Гликацияланган гемоглобин A1c - бул эмне? Башка жол менен, ал гликогемоглобин деп аталат (кыскача белгилөө: гемоглобин A1c, HbA1c) кан биохимиясынын көрсөткүчү болуп саналат. Ал 3-4 ай аралыгындагы канттын деңгээлин чагылдырат. Бул мезгил эритроциттердин жашоосунун узактыгы менен байланыштуу. Кандагы канттын стандарттык тести тест учурундагы глюкозанын деңгээлин чагылдырат.
Гликацияланган гемоглобин - бул анализ эмне жана ал эмне үчүн? Кант диабетин (КМ) клиникалык симптомдору жок стадиясында да аныктоо, ошондой эле диагноз коюлган болсо, дарылоонун натыйжалуулугун көзөмөлдөө зарыл. Бирок бул көрсөткүч эмне экенин аз адамдар билет.
Кирүүчү азыктар менен кант клетка мембранасы аркылуу өтүп, анын аминокислоталар менен акырындык менен байланышы пайда болот. Бул реакциянын натыйжасы гликацияланган гемоглобин болуп саналат. Ал глюкоза молекулалары менен айкалышта кан гемоглобининин пайызын чагылдырат. Гипергликемиядиабет олуттуу кошулма реакциясын тездетет (Maillard реакциясы), тиешелүүлүгүнө жараша, гликогемоглобиндин деңгээли жогорулайт. Эритроцит 120 күн жашагандыктан, изилдөө бул мезгил ичинде кандагы кантты көрсөтөт.
Анын деңгээли канчалык жогору болсо, акыркы 3 айда гликемия ошончолук жогору болгон. Жашыруун кант диабети менен, бул стандарттуу ыкмалар менен дарылоо жана текшерүү зарылдыгын көрсөтүп турат. Диагноз коюлган кант диабети менен бул мүмкүн болуучу кыйынчылыктарды көрсөтүп, чара көрүүнү талап кылат.
Эгер гликацияланган гемоглобин жогоруласа, бул кант диабети бар дарыгерге эмне дейт? A1c жогорку деңгээли бул диагноз үчүн дарылоону оңдоону талап кылат. Кандагы кантты аныктоо менен диагноз коюуда бир катар карама-каршылыктар бар жана бир дагы техника анын тактыгы менен мактана албайт. Алар бул көрсөткүч көптөгөн тышкы факторлордон, биринчи кезекте экспертизага туура даярдануудан көз каранды экенине байланыштуу.
Гликацияланган гемоглобиндин анализи жөнүндө сөз болгондо, бул дарыгер преддиабет же кант диабетинин өнүгүшүнө шектенгендигин билдирет. Жыйынтык бардык шектенүүлөрдү 100% ырастайт же жокко чыгарат. Эритроциттин ичинде гемоглобин дайыма туруктуу, андыктан талдоо маалыматтары так. Гликацияланган гемоглобин үчүн кан деген эмне? Бул 2011-жылдан бери, ДСУнун сунуштарына ылайык, кант диабетин диагностикалоо үчүн керектүү маалыматтар.
Талдоо белгиси
Гликацияланган гемоглобин бир нече формада болот:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
Анализдебул маанилүү акыркы түрү болуп саналат. Эмне үчүн жана бул эмне? Гликацияланган гемоглобиндин анализи бул тамгалар менен көрсөтүлөт, анткени чоң кишилерде ал бир нече фракциялар менен көрсөтүлөт жана анын көбү А фракциясы (англисче чоңдордон - чоңдор).
HbA1 же альфа-1 гемоглобиндин эң кеңири таралган түрү, анткени ал денедеги бул белоктун жалпы массасынын 96-98% түзөт.
Ар бир эритроцит ар дайым дээрлик 270 миллион гемоглобин молекуласын камтыйт. Анын глюкоза менен байланыш реакциясы ферменттердин катышуусуз жай жүрөт. Бул процесс гликемия менен түз пропорцияга ээ жана кайра калыбына келбейт.
Бейтаптардагы жеке айырмачылыктар ар дайым бар - HbA1c көрсөткүчтөрүнүн таралышы, ал тургай, глюкоза деңгээли бирдей болгон эки адамда 1% га жетет. Эки адам такыр окшош эмес.
