Медициналык мекеме канчалык идеалдуу болбосун, ал жерде санитардык нормалар канчалык деңгээлде сакталбасын, баары бир инфекцияны – оорукана ичиндеги инфекцияны жуктуруп алуу коркунучу бар. Бул адамдын жашоосунда өтө жагымсыз окуя болуп саналат жана терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн, ошондуктан, аны өз убагында диагноздоо жана терапияны баштоо үчүн маанилүү. Жана башталгычтар үчүн, бул инфекцияны өз убагында таанып, алдын алуу үчүн көбүрөөк билип алыңыз.
Оору деген эмне?
Оорукана ичиндеги инфекция башкача оорукана ичиндеги инфекция деп аталат. Бул адам ооруканага жаткырылганда же терапиядан өтүү үчүн медициналык мекемеге барганда таасир этүүчү микробдук келип чыккан клиникалык мүнөздөгү патология.
Эгер оорунун белгилери бейтап ооруканага түшкөндөн эки күндөн кийин пайда болсо, оорукана ичиндеги инфекция деп эсептелет. Патологиянын айрым түрлөрү бейтап ооруканадан үйүнө кайтып келгенден кийин пайда болушу мүмкүн.
Бөлүштүрүү факторлору
Оорукана ичиндеги инфекциянын негизги себеби - бул жылы түзүлгөн жагымсыз шарттармедициналык мекеме. Төмөнкү учурларда инфекцияны жуктуруп алуу ыктымалдыгы жогорулайт:
- Бөлүмдөр же бүтүндөй ооруканалар санитардык нормаларга жооп бербейт.
- Staph жуктургандар адекваттуу дарыланышпайт.
- Персонал менен бейтаптын байланышы көбөйдү.
- Лабораториялар жетишсиз жабдылган.
- Бейтапка масштабдуу антибиотик терапиясы дайындалган.
- Антибактериалдык агенттерге микробдордун туруктуулугу жогорулап жатат.
- Операциядан кийинки ооруулардан улам иммунитеттин алсыздыгы.
Өтүү маршруттары
Бүгүн доктурлар оорукана ичиндеги инфекциянын жугушунун бир нече жолдорун ажыратышат - булар:
- аба;
- үй чарбасы;
- контакт-инструменталдык;
- операциядан кийинки жана инъекциядан кийинки;
- жаракаттан кийин пайда болгон инфекциялар.
Проблеманын маанилүүлүгү оорукана ичиндеги инфекциянын жугуу жолдору ар түрдүү болгондуктан, анын себептерин табуу өтө кыйын.
Классификация
Эгер аларды курстун узактыгына жараша карай турган болсок, анда шарттуу түрдө ооруларды үч негизги топко бөлүүгө болот:
- ачуу;
- субакут;
- өнөкөт.
Клиникалык көрүнүшү боюнча алар жеңил, орточо жана оор. Инфекциянын таралуу даражасынан эки формасы айырмаланат: жалпыланган жана локализацияланган.
Биринчи учурда инфекция бактериемия, септицемия жана бактериалдык шок менен көрүнөт. Ал эми жергиликтүүтүрлөрү, анда инфекциянын төмөнкү түрлөрүн айырмалоого болот:
- Теринин, былжырлуу челдин жана тери астындагы ткандардын зыяны, анын ичинде абсцесс, целлюлит, эрисипел, мастит, парапроктит, теринин кычыткысы жана башкалар.
- Ооз көңдөйүнүн жана ЛОР органдарынын оорулары: стоматит, тонзиллит, фарингит, отит медиасы, гайморит жана башкалар.
- Пневмониянын, бронхиттин өнүгүшүн шарттаган өпкө жана бронхторго патогендик микроорганизмдердин кириши.
- Ашказан-ичеги трактынын жаракаты.
- Конъюнктивит жана башка көз инфекциялары.
- Заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары.
- Нерв жана жүрөк-кан тамыр системасынын бузулушу.
- Жумшак жана сөөк ткандарынын инфекциясы.
Оорукана ичиндеги инфекциялардын бардык түрлөрүнүн көбү ириңдүү-септикалык оорулар, оорулуулардын 12%га жакыны ичеги инфекциялары менен оорушат.
Ким коркунучта?
Оорулуулардын төмөнкү категориялары көбүнчө инфекцияга кабылышат:
- мигранттар же селсаяктар;
- узак мөөнөттүү прогрессивдүү өнөкөт инфекциялары бар адамдар;
- иммуносупрессанттар, анын ичинде иммуносупрессанттар дайындалган бейтаптар;
- операциядан кийин кан алмаштыруучу терапия, гемодиализ, инфузиялык дарылоодон кийин пациенттер;
- төрөт аялдар жана жаңы төрөлгөндөр, өзгөчө мөөнөтүнөн мурда же кеч төрөлгөндөр;
- травмасы же тубаса кемтиктери бар жаңы төрөлгөн балдар;
- медициналыксаламаттыкты сактоо мекемесинин кызматкерлери.
