Адамдын медициналык процедуралар учурунда алган нурлануунун дозасы, ар кандай эсептөөлөр боюнча, жалпы радиациянын 20дан 30%ке чейинкисин түзөт. Радиоактивдүү нурлануу айлана-чөйрөдө дайыма болот - адамдар аны күндөн, жердин түбүнөн, суудагы жана жердеги радионуклиддерден алышат. «Медициналык» нурлануу булактардын бардык түрлөрүнүн арасында маанилүүлүгү боюнча экинчи орунда, техногендик радиациядан (атомдук электр станцияларынан, радиоактивдүү калдыктарды көмүүчү жайлардан, тиричилик техникаларынан, уюлдук телефондордон) бир кыйла алдыда турат. Келгиле, рентген нурлары үчүн нурлануунун дозасы кантип эсептелерин жана анын канчалык кооптуу экенин түшүнүүгө аракет кылалы.
Рентген нурлары
Окумуштуулардын айтымында, табигый радиациядан коркпош керек. Мындан тышкары, ал жер бетиндеги бардык тирүү организмдердин өнүгүшүнө жана өсүшүнө жардам берет. Жыл сайын адам 0,7-1,5 мЗв барабар нурлануунун бирдиктүү дозасын алат. Рентген изилдөөлөрүнүн натыйжасында адамдар дуушар болгон экспозиция, орточо алганда, дээрлик бирдей мааниге ээ - жылына болжол менен 1,2-1,5 мЗв. Ошентип, антропогендик компоненталынган дозаны эки эсеге көбөйтөт.
Рентген диагностикалык технологиялары көптөгөн ооруларды аныктоо үчүн кеңири колдонулат. Акыркы жылдары медицинада башка технологиялардын (компьютердик томография, МРТ, УЗИ, тепловизор) интенсивдүү өнүгүүсү байкалганына карабастан, диагноздордун жарымынан көбү рентген нурларынын жардамы менен коюлат.
21-кылымдын башында рентгендик диагностикада радиациянын таасирин максималдуу кыскартуу үчүн дээрлик бардык техникалык мүмкүнчүлүктөр түгөнүп калган. Бул жагынан эң натыйжалуу ыкма рентген сүрөттөрүн айландыруу үчүн санариптик техника болуп калды. Санариптик рентген аппаратынын детекторунун сезгичтиги пленкалууларга караганда бир нече эсе жогору, бул нурлануунун дозасын азайтууга мүмкүндүк берет.
Өлчөө бирдиктери
Табигый фон радиациясынан айырмаланып, медициналык изилдөөдө радиациянын таасири бирдей эмес. Рентген нурларынын адамга тийгизген зыянынын даражасын аныктоо үчүн адегенде нурлануунун дозасы кандай бирдиктер менен ченелерин аныкташыңыз керек.
Илимде иондоштуруучу нурлануунун таасирин баалоо үчүн өзгөчө чоңдук киргизилген - H эквиваленттүү дозасы. Ал салмактуулук факторлорун колдонуу менен нурлануунун таасиринин мүнөздөмөлөрүн эске алат. Анын мааниси нурлануунун түрүнө (α, β, γ) көз каранды WR салмактуулук коэффициенти боюнча организмде сиңирилген дозанын продуктусу катары аныкталат. Жутулган доза сумманын катышы катары эсептелетиондоштуруучу энергия затка, ошол эле көлөмдөгү заттын массасына которулат. Ал боз түс менен өлчөнөт (Gy).
Терс таасирлердин пайда болушу ткандардын радиосезгичтигинен көз каранды. Бул үчүн эффективдүү доза түшүнүгү киргизилген, ал ткандардагы Н продуктуларынын суммасы жана Wt салмактуулук коэффициенти. Анын мааниси кайсы орган жабыркагандыгына жараша болот. Ошентип, кызыл өңгөчтүн рентгенографиясында 0,05, ал эми өпкөнүн нурлануусу менен 0,12. Эффективдүү доза Сивертте (Зв) өлчөнөт. 1 Сиверт нурлануунун ушундай жутулган дозасына туура келет, анын салмагы коэффициенти 1. Бул абдан чоң маани, ошондуктан иш жүзүндө миллизиверт (мЗв) жана микрозиверт (мЗв) колдонулат.
