Медициналык практикада оорулардын диагностикасы үчүн пациенттин даттанууларынан жана алардын пайда болуу тарыхынан турган анамнезди чогултуу ыкмасы колдонулат. Кээ бир белгилер олуттуу органикалык ооруларды көрсөтүп турат, ал эми башкалары олуттуу патологиялардын пайда болушу менен байланышкан эмес, туура түшүндүрүлөт. Ал эми кызыл өңгөчтүн комага түшкөн сезими сыяктуу даттануу ушул категорияга кирет. Көрүнүшүнүн шарттарына жана оордугуна, ошондой эле кээ бир коштолгон ден соолук бузулууларынын болушуна жараша, аны ичеги-карын, неврологиялык, эндокринологиялык, кардиологиялык оорулардын же невроздордун критерийи катары кароого болот.
Симптомдун сүрөттөлүшү
Тамактагы, кызыл өңгөчтөгү же ашказандагы шишик – бул көкүрөктө, моюнда же курсактын үстүнкү бөлүгүндөгү ыңгайсыздык, дененин бул аймактарында дайыма же үзгүлтүктүү басымдын сезилиши менен мүнөздөлүүчү симптом.кекиртектин оорушу, жутуунун кыйындашы же оорушу, кекиртек же жүрөк айлануу менен коштолот. Эгерде бул даттануу соматикалык оорунун болушу менен шартталган болсо, анда кыймылга, физикалык активдүүлүккө же тамактанууга жараша өзгөрөт. Эгер бул психикалык абалдын белгиси болсо, анда ал туруктуу же стресс жана тынчсыздануу учурларында өзүн көрсөтөт.
Оорулуу бир нече аспектилерди так аныкташы керек. Биринчиден, бул белги туруктуубу же кандайдыр бир шарттарда пайда болобу. Экинчиден, анын көрүнүшүнүн интенсивдүүлүгүн эмне аныктайт жана качан өзгөрөт. Үчүнчүдөн, кызыл өңгөчтөгү кома сезими башка симптомдор, даттануулар, жыргалчылыктын бузулушу менен коштолот, табиттин жоголушу, кусуу, жүрөк айлануу, арыктоо.
Карап чыгуу ыкмасы
Жогоруда сүрөттөлгөн симптомду көптөгөн көз караштар менен карап чыгуу керек, адегенде ал психикалык абал эмес, так соматикалык оорунун критерийи экенин билдирет. Жүрөк-кан тамыр, эндокриндик, тамак сиңирүү жана нерв системаларынын коркунучтуу ооруларын алып салуу менен гана невроздун бар экендиги тастыкталат. Башкача айтканда, кызыл өңгөчтөгү, кекиртектеги же ашказандын сезгенүүсүн оорулар менен байланыштырган объективдүү маалыматтар жок болгондо, алардын пайда болушунун психологиялык механизмин карап чыгуу салтка айланган.
Соматикалык патологиялардын жок экендиги жөнүндө бир тараптуу ишенимдүү корутунду чыгаруудан мурун, зарылжашына карабастан, оорулуунун кылдат текшерүү. Бардык симптомдорду компетенттүү баалоо, аймактык лимфа бездерин текшерүү, флюорография, кандын клиникалык анализи, FEGDS, жүрөктүн жана калкан безинин УЗИден өтүшү керек. Окшош симптомдор менен адиске кайрылган ар бир бейтап мындай текшерүүнүн зарылдыгына даяр болушу керек.
ГЕРД белгилери
Кызыл өңгөчтөгү команын жалпы себептеринин бири гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу. Анын пайда болуу механизми жүрөк сфинктеринин жетишсиздиги болуп саналат, анын кесепетинен ашказан менен кызыл өңгөчтүн толук эмес дифференциациясына жол берилет. Мунун натыйжасы ашказандын кычкылдык курамынын кызыл өңгөчкө тез-тез кайталанышы, анын эпителийи мындай таасирлерге ылайыкташкан эмес. Анын төмөнкү үчтөн бир бөлүгүндө сезгенүүнүн очогу пайда болуп, бир катар симптомдор пайда болот.
Жеңил GERD менен ооругандардын биринчи даттануусу тамактангандан кийин кээде зарна менен коштолгон кызыл өңгөчтүн комага түшүшү жана кекиртүүсү. Бул оорулууга мындай даттануулардын пайда болушун тамак-аш менен байланыштыруу оңой. Эреже катары, алар дароо же тамактангандан кийин биринчи 30 мүнөт ичинде өнүгүп, оору менен коштолгон эмес. Кээде ошондой эле эпигастрийде жана көкүрөк сөөктүн артында тойгондук сезими, зарна пайда болот, ал канчалык айкын болсо, тамак ошончолук көп ичилген жана тамактангандан кийин пациент ошончолук активдүү кыймылдап, эңкейет.
