын алуу чаралары СССР Саламаттык сактоо министрлиги тарабынан 1978-жылы чыгарылган оорукана ичиндеги инфекциянын алдын алуу боюнча 720 буйругу менен жөнгө салынат. Документ ириңдүү хирургиялык жабыркаган бейтаптарга медициналык жардам көрсөтүүнү жакшыртууга жана оорукана ичиндеги инфекцияларга каршы чараларды күчөтүүгө багытталган.
Буйрутма боюнча нускамалар дагы эле медицина кызматкерлери тарабынан колдонулат. 720-буйрук медициналык мекемелердин жана санитардык-эпидемиологиялык станциялардын кызматкерлерине оорукана ичиндеги инфекциялардын спецификалык эмес алдын алуу боюнча иш-чараларды уюштурууга жана көзөмөлдөөгө жардам берет.
Буйрутманы жана көрсөтмөлөрдү жокко чыгаруу
Россия Федерациясынын Саламаттык сактоо министрлигинин буйруктары мезгил-мезгили менен киргизилип жана жокко чыгарылып турган SanPiNдерге салыштырмалуу көбүрөөк юридикалык күчкө ээ. 2010-жылы Россия Федерациясынын Башкы санитардык дарыгеринин Жарлыгы менен СанПиН бекитилген уюмдар үчүн санитардык-эпидемиологиялык талаптар менен.медициналык иш-чараларды жүргүзүү. Документ SanPiN 2.1.3.1375-03 ооруканалардын, төрөт үйлөрүнүн жана ооруканалардын иштөөсүнө карата гигиеналык талаптарды алмаштырды.
Ошондой эле хирургиялык ооруканаларда оорукана ичиндеги инфекциялардын алдын алуу боюнча 3.1.2485-09 санитардык эрежелери жана стоматология боюнча тиешелүү SanPiN 2.1.3.2524-09 катталган.
Украинанын аймагында оорукана ичиндеги инфекциянын алдын алуу боюнча 720-буйрук Саламаттыкты сактоо министрлигинин 1998-жылдагы №179 буйругунун негизинде жокко чыгарылган. Бирок аны Саламаттыкты сактоо министрлигинин №229 буйругунун негизинде жарактуу деп эсептесе болот, мында акушердик стационарларда санитардык жана эпидемияга каршы режимди уюштурууга карата документ колдонулбайт.
Документтеги өзгөчөлүктөр
Медициналык мекемеде жугуштуу оору оорукана ичиндеги инфекция болуп саналат. 720-буйрукта хирургиялык инфекциянын ириңдөө жана сепсис менен көрүнгөн учурлары кеңири сүрөттөлөт. Негизги козгогучтары: алтын стафилококк, Pseudomonas aeruginosa, ичеги таякчасы, протей, кандидоз, клебсиелла, серрациялар - өзгөргөн жок, бирок антибиотиктерге туруктуу болуп калды. Инфекциянын булагы болуп ириңдүү-септикалык оорулары бар бейтаптар же инфекциянын жашыруун формасы бар кызматкерлер саналат. Патогендер абадагы тамчылар аркылуу же зыгыр буласынан, колдор менен, шаймандар менен тийгенде жугат.
Алдын алуу ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- инфекциянын булагын изоляциялоо;
- өткөрүү жолдору бузулууда.
Патогендик микроорганизмдер жана инфекция менен ооругандар өз убагында аныкталып, изоляцияланат, колдор дезинфекцияланат, зыгыр буласынан жана шаймандар стерилизацияланат. Оорукана ичиндеги инфекциянын алдын алуу боюнча эски буйрук 720 хирургиялык бөлүмдүн өзгөчөлүктөрүн, санитардык тазалоо чараларын, бактериологиялык изилдөө ыкмаларын жана стафилококк инфекциясын аныктоону кыскача баяндайт.
Инфекциянын алдын алуу эрежелери
Оорукана ичиндеги татаалдашууларга каршы күрөшүүгө башкы дарыгер жана хирургия бөлүмүнүн башчылары жооптуу. Медсестралар менен бирдикте иш-чаралардын аткарылышын уюштуруп, көзөмөлдөшөт. 720-буйрук медициналык кароодон өтүүнү, кариести айыктырууну, кварталына бир жолу стафилококк инфекциясын текшерүүнү жана кызматкерлерди инструкциялоону жөнгө салат. Инфекцияны аныктоо кезексиз текшерүү үчүн негиз болуп саналат.
