Орто же оор рахит менен коштолгон кальций-фосфор метаболизминин бузулушу менен балдардын 4%ында спазмофилия пайда болот, аны инфантильдик тетания деп да аташат. Бул патологиясы менен коштолот спастические абалы булчуңдардын буттун, беттин, кекиртектин, ошондой эле пайда болушу жалпы клоникалык жана тоник конвульсиялар. Бул, эреже катары, үч айдан эки жашка чейинки курактагы аныкталат. Өнүгүп келе жаткан оорунун ачык-айкын көрүнүштөрүнүн бири болуп оорунун оордугун аныктоого жардам берген Хвостек, Труссо жана Луст симптомдору саналат. Бул белгилер кантип аныкталат жана аларды кантип дарылоо керектиги макалада кийинчерээк талкууланат.
Спазмофилдик симптомдор кантип текшерилет
Бет нервинин феномени деп да аталган Чвостек симптомунун бар-жоктугун текшерүү үчүн баланы жаздыксыз керебетке жаткырышат. Ошол эле учурда бутту түздөп, кол денени бойлото жатышы керек.
Симптом тригеминалдык нервдин чыга турган жерине перкуссиялык балка же манжалар менен жеңил басуу менен текшерилет (жогоруда).зигоматикалык арка). Эгерде оорулууда кабактын жана үстүнкү эриндин бурчунун эрксиз кычышуулары байкалса, анда айтылган симптом оң деп эсептелет. Айтмакчы, ал эки жаак сөөктөрүндө текшерилет.
Chvostek симптомдору 3 даражадагы көрүнүшкө ээ:
- Бет нервинин иннервация зонасында булчуңдардын жыйрылышы.
- Ооздун бурчунда жана мурундун канатында булчуңдардын жыйрылышы.
- Ооздун бурчунда гана булчуңдардын жыйрылышы.
Айкын тетания болгон учурда бала бет нервинин зонасына жеңил тийгенде эле симптомдун биринчи даражасын көрсөтөт.
Спазмолитик симптомдорду текшерүүнүн кошумча жолдору
Ымыркайдын абалынын оордугун аныктоодо Троссонун жана Кумардын белгилеринен кем эмес көрсөткүч.
- Троссонун симптому баланын далысынын ортосун кысуу менен аныкталат. Бул учурда, дарыгер мүмкүн болушунча колунун жумшак ткандарын басып алууга аракет кылышы керек. Эгерде мунун натыйжасында (болжол менен кысылгандан кийин 2-3 мүнөттөн кийин) оорулуунун манжалары “акушердин колдору” деп аталган мажбурланган абалды ээлесе (б.а. баш бармак алаканга келтирилет, сөөмөй жана ортоңку манжалар бүгүлбөйт., ал эми шакек жана кичинекей манжалар бүгүлгөн), анда симптом оң деп эсептелет. Чоңойгон балдарда же чоңдордо аны текшерүү үчүн кан басымын өлчөөчү манжетти пульс токтогонго чейин үйлөп, колдонсоңуз болот.
- Кумардын белгиси фибуланын башынын артындагы балка менен же Ахиллес тарамышындагы балтырдын булчуңун кысуу менен текшерилет. Эгердеоорулуу байкалат мажбурлап уурдоо тамандын ("балерина буту"), анда симптому оң деп эсептөөгө болот. Ал эки буту боюнча сыналып жатат.
Хвостек, Труссо, Кумардын белгилери спазмофильдик деп эсептелет. Оорулуу баланын канында булчуңдардын жыйрылышы үчүн жооптуу болгон кальцийдин өлчөмү өзгөрсө, алар оң болуп калат. Бул рахиттин болушуна эле эмес, башка ооруларга да алып келиши мүмкүн.
Тетания деген эмне
Чвостек менен Труссонун симптомдору спазмофилия (тетания) белгилери. Бул оору менен мүнөздөлөт жогорулаган нервдик дүүлүгүүсү, проявляющейся спазмы нарын булчуңдардын бутунун же кекиртектин. Көбүнчө бул патология өмүрүнүн алгачкы алты айында эркек балдарда байкалат.