ГЕРД жана анын татаалдануулары менен ооругандардын стереотиптик симптому – тез-тез зарна жана көкүрөк. Кусу сейрек кездешет, жүрөк айлануу менен коштолбойт, адатта дароо токтойтбир күн мурун жеген тамактын бир аз бөлүгүн бөлүп кийин. Күндүз ооздо кычкыл даам жана уйкудан кийин тилде ачуу көбүрөөк кездешет.
Мындай бейтаптарга суткасына 7-8 маал кичинекей бөлүктөрдө тамактануу жана тамактангандан кийин жок дегенде 1 саат бою дененин вертикалдуу абалын сактоо, спирт ичимдиктерин жана тамеки чегүүлөрдү таштоо сунушталат. GERD менен ооруган бейтаптар көбүнчө алкоголдук ичимдиктерди кабыл алуунун кесепеттерин көтөрүүнү кыйындаткан, мотивацияланбаган диспепсиядан жапа чегишет. Тамеки тартуу ашказандын секрециясын көбөйтөт жана перистальтиканын ылдамдыгын жогорулатат, анын аркасында кекиртек жана зарна симптомдору тез-тез жана курч сезилет.
Ыңгайсыздыктын, ичтин же кызыл өңгөчтөгү оордуктун, ошондой эле кычкылдык мазмундун кызыл өңгөчкө тийгизген таасиринен, өзгөчө аз өлчөмдө, мезгил-мезгили менен ыкыктоодон жана абанын чыйрыгынан, бул абалды айкалыштырууга жана чечмелөөгө болот. оорулуу ашказан, кызыл өңгөч же кекиртектеги шишик катары. Невроздон же психологиялык стресстен келип чыккан окшош симптомдон айырмаланып, бул учурда тамакка аппетит жок болушу мүмкүн болсо да, жутуу эркин жүргүзүлөт.
Ашказан себептери
Ошондой эле кызыл өңгөчтөгү команын ашказан себептерин эске алуу керек, алар бул симптомду жок дегенде кызыл өңгөчтөй эле пайда кылат. Ашказан жарасы, пилорикалык стеноз, шишик же он эки эли ичеги-карындын рефлюкс оорусу сыяктуу патологиялар көбүнчө байкалат. Баналдык гастрит кызыл өңгөчтүн бат-баттан кагышын жана ыңгайсыздыгын алып келиши мүмкүн.
Көп учурда бул симптомдун себеби тамак сиңирүү системасында шишик пайда болушу болуп саналат. Андан кийин, комадан тышкарыоорулуунун ашказан же кызыл өңгөчтү арыктоо, тамактангандан кийин кусуу менен тез-тез жүрөк айлануу, ыкык, тамактан кийин көкүрөктүн немотивированный дискомфорт тынчсызданып жатат. Ашказандын рак оорусунун спецификалык белгиси эт тамак-ашына болгон жек көрүү болуп саналат, бул анын толук сиңирүү мүмкүн эместигинен жана жогоруда айтылган симптомдордун курчураак көрүнүшүнөн улам байкалат.
Ашказан, тамак же кызыл өңгөчтөгү комаданын дароо себебин аныктоо үчүн текшерүүдөн өтүү керек. Ал жалпы клиникалык изилдөөлөрдөн, дененин лимфа бездерин текшерүүдөн, көкүрөк органдарынын рентгенографиясынан, ФЭГДСтен турат. Белгилүү бир ооруну аныктагандан кийин, аны дарылоону баштоо керек.
Конкреттүү диагноз коюлганга чейин дарылоо да максатка ылайык, бирок ал негизги эмес мүнөзгө ээ жана РР ингибиторлорунан (Лансозол, Пантопразол) же гистаминдик рецепторлордун блокаторлорунан (Ранитидин, Фамотидин) турат. Аларды кабыл алуу ашказандын кычкыл чөйрөсүнүн жаранын же шишиктин жабыркаган тканына таасирин басаңдатып, кан кетүү коркунучун азайтууга мүмкүндүк берет.
Дисфагия
Дисфагия – тамак-ашты жутуунун бузулушу же кыйынчылыгы, же фаренхтин булчуңдарынын иннервациясынын бузулушу, же тамак сиңирүү жолдорунун жогорку бөлүгүндө шишиктин болушу менен байланышкан. Бул оорулардын топтору тамак-ашты жутууга аракет кылганда кызыл өңгөчтө кома сезимин, ошондой эле көкүрөктөгү толгонууну жана дискомфортту жаратышы мүмкүн. Жутуу актысынан тышкары, симптомдор жок болушу мүмкүн, же пациент көкүрөктө жана кекиртекте оордукту, тамак ооруну сезет. Сейрек кездешүүчү симптом - шилекейдин көбөйүшү жана тез-тезсебепсиз жүрөк айлануу.