Изилдөөчүлөр эң ишенимдүү көрсөткүч анын анализге чейинки акыркы айдагы мааниси болот деп эсептешет. Анын көрсөткүчтөрү жарым HbA1c бүт натыйжада сүрөттү аныктайт. Гликозилденген гемоглобиндин мааниси жалпы белоктун жалпы көлөмүнө карата пайыз менен ченелет, бул да абдан ыңгайлуу.
Гликацияланган жана гликозилденген гемоглобин - айырма барбы? Жок, алар синонимдер. Жана дагы бир эскертүү: glycated дененин клеткаларына кычкылтекти жеткирүүгө катышпайт жана көмүр кычкыл газын чыгарбайт. Демек, ал канчалык жогору болсо, дененин кычкылтек ачарчылыгы ошончолук күчөйт.
Гликацияланган гемоглобин - бул эмне жана ал кантип көрүнөт? Бул дененин физикалык активдүүлүгү жана тамактануусу менен өзгөрүп, глюкозанын орточо суткалык деңгээлин көрсөтөт,диетага, көнүгүүлөргө, дары-дармектерге жана башкаларга карабастан.
Гликогемоглобин 4 айдан кийин эмне болот
Эритроциттер 4 айга жакын жашайт, өзүнүн бардык функцияларын кылдаттык менен аткарат - кандагы газ алмашууга катышуу ж. Гликогемоглобин жана анын эркин формасы да бузулат. Ажырашуунун акыркы продуктусу билирубин болуп саналат, ал канга жана боорго кирет.
Глюкоза мындан ары билирубин менен байланышпайт. Жаңы эритроциттердин жаралышы менен, кан жаңырганда, баалуулуктар бул жаш эритроциттерди чагылдырат жана кийинки 90 күн ичинде кандагы глюкозаны - гликемияны көрсөтөт.
Бул эмнени билдирет - гликацияланган гемоглобин жана аны лабораторияда изилдөөгө болобу? Гликогемоглобинди лабораторияда аныктоо төмөнкүлөр үчүн зарыл:
- диабет;
- компенсация болжолдору;
- татаалдарды алдын ала айтуу;
- кант диабети бар аялдарда кош бойлуулукту пландаштырууда;
- эгерде гестациялық кант диабети аныкталса, анда аны дарылоо маселесин чечүү керек.
Мындан тышкары, ал тобокелдик тобун аныктоочу маркер катары колдонулат. Анын фонундагы стандарттык анализдер жоголот.
Мындай анализдин дагы кандай баалуулугу бар? Бул шектүү бейтаптарга канттын нормалдуу чегине жеткенде шектенүүлөрдөн жана божомолдордон арылууга жардам берет. Кээ бир кант диабети менен ооругандар диетага көңүл бурбай, 1-2 жумага гана диетадагы таттууларды азайтып, дарыгер муну түшүнбөйт деп үмүттөнүшөт. Бирок гликогемоглобин ошондой диабетик күнөөнүн бетин ачат.
Бул техниканын бирден-бир кемчилиги – бул жогорку баа жана көптөгөн диагностикалык борборлордо анализ тапшыруунун мүмкүн эместиги. Кызматтын жогорку баасы, демек, индикатордун диагностикалык мааниси менен кайтарылат.
Кандагы гликогемоглобиндин нормасы
Бул эмнени билдирет - гликацияланган гемоглобин жана анын нормасы барбы? Албетте, норма бар, анткени дени сак адамдарда да бар. Кызыгы, ал жашына жана жынысына көз каранды эмес, б.а. чоңдор жана балдар, аялдар жана эркектер үчүн бирдей.
Гликацияланган гемоглобиндин нормасы - бул эмне? Анын деңгээли, адатта, 5,5% га чейин. Мындай баалуулук сизге тынчсыздана турган эч нерсе жок экенин көрсөтүп турат, ал эми кант диабети кийинки 3 жылдын ичинде сизге коркунуч келтирбейт. Айтмакчы, тобокелдиктин жоктугу жаш курагына жараша бир аз өзгөрөт - улгайган адамдарда ал 7,5% чейин болот.
