Татаал оорулардын бири - шизофрения. Оорулуу, анын достору жана үй-бүлөсү үчүн бул кыйратуучу жана таң калтырган абал. Шизофрения менен ооруган адам өзүнүн деградациясын, кээ бир функцияларын жоготууну билбейт. Достор жана үй-бүлө мүчөлөрү эмне болуп жатканын түшүнүшпөйт. Көбүнчө башкалар байкалган симптомдорду депрессияга байланыштырышат же адам жөн эле жалкоо же дүйнөгө болгон көз карашын өзгөрттү деп ойлошот. Дарыгерлер үчүн шизофрения узак мөөнөттүү жана прогрессивдүү оору. Оорунун узактыгы канчалык узак болсо, прогноз ошончолук начар болот. Ушуга байланыштуу адамдын көзүнө, сырткы келбетине, жүрүм-турумуна, сүйлөөсүнө, ойлоруна, маанайына карап шизофренияны кантип аныктоого болот деген суроо өтө маанилүү.
Шизофрения деген эмне?
Бул өнөкөт оору, катуу психикалык бузулуу. Көбүнчө ал майып кылуучу мүнөзгө ээ болот. Шизофрения бардык өлкөлөрдө кездешет. Статистикалык маалымат көрсөткөндөй, 1000 адамдын ичинен 7-9 адам өмүр бою бул оору менен ооруйт.
Шизофрения жөнүндө көптөгөн уламыштар бар. Мисалы, алардын биринин маңызы – бул оору тукум куучулук. Бул туура эмес маалымат. Бул тукум кууп өткөн оорунун өзү эмес, анын пайда болушуна предрасположение. Эгерде жубайларда күйөөсү менен аялы тең шизофрения менен ооруса, бул алардын оорулуу балалуу болот дегенди билдирбейт. Ымыркай толук дени сак төрөлүшү мүмкүн.
Дагы бир жомок - шизофрения менен ооруган адамдар кооптуу, жинди же коомдун төмөн катмардагы мүчөлөрү. Бул да туура эмес. Заманбап медицина бул психикалык ооруну дарылоо үчүн өзүнүн арсенал жолдоруна ээ. Шизофрения диагнозу коюлган көптөгөн адамдар кадимки жашоодо.
Адамдагы шизофренияны сырткы келбетине, көзүнө, жүрүм-турумуна, сүйлөгөн сөзүнө, ойлоруна, маанайына карап кантип аныктоону кароодон мурун бул оорунун келип чыгуу себептерине көбүрөөк көңүл бурабыз. Психиатрлар кандайдыр бир конкреттүү себебин аныктай албайт. Ар кандай факторлор жана механизмдер каралат: тукум куучулук, аутоиммундук процесс, кээ бир мээ структураларынын структуралык жана функционалдык бузулушу жана башкалар. Адистер арасында эң популярдуусу - шизофрениянын өнүгүүсүнүн биопсихосоциалдык модели. Оору, бул моделге ылайык, организмге биологиялык, психологиялык жана социалдык факторлордун биргелешкен таасиринен улам өнүгөт.
Адамдагы шизофренияны кантип аныктоого болот?
Илимий изилдөөаялдар да, эркектер да бул ооруга бирдей кабылаарын көрсөттү. Адамда шизофрения бар же жокпу, кантип аныктоого болот? Оору кызыктай сүйлөй алат. Шизофрения менен ооруган адамдар үндөрдү угарын айтышат. Кээ бир бейтаптар аларга каршы кутум уюштуруп, аларды өлтүрүүгө камынып жаткан душмандары бар экенин айтышат.
Келбетинде кээ бир өзгөрүүлөр болот. Сырткы көрүнүшү боюнча адамдын шизофрения кантип аныктоого болот - бул бир жооп менен жооп берүүгө мүмкүн эмес суроо. Бейтаптар ар кандай болушу мүмкүн. Кээде алар токтоо, көңүлү чөккөн, кыжырданган, орунсуз ачууланган, ашыкча шайыр жана активдүү болушат.