Кызыл өңгөчтүн люменине шишик олуттуу тоскоол болгон учурда тамакты жутуу жөндөмү толугу менен жоголуп кетиши мүмкүн. Андан кийин тамакты жутуунун натыйжасында кызыл өңгөчтүн же кекиртектин тарышы менен тийип, жүрөк айлануу жана кусууну пайда кылат. Тамакты жутуу учурунда дароо пайда болгон өзгөрүлбөгөн тамактын кусуусу кызыл өңгөч деп аталат. Анын себеби кызыл өңгөчтө же тамак түтүктөрүндө, ортостондо шишиктин болушу. Аорта аневризмасы сейрек кездешет.
Мээнин инфарктысынан же баш мээнин травмасынын кесепеттеринен келип чыккан орофарингеалдык дисфагиянын паралитикалык формасында тамактын ашказанга толук өтпөшү менен байланышкан кызыл өңгөчтө дайыма комада калуу сезими болушу мүмкүн. Жутулган тамактын катуу компоненттери дайыма фаренхте же кызыл өңгөчтө кармалып, көкүрөк менен моюндун механикалык кыжырдануусун пайда кылат, кээде жүрөк айлануу менен коштолот.
Диспепсия
Диспепсия – ашказан-ичеги трактынын нормалдуу тамак сиңирүү жана моторикасынын эпизоддук бузулушу. Ал проявляется менен жүрөк айлануу, кээде кусуу жана бош заъы, көбүнчө вызывая сезими кома жана отключения. Диспепсия стандарттуу тамактануунун бузулушу менен байланышкан жана тамак сиңирүү системасынын кандайдыр бир оорусу бар бейтаптарда көбүрөөк кездешет.
Гастрит менен болгон диспепсия майлуу тамактарды жегенде же ашыкча тамактанганда, тамеки чегкенде, спирт ичимдиктерин ичкенде байкалат. Эреже катары, жогоруда сүрөттөлгөн тамакка, кызыл өңгөчкө же ашказанга команын пайда болушун сезип, пациент эмне экенин билбейт.оору же абал ага себеп болгон. Ошондуктан, мындай даттануулар аныкталганда, шишик ооруларын жана жараларды болтурбоо үчүн жашына карабастан диагноз коюу акылга сыярлык.
Гастритти ФЕГДС менен аныктоо эң жакшы жыйынтык, ал үчүн туура тамактануу, тамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин таштоо гана керек. Бирок, өзгөчө ГЕРД же он эки эли ичеги-карындын рефлюкс оорусу аныкталганда, FEGDS жыл сайын диспансердик байкоо жүргүзүү үчүн жүргүзүлүшү керек. Бул биопсиянын үлгүлөрүн алуу жана аларды шишик клеткаларынын пайда болушуна изилдөө үчүн зарыл.
Акыркы 10 жылдын ичинде бул практика өзүнүн эффективдүүлүгүн далилдеген КМШ өлкөлөрүндө кеңири жайылды. Японияда акыркы 30 жылдын ичинде диспепсия, жүрөк айлануу же тамактангандан кийин кызыл өңгөчтө шишик пайда болуу сезими боюнча даттануулар үчүн колдонулуучу FEGDS метастаз баскычына чейин шишик ооруларын эрте аныктоонун эсебинен жүз миңдеген адамдардын өмүрүн сактап калды.
Калкан бези
Калкан сымал без бир аталыштагы кемирчектин алдыңкы бетинде жайгашкан. Анын патологиясы менен органдын өлчөмүн көбөйтүү же түйүндөрдүн пайда болушу белгиленет, алардын бири кызыл өңгөчтөгү шишик. Калкан безинин патологиясын дарылоо, албетте, бул даттанууга негизделген эмес, мындан тышкары, мындай айкын симптомдорду пайда кылуу үчүн, көбөйүү сырттан байкалаарлык болушу керек. Бирок, бул патологиялар көбүнчө бейтаптар көз жаздымында калгандыктан, аларды майда-чүйдөсүнө чейин карап чыгуу керек.