Андан ары декоддоо төмөнкүдөй болот: A1C 5, 6-6, 0%. Гликацияланган гемоглобин 6% - бул эмнени билдирет? Диабет коркунучу бар, жана сиз диетаны, жашоо образыңызды анализдөө керек - салмакты азайтыңыз, физикалык активдүүлүктү жогорулатыңыз. Гемоглобин A1C менен 6,1% дан 6,4% га чейин, диабет коркунучу өтө жогору. Дарыгер инсулинге каршылыкты азайтуу үчүн дары жазып бериши мүмкүн.
А1С 6,5% ашканда, бул кант диабети. Ал эми кант диабети менен ооруган, бул көрсөткүч оорунун ордун толтуруу даражасы менен аныкталат. Айтмакчы, A1c 4% дан аз болгон учурлар бар - бул да ден-соолукка пайдалуу эмес жана тез арада дарылоону талап кылат. Мындай себеп, мисалы, уйку безинин шишиги болушу мүмкүн.
Аялдар үчүн норма
Аялдарда гликогемоглобиндин мааниси төмөнкү учурларда өзгөрүшү мүмкүн:
- диабеттин ар кандай түрлөрү;
- темир жетишсиздик болгондо анемия;
- CKD;
- операциялардан кийин (мисалы, көк боорду алып салуу);
- алсыз тамырлар.
Мындай учурларда гликогемоглобиндин деңгээли да жаштан көз каранды:
- 30 жаштан төмөн - 4-5;
- 50 жаштан төмөн - 5-7;
- 50 - 7 жана андан жогору.
Эркектердин саны бирдей.
Кант диабети үчүн нормалар
Кант диабети менен ооруган бейтаптарда Hba1C сандары төмөнкүлөргө жараша өзгөрүшү мүмкүн:
- кант диабетинин түрү жана пациенттин жашы;
- татаалоонун жана коштолгон оорулардын болушу;
- жашоо узактыгы.
1-типтеги кант диабети менен ооруган жана эч кандай татаалдыгы жок жаш аялдарда норма ден соолук нормасына (5,5%) барабар болот жана алар бала көтөрүп, төрөй алышат. Эгер андай болбосо, боюнан түшүп калуу жана түйүлдүктүн ар кандай аномалиялары жана кемтиктери жогору.
Кант диабети, кошумча оорулары бар улгайган адамдарда жана жашоо узактыгы орточодон азыраак болушу күтүлүүдө, 7,5–8,0% көрсөткүчү абдан канааттандырарлык болот.
2-типтеги диабетти дарылоо
Гликогемоглобиндин деңгээлине жараша DM2 аныкталганда, төмөндөгүлөрдү эске алуу менен дарылоо дайындалат. Мисалы, гликацияланган гемоглобин 6, 6 - бул эмне? HbA1C 6, 5-7, 5% - дарылоо моно-таблетка түрүндө дайындалат; HbA1C 7, 6-9, 0% - экөөнүн айкалышыдарылар.
Бул эмнени билдирет - гликацияланган гемоглобин 9,0%дан ашык көбөйдү? Бул учурда дарылоо шашылыш жана олуттуу талап кылат жана аны инсулин терапиясы ± таблеткалар менен баштоо жакшы, кээ бир учурларда 2-3 дары-дармектердин айкалышы менен баштоого болот. Кант диабети менен ооругандар HbA1C 1%га гана төмөндөшү менен микроваскулярдык татаалдашуулардын пайда болуу коркунучу дароо 30% га төмөндөөрүн эстен чыгарбашы керек.
Кант диабети үчүн тесттин жыштыгы кандай?
Оорунун башталышында кант диабетинин компенсациясына жеткенге чейин изилдөө квартал сайын жүргүзүлөт. Андан кийин, SD түрү күчүнө кирет:
- DM1 менен - көзөмөлдөө дагы квартал сайын;
- 2-тип кант диабети үчүн - алты айда бир жолу.
Толук ден соолукта алдын алуу үчүн тест 3 жылда бир өткөрүлөт. Ар бир 4 ай сайын үй-бүлөсүндө кант диабети менен ооругандарга кан тапшыруу зарыл. Гликацияланган гемоглобин 7 - бул эмнени билдирет? Кант диабети менен ооругандардын стандарттарында 7 саны көп кездешет жана жашына жараша баштапкы чекит болуп саналат.