Ал эми бул оорунун биологиялык негизи баланын канындагы иондоштурулган кальцийдин аздыгы болуп саналат.
Чвостектин балдардагы коркунучтуу белгиси кандай
Тетания менен ооруган балдардын сүрөттөрү оорунун белгилери кандай экенин түшүнүүгө мүмкүндүк берет. Негизгиси - ларингоспазм, ал дем алуунун кыйындашы, беттин кубаруусу, тердөө, кээде эсин жоготуу менен мүнөздөлөт. Буттун жана колдун мезгил-мезгили менен кармалышы (карпопедалдык спазмы) да мүнөздүү, кээде бир нече саатка созулат. Башка булчуң топторунун спазмы да мүмкүн – дем алуу, чайноо, көз ж.б.
Бирок оорунун эң оор белгиси эклампсиянын кармалышы - беттин булчуңдарынын чыйрыгуусунан башталып, бут-колдун конвульсиясына жана ларингоспазмга айланган клоникалык-тоникалык конвульсиялар. Бул учурда бала көбүнчө эсин жоготот, эриндеринде көбүк пайда болот, эрксиз заара чыгаруу байкалат. Эклампсия коркунучтуу, анткени дем алуу же жүрөк токтоп калышы мүмкүн.
Тетанияны ким алса болот
Өмүрдүн алгачкы күндөрүндө конвульсивдик абал жана гипокальциемия көбүнчө ара төрөлгөн балдарда, эгиздерде, ошондой эле сарык же жугуштуу оорулар менен ооругандарда кездешет.
Өмүрдүн биринчи айларындагы балдарда Чвостектин симптому баланын организминде кальцийдин азайышы менен да, кальцитонин секрециясынын көбөйүшү менен да келип чыгышы мүмкүн. Дарыгерлер бул абалды баланы уйдун сүтү менен багууга күтүлбөгөн жерден которгондо фосфор жана кальций менен камсыз кылуунун бузулушу, ошондой эле (сейрек учурларда) эненин организминде D витамининин жана кальцийдин жетишсиздиги менен байланыштырышат.
Адатта, гипокальциемия бар ымыркайларда нерв-булчуңдардын кыжырдануусу, талма, кусуу, тахикардия жана дем алуу симптомдору болот.
Тетания менен дарылоо
Эклампсия приступтары балага тез жардам көрсөтүүнү, ал эми дем алуусу же жүрөгү токтоп калганда реанимацияны талап кылат.
Тетаниянын кандайдыр бир көрүнүштөрү болгон учурда балага карышууга каршы дарылар («Сибазон» булчуңга же венага, «Натрий оксибарбутираты» булчуңга, «Фенобарбитал» ректалды суппозиторийлерде же оозеки ж.б.) дайындалат. 10% кальций глюконат эритмеси же булчуңга 25% магний сульфат эритмеси тамырга киргизүү да көрсөтүлгөн.
Чвостек жана Труссонун симптомдорун пайда кылган спазмофилия көбүнчөкөпчүлүк учурларда жагымдуу прогноз. Коркунуч - бул дем алууну токтотуу коркунучу бар узакка созулган ларингоспазм.
Бала 2-3 жашка чыкканда кандагы кальций менен фосфордун деңгээлин турукташтыруунун натыйжасында патологиялык абал жоюлат.
Гипопаратиреоз – бул Чвостек симптому менен коштолгон оору
Чвостек симптому да гипопаратиреоз деп аталган патологиялык абалдын ачык белгиси болуп саналат, анда калкан сымал бездердин функциялары төмөндөйт. Көбүнчө, бул көйгөй калкан безинин оорусуна операциянын натыйжасында пайда болот же анда сезгенүү процесси бар болсо. Кээде дисфункция кызамык же сасык тумоо сыяктуу инфекциялык процесстерден да келип чыгышы мүмкүн.
Жаңы төрөлгөн ымыркайларда гипопаратиреоз паратироид бездери тубаса жок болгондо же кош бойлуу кезде эненин организминде паратироид гормонунун секрециясы көбөйүп, алардын иштеши басылганда өнүгөт.
