Макалада кабыргалардын сынышын кантип аныктоону карайбыз. Бул патологиясы бир нече кабыргалардын же алардын биринин травматикалык таасиринен бүтүндүгүн бузуу болуп саналат. Шарты менен коштолот интенсивные ооруу көкүрөктүн, бул алып келет олуттуу чектөөгө мобилдүүлүктүн көкүрөк аймагынын. Ушуга байланыштуу, бейтаптын дем алуу болуп калат үстүртөн, бул спровоцировать бузуу процесстерин өпкө желдетүү. Кабыргалардын бир нече сынганы көкүрөктө жайгашкан органдардын ар кандай жаракаттары менен айкалышып, өмүргө олуттуу коркунуч келтириши мүмкүн. Кабырганын сынган диагнозу рентгенден кийин алынган маалыматтардын негизинде коюлат. Зарыл болгон учурда плевра көңдөйүнүн УЗИ диагностикасы, ошондой эле анын пункциясы жүргүзүлөт. Кабырга сынганда симптомдор жана дарылоо өз ара байланышта.
Булкөбүнчө көкүрөк жаракаты. Мындай жаракаттар сыныктардын жалпы санынын болжол менен 16% түзөт. Улгайган пациенттерде алар көбүрөөк кездешет жана бул сөөк структураларынын ийкемдүүлүгүнүн куракка байланыштуу төмөндөшүнө байланыштуу.
Төш кабыргасынын татаалдабаган сыныктары тез айыгат жана өмүргө коркунуч туудурбайт. Мындай жаракаттын негизги коркунучу дем алуу процессинин бузулушу, органдардын бузулушу жана аны менен байланышкан кыйынчылыктардын өнүгүшү менен байланыштуу. Татаал эмес сыныктар 40% учурларда гана байкалат. Мындай мүнөздөгү башка жаракаттар плевранын, өпкөнүн жана жүрөк-кан тамыр системасынын структураларынын бузулушу менен коштолот. Кабыргалардын бир нече жаракалары олуттуу жаракат болуп саналат жана өтө коркунучтуу, анткени алар плевропульмонардык шокту жаратышы мүмкүн, бул өмүргө өтө коркунучтуу татаалдашуу болуп эсептелет. Сөөк сыныктарынын жылышы менен бир нече кабырга сыныктары көп кездешет, бул оорулуунун абалына жана дарылоо ыкмаларына олуттуу таасирин тийгизет.
Пайдалануу себептери
Сынган кабырганы кантип аныктоону билүү үчүн адегенде анын себептерин карап көрөлү. Негизги себептери көбүнчө төш сөөгүнө түз сокку, көкүрөктүн жыгылышы же кысуу. Эң кеңири таралган жагдайлар - бул кабыргалар эң чоң ийилген аймакта - көкүрөктүн каптал бетинде сынганда. Бир кабырганын сынганда фрагменттердин жылышы өтө сейрек кездешет. Көптөгөн сыныктарга келсек, алар көбүнчө фрагменттердин жылышы менен айкалышат. Бул учурда фрагменттери өпкөнү, плевраны жана кабырга аралыкты жабыркатышы мүмкүнидиштер.
Кабыргалардын сынышынын эң көп таралган себептери – жол кырсыктары, турмуш-тиричилик жана өндүрүштүк кырсыктар.
Симптоматика
Кабыргасы сынган катуу ооруу көкүрөктө белгиленет, кыймылдаганда, жөтөлгөндө, дем алганда күчөйт жана эс алууда, отурган абалда басаңдайт. Бул учурда дем алуу үстүртөн болот, дем алууда жабыркаган тараптагы көкүрөк артта калат. Сынган кабырганы пальпациялоодо катуу ооруган жер аныкталат, кээ бир учурларда - сөөк крепити (сөөк сыныктарынын мүнөздүү кычырашы).
Кабыргалардын каптал жана алдыңкы сыныктары (ICD-10до аларга S22 коду ыйгарылган) дем алуу органдарынын бузулушу менен коштолгон бейтаптар үчүн кыйынчылыкка чыдайт. Арткы бөлүмдөрдүн бузулушу менен өпкө вентиляциясынын бузулушу, эреже катары, азыраак байкалат. Кабыргасы көп сынганда оорулуунун абалы кескин начарлайт. Дем алуусу үстүртөн, тамыр кагышы тездейт, териси өтө кубарып, ал тургай цианоздуу. Оорулуу кыймылсыз отурганга аракет кылат, кичине кыймылдан качат.