Кант диабети үчүн норма болжол менен 8% түзөт. Орто жашта, гемоглобин A1C 7% дан аз, ал эми татаалдашуу коркунучу жок. Жаш куракта, ошол эле денгээлде - оор кыйынчылыктардын болушу. Кошумчалай кетсек, 7% деңгээли балада гипогликемияны өнүктүрүү мүмкүнчүлүгүн көрсөтөт.
Эгер гемоглобин A1c 10% же андан көп болсо, тез арада ооруканага жаткыруу керек. Ал ошондой эле кайтарылгыс өзгөрүүлөрдү көрсөтөт. Белгилей кетчү нерсе, гипергликемия деңгээлин төмөндөтүү диабет терапиясынын негизги максаты болсо да, аны кескин түрдө азайтуу коркунучтуу. Бул дароо майда тамырларда кан микроциркуляциясын бузат жанабөйрөктө ретинопатиянын жана нейропатиянын өнүгүшүнө салым кошот.
Компетенттүү жана коопсуз кыскартуу - жылына 1-1,5%. Эл аралык диабет федерациясы HbA1c деңгээлин ар дайым 6,5%дан төмөн кармоону сунуштайт.
Гемоглобинди көтөрүүчү факторлор A1c
Гликогемоглобин кант диабети коркунучу менен гана жогорулабайт. Анын өсүшүнө башка факторлор да себеп болушу мүмкүн:
- организмде темирдин жетишсиздиги;
- гиподинамия;
- 45 жаштан кийин – соматикалык фон көбүнчө жагымсыз болуп калат;
- көк боорду алып салуу;
- онкология;
- поликистоз;
- чоң түйүлдүктүн төрөлүшү;
- ичеги тосуусу;
- коюу кан;
- гр. В витаминдеринин ашыкчасы;
- өпкө жетишсиздиги;
- жүрөк оорусу.
A1c азайышына өбөлгө түзгөн факторлор
Гемоглобиндин пайызын төмөндөтөт:
- кан жоготуу;
- HbA1C суюлткан кан куюу;
- кан оорулары, эритроциттердин өмүрү кыскарганда;
- гипогликемия;
- тукум куучулук себептер;
- бөйрөк үстүндөгү бездин жетишсиздиги;
- текшерүүнүн жыйынтыгын бурмалаган гемоглобиндин бузулган формаларынын болушу;
- панкреатик инсулинома;
- узак мөөнөттүү аз углеводдор диетасы;
- интенсивдүү көнүгүү.
Кош бойлуу аялдарда гликацияланган гемоглобин
Кош бойлуу кезде болочок эненин организми көптөгөн өзгөрүүлөргө дуушар болот. Бул аялдын глюкоза деъгээлинде чагылдырылышы мүмкүн эмес. Демек, гемоглобиндин A1C нормасы кош бойлуу эмес аялдардагы нормадан айырмаланат.
- Жаш куракта 6,5% түзөт.
- Орто жаш 7% туура келет.
- Улгайган кош бойлуу аялдарда деңгээл 7,5%дан төмөн болбошу керек. Кош бойлуу аялдын гликацияланган гемоглобинине тесттер 1,5 ай сайын жүргүзүлөт. Бул канттын курамын гана көрсөтпөстөн, төрөлө элек наристенин кантип өнүгүп, кандай сезимде болорун да көрсөтөт.
Нормадан четтөө «көбүктүн» өзүнө эле эмес, апасына да зыян келтирет. Эгерде гликогемоглобин нормадан төмөн болсо, бул организмде темирдин аздыгын көрсөтөт. жана түйүлдүктүн өнүгүүсү артта калышы мүмкүн. Ошондо дарыгер эненин тамактануусун күчөтүүнү сунуштайт.
Жогорку деңгээл түйүлдүктүн ашыкча тамактануусун көрсөтөт, анын натыйжасында чоң түйүлдүктүн төрөлүшү (4 кг же андан көп) күтүлөт, бул эне үчүн оор жана узакка созулган төрөттү билдирет.
Тесттен кантип өтсө болот
Гликацияланган гемоглобин үчүн кан анализи - бул эмне жана ал кантип жасалат? Мындай талдоо жүргүзүү үчүн, өзгөчө катуу даярдык талап кылынбайт, анткени көрсөткүч 3 ай бою туруктуу. Ачка өлүүнүн, кант ичүүнүн же суук тийип, стресстен айыгууну күтүүнүн кереги жок, жада калса инсулин сайып койсо да болот.