Сиз дагы эле шизофренияны көзүңүз менен аныктай аласыз. Эреже катары, бейтаптар көздү караганды жактырбайт. Сырткы көрүнүшү обочолонгон, бош, муздак көрүнөт. Достук жок, көз ойноо. Адам өзүнүн ичине карайт окшойт. Ал эч нерсеге көңүлүн топтой албайт.
Дагы деле көп нерсе оорунун формасына жараша болот. Мисалы:
- Тынчсыз шизофренияда аялдар менен эркектердин симптомдору инсандык мүнөздөгү тымызын өзгөрүүлөрдү камтыйт. Шизофрениялык психоздорго мүнөздүү жемиштүү симптоматика жок.
- Параноиддик формада оорулууда делирий басымдуулук кылат, галлюцинациялар аныкталат, сүйлөөнүн ырааттуулугу жок, эмоционалдык чөйрөдө олуттуу бузулуулар.
- Гебефрениялык шизофрения адекваттуу эмес эмоциялар, акылсыз жүрүм-турум, бузулган ой жүгүртүү менен мүнөздөлөт.
Шизофрениянын симптомдорунун классификациясы
Шизофренияда пайда болгон бардык симптомдор көбүнчө синдромдорго бириктирилет. Синдромдор бар 3түрлөрү:
- Оң. Алар психикада мурда жок болгон жана дени сак адамда байкалбашы керек болгон симптомдорду камтыйт.
- Терс. Булар адамдын белгилүү бир функцияларын жоготкондугун чагылдырган белгилер.
- Когнитивдик. Бул когнитивдик функциялардын начарлашы (мээнин татаал функциялары).
Позитивдүү синдромдор
Адамдагы шизофренияны кантип аныктоого болот? Позитивдүү синдромдорду таануу. Алар байкалат, анткени алар, адатта, чындыкты жоготуу менен байланышкан. Аларга галлюцинация, адашуу, ой жүгүртүүнүн бузулушу ж.б. кирет.
Галлюцинация – бул иллюзия, реалдуулукта жок алдамчылык. Мындай галлюцинациялар бейтап үчүн жана анын тегерегиндегилер үчүн кооптуу, аларда буйрук берүүчү үндөр угулат. Шизофрения менен ооруган адам буйрукка баш ийип, кылмыш жасап же өзүн-өзү өлтүрүшү мүмкүн. Галлюцинацияны көрсөткөн белгилер:
- оорул өзүнө өзү сүйлөп жатат;
- себепсиз күлүп;
- тыным алып, угат же бир нерсени карайт.
Суицид жөнүндө сөз кылуу. Шизофрениядан жапа чеккен адам мындай кадамга галлюцинациядан улам гана барууну чечет. Көбүнчө бул аракет өзүн-өзү өлтүрүү, өзүн-өзү айыптоо менен коштолгон депрессияга алып келет. Статистика көрсөткөндөй, диагнозу бар адамдардын болжол менен 40% өз жанын кыюуга аракет кылышат. 10-20% учурларда аракет өлүмгө алып келет.
Эгер дарылоо шизофрениянын кээ бир белгилерин басаңдатса, бул өзүн-өзү өлтүрүү ыктымалдыгын билдирбейт.нөлгө айланат. Оорулуу, эч нерсеге карабастан, өзүн-өзү өлтүрүү ойлору болушу мүмкүн. Өзүн-өзү өлтүрүү үчүн белгилүү бир тобокелдик факторлору бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- депрессия;
- суицид аракетинин тарыхынын болушу;
- жаш курак;
- эркек;
- баңгизатын колдонуу;
- оң симптомдордун терс белгилерине караганда басымдуулугу;
- начар социалдык колдоо ж.б.
Эми делирий жөнүндө сөз кылалы, анткени анын негизинде адамдын шизофрения менен ооруганын аныктоого болот. Эреже катары, бул симптом көп байкалат. Алдануу - бул чындыкка дал келбеген туруктуу корутундулар же ишенимдер. Бейтапты ынандыра албайт. Брэд мазмуну боюнча башкача. Мисалы, баса белгилеңиз:
- өзгөчө мамиленин маанисиздик, бейтапка айланасындагылар ал жөнүндө терс ойлогондой, ага жаман мамиле кылгандай сезилгенде;
- гипохондриялык адашуулар, шизофрения менен ооруган адам психикалык эмес, айыккыс дарты бар деп ойлогондо.
