Адамдын денеси эволюциянын эң жогорку баскычы. Адам негизги орган системаларынын координацияланган ишинин аркасында дем алат, жашайт жана кыймылдайт. Алардын ар бири өзүнүн өзгөчө ролун аткарат, бирок ошол эле учурда башкаларынын иштешине тоскоол болбойт.
Бөйрөк – бул организмдин уникалдуу бөлүгү. Бул зыяндуу заттардын канды тазалоо милдети жүктөлгөн жупташкан орган болуп саналат. Жакшы майланган механизм иштебей калса, ар кандай оорулар пайда болот. Сорттун арасында эң кеңири таралганы экинчилик пиелонефрит (обструктивдүү). Анын диагностика жана дарылоо ыкмалары бүгүнкү макалада кеңири баяндалат.
Медициналык маалымкат
Пиелонефрит – инфекциядан улам пайда болгон бөйрөктүн сезгениши. Бул учурда патологиялык процесске бөйрөк каликтери, жамбаш жана паренхима тартылат. Бул патогендик флоранын активдүүлүгүнө байланыштуу болушу мүмкүн. Оорунун козгогучу, эреже катары, оорулуу аймактан кан аркылуу бөйрөккө кирет. Олуттуу жеңилдететбул процесс заара чыгаруу механизминин бузулушу болуп саналат.
Пиелонефрит бардык курактагы адамдарда кездешүүчү кеңири таралган оору. Балдарда бул респиратордук инфекциялар менен катар алдыңкы үч оорунун бири. Бөйрөктөгү сезгенүү процесси кош бойлуу аялдарда да аныкталат. Чоңдордун дээрлик ар бир үчүнчүсү андан жапа чегишет. Белгилей кетчү нерсе, адилет жыныстагылар дарыгерге көбүрөөк кайрылышат. Бул заара чыгаруучу каналдын анатомиялык өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу: ал кыска жана кындын жанында жайгашкан.
Инфекциялык мүнөзгө карабастан, патологиянын өнүгүшү үчүн көбүнчө бир козгогуч-бактерия жетишсиз. Патогендик флоранын көбөйүшү үчүн жагымдуу шарттарды түзүү үчүн бир нече провокациялоочу факторлорго таасир этиш керек. Ошондуктан, медициналык практикада оору коштолгон оорулардын фонунда (простата безинин аденомасы, уролития ж.
Патологиянын акыркы варианты кеңири таралган жана дарыгерлердин көбүрөөк көңүл буруусун талап кылат. Анын терапиясы көптөгөн кыйынчылыктарга дуушар болот, анткени пиелонефриттин өзүн да, коштолгон ооруну да дарылоо керек.
Негизги себептер
Пиелонефриттин биринчи формасында соо орган бузулат. Бул учурда микробдор оорунун себеби болуп саналат. Алар адамдын денесинде жашай алат же сырттан денеге кире алат. Эреже катары, заара менен изилдөө учурунда, ичеги таякчасы, алтын стафилококк, Klebsiella жеэнтерококк.
Экинчилик пиелонефритте бир аз башкача этиология. Фонунда буга чейин болгон патологиялар жана аномалиялар ишинде органдын, оорунун бул түрү өнүгүп жатат. Бул биринчи кезекте төмөнкү ооруларга байланыштуу:
- Уролития. Диаметри 5 ммден ашкан таш сийдик бөлүп чыгаруу системасынын каалаган бөлүгүндө зааранын агып чыгышын күчөтүшү мүмкүн.
- Цистит. 50% учурларда табарсыктын сезгениши пиелонефритке алып келет. Табарсыктан чыккан инфекция заара чыгаруучу каналдардан жамбашка жана бөйрөк ткандарына эркин өтөт.
- Простата безинин аденомасы. Чоңойгон простата бези заара чыгаруучу каналды кысып, зааранын кармалышын шарттайт.
- Кош бойлуулук. Кызматтагы аялдарда өнөкөт экинчилик пиелонефрит көп кездешет. Дарылоо тарыхы көп учурда кароосуз калтырылат, андыктан бейтаптар учурдагы патологияны кеч билип алышат.
- Заара чыгаруучу каналдын тарышы (стенозу). Бул оору тубаса же пайда болушу мүмкүн.
