Дигнозду аныктоодо изилдөөнүн ар кандай ыкмалары организмдин иштешинин бузулушунун себептери жөнүндө эң так тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет. Тамак сиңирүү системасынын ар кандай органдарынын шектүү бузулушу үчүн таралган ыкмалардын бири - ичтин пальпациясы.
Тирилүүнүн симптому: клиникалык көрүнүштөр
Эпигастрийде ичтин пальпациясын жүргүзүүдө пациенттин түшүүчү аортанын абдоминалдык бөлүгүнүн пульсациясы жок же олуттуу алсыраганы аныкталат. Бул симптом курч панкреатиттин мүнөздүү белгиси.
Бирок Воскресенскийдин симптому патогномиялык эмес. Башкача айтканда, ушул сыяктуу көрүнүштөр курч панкреатиттин гана эмес, ошондой эле ретроперитонеалдык гематоманын, кээ бир лимфа бездеринин чоңоюусунун ж.б. далили болушу мүмкүн.
Топографиялык-анатомиялык көз караштан негиздөө
Белгилүү болгондой, уйку бези эпигастрий аймагында жана сол гипохондрияда карындын anterolateral дубалына проекцияланган. Уйку безинин эң төмөнкү бөлүгү жана төмөнкү четикиндиктин жайгашкан жеринен болжол менен 5 см, ал эми үстүнкүсү киндиктен болжол менен 10 см жогору проекцияланат. Уйку безинин башы VI-VII кабыргалардын оң жагында, ал эми куйругу сол гипохондрияда жайгашкан.
Баштын ретроперитонеалдык жайгашуусу анын он эки эли ичеги менен тыгыз байланышын аныктайт. Уйку безинин артында ичтин түшүүчү аортасы жайгашкан.
Эч кандай патология жок болсо, эпигастрийде ичти пальпациялоо процессинде аорта пульсациясы оңой аныкталат.
Курчтуу панкреатиттин учурунда түшүүчү аортанын абдоминалдык бөлүгүндө пульсациянын жоктугу уйку безинин чоңоюусу жана калыңдашы анын аортанын олуттуу бөлүгүн тоскоол кылуусу менен түшүндүрүлөт. алдыңкы, бул анын пульсациясын пальпациялоого жол бербейт.
Панкреатиттин башка белгилери
Воскресенскийдин панкреатиттеги симптому бул өзгөчө оорунун эң маанилүү көрүнүштөрүнүн бири.
Панкреатит - уйку безинин тканынын сезгенүү-дистрофиялык оорусу. Көбүнчө өнөкөт түрүндө пайда болот жана тез прогрессивдүү мүнөзгө ээ. Акыркы этап уйку безинин иштөөсүн токтотуу менен мүнөздөлөт.
Бул оорунун эң типтүү себептери:
- Алкоголдук ичимдиктерди көп жана ашыкча колдонуу.
- Өт чыгаруу системасынын оорулары (көбүнчө аялдарда).
- Белок менен майы аз диета.
- Тукум куучулук патологиялар,бузулган аминокислота менен байланыштуу.
Даттануулардын басымдуу бөлүгү ар кандай локализациядагы катуу оорунун пайда болушу менен байланышкан. Курч панкреатит артка нурлануучу курсактын үстүнкү бөлүгүндө чыдагыс ооруну жаратат. Өнөкөт оору анча күчтүү эмес жана кээде инфаркт сыяктуу сезилет.
Панкреатиттин объективдүү симптомдору, анын ичинде Воскресенский симптому пациенттин оору босогосу менен байланышпайт, ошондуктан бул белгилер бул учурда диагнозду аныктоодо негизги критерий болуп калат. Буларга көздүн склерасынын ачык саргайышы да кирет; оорулуунун өңү кубарып кубарып өзгөрөт; көздүн оюгу айкын болуп калат; курсак жана шап аймакта кандуу тактардын пайда болушу; тил сары түс менен капталган; дем алуу тездейт; пальпацияда катуу ооруйт.
Курчтуу аппендицитке шектелгендерди текшерүү ыкмалары
Аялдарда курч аппендицит эркектерге караганда алда канча көп кездешет. Ал, адатта, күтүлбөгөн жерден пайда болот. Эпигастрийде катуу ооруйт, күчөп, ичтин бүт жерине тарайт. Андан кийин пайда болот локализациясы болевых аймакта оң жак (Кохер симптому). Көбүнчө бир кусуу, заң кармалышы мүмкүн. Кээ бир учурларда, ич өткөк болушу мүмкүн, ал сезгенген аппендикс жамбаштын аймагында локализацияланган болсо, күчөйт. Мүмкүн нурлануу оорунун белде же оң буттун, ал деп аталат"Бут кийим байлоо симптому."
Эгерде деструктивдүү формалары бар болсо, анда ооруну басаңдатуу жана чыйрыгуунун пайда болушу мүнөздүү; жүрөктүн кагышы жана температуранын бир аз жогорулашы. Бул учурда чаңкоо пайда болуп, ашказан туура формада калат. Текшерүү курсактын оң жагында дем алуунун артта калышын аныктоого мүмкүндүк берет. Раздольский симптому деп аталуучу оң мык чөйчөгүндө теринин гиперестезиясы байкалат. Крымдык симптомдун клиникалык көрүнүштөрү да бар, алар туура ичеги шакекчесин сезүү процессинде оорудан турат
Курчтуу аппендицитте процесстин ретроцекалдык локализациясы белдин үч бурчтук зонасында булчуңдарды коргоонун активдешүүсүн шарттайт (Петитов симптому).
Курчтуу аппендициттеги тайгалак (Воскресенский) симптому
Симптом – дарыгер бейтаптын оң жагында болуп, сол колу менен көйнөгүн ылдый тартып, оң манжаларынын учун эпигастрийден оң жак тишке карай кылдаттык менен жылдырат. Слайд аяктагандан кийин манжаларды курсак дубалынан дароо чыгарбоо маанилүү. Чындыгында, бул слайддын аягында оорулуу катуу ооруну сезет. Ошол эле учурда карама-каршы тарапка жылганда оорубайт.
Көйнөк симптому бул учурда көп колдонулган ысым. Бирок ал бир аз туура эмес. "Слип синдрому" деген терминди колдонуу туурараак.
Бул белги качан оң болот?
Демек, оорулуунун курч панкреатитинде Воскресенскийдин симптому оң болот. Ал эми бул илимпоз ачкан жылма симптом курч аппендицитте байкалат.