Калкан сымал бездин чоңоюшу жалпы болушу мүмкүнже түйүн мүнөзү. Биринчи учурда бүтүндөй бездин көлөмү көбөйөт, бул эндемикалык богок же гипотиреоздо байкалат. Ал азыраак симптоматикалык болсо да, бездин түйүндүү өсүшү көп байкалат. Түйүндөр көбүнчө кичинекей өлчөмдө болот, бирок алар органдын арткы бетинде жайгашкан болсо, алар кекиртекти дүүлүктүрүшү мүмкүн. Оорулуу трахеяда жана кекиртекте ыңгайсыздыкты жана тердөө сезет. Диагноз тамак сиңирүү системасынын ооруларын алып салууга, калкан сымал бездин УЗИге жана анын кандагы гормондорун изилдөөгө негизделген.
Орто оорулары
Орто астина көкүрөктүн анатомиялык аймагы деп аталат, анда кызыл өңгөч, көтөрүлүүчү аорта, лимфа тамырлары жана түйүндөр, өпкө тамырлары, трахея, көкүрөк ичиндеги тамырлар, нервдер жана аймактык май ткандары бар. Бул жүрөк-кан тамыр, нерв, тамак сиңирүү, дем алуу жана лимфа системаларынын органдарынын жакын жайгашкан жери. Жана алардын ар кандай жеңилүү проявляется сезими кысуу жана дискомфорт көкүрөктүн, сезим кома кызыл өңгөчтүн, отрыжение. Мунун себеби, кошуна органдардын жакын жайгашканы, алардын бири-бирине байланышы жана өз ара таасири.
Орто орчундуу органдардын эң кеңири тараган ооруларынан негизги бронхтун жана өпкөнүн шишиктерин, ошондой эле шишип кеткен лимфа түйүндөрүн айырмалоо керек. Аорта аневризмасы өтө сейрек кездешет, бирок анын симптомдун пайда болушуна кошкон салымы көбүнчө абдан маанилүү. Шишик пайда болгондо же чоңойгон лимфа түйүндөрүндө кызыл өңгөчтүн механикалык кысуу байкалат, бул жутканда муунууну жана ыңгайсыздыкты пайда кылат,тамак өткөрүүдө кыйынчылык, жүрөк айлануу жана кээде кусуу.
Лимфа бездери кан системасынын ооруларында (лейкоз, гематосаркома, лимфогрануломатоз, лимфома), өпкөнүн же негизги бронхтун, эмчектин, кызыл өңгөчтүн же ашказандын шишиктеринин метастаздары, ошондой эле кургак учук жана саркоидоз менен жабыркайт. Бул оорулардын ар бири адистештирилген протоколдорго ылайык диагностиканы жана сапаттуу дарылоону талап кылат.
Симптомдун психологиялык себеби
Кызыл өңгөчтөгү шишик сыяктуу симптомдор пайда болгондо, анын себептери, дарылоосу жана тыкыр диагностикасынын негиздери жогоруда түшүндүрүлгөн, тамак сиңирүү, эндокриндик, лимфа, жүрөк-кан тамыр жана жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларына көңүл бурбай коюуга болбойт. дем алуу системалары. Ал эми көп учурда заманбап изилдөө ыкмалары мындай даттануу алып келиши мүмкүн болгон ооруну аныктоо мүмкүн эмес. Бул учурда, коркунучтуу ооруларды алып салганда, команын себебин пациенттин психикасынан издөө керек.
Өнөкөт социалдык стресс, оорулуунун эмгек жана жашоо шарттарына адаптациясынын бузулушу, ошондой эле жакындарын жоготуу, мамилелерде же бизнесте ийгиликсиздик - мунун баары вегетативдик реакциялардан улам кызыл өңгөчтө дискомфортту жаратышы мүмкүн. Кекиртек деп аталган, катуу жийиркенүү, таарыныч, кыжырдануу учурларында, адам өзүн алсыз сезип, көзүнө жаш алып, багынгысы келгенде, психолог менен талкуулоо керек. Бирок бул коркунучтуу соматикалык ооруларды алып салгандан кийин, же алардын диагнозу менен бир убакта жасалышы керек.
CV
Жогоруда тиешелүү рубрикаларда себептери баяндалган кызыл өңгөчтөгү шишиктин сезилиши көңүл бурбай коюуга мүмкүн болбогон маанилүү коркунучтуу белги. Туура жүргүзүлгөн диагностика коркунучтуу оорулардын пайда болушун жокко чыгарууга же эрте айыгууга стадиясында алардын бар экендигин тастыктоого мүмкүндүк берет. Диагнозду кечиктирүү жана бул симптомду психологиялык көйгөйлөргө байланыштырууга аракет кылуу, ал да көп учурларда байкалат, оң натыйжаларга алып келбейт. Тескерисинче, жалпы клиникалык анализдер менен тез диагноз коюу, лимфа бездерин текшерүү, ФЭГДС, флюорография, жүрөктүн жана калкан бездин УЗИси симптомдун себебин тез аныктап, аны жок кыла баштайт.