- Органдардын түзүлүшүндөгү аномалиялар (ат сымал бөйрөк, органдын пролапсы ж.б.). Дээрлик 100% учурларда тубаса кемтиктер пиелонефриттин өнүгүшүнө түрткү болот.
Клиникалык сүрөт
Оору аныктамасы боюнча экинчилик. Ошондуктан, анын пайда болушу көп учурда баштапкы патологиясы белгилери менен коштолот. Бул симптомдордун үчилтиги деп аталган:
- температура;
- бел аймагындагы дискомфорт;
- заарадагы өзгөрүүлөр.
Кээ бир учурларда экинчилик пиелонефрит жашыруун агымга ээ. оорунун өнөкөт түрү бир нече барбашка клиникалык сүрөт, ал төмөндө талкууланат. Адегенде оорунун курч өтүшүнө мүнөздүү болгон үчилтик симптомдор менен күрөшүү керек.
Пиелонефритте температура ар дайым күтүлбөгөн жерден пайда болуп, бир нече күн бою жогорку деңгээлде сакталат. Бул учурда оорулуунун абалы кескин начарлайт. Ал башы ооруп, чарчоо, чыйрыгуу жана ашыкча тердеши мүмкүн.
Бел аймагындагы оору дайыма жабыркаган орган тарабынан болот. Кээде оорунун дагы бир белгиси бар - бөйрөк колики. Бул адамды түзмө-түз тоскоол болгон пароксизмалдуу катуу оору менен коштолот. Ал дененин абалын өзгөртүү мүмкүнчүлүгүн жоготот. Кээ бир оорулууларда оору ушунчалык катуу болгондуктан, эсин жоготуп коюшат. Күчтүү спазмолитиктердин жардамы менен гана инсульттан арылууга болот.
Оорунун "стандартты" өтүшү менен заарада өзгөрүүлөр байкалат. Караңгы жана булуттуу болуп калат, кээде көбүктөнүп баштайт. Кийинки микроскопиялык изилдөөдө суюктукта бактериялар жана лейкоциттер аныкталат. Бирок, экинчилик курч пиелонефритте мындай өзгөрүү сейрек кездешет. Себеби, заара чыгаруучу каналдын тосулганы оорулуу бөйрөктүн заарасы табарсыкка кирбейт. Ал соо органдан заара алат. Натыйжада, стандарттуу заара анализи "таза" болот. Ошондуктан диагнозду тактоо үчүн дайыма УЗИ сунушталат.
Оорунун агымыкичинекей бейтаптар
Балдардагы экинчилик пиелонефрит көбүнчө ысытма сыяктуу симптомдор менен коштолот. Кол салуу чыйрыгуунун пайда болушу менен башталат. Ошол эле учурда, бала катуу титиреп, температурасы жогору болушу мүмкүн. Кээде 41 градуска чейин жетет. Жалпы бузулуу жүрөк айлануу жана кусуу менен коштолот. Ашыкча тердөө температуранын төмөндөшүнө, катуу алсыздыкка алып келет.
Балдарда чоңдорго караганда экинчилик өнөкөт пиелонефрит тезирээк пайда болот. Бул баланын бөйрөктөрүнүн анатомиялык жана физиологиялык өзгөчөлүктөрү менен шартталган, май капсулалары өнүкпөгөн. Ошондуктан, органдын гипотермия, өзгөчө кыш мезгилинде абдан тез пайда болот. Башка жагынан алганда, кан айлануу системасы али өтө кенен эмес. Ушул себептен улам, инфекциялар бөйрөккө жетүү оңой, анткени иммундук система аны жок кылууга үлгүрбөйт.
Оорунун өнөкөт түрүнүн көрүнүшү
Биринчилик курч пиелонефриттен кийин өнүгүп, экинчилик формасы көбүнчө өнөкөткө айланат. Бул жагдай дарылоо жетиштүү натыйжалуу эмес болсо, мүмкүн. Экинчилик өнөкөт пиелонефрит төмөнкү клиникалык көрүнүш менен мүнөздөлөт:
- баш оору;
- муздак;
- алсыздык;
- жеңил белдин оорушу жана ал соо бөйрөк тарабында болушу мүмкүн;
- төмөнкү температура (38 градустан ашык эмес).
