Карчанын ичиндеги блокада – жүрөккө ар кандай факторлордун таасиринен жүрөктүн карынчалары аркылуу электрдик импульстарды өткөрүүнүн бузулушу менен мүнөздөлүүчү оору, бирок бул факторлор жок болушу мүмкүн. Бул патологиясы ар кандай курактагы бейтаптарда өнүгүшү мүмкүн. Көпчүлүк учурларда оору карылыкта аныкталат. Блокадалар 100 000ден 5ке жакын балдарда да болушу мүмкүн.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Интравентрикулярдык блокада кантип жана кандай себептерден улам өрчүй турганын түшүнүү үчүн жүрөктүн бардык түзүмдөрүнүн ырааттуу, үзгүлтүксүз жана ритмдүү электрдик дүүлүгүүсүн камсыз кылган миокард системасында Пуркинье жипчелери деп аталган өзүнчө бөлүнгөн булчуң клеткалары бар экенин түшүнүү керек. Анын таңгактары.
Биринчи билим берилдикарынчаларда жайгашкан, ал эми электрдик дүүлүктүрүү жогорулаган менен мүнөздөлөт кардиомиоциттер. Сол жана оң бутактары буттар деп аталат, акыркысынын арткы жана алдыңкы бутактары бар. Диаметри кичирейип, алар Пуркинье жипчелери болгон эбегейсиз көп майда бутактарга бөлүнөт окшойт.
Жүрөктөгү ар кандай органикалык же функциялык өзгөрүүлөрдөн улам электрдик сигналдардын жолунда тоскоолдуктар пайда болот. Бул учурда импульс жүрөктүн карынчалары боюнча андан ары өтпөйт (белгилүү бир жагдайда). Төмөндө жайгашкан аймактар ушундан улам жыйрылып, толкундана албайт. Бул кардиограммада көрүнөт.
Көрүүчү жер
Интравентрикулярдык блокада карынчанын каалаган жеринде пайда болушу мүмкүн. Демек, анын натыйжасында пайда болгон бузуулар спецификалык эмес жана анын байламтасынын блокадасы болуп бөлүнөт. Бул субтиптердин ар биринин өзүнүн ЭКГ критерийлери бар.
Белгилүү нерсе, интравентрикулярдык блокада абсолюттук дени сак адамда да анын ден соолугуна таасирин тийгизбестен өнүгүшү мүмкүн. Бирок ал дагы эле оң бутак боюнча өткөргүчтүн бузулушу болуп эсептелет. Сол гемиблокту каттоодо, ошондой эле терминалдык бутактардын эки же үч байламтуу блокадасында жүрөктүн кандайдыр бир патологиясы бар деп эсептелет.
Себептер
Карынча ичиндеги өткөрүүнү блокаданын себептери, эреже катары, бала кезинде эле пайда болот. Бул бузулуу пайда болгон оорулар сыяктуу болушу мүмкүноң жана сол hemiblock. Мындан тышкары, терминалдык бутактарды блокадалоо таасир этиши мүмкүн.
Бул ооруларга төмөнкүлөр кирет: кардиомиопатия, миокардит, жүрүүчү же тубаса кемтиктерден улам жүрөктүн архитектурасынын бузулушу, кардиосклероз, жүрөк шишиги. Бирок алдын ала дүрбөлөңгө түшпөшүңүз керек, анткени балдарда да, өспүрүмдөрдө да оң буттун толук эмес, алтургай толук блокадаланышы кадимки эле абал катары каралат, көбүнчө жүрөктүн соолугунун фонунда пайда болот.
Бойго жеткенде жана карыганда жүрөктүн интравентрикулярдык блокадасы такыр башка себептерден пайда болот. Бардык учурлардын дээрлик жарымы өткөрүүчү байламта аймагындагы миокардды азыктандырган артериянын атеросклеротикалык жабыркашы менен байланышкан. Бул миокард ишемиясын пайда кылат. Бул көйгөйгө өнөкөт ишемиядан тышкары курч миокард инфаркты алып келет.
Бардык оорулардын үчтөн бирине жакыны артериялык гипертензияга байланыштуу. Ошондой эле жүрөктүн тубаса кемтиктери жана ревматизм интравентрикулярдык блокаданын жалпы себеби болушу мүмкүн.
Блокада жаш курагына карабастан, алкоголдук ичимдиктер менен уулануу же анын суррогаттары, гиперкалиемия, эреже катары, бөйрөктүн жетишсиздигинде, көкүрөктүн жаракаттарында, айрым дары-дармектерди көп колдонууда пайда болот. Мисалы, калий камтыган жана кээ бир психотроптук препараттар менен ууланганда интравентрикулярдык блокада өнүгөт.
Белгилери
Көп учурда бул оору симптомсуз өтөт. Эгерде интравентрикулярдык блокаданын белгилери бар болсо, анда алар бул блокадага алып келген негизги патологияга байланыштуу. Мисалы, миокарддын ишемиясындабаш оору, адатта, баштын арткы бөлүгүндө, ретростерналдык оору пайда болот. Миокардит дем алуу жана көкүрөктөгү дискомфорт менен көрүнөт.