Шизофрения менен кээ бир адамдардын ойлору чаташып, эстутумунан айрылышат. Оорулуу, кандайдыр бир нерсени алып, эмне үчүн муну унутуп калышы мүмкүн. Оорунун жагымсыз өтүшү менен логикасыз ой жүгүртүү байкалат.
Терс синдромдор
Адамдагы шизофренияны кантип аныктоого болот деген суроого дагы бир жооп бар. Бул терс белгилерин аныктоо аркылуу жасалышы мүмкүн. Заманбап эксперттер муну пассивдүү деп аташат. Оорулуунун эрктүү активдүүлүгү начарлайт. Ал бир нерсе кылууга азыраак түрткү берет. Оорулуу эмесМен жумушка баргым келет, дүкөнгө баргым келет. Ал үйдө болгусу келет. Бирок, өз үйүндө адам эч нерсе кылгысы келбейт. Оорулуу жеке гигиенанын жөнөкөй эрежелерин да сактабай калат.
Дагы бир терс симптоматика – бул аутизм. Кызыкчылыктар тарылып, коомчулдук байкалат. Оорулуу каалабайт жана адамдар менен тил табышуу кыйын. Ошондой эле, шизофренияда кыймылдар токтоп, сүйлөө начарлайт.
Когнитивдик синдромдор
Хизофренияны когнитивдик симптомдор менен аныктоо мүмкүн эмес. Эреже катары, алар көрүнбөйт. Нейропсихологиялык тесттер аларды аныктоого жардам берет.
Демек, когнитивдик симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- эстутумдун көйгөйлөрү (адам жакында алынган маалыматты эстеп калуу жана аны келечекте колдонуу мүмкүнчүлүгүн жоготот);
- концентрация көйгөйлөрү (концентрациялоонун кыйынчылыгы, лабилдүүлүк, начар алмашуу);
- "башкаруу функцияларынын" алсыздыгы (оорулуу маалыматты жакшы иштетпейт жана сиңире албайт, туура чечим кабыл ала албайт).
Когнитивдик белгилер кадимки жашоого тоскоол болот. Алар катуу эмоционалдык стресске алып келет.
Өспүрүмдөрдүн шизофрениясынын баштапкы стадиясында жүрүшү
Шизофрения бойго жеткен эркектерде жана аялдарда гана эмес, өспүрүмдөрдө да пайда болушу мүмкүн. Балдарда пайда болгон оору чоңдордогу ооруга окшош. Бирок өспүрүмдөр арасында шизофрения азыраак кездешет.
Балалык шизофрения да бар. Изилдөөлөр көрсөткөндөйоору жаш балада пайда болушу мүмкүн (мисалы, жети жашында). Бирок, ошол эле учурда, практика көрсөткөндөй, өтө сейрек учурларда, оору жыныстык жеткенге чейин өнүгө баштайт.
Өспүрүмдө шизофренияны кантип аныктоо керек, бул ата-энелер үчүн да, адистер үчүн да өтө татаал суроо. Оору дайыма эле бирдей улана бербейт. Кээ бир өспүрүмдөрдө анын жүрүшү оор, башкаларында азыраак болот. Кээ бир учурларда, жада калса жакшыртуулар да болушу мүмкүн.
Бир катар белгилерди адистер шизофрениянын алгачкы көрүнүштөрү деп аташат. Мындай диагноз менен өспүрүмдөр, эреже катары, жабык болуп калат. Буга чейин алар кадимкидей туугандары менен баарлашчу, достору бар болчу. Оорунун айынан балдар бара-бара мамилеси начарлай баштайт. Алар ата-энелери менен сүйлөшпөй калышат, бир туугандары менен байланышпайт жана досторунан айрылышат.