9-кабырганын сынган зонасында, мисалы, көгөргөн тактар, жумшак ткандардын катуу шишиги. Пальпациялоодо диффузиялык курч ооруну, сөөктүн крепитин байкаса болот. Эгерде сынык тери астындагы эмфизема сыяктуу көйгөй менен коштолсо, анда бул учурда тери астындагы ткандарды пальпациялоодо абанын крепити аныкталат, ал жумшак кычышууну элестетет.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Сыныкты кантип аныктоого болоткабыргалар, бул алдын ала билүү маанилүү. Пневмоторакстын өнүгүшү оорулуунун жалпы абалынын начарлашы, дем алуунун күчөшү менен көрсөтүлөт. Көкүрөктүн жабыркаган тарабында дем алуу угулбайт. Мындан тышкары, өпкө жабыркаса, гемоптиз пайда болушу мүмкүн. Пневмоторакс жана гемоторакс жаракат алгандан кийин дароо пайда болгон шарттар болуп саналат. Сыныктан бир нече күн өткөндөн кийин дагы бир кооптуу абал пайда болушу мүмкүн - посттравматикалык пневмония. Анын пайда болушуна улгайган адамдар көбүрөөк жакын болушат, мында пневмония көбүнчө өтө оор болот.
Пневмониянын өнүгүшүн жалпы абалдын начарлашы, интоксикациянын белгилери, дем алуусу жана дене табынын көтөрүлүшү көрсөтүшү мүмкүн. Алдан-күчтөн тайган улгайган пациенттерде жана коштолгон оор жаракаттары бар пациенттерде травмадан кийинки пневмония дайыма эле гипертермия менен коштолбой турганын эстен чыгарбоо керек. Бир катар жагдайларда жалпы начарлоо гана байкалат.
Травмадан кийинки пневмониянын өнүгүшү өпкөнүн вентиляция процесстеринин басылышы менен шартталган. Сынык учурунда дем алуу абдан ооруйт, ошондуктан пациент үстүртөн дем алууга аракет кылат. Бул көйгөй да көп учурда өз алдынча дарылануу менен курчуйт. Көптөгөн адамдар кабыргаларды бириктирүү үчүн, алардын кыймылдуулугун чектөө, көкүрөктү таңуу керек деп эсептешет. Натыйжада дем алуу ого бетер чектелип, өпкөдө тыгын пайда болуп, пневмония пайда болот. Чынында, мындай жаракаттар менен көпчүлүкучурлар бекитүүнү талап кылбайт. Кабыргалардын бир нече жана татаал сыныктары өзгөчө болуп саналат, мында жардам стационардык шарттарда гана көрсөтүлүшү керек. Өз убагында терапия болбогондо, ооруулар өмүргө коркунуч туудурат. Татаалдардын өнүгүшүнө жол бербөө же алардын кесепеттерин токтотуу үчүн мүмкүн болушунча тезирээк медициналык жардамга кайрылышыңыз керек.
Сынган кабырганы кантип аныктоого болот?
Оорунун диагностикасы жана орун алган кыйынчылыктар травматолог тарабынан негизинен рентгендик изилдөөлөрдүн негизинде жүргүзүлөт. Эгерде гемо- жана пневмоторакска шектенсе, кошумча түрдө плевра көңдөйүнүн УЗИ, өпкөнүн флюорографиясы жана плевралык пункция жасалат.
Ошентип, кабыргалардын сынышын аныктоонун жалгыз ыкмасы (ICD-10 кодуна ылайык, жогоруда караңыз) бүгүнкү күндө жогорку сапаттагы рентгенография болуп саналат.
Дарылоо
Кабыргалардын татаалданбаган жаракаттары амбулатордук шартта, б.а. үй шартында дарыланат. Ортопедия жана травматология бөлүмүндө тез арада ооруканага жаткыруу үчүн үч кабыргадан ашык жаракат алуу көрсөткүчү болуп эсептелет. Кабыргасынын татаалданбаган сынуусу менен бейтап ооруканага жаткырылган учурда травматолог жергиликтүү анестезияны же вагосимпатикалык блокаданы жасайт. Андан кийин бейтапка анальгетиктер, кээ бир какырык чыгаруучу дарылар, өпкөнүн желдетүү процесстерин жакшыртуу үчүн физиотерапия жана терапиялык көнүгүүлөр дайындалат.
Кээде гемоторакс жана пневмоторакс бейтапты ооруканага жаткыруу стадиясында эмес,бир аздан кийин. Бул кыйынчылыктардын өнүгүшүнө шек бар болсо, терапия учурунда кошумча флюорография жүргүзүлөт. Кабыргалардын татаал сыныктарын дарылоодо стандарттуу медициналык процедуралар (анальгетиктерди кабыл алуу, сыныктын анестезиясы, терапиялык көнүгүүлөр жана физиотерапия) менен катар кошумча дарылоо чаралары жүргүзүлөт. Плевра көңдөйүндөгү кандын аздыгы өзүнөн өзү чечилет. Эгерде оорулууда айкын гемоторакс бар болсо, анда дарыгерлер плевра көңдөйүнө пункция жасашат. Жергиликтүү анестезия астында адис плевра көңдөйүнө атайын ийнени киргизет жана бул аймакта топтолгон канды чыгарат. Кээде гемоторакс кайра-кайра пайда болот, ошондуктан терапия учурунда пункция бир нече жолу жасалышы керек.
