Чоңдордо жана балдарда мээнин чайкалышы – баш сөөктүн ички тарабына мээнин соккусунан келип чыккан жаракат. Натыйжада адамдын өмүрүнө коркунуч туудурбаган мээнин функциялары бузулат. Оору мээ травмасынын жеңил түрлөрүнө тиешелүү.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Мээнин чайкалышы учурунда нерв клеткаларынын процесстери чоюлуп, тамырлар жабыркабайт. Оору баш мээнин бардык травматикалык жаракаттарынын 80% ында аныкталат. Оору кантип өрчүп баратканы так аныктала элек. Эксперттер мээ клеткалары сейрек олуттуу зыян алып, мээнин түзүмү өзгөрбөйт, бирок органдын иштеши бузулат деп толук ишенишет. Бузууларга кайсы фактор себепкер болуп жатканы белгилүү болду.
Бүгүн, жаракаттын натыйжасында эмне болорун бир нече версиялар бар:
- Нейрондук байланыштардын бузулушу.
- Мээ кыртышынын молекулаларынын бузулушу.
- Кыска мөөнөттүү вазоспазм.
- Мээ структураларынын ортосундагы байланыштардын бузулушу.
- Парацеребралдык суюктуктун химиялык курамы өзгөрүүгө дуушар болот.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, жыл сайын 400 000ден ашуун орус жараны мээси чайкалып ооруканага жаткырылган. Бардык учурлардын жарымына жакыны үй-бүлөлүк жаракаттар. 8 жаштан 18 жашка чейинки балдар жана өспүрүмдөр жаракаттын бул түрүнө эң көп кабылышат.
Мээнин чайкалышын дарылоо 1-2 жумага созулат, эгерде өз убагында медициналык чаралар көрүлсө. Дарылоо болбогондо, татаалдашуулар пайда болот, мисалы, заматта каза болуу ыктымалдыгы 7 эсеге, алкоголизм коркунучу 2 эсеге көбөйөт.
Эрте диагноз коюунун экстремалдуу учурлары
Дигноз коюу, өзгөчө биринчи этапта, кыйын. Көбүнчө жаракаттын оордугун ашыкча баалоо (ашыкча диагностика) же жаракаттын коркунучун баалабоо (диагнозду жетишсиз коюу) болот.
Ашыкча диагностика көбүнчө бейтаптын шектенүүсүнүн, медициналык мекеменин штатында адистин – невропатологдун, диагностикалык каражаттардын, бейтапты текшерүүнүн объективдүү критерийлеринин жоктугунан синдромдорду симуляциялоонун натыйжасы болот.
Диагностика бейтапты нейротравмага байланышпаган бөлүмдөрдө такыр башка себептер менен жаткырылганда пайда болот. Мындан тышкары, кээ бир бейтаптар алкоголдук интоксикациянын адекваттуу абалында клиникага киришет жана алардын абалын түшүндүрө алышпайт. Статистикага ылайык, баш мээнин чайкалышы туура эмес диагноз бардык учурлардын жарымына жакынын түзөт.
Дигноз коюудагы кыйынчылыктар жаракаттын диффузиялык болушуна байланыштуу.мүнөздүү, структуралык өзгөрүүлөр байкалбайт, ткандар бүтүндүгүн сактайт. Нейрондор аралык байланыштар клеткаларда, молекулаларда үзүлгөн жана убактылуу.
Себептер
Мээнин чайкалышы дайыма травмадан келип чыгат жана аны алуу үчүн башыңызды уруунун кереги жок. Жыгылганда башы жерге же кандайдыр бир нерсеге тийбей туруп, аң-сезим булуттанып калуусу үчүн тайгаланып жыгылышы жетиштүү. Оорулуу көбүнчө эмне болгонун жана кайда жыгылганын эстей албайт. Мындай абал кышында көп кайталанат.
Интракраниалдык жаракаттар машинанын кескин башталышы жана тормоздолушу менен, кырсыктан кем эмес. Оппоненттер бири-бирин муштум менен же кошумча курал колдонуу менен жарадар кылганда, мушташуу – мээнин бузулушунун эң кеңири таралган себеби. Өндүрүш, турмуш-тиричилик, спорттук травмалар сейрек эмес. Өспүрүм куракта контузия алуу ыктымалдыгы өзгөчө жогору.