Эгер бейтаптын ЭКГсында интравентрикулярдык блокада болсо, ал белгилүү бир шектүү даттануулар менен коштолсо, анда пациент тез арада кардиологиялык патологияларга текшерилиши керек.
Көңүл буруу толук блокада
Толук блокадага өзгөчө көңүл буруу керек, эгерде ал биринчи жолу пайда болсо, ошондой эле көкүрөктүн сол тарабында же көкүрөк сөөгүнүн оорушу менен коштолсо. Чындыгында, кардиограммада толук сол блокаданы таануу дээрлик мүмкүн эмес. Ушул себептен улам, эгерде көкүрөктүн күйүп же басылуучу оорушу менен коштолгон сол жактан толук блокада пайда болсо, анда пациент катуу кармаган миокард инфарктын текшерип, кардиологиялык ооруканага мүмкүн болушунча тез арада жаткыруу керек.
Спецификалык эмес интравентрикулярдык блокада, эреже катары, ошондой эле бейтапка ыңгайсыздыкты алып келбейт, бирок көпчүлүк учурда оорунун козгогучу менен байланыштырылышы мүмкүн болгон симптомдор менен коштолот.
Диагностика
Көпчүлүк учурларда бул блокаданы кардиограмма жасоо менен гана аныктоого болот. ЭКГда оң карынчалык блокаданын белгиси кеңейген жана өзгөргөн М түрүндөгү комплекс. Ошол эле учурда сол бутактарды бойлой тиштүү жана терең тиш байкалат. Толук блокада толук эмес блокададан комплекстин узактыгы боюнча айырмаланат. Толукблокада, комплекс 0,12 с ашык болот, ал эми ал толук эмес болсо, бул көрсөткүчтөн төмөн болот.
Бойго жеткен адамда ЭКГда сол карынчанын ички блокадасынын белгиси сол көкүрөктүн өткөргүчтөрүн бойлой деформацияланган жана кеңейген карынча комплекси болот. Оң жакта тиштүү тиш табылган.
Терминалдык филиалдардын жергиликтүү блокадасы
Жергиликтүү терминалдык бутак блогу, ошондой эле жергиликтүү интравентрикулярдык блок деп аталат. Бул түрү, адатта, катуу кармаган инфаркт менен шартталган. Очоктуу интравентрикулярдык блокада некротикалык кардиомиоциттерден турган курч "зыян блогу" менен мүнөздөлөт. Алар электрдик импульстардын жолунда тоскоолдуктар болгондо, R толкунунун төртүнчү көкүрөк бутагына чейин өспөй калганда пайда болот.
Инфаркттын локалдык карынча ичиндеги блокадасы түз миокард некрозунун аймагында түзүлөт, патологиялык Q толкундун бөлүнүшү менен көрүнөт. Алар жабыр тарткан аймакка эң мүнөздүү болгон жетегдерде байкалат. Акырында, ЭКГда пери-инфарктын локалдык интравентрикулярдык блокадасын кардиомиоциттердин некрозунун очогу боюнча аныктоого болот. Ал тиштүү жана деформацияланган тиш сыяктуу көрүнөт.
ЭксГде карынчанын локалдык блокадасында Q толкунун көрүү мүмкүн эмес экенин эстен чыгарбоо керек. Анын көрүнүшү кардиограммада дал ушул блокада менен жабылган курч миокард инфарктынын бар экендигин ачык көрсөтүп турат.
Кошумча сынактар
Диагноз коюудаблокада, оорулуу, эреже катары, кошумча текшерүүлөрдү талап кылат. Так жана туура диагноз коюу үчүн кардиологдорго ушул үч ыкманын бирин же бардыгын колдонуу сунушталат.
Жүрөктүн УЗИ же эхокардиоскопия. Бул жол-жобосу миокардит, жүрөк оорулары, миокард инфаркты шек бар болсо, дайындалат. Эгерде пациент стационардык дарылануу фактысын четке кагса, Эхо-КС милдеттүү болуп эсептелет, анткени антпесе пациенттин буту инфаркт болуп, анын ден соолугуна өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Дагы бир жолу - коронардык ангиография. Бул коронардык артериялардын ачыктыгын деталдуу баалоо үчүн, ошондой эле айланып өтүү же стент коюу зарылдыгын аныктоо үчүн жасалат.
Акыры, көбүнчө 24 сааттык Холтер ЭКГ мониторинги дайындалат. Бул туруктуу эмес блокада үчүн өзгөчө пайдалуу. Бул тахикардияга байланыштуу болушу мүмкүн, башкача айтканда, тахикардия, ал өзүн көрсөтүп, физикалык күчтө күчөгөндө күчөйт.
Блокаданы дарылоо керекпи?