Изоляциянын фонунда бейтаптардын кызыкчылыктары тар. Балдар начар окуй башташат. Кызыкчылыктардын тарышы, окуудагы жетишкендиктин начарлашы – жалкоолуктан пайда болбогон өспүрүмдөрдөгү шизофрениянын алгачкы белгилери. Көбүнчө төмөнкүдөй көрүнүш байкалат: бала сабакка катуу даярданууда, бирок окуу натыйжалары жакшырбайт, тескерисинче начарлап баратат. Жалкоолук эмес, оору күнөөлүү.
Балдардагы оорунун прогрессиясы
Шизофрениянын андан ары өрчүшү менен өспүрүмдөр өзүнө кам көрүүнү токтотушат. Кээ бир бейтаптар башка адамдардын таасири астында жаман компанияларга кирип, алар ар кандай укук бузууларды жасай башташат. Бул өспүрүмдөр өкүнүшпөйттурмуштун түбүнө чөгүп кетүү жөнүндө. Алар муну түшүнбөй, башкаларды артта калган деп эсептешет жана башкаларга алардын жашоону башкача түшүнөрүн көрсөтүүгө аракет кылышат.
Оорунун андан аркы өнүгүшү менен галлюцинатордук жана адашма бузулуулар сыяктуу белгилер пайда болушу мүмкүн:
- Угуу галлюцинациялары көп учурларда катталат. Аларды адистер ар кандай түргө бөлүшөт – буйрук, диалог, диний, аңгемелешүүчү ж.б.. Мисалы, үрөй учурган галлюцинациялар менен балдар коркутууларды угат, кимдир бирөө аларга жаман нерсе болот деп айтат. Шизофрения менен ооруган балдардын 40-60%ында көрүү галлюцинациялары бар.
- Алданган баш аламандыктын мисалы жүрүм-турумдук шизофренияны кантип аныктоону көрсөткөн окуялык изилдөө болуп саналат. Бала ооруканага жаткырылды. Ал өзүнүн ит экенине ишенген. Бөлүм ага ветеринардык клиникадай көрүндү. Оорулуу оозун жаап, ийне сайууну талап кылган.
Шизофрениянын акыркы фазасы кататониялык гебефрения жана апатетикалык же акылсыз деменция менен коштолгон абал.
Психофармакотерапия
Тилекке каршы, шизофрения учурда айыккыс оору. Бирок, терапия дагы эле симптомдорду жок кылуу, ремиссияга жетүү, жашоону жакшыртуу үчүн дайындалат.
Адамда шизофренияны аныктоого мүмкүн болсо, бул ооруну кантип дарылоо керек? Бул суроо менен дарыгерге кайрылуу керек. Шизофренияны дарылоо татаал процесс. этаптарынын бири болуп саналатпсихофармакотерапия. Бейтаптарга антипсихотикалык препараттар (нейролептиктер) дайындалат. Дары-дармектер абалдын оордугун, оорунун узактыгын, терапиянын стадиясын, конкреттүү пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүн, шизофрения синдромдорунун оордугун эске алуу менен дарыгерлер тарабынан тандалат.
Антипсихотикалык препараттын бир мисалы - Арипипразол. Бул дары шизофренияны, маниакалдык эпизоддорду оор жана орточо I типтеги биполярдык бузулууларды дарылоодо колдонулат. Ошондой эле, дары жаңы маниакалдык эпизоддордун алдын алууда натыйжалуу жана антидепрессанттык терапияга кошумча катары колдонсо болот. Терс таасирлери мүмкүн. Баштапкы этапта кээ бир бейтаптар уйкусу бузулуп, жүрөк айлануу жана кусууга дуушар болушат.
Дагы бир мисал дары - Оланзапин. Терс жана позитивдүү симптомдорго, ошондой эле аффективдик (эмоционалдык) синдромдорго (маанайдын бузулушуна) каршы эффективдүү. Бул дарыны колдонуу процессинде терс таасирлер пайда болушу мүмкүн - тынчтандыруучу, гипноздук таасир, табитти ачуу, кандагы канттын деңгээлин жогорулатуу.