Оорунун бул түрүн убагында аныктоо өтө кыйын. Бүткүл денедеги алсыздык, летаргия жана белдин оорушу - мындай симптомдор гана эмес, көрсөтүшү мүмкүнэкинчилик өнөкөт пиелонефрит. Алар организмдеги сезгенүү процессин камтыган көптөгөн бузулууларга мүнөздүү жана акыркы стресс, ал тургай, сасык тумоо. Ошондуктан өз алдынча диагноз коюуга аракет кылбаңыз, дарылоону баштоо керек. Адистештирилген адистен жардам сураганыңыз жакшы.
Медициналык текшерүү
Оорунун диагностикасы клиникалык шартта гана жүргүзүлөт. Дарыгерге өз убагында кайрылуу туура диагноз коюуга жана терапияны баштоого гана эмес, ошондой эле олуттуу кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөөгө мүмкүндүк берет.
Экинчилик (обструктивдүү) пиелонефритти тастыктоо үчүн төмөнкү иш-чаралардан турган комплекстүү текшерүү жүргүзүлөт:
- Заара анализи. Активдүү сезгенүү процесси менен лейкоцитурия жана бактериурия пайда болот. Заарада протеин да болушу мүмкүн.
- Кан анализи. Лейкоциттердин жана лимфоциттердин көбөйүшү, ЭТЖнын 45 мм/саатка чейин көбөйүшү пиелонефриттен кабар берет.
- Салыштырмалуу лейкоцитоздун көрсөткүчтөрү бөйрөктөрдүн кайсынысы патологиялык процесске катышканын аныктоо үчүн керек. Бул үчүн кан эки колдун манжаларынан алынат.
- Обзор рентгенография. Органдарда таш же шишик пайда болушун аныктоого жардам берет, алар көбүнчө оорунун себеби болуп саналат.
- Кан сары суунун мочевинага болгон изилдөөсү.
- Жамбаш органдарынын УЗИ.
- Урограмма контраст агенти менен. Абалына баа берүү үчүн жүргүзүлгөнбөлүп чыгаруу системасы. Изилдөөнү 30 мүнөт аралык менен үч жолу кайталоо сунушталат.
Милдеттүү түрдө ооруган жерди пальпациялоо менен физикалык текшерүү. Мындай текшерүү учурунда дарыгер бузулуунун алгачкы белгилеринин пайда болгон убактысын, мүмкүн болгон себептерин көрсөтөт. Анамнез жана өткөн бөйрөк оорулары деталдуу изилденген.
Консервативдик терапия
Экинчилик пиелонефритти, айрыкча бөйрөк коликинин приступтары менен дарылоо стационардык шартта жүргүзүлөт. Үй шартында айыктыруу өзгөчө учурларда жана оорунун жеңил түрү менен гана мүмкүн.
Биринчи кезекте пиелонефрит менен оорулууга терапиялык диета жазылат. Бул ачуу жана куурулган тамактарды, жыпар жыттуу заттарды, бай балык жана эт сорпону алып салуу дегенди билдирет. Алкоголдук ичимдиктерге жана кофеге тыюу салынган. Диета негизинен жашылча-жемиштерден турушу керек. Балыктын арык сортторуна уруксат берилет. Бул ичүү режимине өзгөчө көңүл буруу сунушталат. Мисалы, күнүнө жок дегенде 3 литр суюктук ичүү керек. Компотторду, сүттү жана суюк тамактарды бул көлөмгө кошууга болбойт.
Антибиотиктер экинчилик пиелонефритти дарылоодо «алтын стандарт» болуп эсептелет. Башында, кенен спектри дары-дармектер тамырга же внутримышечно дайындалат. Бардык бейтаптар, кошпогондо, диагностика учурунда, микрофлора үчүн заара культурасы антибиотиктерге патогендин сезгичтигин андан ары аныктоо менен дайындалат. Мындай анализдин натыйжалары 7 күндөн кийин эмес. Андан кийин мурда жазылган антибиотиктер жокко чыгарылып, оорунун козгогучу сезгич болгон антибиотиктер гана калат.
Симптоматикалык терапия спазмолитиктерди («Но-шпа», «Дротаверин»), сезгенүүгө каршы («Кеторол», «Диклофенак») жана антипиретиктерди колдонууну камтыйт.