СССРдин №720 буйругу оорукана ичиндеги инфекциянын алдын алуу боюнча санитардык-гигиеналык режимди уюштуруу боюнча нускама болуп саналат. Бөлүмдөрдөгү иш-чаралар шпательдерди, дивандарды, оорулуулар менен байланышта болгон дарыгерлердин колдору менен теринин ириңдүү-септикалык жараларын дезинфекциялоого таасирин тийгизет. Көрсөтмө дезинфекциялоочу эритмелерди колдонууга, медициналык кызматкерлер үчүн жуугучтарды, щеткаларды жана сүлгүлөрдү алмаштыруу жана иштетүүгө тиешелүү.
Нускоодо нымдуу тазалоону күнүнө эки жолу жүргүзүү, бейтапкана ичиндеги инфекцияларда жана ириңдүү татаалдашкан жана оорулары бар палаталарда дезинфекциялоочу каражаттарды колдонуу керек. Стационардык бөлүмдөрдө тамактануу, тамак-ашты сактоо талаптарыүй берүүлөр, ошондой эле аларды пациенттин диетасынын талаптарына ылайык текшерүү.
Хирургиядагы нускама жана гигиеналык режим
720 "Оорукана ичиндеги инфекциянын алдын алуу" буйругунда СанПинстин ордуна хирургиялык бөлүмдө уюштуруу жана дезинфекциялоо талаптары камтылган. Операциялык блок, интенсивдүү терапия жана операциядан кийинки палаталар менен бирге инфекциялардын таралышы боюнча өзгөчө көңүл бурулуучу аймактар болуп саналат. Инфекциянын булагы болуп келген бейтаптар жана аларга кам көрүү буюмдары, таңгычтар, аспаптар, түздөн-түз палаталардан келген нерселер кирет.
Хирургия бөлүмдөрүндө катуу санитардык-гигиеналык режим сакталат:
- ириңдүү-септикалык жаралары бар бейтаптар изоляцияланат;
- камкордук буюмдары, керебет жана тумбочка дезинфекцияланган;
- палаталарда ультрафиолет нурланткычтарды күйгүзүңүз;
- экспертиза жана кам көрүү халаттарда, маскаларда жана кепкаларда жүргүзүлөт, аларды алмаштыруу керек;
- бейтаптар башка палаталарга жана бөлүмдөргө эркин бара алышпайт;
- төшөк менен ич кийимди жумасына бир жолу алмаштырып туруңуз;
- Оорулуулардын бут кийимдери чыгарылгандан кийин кайра иштетилет.
Иреңдүү-септикалык жаралары бар бейтаптарды өзүнчө бөлмөгө чыгаруу.
Иштетүү блогунун санитардык эрежелери
Операциялык бөлүмдүн уюштурулушу бейтапкана ичиндеги инфекциялардын коркунучун азайтат:
- Ультрафиолет нурланткычы бар вестибюлдун милдеттүү түрдө болушу;
- вентиляция системаларын орнотуубактерия чыпкалары менен;
- мобилдик циркуляциялык аба тазалагычтарды колдонуу;
- ириңдүү жана таза операциялар үчүн операциялык бөлмөлөрдү бөлүү же ириңдүү процесстерден кийин өзүнчө бир күнү кылдат дезинфекциялоо;
- кызыл сызык эрежеси стерилденген ич кийимге, марли бинтке жана бут кийимге карата сакталат.
Операция залдарында жана реанимация бөлүмдөрүндө, операциядан кийинки палаталарда жана чечүүчү бөлмөлөрдө төмөнкү санитардык-гигиеналык эрежелер колдонулат:
- гурнилерди, приборлорду жана аппараттарды дезинфекциялоочу эритмеси менен иштетүү;
- стерилденген аспаптар менен дасторконду даярдоо;
- колдонулган таңгычтарды өзүнчө идиштерге чогултуу, аларды таза жана ириңдүү бөлүү;
- ириңдүү процесстери бар бейтаптарды кийинүү учурунда медайымдардын клеенка алжапкычын колдонуусу жана дезинфекциясы.
Нускоочу аппаратты, палаталарды тазалоо боюнча талаптарды камтыйт.