Ден соолукка зыян
Радиациянын адамдын ден соолугуна тийгизген зыяны дозанын деңгээлине жана таасир эткен органга көз каранды. Сөөк чучугунун нурлануусу кан ооруларын (лейкоз жана башка) пайда кылат, ал эми жыныстык органдардын таасири урпактарда генетикалык аномалияларды пайда кылат.
Нурлануунун чоң дозалары 1 Гр же андан көп. Бул учурда, төмөнкү бузуулар пайда болот:
- бир кыйла сандагы кыртыш клеткаларына зыян;
- радиациялык күйүк;
- радиация оорусу;
- катаракта жана башка патологиялар.
Бул дозада физиологиялык өзгөрүүлөр сөзсүз болот. Экспозиция бир нече саат бою үзгүлтүксүз же жалпы босого денгээлден ашуунун натыйжасында интервалдар боюнча кумулятивдүү кабыл алынышы мүмкүн. Оорунун оордугу өлчөмүнө жараша болотдозалар.
Орточо (0,2-1 Гр) жана төмөн (<0,2 Гр) дозаларда, бир аздан кийин, жашыруун (латенттик) мезгилден кийин пайда болгон өзүнөн-өзү өзгөрүүлөр болушу мүмкүн. Мындай таасирлер нурлануунун аз дозаларында да пайда болушу мүмкүн деп болжолдонууда. Бул учурда оорунун оордугу кабыл алынган дозадан көз каранды эмес. Бузуулар көбүнчө рак шишиги жана генетикалык аномалиялар түрүндө болот. Зыяндуу шишиктер бир нече ондогон жылдардан кийин пайда болушу мүмкүн. Бирок изилдөөлөр көрсөткөндөй, бейтаптардын 1% ашыгы коркунучта эмес.
Рентген изилдөөлөрдүн кандай түрлөрү үчүн колдонулат?
Радиациянын таасири текшерүүнүн төмөнкү түрлөрүндө колдонулат:
- флюорография, профилактикалык максатта кургак учуктун диагностикасы үчүн кеңири колдонулат;
- шарттуу рентгенография;
- компьютердик томография;
- ангиография (кан тамырларды текшерүү);
- радиоиммундук анализ.
Радиациянын таасири кантип аныкталат?
Бардык заманбап рентген аппараттары нурлануунун эффективдүү дозасын автоматтык түрдө аныктоочу атайын эсептегич менен жабдылган. Детекторлор катары орнотулган дозиметрлер колдонулат.
Эгерде изилдөө үчүн эсептегич менен жабдылбаган эски үлгүдөгү приборлор колдонулса, анда нурлануунун чыгышы фокустан 1 м аралыкта клиникалык дозиметрлердин жардамы менен аныкталат.нурлануучу түтүк иштөө режимдеринде.
Нурланууну каттоо
SanPiN 2.6.1.1192-03 ылайык, пациент радиациянын таасири жана анын кесепеттери жөнүндө толук маалымат берүүгө, ошондой эле рентгендик изилдөөнү өз алдынча чечүүгө укуктуу.
Рентген доктору (же анын лаборанты) дозаны эсепке алуу барагына эффективдүү дозаны жазуусу керек. Бул баракча бейтаптын амбулатордук картасына чапталат. Каттоо рентген кабинетинде сакталган реестрде да жүргүзүлөт. Бирок, бул эрежелер көп учурда иш жүзүндө сакталбайт. Мунун себеби рентген нурлары үчүн нурлануунун дозасы критикалык дозадан бир топ төмөн болгондугунда.
Бейтаптардын рейтинги
Рентгендик изилдөөлөр радиациянын таасири болгонуна байланыштуу катуу көрсөткүчтөр боюнча гана дайындалат. Бардык бейтаптар 3 топко бөлүнөт:
- BP - бул бейтаптарга рентген нурлары зыяндуу патологиялар же аларга шектенүү үчүн, ошондой эле маанилүү көрсөткүчтөр бар учурларда (мисалы, жаракаттар) дайындалат. Жылына максималдуу жол берилген доза 150 мЗв. Бул мааниден жогору таасир радиацияга зыян келтириши мүмкүн.