Оорукана ичиндеги инфекциянын жайылышына эмне себеп болот?
Патогендер ар кандай булактардын ортосунда айланышы мүмкүн. Мисалы, жалпы чынжырлардын бири "оорулуу-саламаттык сактоо кызматкери-пациент". Ошентип, оорукана ичиндеги инфекциялардын эпидемиясы кайсы бир медициналык мекемелерде болушу мүмкүн.
Ооруканадан алынган бейтапкана ичиндеги инфекциялардын жайылышына эмнелер көмөктөшөт:
- грам-позитивдүү микроорганизмдер: энтерококк же стафилококк;
- грам-терс бактериялар: E. coli, аэробдук микроорганизмдер;
- pseudomonas;
- козу карындар;
- вирустар;
- Кохтун таякчасы жана сальмонелла.
Көпчүлүк учурларда жана бул статистика боюнча болжол менен 90%, оорукана ичиндеги инфекция бактериялардан келип чыгат. Буга микроорганизмдердин тышкы таасирлерге туруктуулугу көмөктөшөт, алардын көбү кайнатуу же дезинфекциялоо учурунда да өлбөйт.
Заара чыгаруу жолдорунун оорулары
Оорукана ичиндеги инфекциялардын структурасында бөлүп чыгаруучу системанын бактериялык татаалдашы алдыңкы орунда турат. Көпчүлүк учурларда заара чыгаруучу жолдор табарсыкты катетеризациялоодо жабыркайт, ал эми бир аз гана үлүшү заара-жыныс системасынын органдарына башка манипуляцияларга туура келет. Көпчүлүк учурда, мындай оорулар дарылоонун узартылышына алып келет. Оорулуу медициналык мекемеде көбүрөөк болушу керек.
Заара чыгаруу жолдорунун инфекцияларынын проблемасы акыркы убакта активдүү изилденип, ар кандай профилдеги бейтаптардагы эпидемиялык процесстин өзгөчөлүктөрү да түшүнүксүз бойдон калууда. Ошондуктан бир катар изилдөөлөрдү жүргүзүү маанилүү:
- стационарда заара чыгаруучу инфекциянын интенсивдүүлүгүн изилдөө үчүн;
- оорунун бардык тобокелдик факторлорун аныктоо;
- патогендин жугуу жолдорун жана факторлорун аныктоо;
- алдын алуу системасын иштеп чыгуу;
- мүмкүн болсо ооруканада заара чыгаруучу инфекцияны болтурбоо үчүн чараларды көрүңүз.
Төрөт үйлөрүндө
Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын инфекциясынын өзүнүн өзгөчөлүктөрү бар, ошондуктан акушердик жана неонатологиядагы оорукана ичиндеги инфекциялардын актуалдуулугу азайган эмес. Айрыкча белгиленген мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн ымыркайлардын иммунологиялык туруктуулугу төмөн. Бул жагдай, ошондой эле башка тобокелдик факторлору ооруканада жаткан учурда оорукана ичиндеги инфекцияны жуктуруп алуу коркунучун жаратат.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда оорукана ичиндеги инфекциянын бир нече негизги себептери бар:
- төмөн кош бойлуулук, өзгөчө 32 жумага чейин төрөлгөн ымыркайларда;
- морфофункционалдык жетилбегендик жана перинаталдык патологиянын болушу;
- ооруканада узакка жатуу;
- стерилденбеген медициналык жабдууларды жана аспаптарды колдонуу;
- татаал дары дарылоо;
- тубаса патологиялар;
- энтералдык тамактануунун бузулушу;
- хирургиялыккийлигишүү
- жаңы төрөлгөн балдардагы сарык.
Төрөт үйлөрүндө пайда болгон бейтапкана ичиндеги инфекцияларды жуктуруп алуу пайызын азайтуу үчүн профилактикалык иш-чараларды мүмкүн болушунча тез-тез жүргүзүү зарыл. Биринчиден, текшерилген кызматкерлерге гана иштөөгө жана иштетилген жана стерилденген шаймандарды колдонууга уруксат бериңиз. Бул төрөттөн кийин ооруканада жаткан жаңы төрөлгөн ымыркайлардын инфекциясын азайтуунун жалгыз жолу.