Пневмоторакс менен кээ бир учурларда плевралык көңдөйлөрдөн абаны чыгаруу үчүн пункция жетиштүү. Чыңалуу пневмоторакс авариялык дренаждын көрсөткүчү болуп эсептелет. Жергиликтүү анестезия астында дарыгер ортоңку линия боюнча экинчи кабырга аралыкта кичинекей кесүү жасайт. Бул оюкка дренаждык түтүк киргизилет. Анын экинчи учу суюктук куюлган банкага түшүрүлөт. Банка оорулуунун көкүрөгүнүн деңгээлинен төмөн болушу шарт. Плевра көңдөйүндө топтолгон аба түтүк аркылуу чыгарылып, өпкө кеңейе баштайт. Плевралдык дренаж, эреже катары, бардык аба чыкканга чейин бир нече күн кармалат. Андан кийин контролдук флюороскопия жасалып, дренаж алынат.
Травмадан кийинки пневмонияны дарылоодожалпы дарылоо чаралары (физиотерапия, антибиотиктер) менен бирге өпкөнүн туура желдетүүсүн калыбына келтирүү үчүн терапиялык көнүгүүлөрдү жүргүзүү абдан маанилүү. Сыныктын фиксациясы өтө сейрек кездешет жана бул, эреже катары, төш сөөгүнүн туруксуз жаракалар менен коштолгон көптөгөн жаракаттары менен жасалат.
Үйдө терапия
Үй шартында кабыргалардын сынышын дарылоо алгоритми толугу менен жаракаттын оордугуна жараша болот. Бирок, бир же эң көп дегенде эки кабыргасы сынганы аныкталган бейтаптар үй шартында дарыланарын, антпесе дарылоо ооруканада жүргүзүлөрүн эске алуу керек. Үй шартында калыбына келтирүүнү тездетүү үчүн дары-дармектерди, биринчи кезекте сезгенүүгө каршы жана ооруну басаңдатуучу каражаттарды кабыл алуу керек. Эгерде пациент катуу оорудан улам үстүртөн дем алууга аргасыз болсо, анда төш сөөктө инфекциялык процесс пайда болот. Оору синдромун "Ибупрофен", "Кеторол", "Напроксен" препараттарынын жардамы менен жок кыла аласыз.
Дарыларды ооруганда эле эмес, үзгүлтүксүз ичүү керек. Акырындык менен, оорунун катуулугунун төмөндөшү менен, дары-дармектердин дозалары толугу менен жокко чыгарылганга чейин азайтылат. Дары-дармектерди алуудан тышкары, ар бир саат сайын 10 жай дем алуудан турган дем алуу көнүгүүлөрүн жасоо керек. Пайдалуу мезгил-мезгили менен колдонуу муздак компресстерди, алар азайтат шишигени көкүрөктүн жана жардам растворить көгүш. Ушул эле максатта сезгенүүгө каршы таасири бар сиңүүчү муздаткыч майларды колдонсо болот. InТерапия учурунда толук дем алууга аракет кылуу керек. Оорулуу да диета кармашы, атайын корсет кийиши, бардык медициналык сунуштарды аткаруусу керек.
Сынган кабыргаларды үй шартында дарылоо абдан реалдуу. Ойгоо учурунда дененин тонусун сактоого жардам бере турган жөнөкөй гимнастикалык көнүгүүлөрдү жасоо сунушталат. Дайыма төшөктө калуу сунушталбайт. Бул тыгындын өнүгүшүнө, пневмониянын өнүгүшүнө жана башка олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн.
Кабырга сынганын же көгөрүп калганын кантип билсе болот?
Кабыргалардын көгөрүп кетиши кеңири таралган көрүнүш, ал өзгөчө кыш мезгилинде, провокациялоочу факторлордун саны (катуу шамал, муз) көбөйгөндө байкалат. Бир караганда, мындай жаракат олуттуу коркунуч жок жана терапияны жүргүзүү үчүн зарыл эмес көрүнөт. Көпчүлүк учурларда жабыркаган жердин оорушу күчөп, диагноз көгөргөн жерди гана эмес, кабыргадагы жараканы да аныктайт.