Башынан жаракат алуу үчүн бала мушташка катышуунун кажети жок, кээде жазыксыз мушташтар жетиштүү, анда окуучу окуу китеби менен башына жеңил сокку же тепкичтин тосмосунан түшүп, андан кийин ийгиликсиз конуу. Көбүнчө тамашалардын кесепети жок, бирок ата-энелер баланын абалына көңүл бурушу керек жана кичине эле четтөө (баш оору, жүрөк айлануу, баш айлануу, эс тутумдун начарлашы ж.б.) менен невропатологго кайрылышы керек.
Мээнин чайкалышынын белгилери
Контузияны адис гана толук так аныктай алат. белгилерТБИ алуу фактысынан алыстаган сайын акырындык менен пайда болот.
Жаракат алгандан кийин дароо белгилер:
- Ступор – дененин булчуңдарынын башаламандыгы, кысылуу жана чыңалуу. Бул учурда нерв импульстары иштебей калгандыктан эмоциялар жана кыймыл аракети токтойт.
- Эсин жоготуу - эч кандай стимулга реакция жок, процесс бир нече секунддан саатка чейин созулат. Реакция кан айлануунун бузулушунан келип чыккан кычкылтектин жетишсиздигинен келип чыгат.
- Кусуу - бир же көп (вестибулярдык аппараттын бузулушу).
- Жүрөк айлануу кусуу борбору жайгашкан орто мээнин кыжырданышынын натыйжасы.
- Башы айлануу - вестибулярдык аппараттын реакцияларынын бузулушу.
- Жүрөктүн жетишсиздиги - кагуунун тездеши/басаңдашы (баш ичиндеги басымдын жогорулашы, мээнин жана вагус нервинин кысуусу).
- Беттин өңүнүн кескин өзгөрүшү / кызаруусу - вегетативдик нерв системасынын иштешинин бузулушу.
- Травма болгон жерде баш оору, андан ары жайылып - мээ кабыгынын рецепторлорунун дүүлүгүүсү, баш ичиндеги басымдын жогорулашы.
- Кулактагы ызы-чуу, шыңгыроо же ышкыруу - интракраниалдык басымдын жогорулашы, угуу аппаратынын иштешинин бузулушу жана кыжырданышы.
- Көздү кыймылдатканда ооруу интракраниалдык басымдын жогорулашынын кесепети.
- Кыймылдардын координациясынын бузулушу - вестибулярдык аппараттын иштешинин жана нерв импульстарынын берилишинин бузулушу.
- Тердөө симпатикалык нерв системасынын ашыкча дүүлүгүүсү.
Мээнин чайкалышынын белгилериТБИден бир нече саат өткөндөн кийин мээ:
- Көздүн симметриялуу кысылышы / кеңейиши - адис тарабынан текшерилген. Бир катар тесттерге туура эмес реакция болгондо, ANSтин иштен чыгуусу интракраниалдык басымдын жогорулашынын натыйжасында аныкталат.
- Көздүн титиреп башка жакка караганы вестибулярдык аппараттын, ички кулактын, мээнин бузулушун билдирет.
- Симметриялуу тарамыштын рефлекстик жооптору (буттун же колдун муунуна балка менен сокку дененин оң жана сол тарабында бирдей бүгүлгөн реакцияны көрсөтүшү керек).
Мээнин чайкалышынын алыстан белгилери (бир нече күндөн кийин):
- Фотофобия, үндөрдүн оорутуу реакциясы – нерв системасынын иштешинин бузулушунун кесепети. Жарыктын жана үндөрдүн демейдеги интенсивдүүлүгү гипертрофияланган.
- Ачуулануу, толкундануу, депрессия - симптомдор мээнин кабыгындагы нерв учтарынын ортосундагы байланыштардын бузулушунан көрүнөт.
- Уйкунун бузулушу - стресстен жана мээдеги кан айлануунун бузулушунан келип чыгат.
- Эс тутумун жоготуу - стресстин натыйжасында травматикалык кырдаалга чейинки жана андан кийинки окуялар узак мөөнөттүү эс тутумда жазылган эмес.