Бул оору көбүнчө асимптоматикалык экенин жана дайыма эле жүрөк патологиясын билдире бербестигин эске алып, көптөр аны такыр дарылоонун кереги барбы деп ойлошот.
Дарыгерлердин сунуштарына ылайык, мындай түрдөгү блокадаларды дарылоо пациентте чындап эле жүрөк-кан тамыр системасынын патологиясы болгондо гана талап кылынат, бул бул көйгөйгө алып келет.
Мисалы, катуу кармаган миокард инфарктында хирургиялык же консервативдик ыкмалар менен терапия сунушталат. Акыркы учурда, аналогдор дайындалатнитроглицерин, наркотикалык анальгетиктер менен анальгезия, массалык антиагреганттар жана антикоагулянттык терапия. Эгерде миокардит аныкталса, сезгенүүгө каршы терапия жүргүзүлөт, ал эми кардиосклероздо жүрөк гликозиддери жана диуретиктер дайындалат, өзгөчө оору өнөкөт жүрөк жетишсиздигинин фонунда өнүгүп кетсе.
Болгондуктун себеби жүрөк кемтиги болсо, хирургиялык оңдоо керек.
Блокада коркунучу
Ар бир интравентрикулярдык блокада реалдуу коркунуч эмес экенин түшүнүү керек. Мисалы, эгерде ал толук эмес жана бир нурлуу болсо, анда ага такыр көңүл бурбоо керек, өзгөчө, эгерде ал кандайдыр бир негизги оорудан улам пайда болбосо.
Эки нурлуу блокада көпчүлүк учурда үч нурлуу блокадага айланат. Акыркысы карынчалар менен дүлөйчөлөрдүн ортосундагы өткөрүүнү толугу менен бөгөт коюуга алып келет. Бул учурда талма, эсин жоготуу мүмкүн. Мындай кырдаалда бейтаптын өмүрү коркунучта. Жүрөктүн капыстан токтоп калышы жана өлүм ыктымалдыгы бар.
Өлүм ыктымалдыгы
Ошондуктан, эң чоң жүрөк оорусунун симптомдору менен айкалышкан эки нурлуу Анын блокадасы эң коркунучтуу. Бул учурда бейтаптын абалын тыкыр көзөмөлгө алуу зарыл, анткени өлүмгө учуроо ыктымалдыгы бар.
Кардиограммада экинчи же үчүнчү даражадагы AV блокадасынын белгилери пайда болгондо, дарыгер кардиостимуляторду орнотууну чечет. Анын болушу маанилүүкатуу кармабаган бейтаптарга да имплантацияланат, анткени алардын өмүрүнө коркунуч дагы эле сакталууда.
Белгилей кетчү нерсе, АВ блокадасынан тышкары, бул касиеттин интравентрикулярдык көйгөйлөрү карынчалардын фибрилляциясын, карынчалык тахикардияны пайда кылат, ал дагы өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Алдын алуу
Мында ритмдин бузулушунан жүрөк оорусунан капыстан өлүмдү болтурбоо ыкмасы активдүү колдонулууда.
Чынында профилактиканын бул түрү кардиологго үзгүлтүксүз баруудан, электрокардиограммадан, ошондой эле керек болсо кардиостимуляторду имплантациялоо боюнча өз убагында жана ыкчам чечим кабыл алуудан турат.
Бул ооруга каршы профилактикалык чара катары, ошондой эле жалпысынан жүрөк-кан тамыр патологияларынын ыктымалдыгын төмөндөтүү максатында, жашоодо жагымсыз стресстик кырдаалдардан качуу, алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки чегүүлөрдү үзгүлтүксүз токтотуу, дени сак жашоого умтулуу сунушталат. жашоо образы, орточо дене тарбия жана спорт менен машыгуу.
Дары-дармектерди сөзсүз ичиңиз, бирок эч качан өз алдынча дарыланбаңыз, бардык жагынан дарыгердин сунуштарын аткарып.
Дарыгерге баруу
Жүрөк инфаркты же башка олуттуу жүрөк патологиясы болгондон кийин, жок дегенде биринчи алты айда кардиологго үзгүлтүксүз баруу зарыл. Бул абалыңызды оңдоп, кыйынчылыктарды аныктап, аларды тез арада жок кылат.
Өзүнчө белгилей кетүүчү нерсе, бул блокаданын кайсы түрү болбосунэтап көбүрөөк көңүл бурууну талап кылат, дарыгер менен милдеттүү түрдө кеңешүү.
Биринчиден терапевтке же кардиологго кайрылыш керек, ал сизге бул оорудан чындап коркуш керекпи, кандай текшерүүлөрдөн өтүш керек, терапияңызды кандай жол менен куруу керек деген кеңештерди бере алат. Анткени, биз буга чейин бул макалада белгилегендей, бул оору да толугу менен зыянсыз болушу мүмкүн жана олуттуу сиздин өмүрүнө жана ден соолугуна коркунуч. Акыркы учурда стационардык дарылоо, балким операция талап кылынат.