Жаракаттын мүнөзүн, атап айтканда кабыргасынын сынганын же көгөрүп калганын аныктоо үчүн дарыгерге көрүнүп, көкүрөк рентгенин алуу керек. Бул жаракаттардын симптомдору да абдан айырмаланат. Кабырганын сынганда оору көгөргөнгө караганда катуураак болот. Эч кандай учурда, эгерде сиз мындай жаракаттан шектенсеңиз, анда үйдө отуруп, симптомдорду этибарга албаңыз. Бул өзүн-өзү дарылоого да тиешелүү. Кабырганын көгөрүп же сынганда дароо ооруканага кайрылуу керек, анда травматолог жаракаттын мүнөзүн так аныктап, эң ылайыктуу дарылоону дайындайт.
Рентгенден кабырганын кандай түрүн көрүүгө болот? Кененирээк карап көрүңүз.
Кабат сыныктарынын түрлөрү
Теринин бузулушуна жараша кабырганын сынышы:
- ачык - жумшак ткандардын жана теринин бүтүндүгү сөөк сыныктары менен бузулат;
- жабык - фрагменттери жумшак ткандарда жайгашкан жана терини жабыркатпайт.
Зыяндын татаалдыгына жараша кабырга сынышы мүмкүн:
- субпериосталдык, кабырга сөөк тканы бузулганда;
- толук, мында сөөк бүтүндөй калыңдыгы бузулат;
- сынык, сөөк тканы гана жабыркап, сынык жок болгондо.
Жайгашкан жери боюнча:
- бир жактуу кабырганын сынуусу – көкүрөк сөөктүн бир тарабында бүтүндүктүн бузулушу;
- эки жактуу - көкүрөктүн эки тарабында жабыркаган кабыргалар.
Ошондой эле 6-кабырганын фенестраланган сыныгы бар, мисалы, бир эле учурда эки жерден сөөктүн жабыркашы менен мүнөздөлөт, анын натыйжасында кыймылдуу сынык пайда болот.
Каталардын саны боюнча:
- бир, бир кабыргасы жабыркаганда;
- бир нече – бир нече кабырга бузулган.
Кантип уктоо керек?
Адамдын көкүрөгүндө он эки жуп кабырга бар жана алардын сыныктары, статистика боюнча, башка сөөк жаракаттарынын 15%ке жакынын түзөт. Бул жаракат жол кырсыктары, үй кырсыктары жана мушташ учурунда болот.
Кабырга сынганда кантип уктап, нормалдуу жашоого болот? Ушул сыяктуу оорулуулардаабалы, кыймылдуулуктун олуттуу чектөөсү, дененин абалын өзгөртүүдө оорунун күчөшү, дайыма дискомфорт сезими байкалат. Эгерде адам сергек абалында дагы эле кандайдыр бир жол менен ооруйт, анда уктап жатканда кабыргасынын сынышы көптөгөн жагымсыз сезимдерди берет. Бейтаптарда травматикалык уйкусуздук пайда болот, адам көпкө чейин уктай албайт, көбүнчө капталынан оодарууга аракет кылып ойгонот.
Медициналык сунуштар - уктоо үчүн эң ылайыктуу абалды тандоо. Бул жаракат үчүн чалкаңыздан уктоо эң жакшы, бирок көптөгөн бейтаптар капталында уктап жатканда жакшы сезишет. Мындай позицияларда адамдын дем алуусу жеңилдейт.
Бул маселенин эң жакшы чечими – отургучта уктоо. Эгерде адам төшөктө уктап жатса, анда ыңгайлуулук үчүн жаздыктарды колдонсо болот. Аларды түн ичинде дененин эрксиз кыймылдарынан улам ооруп ойгонбогудай кылып коюу керек. Тизеңиздин астына жаздык койсоңуз болот, ал белиңизди эс алууга эффективдүү жардам берет.
Мындан тышкары, эксперттер уктаар алдында ооруну басаңдатуучу же уктатуучу таблеткаларды ичүүнү сунушташат.
Алдын алуу жана прогноз
Ошондуктан биз кабырга сынганда симптомдорду жана дарылоону карадык. Татаал эмес жалгыз жаракаттар үчүн прогноз эң жагымдуу. Кабыргалардын бир нече жаракаттары менен, өзгөчө татаал, прогноз терапиялык иш-чаралардын адекваттуулугуна жана өз убагында башталышынан көз каранды. Жөнөкөй жаракаттар боюнча майыптыктын болжолдуу мөөнөтү 1 ай. Татаал жана көп жаракалар үчүн терапиянын узактыгыалардын оордугу жана пациенттин жалпы абалы менен аныкталат.
Бул травмалардын негизги алдын алуу болуп жаракаттарды азайтуу боюнча чараларды көрүү саналат. Дароо медициналык жардам көрсөтүү жана эрте медициналык процедуралар менен татаалдашуу коркунучунун азайышы байкалат.
Унаада айдап баратканда коопсуздук курун тагынуу жана жол эрежесин сактоо сунушталат.