- BD - зыяндуу эмес мүнөздөгү кандайдыр бир ооруну аныктоо максатында нурлануучу бейтаптар. Алар үчүн доза жылына 15 мЗв ашпоого тийиш. Эгер ашып кетсе, узак мөөнөттүү мезгилде оорулардын жана генетикалык мутациялардын коркунучу кескин жогорулайт.
- VD – адамдардын категориясыРентгендик изилдөө профилактикалык максаттарда, ошондой эле ишмердүүлүгү зыяндуу шарттар менен байланышкан жумушчулар үчүн жүргүзүлөт (максималдуу жол берилген доза 1,5 мЗв).
Нурлануу дозалары
Төмөнкү маалыматтар текшерүү учурунда кандай рентгендик экспозицияны алууга болору жөнүндө түшүнүк берет:
- көкүрөк флюорографиясы – 0,08 мЗв;
- эмчекти текшерүү (маммография) – 0,8 мЗв;
- кызыл өңгөчтүн жана ашказандын рентгенографиясы – 0,046 мЗв;
- Тиштердин рентгени – 0,15-0,35 мЗв.
Орто эсеп менен адам бир процедура үчүн 0,11 мЗв доза алат. Санариптик рентген аппараттары рентген диагностикасында радиациянын таасирин 0,04 мЗв мааниге чейин азайта алат. Салыштыруу үчүн, учакта 8 саат учканда, ал 0,05 мЗв болот жана алыскы каттамдарда учуунун бийиктиги канчалык жогору болсо, бул доза ошончолук чоң болот. Буга байланыштуу учкучтар учуу сааттары боюнча санитардык нормага ээ - айына 80ден көп эмес.
Жылына канча жолу рентгенге түшсөм болот?
Медицинада нурлануунун максималдуу жалпы дозасы – жылына 1 мЗв. Бирок, бул маани алдын алуу изилдөөлөр үчүн көрсөтүлгөн экенин белгилей кетүү керек. Бул 10го жакын рентгенографияга жана 20 санарип флюорографияга туура келет. Эгерде бир нече ар кандай изилдөөлөр жүргүзүлсө (маммография, стоматологиялык сүрөт), анда жалпы жылдык доза 15 мЗв жетиши мүмкүн. АКШда нормаланган дозанын мааниси Россияга караганда жогору - 3 мЗв.
КНур оорусу он эсе көп дозадан келип чыгат - болжол менен 1 Sv. Анын үстүнө бул 1 сеанста адам кабыл алган радиация болушу керек. Мындай айырмачылыкка карабастан, жоболор алдын алуу максатында жылына бир жолу гана көкүрөк рентгенин талап кылат.
Бул стандарттар ден соолугуна байланыштуу ооруну аныктоо үчүн диагностикалык максатта рентген нурлары тартылган пациенттерге колдонулбайт. Мында жылына канча жолу рентгенге түшүүгө болот деген маселе жөнгө салынган эмес. Оорулуу 1 күндө 4 жолу, ал эми 2-3 ай бою 1-2 жума сайын бир нече инъекция жасай алат.
МРТ жана КТ
Магниттик-резонанстык томография - MRI - көбүнчө рентген нурлары менен чаташтырышат. Бирок экспертизанын бул түрү эч кандай радиациялык жүктү жаратпайт. Бул технологиянын принциби кыртыштардын магниттик касиеттерине негизделген. Алардын курамындагы суутек протондору радио жыштык импульстарынын таасири астында энергияны бөлүп чыгарат. Бул энергия компьютерде сүрөттөр түрүндө катталып, иштетилет.
МРТдан айырмаланып, компьютердик томография – КТ – нурлануунун эң жогорку дозасы менен мүнөздөлөт. Бир сессияда 4-5 мЗв тартибинде рентген нурлары менен нурлануунун дозасын ала аласыз. Бул кадимки рентгендик изилдөөнүн дозасынан дээрлик ондогон эсе жогору. Ошондуктан, атайын көрсөткүчтөрсүз КТ сунушталбайт.