- Көңүл буруу - көңүлдү топтой албоо мээнин кабыгы менен субкортексинин ортосундагы байланыштын бузулушуна байланыштуу.
Даражалар
Мээнин чайкалышын дарылоо диагностикага жана пайда болгон жаракаттарды классификациялоого негизделет. Заманбап медицинада, кээ бир эксперттер ар кандай баш жаракат күтүлбөгөн кесепеттерге алып келиши мүмкүн деп эсептешет жанаоорунун оордугуна жараша бөлүү мааниси жок.
Дарыгерлердин экинчи бөлүгү бейтаптар ар кандай жаракаттарды алышат деп ишенет - кимдир бирөө жүрөк айлануу жана башы ооруп оорукана керебетинде бир аз убакыт өткөрөт, ал эми кээ бир бейтаптар узак убакыт бою эсин жоготуп, бир нече ай бою канааттандырарлык эмес сезилет. Оорунун татаалдануусунун жана жүрүшүнүн айырмачылыгынан улам, жаракаттын оордугун баалоо системасы кабыл алынган.
Мээнин чайкалышынын даражасы:
- Жеңил (I даража) – бейтапка эсин жоготпогондо, эс тутумунда берилет. ТБИнин алгачкы белгилери 15 мүнөттөн ашпайт (летаргия, баш оору, кусуу жана жүрөк айлануу).
- Орто (II даража) – эсин жоготпогон кыска мөөнөттүү амнезия. Негизги симптомдор бир нече саатка чейин сакталат (жүрөк айлануу, кусуу, өңдүн капыстан өзгөрүшү, пульстун бузулушу, баш оору, реакциялардын басаңдашы).
- Оор (III даража) - 6 саатка чейин эс-учун жоготкондо, коштолгон негизги симптомдор менен (кандай болбосун).
Диагностика
Мээнин чайкалышы менен эмне кылуу керек? Биринчиден, симптомдорду оңдоңуз, эгерде жабырлануучу өзү муну жасай албаса, анда жакын адамдар же ал ишене турган адамдар. Эгерде жок дегенде бир белги бар болсо, анда травматологго же невропатологго кайрылуу керек (жакшы). Адис ооруну аныктоодо бир катар критерийлерди эске алат жана мээнин чайкалышын башка мээ патологияларынан айырмалай алат.
Абал упай:
- Рентген диагностикасы баш сөөгүнүн бүтүндүгүн көрсөтөт.
- Мээ бүтүн (гематомалар, кан агуулар жок).
- Мээ-жүлүн суюктугу өзгөргөн жок.
- МРТ скандоосу эч кандай зыян көрсөткөн жок (ак жана боз заттын тыгыздыгы нормалдуу, мээ кыртышы бүтүн эмес, шишик прогрессивдүү).
- Бейтапта мээнин чайкалышынын белгиси болгон ретрограддык амнезия байкалат. Белгилери: Травматикалык окуя башталганга чейин болгон окуялар эсинде жок.
- Башы айланып, бейтап летаргиялык же гиперактивдүү.
- Бир нече секунддан жарым саатка чейин эсин жоготкон, ал эми бейтап бул тууралуу эч нерсе билбейт.
- АНСтин бузулушу пайда болот - басымдын көтөрүлүшү, тамырдын кагуусу, өңү өзгөрөт.
- Неврологиялык көрүнүштөр - ооздун бурчтарынын ассиметриялуу жайгашуусу, мимика нормалдуу жана жылмаюу (жылмайуу), тери рефлекстеринин бузулушу байкалат.
- Гуревич тести - бейтап өйдө караганда тең салмактуулукту жоготуп, чалкасынан жыгылып калат.
- Ромберг симптому - оорулуу көзүн жумуп, колун алдына сунуп түз турат. Симптомдору мээнин чайкалганын көрсөтөт: манжалардын, көздүн кабактарынын титиреп, тең салмактуулукту сактоо өтө кыйын, оорулуу жыгылып калууга ыктайт.
- Алакан жана буттар көп тердөө.
- Горизонталдуу көз алмасынын чыйрыгуусу.