Операцияга даярдоо эрежелери жана аспаптарды стерилизациялоо
Эрежелердин толуктугу 720 "Оорукана ичиндеги инфекциянын алдын алуу" буйругунун ролун көрсөтүп турат. Документ жокко чыгарылды же жок - көрсөтмөлөр медициналык кызматкерлер тарабынан инфекциялардан сактануу менен жүргүзүлөт. Хирургиялык бөлүмдөрдүн эрежелери өзгөрүүсүз калат, анткени алар төмөнкүлөргө байланыштуу:
- операцияга катышкан персоналдын колун тазалоо жана дезинфекциялоочу эритмени даярдоо;
- приборлорду стерилизацияга чейинки иштетүү жана аны башкаруусапат;
- инструменттерди, таңгычтарды, кол каптарды жана хирургиялык зыгыр булаларын стерилдөө;
- жүрөк-өпкө аппараттарын стерилдөө.
720-буйрукта газдуу гангрена менен ооруган палатадагы гигиена эрежелери өзүнчө баса белгиленет.
Стерилизациянын режимдери жана ыкмалары кеңири каралат:
- steam;
- аба (жылытуу менен);
- химиялык (суутек перекиси жана деокон) жана этилен оксиди.
Стерилизацияга чейинки тазалоонун этаптарын, эритмелерди даярдоо ыкмаларын жана хирургиялык бөлүмдүн ар кандай объекттерин дезинфекциялоонун өзгөчөлүктөрүн баяндайт. Вентиляторлорду жана ингаляциялык эритмени дезинфекциялоо жөнүндө кененирээк маалымат ушул токтомдун №4 тиркемесинде келтирилген.
Бактериологиялык көзөмөл
№2 жана 3-тиркемелер лабораториялар жана дезинфекциялык станциялар тарабынан жүргүзүлүүчү бактериологиялык көзөмөлгө арналган. Бактериологиялык изилдөөлөрдүн методологиясы кеңири баяндалып, изилдене турган объекттердин тизмеси, эгиндерди өткөрүүнүн жана алардын натыйжаларын эсепке алуунун эрежелери келтирилген.
№3 тиркеме стафилококктук оорукана ичиндеги инфекцияны аныктоого, 720-буйрук боюнча санитарияга арналган. Жогорку дем алуу жолдорун изилдөө, бакпосев жүргүзүү жана инфекция козгогучтарын санитардык тазалоо ыкмалары баяндалган. Өзгөчө көңүл алтын стафилококктарга бурулат, алардын 40% штаммдары дарылоого сезгич эмес. Антибиограмма ыкмалары сүрөттөлгөн.
Буйрутманын абалы 720
Буйрутма 720Статусу көптөгөн суроолорду туудурган "Оорукана ичиндеги инфекциянын алдын алуу" практикада башкы медайымдар тарабынан бир нече максаттарда колдонулат:
- оорукана ичиндеги инфекциялардын алдын алууга жардам берет;
- талаш-тартыш болгон учурда өзүңүздүн ишиңизди далилдөөгө мүмкүндүк берет;
- кенже медициналык персонал үчүн нускамаларды даярдоо үчүн негиз болуп саналат;
- ооруканадагы медайымдын эпидемиологунун жумушун алмаштырат.
720-буйругу мурдагыдай эле СССРдин Саламаттык сактоо министрлиги тарабынан чыгарылган, бирок жаңы санитардык эрежелердин чыгышы менен иш жүзүндө жокко чыгарылган. Буйрук мыйзамдык акт катары эрежелерден жогору болсо да, бул аны жокко чыгаруунун компетентсиздигин көрсөтүп турат. Колдонулган ыкмалар, эритмелер жана дезинфекциялоо объектилери боюнча материалдар эскирген. Бирок буйрук кийинчерээк документтерде жок анестезия жана дем алуу аппараттарын иштетүү кеңири сүрөттөлөт.
Буйрутманы мыйзамдуу түрдө талап кылышым керекпи
Эгерде сиз жаңы мыйзам актыларын чыгаруунун укуктук татаалдыктарын түшүнсөңүз, анда 720 «Оорукана ичиндеги инфекциянын алдын алуу» буйругу 2009-жылы Россия Федерациясынын Башкы мамлекеттик санитардык врачынын жарлыгы менен жокко чыгарылган. жана СП 3.1.2485-09 эпидемиологиялык эрежелери бекитилди. 2010-жылы жаңы жарлыктын пайда болушуна байланыштуу жараксыз деп табылгандыктан, чыр-чатактар болгон. Учурдагы SanPiN 2.1.3.2630-10 жана SanPiN 2.1.3.2630-10 азыр 720-заказдын ордуна.