Балдар рентгенге түшсө болобу?
Анткени балдар ооруга көбүрөөк кабылышатРентген нурлары, анда, ДСУнун сунуштарына ылайык, балалык (17 жашка чейин) профилактикалык текшерүү жүргүзүүгө тыюу салынат. Бою жана салмагы кичине болгондуктан, бала көбүрөөк радиациялык жүк алат.
Бирок медициналык же диагностикалык максатта рентген нурлары дагы эле балдар үчүн жүргүзүлөт. Бул бала жаракат алган (сыныктар, дислокациялар), мээнин патологиясы, ашказан-ичеги тракттары, пневмонияга шектелген, бөтөн нерселерди жутуу жана башка ооруларга тиешелүү. Балага рентгенге түшүүгө болобу деген суроону дарылоочу дарыгер чечет. Бул учурда нурлануунун эң төмөнкү дозасы менен мүнөздөлгөн процедураларга артыкчылык берүү керек.
КТ жүргүзүүдө бала үчүн экспозициянын азайышы экспозициянын узактыгын кыскартуу, эмитентке чейинки аралыкты жана экранды көбөйтүү аркылуу жетишилет. Мындай текшерүүнү "тез" томографиянын жардамы менен жүргүзүү сунушталат (аппараттын түтүгү 1 айлануу үчүн 0,3 с ылдамдыкта жүргүзүлөт).
Баланы рентгенге түшүрө турган клиниканы тандоодо, келечекте бул процедураны кайталабоо үчүн эң квалификациялуу жана тажрыйбалуу кызматкерлерге артыкчылык берүү керек. диагнозду тактоо. Акыркы изилдөөлөргө ылайык, 50 мЗв жакын рентген дозасын алса, балдарда залалдуу оорулардын пайда болуу коркунучу жогорулайт. Андыктан, эгер балага медициналык себептерден улам рентгенография жазылса, андан баш тартууга болбойт.
Кош бойлуу аялдарды текшерүү
Кош бойлуу аялдардын рентген нурлары балдарга берилгендей эле принциптерге негизделет. АКШнын акушердик колледжинин маалыматы боюнча, түйүлдүк үчүн радиациянын коркунучтуу деңгээли 50 мГр. Рентген нурлары көбүнчө кош бойлуулуктун экинчи чейрегинде алынат. Эгерде олуттуу жаракат алган болсо же ага шектенүү бар болсо, ден соолугуна байланыштуу органдардын диагностикасы талап кылынат, андан кийин рентгенге макулдашылышы керек. Рентгендик текшерүүдөн кийин эмчек эмизүүнү токтотуу да арзыбайт.
Компьютердик томография башка изилдөө мүмкүнчүлүктөрү түгөнүп калганда, катуу көрсөтмөлөр үчүн гана жүргүзүлөт. Ошол эле учурда алар сүрөттүн сапатына таасирин тийгизбеген висмут экрандарын колдонуу менен экспозициялык аймакты азайтууга жана нурлануунун дозасын азайтууга аракет кылышат.
Дарыгерлер үчүн коркунуч
Рентген бөлмөсүндө иштөө радиациянын жогорулашына байланыштуу. Бирок, изилдөөлөр көрсөткөндөй, бардык коопсуздук талаптары аткарылса, рентгенологдор жылдык дозасын болжол менен 0,5 мЗв алышат. Бул нормалдаштырылган чектик маанилерден бир топ төмөн. Атайын изилдөөлөрдө гана, дарыгер радиациялык нурга жакын иштөөгө аргасыз болгондо, жалпы доза чектик мааниге жакындашы мүмкүн.
Рентген кабинеттеринин кызматкерлери жылына бир жолу деталдуу анализдери менен медициналык кароодон өтүшү керек. Мындай жумушка шишикке генетикалык жакындыгы жана туруксуз хромосомалык түзүлүшү бар адамдарга жол берилбейт.