Бул учурда, эреже катары, кандагы кальцийдин азайышы, фосфордун концентрациясынын көбөйүшү менен параллелдүү пациентте байкалат. Ал эми сыртынан караганда бул сүрөттөлгөн тетания, ичеги кубулуштары, тиштердин, тырмактардын жана чачтын өсүшүндөгү аномалиялар, ошондой эле теринин өзгөрүшү менен көрүнөт.
Мындай учурларда Чвостек менен Труссонун симптомдору лабораториялык изилдөөлөр менен бирге өнүккөн тетаникалык абалды так аныктоого жана оорулууга диагноз коюуга жардам берет.
Дарылоогипопаратиреоз
Бул ооруну дарылоо үчүн анын пайда болушуна себеп болгон себептерди, ошондой эле симптомдордун оордугун эске алуу зарыл. Тетания симптомдору менен оорунун курч агымында тез арада 10% кальций хлориди же кальций глюконатын тамырга киргизүү сунушталат. Бул биринчи айтылган эритменин курамында 27% ошол эле аталыштагы зат, ал эми экинчисинде 9% гана бар экенин эске алуу менен жай жасалат.
Эреже катары, Chvostek симптомдорун жок кылуу үчүн, жок эле дегенде, 10 күн бою кальций препараттары менен дарылоо керек. Кальцийди оозеки ичүү жакшы натыйжа берет жана дарыгерлер муну гастриттин өнүгүшүнө жол бербөө үчүн препаратты сүткө эритип жасоону кеңеш беришет.
Гипопаратиреоздун өнөкөт абалы D витаминин жүктөө дозасынан баштап (суткасына 200-300 миң бирдик), кандагы фосфор менен кальцийдин курамын милдеттүү түрдө көзөмөлдөө менен жана нормалдаштырылгандан кийин кабыл алууну талап кылат. алардын децгээли, дозасы 50 мин даанага чейин кыскарды бир жылга чейинки балдарга күнүнө же 125 миң бирдикке чейин. – бир жылдан кийин пациенттерде.
Тагы кандай оорулар Трусу жана Чвостектин белгилерин пайда кылат
Кандайдыр бир себептерден улам кан плазмасында кальцийдин азайышынан гана пайда болгон оорулардан тышкары, Чвостек, Труссо жана Кумардын белгилери башка ооруларда да кездешет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Тынчсыздануу жана шектүү абалдагы неврастения, гипервентиляция синдрому түрүндө көрүнөт. Оорулуу ошол эле учурда дем алуу ритминин мезгил-мезгили менен бузулушун, тумчугууну симуляциялоону, кекиртегинде комада, абанын жетишсиздигин, кээде эсин жоготуп, конвульсияларды сезет.
- Айлануучудайыма чарчоо жана нервдик чарчоо абалы, ошондой эле баш оору, уйкунун бузулушу жана баш айлануу менен мүнөздөлгөн астеникалык же астено-невротикалык синдром менен айкалышкан процесстер.
- Истерия, эпилепсия жана башка оорулар.
Баладагы кальцийдин нормадан бузулушун алдын алуу
Буга чейин байкалгандай, Chvostek симптому менен коштолгон ооруларда, балдарда дарылоо кандагы кальций менен фосфордун нормалдуу деңгээлин сөзсүз түрдө калыбына келтирүүгө чейин жетет. Ошондуктан бул патологиялардын алдын алуу да биринчи кезекте аталган заттардын концентрациясын көзөмөлдөөнү талап кылат, аны райондук педиатрлар жүргүзүшөт.
Кош бойлуу аялда түйүлдүктүн өнүгүүсү үчүн оптималдуу шарттарды түзүү маанилүү. Бул үчүн, эгерде болочок эне канааттандырарлык эмес социалдык-турмуштук шарттарда жашаса же тобокелдик тобуна кирсе (кант диабети, нефропатия, гипертония жана ревматизм) кош бойлуулуктун акыркы 2 айында Д витамини дайындалат.тамактануу жана физикалык активдүүлүк.
Ал эми жаңы төрөлгөн ымыркай чың жана дени сак чоңоюшу үчүн эмчек эмизүү, кошумча тамактарды өз убагында киргизүү, күн сайын таза абада болуу, бекер оролгонуу, массаж, гимнастика жана жеңил ванналарга түшүү маанилүү.