Дарыгерлер дайыма эле биринчи жолу туура дары таба алышпайт, анткени бардык адамдар ар башка. Бир бейтап үчүн белгилүү бир дары жардам берет, ал эми экинчиси үчүн натыйжасыз болуп чыгат. Кээде бир нече баңгизатты колдонууга туура келет.
Психосоциалдык терапия
Шизофренияны дарылоодо психосоциалдык терапия маанилүү роль ойнойт. Бул антипсихотикалык препараттар менен абалын турукташтыруу кийин жүзөгө ашырылат. Пациентке психологиялык жардам көрсөтүлөт, бул ага баарлашуудагы кыйынчылыктар менен күрөшүүгө, мотивация алууга, дары-дармектердин режимин сактоонун маанилүүлүгүн түшүнүүгө жардам берет. Психосоциалдык терапия аркылуу бейтаптар мектепке, жумушка барып, коомдук мамиледе боло башташат.
Психосоциалдык терапия үй-бүлөлүк ден соолук билимин да камтыйт. Туугандардын жалгыз калбашы, таштап кетпеши, кырдаалды курчутпашы абдан маанилүү. Ден соолук боюнча билим берүү учурунда үй-бүлө мүчөлөрүнө сунуштар берилет:
- Туугандар сабырдуу болуш керек. Калыбына келтирүү жараяны абдан узак. Ошондой эле оорулуунун кайталанышы мүмкүн экенин түшүнүү керек. Шизофрения – айыккыс өнөкөт оору.
- Оорулуу дарыларды туура кабыл алуусу керек. Каражаттарды туура эмес колдонуу дарылоонун натыйжалуулугуна терс таасирин тийгизет.
- Оорулуу менен ант бере албайсың, ага кол көтөр. Өзүңүздү дайыма сабырдуу алып жүрүү сунушталат.
- Бейтаптар менен баарлашуу оңой болушу керек. Аны менен талашпаңыз, анын айткандарынын баары чындыкка коошпойт деп ишендириңиз.
- Оорулуу нормалдуу жашап жана иштей алышы үчүн анын коомдук көндүмдөрүн жогорулатуу маанилүү. Оорунун чөйрөсүнө өзүңүздү жаба албайсыз. Туугандар менен байланышып, тез-тез чогулуп, баарлашып туруңуз.
Бейтапты интернатка жайгаштыруу
Шизофрениясы бар адамга кам көрүү кээ бир учурларда өтө оор жүк болушу мүмкүн. Кээ бир бейтаптар бар, алардын ремиссия мезгили өтө кыска жана үстүртөн. Мындай адамдар менен кыйын.бир чатырдын астында жашашат. Алар такыр баш ийишпейт, каалаганын кылышат. Мындай учурларда чыгуунун бир жолу бар – бейтапты психоневрологиялык интернатка (ПНИ) жайгаштыруу.
Интернатта шизофрения менен ооруган адамды кантип аныктоого болот? Бул мекемеге жаткыруу үчүн бейтаптын жеке арызы негиз болуп саналат. Эгерде адам жөндөмсүз деп таанылса, анда ал дагы эле өзү арыз жазышы керек. Бул документке психиатрдын катышуусу менен медициналык комиссиянын корутундусу кошумча тиркелет. Эгерде пациент өзүнүн абалына байланыштуу жеке арыз бере албаса, анда психоневрологиялык интернатка жайгаштыруу жөнүндө чечимди психиатрдын катышуусу менен медициналык комиссиянын корутундусун эске алуу менен камкордук жана көзөмөлчүлүк органы кабыл алат.
Адамдын шизофренияга чалдыкканын кантип аныктоо керек деген суроо өтө маанилүү, анткени бул ооруну дарылоо канчалык эрте башталса, андан аркы прогноз ошончолук жакшы болот. Статистикалык маалыматтарга ылайык, мындай диагноз менен ооруган 4 адамдын бири терапиядан 5 жылдын ичинде айыгат. Башкалар үчүн дарылоо симптомдорду жакшыртат жана ремиссияны узартат.