- Пальмар-экин рефлекси – оорулуу алаканын баш бармагынын аймагына инсульт сымал сылайт. Баш мээси чайкалып жатканда рефлекстик чыйралашатээк. Рефлекс өзгөчө жаракат алгандан 3 күндөн кийин билинет жана TBI кийин 14 күнгө чейин мүмкүн.
Дарыгер кошумча ыкмаларды колдонуу менен диагностиканы дайындай алат: ЭЭГ, КТ, ЭХО, баштын тамырларынын доплерографиясы, жүлүн суюктугунун пункциясы.
Балалык травмасы
Балдардын баш мээсинин чайкалышы чоңдордогудай эле көрүнүшкө ээ, бирок жаш организм бул көйгөй менен тезирээк күрөшөт. Көпчүлүк учурда мектепке чейинки жана мектеп жашындагы балдар жаракат алган учурда эсин жоготпойт. Белгилери өңү жана теринин өзгөрүшү, тахикардия, тез дем алуу, баш оору, жаракат алган жерде топтолгон кезде пайда болот. Курч фаза мезгили 10 күндөн ашпайт.
Бир жашка чейинки балдардын мээсинин чайкалышы тамак берүү учурунда регургитация, кээде кусуу менен көрүнөт. Калган убакта тынчсыздануу, уйкунун жетишсиздиги, дененин же баштын абалын өзгөртүүдө ыйлоо пайда болушу мүмкүн. Кээде фонтанелдин көлөмү чоңоёт. Мээнин начар өнүгүшүнөн улам бул курактагы оору кесепетсиз өтөт жана терапияда көп күч-аракетти талап кылбайт.
Балдардын баш мээсинин чайкалышын дарылоо чоңдордогудай схема боюнча жүргүзүлөт. Дары-дармек менен дарылоо (ноотроптук, седативдик, антигистаминдик, витаминдик комплекстер ж.б.) дайындалат. Оорулууга калыбына келүү мезгили үчүн эс алуу берилет.
Жаратуунун кесепеттери
Медициналык байкоолор боюнча баш мээси чайкалган бейтаптардын 3-5%тен ашпаганында жаракат алгандан кийин узакка созулган кыйынчылыктар болот.кесепеттерин пайда болушу үчүн негиз нерв системасынын буга чейин болгон патологиясы, ошондой эле дарыгердин сунуштарын аткарбоо болуп саналат. Татаалдыктар эки топко бөлүнөт - организмдин эрте жана кеч реакциялары.
ТБИ алгандан бир нече күндөн кийин мээ чайкалышы кандай кесепеттерге алып келет:
- Жаракат алгандан кийин 10 күн бою клеткалар бузула берет, кыртыштын шишиги акырындап көбөйөт.
- Травмадан кийинки эпилепсия 24 сааттын ичинде пайда болушу мүмкүн.
- Энцефалит, менингит – мээнин ириңдүү же сероздук сезгенүүсүнөн келип чыккан өтө сейрек кездешүүчү көрүнүш.
- Травмадан кийинки синдром - баш оору, депрессия, уйкусуздук, фотофобия ж.б.
Кечиктирилген эффекттер (1 жылдан 30 жылга чейин):
- Эмоционалдык туруксуздук - эч кандай себепсиз гиперактивдүүлүк, депрессия, агрессивдүүлүктүн кармалышы.
- VSD - жүрөктүн жыйрылышынын бузулушу, кан айлануунун жетишсиздиги.
- Интеллектуалдык бузулуулар - эс тутумдун жана концентрациянын бузулушу, ой жүгүртүү жана окуяларга реакциясы өзгөрөт. Адам толугу менен өзгөрүшү же деменцияга чалдыгышы мүмкүн.
- Баш оорусу мээдеги кан айлануунун бузулушунун, моюндун кан тамырларындагы өзгөрүүлөрдүн кесепети.
- Вестибулопатия - жаракаттан улам вестибулярдык аппараттын иштешинин өзгөрүшү.