Диагностикалык чаралар
Оорукана ичиндеги инфекциянын мааниси чоң. Патогендин түрүн аныктоо үчүн дарыгер симптомдордун өзгөчөлүктөрүнө көңүл буруп, текшерүүдөн өтүп, пациентти диагноз коюуга жөнөтүшү керек. Кан алууда кандагы бактериемия (патогендик микроорганизмдер) же септицемия аныкталышы мүмкүн - инфекциянын жалпылоосу, андан кийин патогендин түрүн аныктоо үчүн bakposev үчүн анализ жүргүзүү керек. Ошондуктан, изилдөө үчүн кан ооруканада ысытма болгон бардык учурларда алынат:
- операциядан кийин ысытуунун негизги эпизоду;
- жагдайлар, эгерде дарыгер бул наркотикалык ысытмалардын көрүнүштөрүнө ишенсе;
- терең вена тромбозунун клиникалык көрүнүштөрү.
Кан алуу серияларынын саны бактериемияны аныктоонун болжолдуу ыктымалдыгына жараша болот. Антибиотиктерди дарылоо курсунан кийин, кайрадан манипуляцияны жүргүзүү жана аны эки күндүн ичинде жүргүзүү сунушталат. Туруктуу катетер аркылуу бактериологиялык изилдөө үчүн кан алуу мүмкүн эмес. Медициналык кызматкерлердин колундакол каптар болушу керек.
Канда патогендик микроорганизмдер жок болгондо норма болуп саналат. Туруктуу же кайталануучу бактериемия олуттуу инфекциянын белгиси.
Алдын алуу
Оорукана ичиндеги инфекциянын актуалдуулугу бизди көйгөйдү чечүүнүн эффективдүү ыкмаларын издөөгө мажбурлайт. Эң эффективдүү жана ишенимдүү бул профилактика, өзүңүздөр билгендей, бактериялардын туруктуулугу калыптана элек заманбап антибиотиктер менен терапиядан жакшыраак.
Медициналык мекемедеги бейтаптын инфекциясы канчалык олуттуу кыйынчылыктарга айланышы көптөн бери белгилүү. Тээ совет доорунда, өткөн кылымдын 70-жылдарында ушул күнгө чейин күчүн жоготпогон, ошондуктан бейтапкана ичиндеги инфекциянын алдын алууну жөнгө салган жарыкка чыккан.
Ошондуктан профилактикалык чараларды өз убагында көрүү маанилүү, анын ичинде:
- оорукана ичиндеги инфекцияны алып жүрүүчүлөрдү аныктоо;
- жугуштуу оорунун ачык белгилери бар бейтаптарды мекемеге түшкөн учурдан тартып изоляциялоо;
- санитардык-эпидемиологиялык режимди катуу сактоо;
- бактерияга каршы фильтрлери бар капюшондорду ооруканада колдонуу;
- инструменттерди, жабдууларды жана бардык беттерди дезинфекциялоо үчүн кандайдыр бир заттар менен кылдат иштетүү;
- антибиотиктерди рационалдуу колдонуу.
Антибактериалдык дарылоо
Бул эмне экенин билип алгандан кийин - оорукана ичиндеги инфекциялар, мындай ооруну дарылоонун өзгөчөлүктөрүнө бир нече сөз берүү керек. Көпчүлүк учурларда, эмпирикалык жеэтиотроптук техника. Туура дары-дармектерди тандоо бир топ кыйын, анткени бардыгы тигил же бул медициналык мекемедеги антибиотиктерге туруктуулуктун структурасына, ошондой эле пациентте коштолгон оорулардын болушуна, инфекциянын моно- жана полимикробдук этиологиясына жана анын локализациясына көз каранды.
Эмпирикалык дарылоонун негизги принциби – козгогучтардын көпчүлүк түрлөрүнө каршы активдүү болгон дарыларды тандоо. Ошондуктан айкалыштырылган терапияга кайрылуу жана кеңири спектирлүү дарыны колдонуу сунушталат.
Ошентип, оорукана ичиндеги инфекцияларды дарылоо үчүн төмөнкү дарылар сунушталат:
- фторхинолондор Левофлоксацин же Ципрофлоксацин;
- β-лактамдардын бета-лактамаза ингибиторлору менен айкалышы;
- карбапенемдер, 3-4-муундагы цефалоспориндер жана башкалар сыяктуу антипсевдомоналдык активдүүлүгү бар дарылар.
Этиотроптук терапия патогендердин антибиотиктерге туруктуулугунун фенотипине жана башка бир катар факторлорго көз каранды.
Дарылоочу дарыгер бардык анализдер алынып, инфекциянын козгогучу аныкталгандан кийин ар бир жеке учур үчүн дарылоонун түрүн тандоосу керек. Туруктуу мониторинг оорулуу үчүн кесепеттери жок тез арылууга мүмкүндүк берет.
Ооруканадан чыккандан кийин пациент дагы бир нече күн анын абалына көз салып, дарылоо жакшы натыйжа бергенине жана оору кайра кайтпасына ынануу үчүн кайра анализ тапшырышы керек.