Гликацияланган гемоглобин тести - бул даярдоо жагынан эмнени камтыйт? Оорулуу лабораторияга каалаган күнү келе алатжана күндүн убактысы. Бул жерде жеп-ичүү эч кандай роль ойнобойт. Бирок дагы эле, кайра камсыздандыруу үчүн, дарыгерлер тесттен өтүүнүн салттуу эрежелерине басым жасашат жана эртең менен ач карынга кан тапшырууну жазышат. Алар каталар ошондо сөзсүз түрдө жасалбайт деп ишенишет. Сынакка 30-90 мүнөт калганда тамеки тартпоо жана физикалык күч-аракет жумшоо жакшы.
Бир күн мурун кээ бир диуретиктер сунушталбайт: Индапамид, Пропранолол ж.б. Канды ар кандай лабораторияларда тамырдан эле эмес, манжадан да алууга болот. Венадан 3 куб кан алынат.
Талдоо бир нече сааттын ичинде жүргүзүлөт. Натыйжаларды бурмалоо төмөнкүдө болушу мүмкүн:
- кан кету;
- анемия;
- алкоголь же коргошун менен уулануу;
- өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги менен;
- калкан безинин оорусу;
- С жана Е витаминдерин алуу.
Гликацияланган гемоглобиндин деңгээлин кантип төмөндөтсө болот?
Гликогемоглобиндин деңгээлин төмөндөтүү жалпы кант диабетин дарылоодо жана анын өнүгүшүн алдын алууда негизги максат болуп саналат. Буга кант диабети менен ооругандарда гипергликемияны дарылоо жана жок кылуу аркылуу гана жетишүүгө болот.
Сунуштар абдан стандарттуу:
- диета кармануу, салмактуу тамактануу, жаныбарлардын майларын жана жөнөкөй углеводдорду чектөө;
- физикалык активдүүлүктү жогорулатуу - жумасына 3 жолу 45 мүнөт;
- салмакты нормалдаштыруу, эгерде бул менен көйгөйлөр бар болсо;
- кант диабети болгон учурда - дарылоочу дарыгердин бардык рецепттерин аткаруу;
- стресстен качуу.
Диета
Жогорку класстагы ундан, содадан, жөнөкөй шекерден жасалган толугу менен чыгарылган азыктар,макарон жана картошка. Башка жашылчалар да кабыл алынат, дасторкондо эт, өсүмдүк майы, кычкыл сүт да болушу керек.
Гликогемоглобиндин деңгээли жогорулаганда, гемоглобинди көбөйтүү үчүн өзгөчө этти көбүрөөк жеш маанилүү жана зарыл. Сунушталган татаал углеводдор жана өсүмдүк белоктору, мисалы, буурчак, жашылчалар, жаъгактар, рациондо клетчаткалардын мазмунун жогорулатуу үчүн бир гана дан же бүт нан нан. Арыктоо максатындагы ачкачылык таптакыр жокко чыгарылат.
Физикалык активдүүлүк
Гипергликемияда күн бою орточо көнүгүү глюкозаны көбүрөөк колдонууга жана денеңизди сергек кармоого жардам берет. Ошондой эле жүрөктүн иштешин жакшыртат жана салмагын азайтат. Сууда сүзүү, элементардык басуу, ачык сейилдөө, велосипед тебүү абдан пайдалуу. Экстремалдуу спорт сага эмес.
Ал эми A1c гемоглобининин төмөн деңгээли менен спорттун эч бир түрү көрсөтүлбөйт, анткени бул организм үчүн чыдагыс жүк.
Стресс ар дайым жана бардык жерде гипергликемиянын себепчиси болуп келген. Башка терс эмоциялар да четте калбайт. Алар дайыма кандагы кантты жогорулатат. Нерв системасына кам көрүү, ошондой эле дем алуу көнүгүүлөрүн жасайсыз.
Көбүнчө стрессти жаман адаттар пайда кылышы мүмкүн. Өмүрдүн баасы болорун түшүнсөң, алардан өз алдынча кутулууга болот. Жана, албетте, дарыгердин бардык сунуштарын өз убагында жана кылдаттык менен ишке ашыруу эч ким тарабынан жокко чыгарылган эмес.