Мээнин чайкалышы жана анын кесепеттери болгон учурда эмне кылуу керек? Адистерге кайрылыңыз жана энергияны өз алдынча дарылоого коротпоңуз. Бейтаптар көп учурда кыйынчылыктарды билдиришеттравмадан кийин, дүйнө таанымынын көйгөйү катары, алар кеңеш алуу үчүн психотерапевтке кайрылышат, бирок бул учурда эч кандай жыйынтык болбойт. Физиологиялык себептерди болтурбоо үчүн невропатологдун диагнозунан өтүп, бул адистин чечиминен кийин башка дарыгерлерге кайрылуу керекпи же жокпу чечиш керек.
Терапия
Мээнин чайкалышы үчүн биринчи жардам тез жардам бөлмөсүндө көрсөтүлөт. Кийинки этап - оорукананын адистештирилген бөлүмдөрүнө (неврология, нейрохирургия) жаткыруу. Биринчи 3-5 күндүн ичинде бейтапка катуу төшөктө эс алуу жана дары-дармек терапиясы сунушталат. Бул мезгилде дарыгер бейтаптын абалын көзөмөлдөйт. Терапиянын максаты – пациентти стресстен чыгаруу, мээнин иштешин жакшыртуу жана ооруну басаңдатуу.
Мээнин чайкалышы үчүн дары топтору жана дарылар:
- Ооруну басуучу дарылар - Пенталгин, Седалгин, Анальгин ж.б.
- Тынчтандыруучу чөптөр - валериана, чөп, пион ж.б. тундурмасы.
- Транквилизаторлор - Феназепам, Элениум ж.б.
- Башы айлануудан - "Микрозер", "Бетасерк", "Белласпон" ж.б.
- Уйкусуздуктан - Реладорм, Фенобарбитал ж.б.
- Стабилдештирүү - витамин-минералдык комплекстер.
- Кан айланууну нормалдаштыруу - вазотроптук жана ноотропдук дарылар.
- Тонусту жакшыртат - чөптөрдүн тониктери (элейтерококк, женьшень), дарылар («Сапарал», «Пантокрин»).
Мээси чайкаганда эмне ичсе болот - дарыгер жазып берет, өзүн өзү дарылай алаторду толгус зыян келтирет. Абалы турукташтыруу TBI кийин 7-10-күнү болот. Кадимки көрсөткүчтөр менен адис бейтапты ооруканадан чыгарат. Дарылоо организмдин реакциясына жараша 1 айдан 3 айга чейин уланат. Зыяндын бирдей даражасы менен эки адам ар кандай мезгилде калыбына келтирүү фазасынан өтөт. Оорулуу бир жыл бою терапевт жана невропатологдун көзөмөлүндө болушу керек. Дарыгерге үч айда бир жолу профилактикалык баруу сунушталат.
Боштонгондон кийин
Мээнин чайкалышы диагнозу коюлган адамдарга кам көрүү жана айрым жүрүм-турум эрежелерин сактоо талап кылынат. Биринчи этапта үй шартында дарылоо ТБИнин жеңил даражасы менен гана мүмкүн. Адис так аткарылышы керек болгон сунуштарды берет. Ооруканадан чыккандан кийин пациенттин үйдө болуу мөөнөтү дагы маанилүү.
Стресстик кырдаалдардан алыс болуу, дарыгер белгилеген схема боюнча дары-дармектерди алуу, уйку жана эс алуу режимин сактоо сунушталат. Тамактануу баланстуу, витаминдер жана минералдар менен толукталган болушу керек. А, Е, В тобу, фолий кислотасы чоң пайда алып келет. Алар мээ клеткаларынын регенерациясын стимулдайт.
С витаминин ичүү да маанилүү, ал кан куюлуулардын алдын алуу, жаракаттарды жана жараларды тез айыктыруу, баш мээси чайкалгандан кийин иммунитетти жана жалпы жакшылыкты жогорулатуу үчүн көрсөтүлгөн. Үй шартында дарылоо бир катар чектөөлөрдү камтыйт - чай, кофе, спирт ичимдиктерин, оор майлуу тамактарды, тамак-аш жана тамак-аш менен тамактарды четке кагуу.консерванттар жана жасалма боёктор, жарым фабрикаттар кирбейт.
Травматикалык баш мээси жабыркаган бейтап үчүн ооруну аныктоо үчүн кылдат диагноз коюу маанилүү. Көбүнчө текшерүү учурунда мээнин чайкалышы оор патологияларды көрсөтөт.