Хирургия
Сикреттик пиелонефритке операция заара чыгаруучу канал таш менен жабылып калган учурда дайындалат. Көлөмү кийлигишүү аныкталат оордугу менен патологиясы, өлчөмү бөтөн объектилердин заара-жыныс системасынын.
Эгер таш кичинекей болсо, заара чыгаруучу каналга катетер киргизилет. Процедуранын дагы бир шарты - оорунун узактыгы. Катетеризация өнөкөт пиелонефриттин күчөшүнүн алгачкы 3 күнүндө гана мүмкүн.
Патологиянын жүрүшү чоң таштар менен татаалдаганда, пациентке бир катар операциялар жазылат. Биринчиден, пункциялуу нефростомия жасалат - УЗИ аппаратынын көзөмөлүндө бөйрөктүн дренажы. Бул процедура ички басымдан арылууга мүмкүндүк берет, ал эми пациент кадимкидей тамактануу жана ичүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болот.
Андан кийин бөйрөктүн өзүнүн иштеши текшерилет. Эгерде орган дени сак жана калыбына келтирүү үчүн оң прогноз бар болсо, таш алып салуу үчүн операция дайындалат. Көбүнчө лапароскопиялык кийлигишүүгө кайрылышат. Бир кыйла өнүккөн ыкма - УЗИ аркылуу таш майдалоо. Калган кум жана сыныктары денеден бөлүнүп чыгаттабигый.
Кээде бейтап жардамга кеч келет. Мындай учурларда экинчилик пиелонефриттин жүрүшү пионефроз, паренхиманын ириңдүү биригиши менен татаалданышы мүмкүн. Мындай жагымсыз кесепеттер нефрэктомия үчүн көрсөткүч болуп саналат - орган резекциясы. Операция кийинки некроздон жана кан менен уулануудан сактайт. Ал жалпы наркоздун астында жасалып, келечекте бейтапка майыптык тобу берилет.
Салттуу медицинанын жардамы
Курчтуу сезгенүү процессин дарылоо үчүн элдик дарыгерлердин рецепттери аз эффективдүүлүктү көрсөтөт. Алардын жардамы көбүнчө патологиянын өнөкөт агымында жана терапиянын негизги курсуна кошумча катары гана колдонулат.
Мисалы, чөп чайы ооруну басаңдатууга жана шишиктерди басаңдатууга жардам берет. Ал ромашка, чистотела, лопейнил жана бурундун жардамы менен даярдалат. Бардык ингредиенттер бирдей пропорцияда аралашып, 2 литр кайнак сууга бир стакан куюп, тундурманы күнүнө бир нече жолу кабыл алуу керек.
Тигил же бул рецептти колдонуудан мурун, сиз дайыма дарыгериңиз менен кеңешүү керек. Элдик табыптардын кээ бир кеңештери организмге пайдасынан көрө зыяны көп болушу мүмкүн.
Алдын алуу ыкмалары
Экинчилик пиелонефриттин алдын алуу негизги ооруну дарылоого кыскарган. Мисалы, уролития оорусунда таштардын кайталанышын болтурбоо үчүн катуу диета кармануу керек. Циститте - жыныс органдарынын гигиенасын көзөмөлдөоргандар, денени суперкуюлбаңыз. Заара-жыныс системасынын органдарынын структурасында аномалиялар болгон учурда өз убагында хирургиялык кийлигишүү сунушталат.
Ошондой эле оорунун алдын алуу үчүн жылына эки жолу милдеттүү түрдө заара анализин тапшыруу менен комплекстүү медициналык кароодон өтүп туруу керек. Эркектерге "профилдик" ооруларды өз убагында дарылоо сунушталат. Кеп простатит, аденома жана простата безинин рагы жөнүндө болуп жатат.
Адилет жыныстык катнашта бөйрөктөгү сезгенүү процесстери негизинен кош бойлуулуктун экинчи жарымында пайда болот. Бул учурда түйүлдүк жамбаш органдарына өзгөчө катуу басым жасай баштайт. Орто пиелонефриттин алдын алуу үчүн дарыгерлер күнүнө бир нече жолу дененин позициясын карманууну сунушташат, ал заара чыгаруучу каналдарга басымдын жогорулашын жокко чыгарат. Мындан тышкары, гинекологго үзгүлтүксүз барып, адистин сунуштаган текшерүүсүнөн убагында өтүп туруңуз.
