Боор комасы боор циррозуна байланыштуу энцефалопатиянын эң оор баскычы. Ал боор жетишсиздигинен жапа чеккен адамда пайда болгон оор нейрофизиологиялык синдром менен мүнөздөлөт. Мындан тышкары, бул абал нерв системасынын депрессиясы менен коштолот. Практика көрсөтүп тургандай, мындай абал адамдарда катуу интоксикациянын натыйжасында пайда болот жана андан тышкары, органдын бүтүндүгүн бузуунун фонунда же курч жана өнөкөт оорулардан анын клеткаларынын көпчүлүгүнүн өлүшүнө байланыштуу болот.
Мындай команын прогнозу өз убагында дарылоо жана тайыз жараланган шартта жагымдуу. Бейтаптын өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги болсо, айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү бир топ азаят. Боордун терең бузулушунун фонунда процесс кайра кайтарылгыс жана өтө жагымсыз прогноз менен мүнөздөлөт. Андан кийин, иштеп чыгуунун фонунда адамдарда кандай симптомдор байкалат экенин билип алыңызбул патологиялык абалды, ошондой эле биринчи жардам кандай болушу керектигин жана дарылоо кандай жүргүзүлөрүн билип алыңыз.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Белгилей кетүүчү нерсе, боор комасы боор циррозунун экстремалдуу стадиясы. Бул патологиялык абалдын өнүгүшү ар кандай факторлор менен байланыштуу. Алардын негизгилерин карап көрөлү, алар, биринчи кезекте, төмөнкү себептерди камтыйт:
- Боордун жетишсиздиги.
- Тамак-аш протеинди ыдыратуучу продуктылардын таасири. Бул учурда, биз биринчи кезекте аммиак жөнүндө айтып жатабыз.
- Порто-кавалдык анастомоздордун пайда болушу, башкача айтканда, боорду айланып өткөн кандын агымы үчүн айланма жолдор, бул көптөгөн уулуу заттардын эч кандай жол менен нейтралдаштырылбай, кан айлануу системасында эркин айланышына алып келет..
Дарыгерлер цирроздо боор команын төмөнкү түрлөрүн аныкташат:
- Боор ткандарынын некрозунан улам пайда болгон кома.
- Боор же системалык күрөөлөрдүн пайда болушунан пайда болгон кома. Ошол эле учурда уулуу продуктуларды зыянсыздандыруу таптакыр жок.
- Команын аралаш түрү жогорудагы эки себептин тең бар экенин көрсөтүп турат.
Анын үстүнө цирроздун фонунда боор өзү нейтралдаштыруучу милдетин аткарбай калат. Ошол эле учурда порталдык кан агымынын бузулушу мээнин аймагындагы тамырлардын өзгөрүшүнө алып келет.
Боор команын белгилери кандай? Бул суроо көпчүлүктү кызыктырат. Эң коркунучтуу кесепеттерди болтурбоо үчүн аларды өз убагында таануу маанилүү.
Боордун циррозунан улам команын алдындагы симптомдор
Кома көбүнчө боор циррозу сыяктуу патологиянын оор стадиясында пайда болот. Адатта, бул этапта боордун функцияларынын ар кандай бузулушу пайда болот. Мисалы, уулуу заттардын нейтралдашуусу менен бирге белоктордун синтези токтойт. Оорулуу адамдарда сарык, жогорку ысытма, асцит, шишик, боор же көк боордун чоңоюу түрүндө белгилер байкалышы мүмкүн. Ошондой эле, бул оору менен ооруган бейтаптар дененин бардык жеринде териде майда чекиттүү исиркектер менен кандын көбөйүшүнө дуушар болушу мүмкүн.
Лабораториялык табылгалар көбүнчө цирроздун өрчүшүн көрсөтөт. Мисалы, тесттин жыйынтыгында альбуминдин азайышы, холестерол, протромбин жана кандын уюшуна байланыштуу башка факторлор байкалат. Лабораториялык изилдөөлөр менен катар глобулин, билирубин, аминотрансферазалар ж.б. Мындан тышкары, аммиактын көбөйгөн мазмуну кан табылган. Боор комага дароо жардам керек.
Бул абалда бейтаптар акырындык менен боор энцефалопатиясын өнүктүрөт, ал кийинчерээк комага өтөт. Энцефалопатиянын өнүгүшүнө туура эмес тамактануу менен бирге массалык кан агуулар таасир этет, мисалы, тамак-ашта белоктун көп болушу. Ар кандай инфекциялар, ашыкча спирт ичимдиктерин ичүү жана ушул сыяктуулар да таасир этиши мүмкүн. Боор циррозунун фонунда команын жакын арада пайда болушун көрсөткөн белгилер төмөнкүлөрфакторлор:
- Убакыт жана мейкиндикте багыт алууда кыйынчылыктардын пайда болушу. Ошол эле учурда, кээде адам өзүнүн инсандыгын аныктоодо кыйынчылыктарга туш болот.
- Абалдын өзгөрүшү, өтө дүүлүккөндөн адашуу, депрессия жана уйкучулукка чейин.
- Белгисиз координация.
- Электроэнцефалографияда өзгөрүүлөрдүн пайда болушу, мисалы, өтө жай дельта толкундарынын пайда болушу, альфа ритминин басаңдашы жана башкалар.
Симптоматика
Боор комасы мээнин иштеши менен байланышкандыктан, анын симптомдору көбүнчө башка оорулар менен, жада калса кадимки чарчоо менен чаташтырылып, туура эмес дарылоого алып келет жана прогнозду кыйла начарлатат.
Клиникалык симптомдор акырындык менен өнүгөт:
- Оорулууда маанайдын өзгөрүшү байкалат. Адам тынчсыздануу, түшүнүксүз эйфория же кусалыкты сезет.
- Оорулуу курчап турган мейкиндикте начар ориентацияга ээ боло башташы мүмкүн.
- Уйку жана башка мээ функциялары менен көйгөйлөр болушу мүмкүн.
- Белгилүү симптомдорго беттин булчуңдарынын жыйрылышы жана чайноо булчуңдарынын узакка созулган спазмы кирет.
- Цирроздун баштапкы стадияларында боордун жыты байкалышы мүмкүн, андан тышкары, боордун кеңири жабыркашы менен өтө сейрек кездешүүчү сарык. Боор команын симптомдору муну менен эле токтоп калбайт.
- Дагы бир визуалдык симптом – бул геморрагиялык синдром, ал петехиалдык кан агууларда, өзгөчөжаактарда көрүнүп турат.
- Асцит команын фонунда байкалышы мүмкүн, бул ич көңдөйүндө бош суюктуктун топтолушун көрсөтүп турат.
- Акыркы клиникалык симптомдор - конвульсивдүү талма, ошону менен бирге басымдын төмөндөшү, кыймылдын дүүлүгүүнүн жоктугу жана тамырдын согуусу начар.
Оорунун этаптары
Дарыгерлер боор команын үч стадиясын ажыратышат. Өзгөчө симптомдор аздыр-көптүр көрүнгөн бул этаптарга көз каранды:
- Биринчи стадия прекома, анын фонунда эмоционалдык туруксуздук байкалат. Оорулуу ошол эле учурда катуу тердөө жана баш айлануу жөнүндө даттана баштайт. Бул абал бир нече күнгө чейин созулат, андан кийин кыйла начарлайт.
- Экинчи стадия – коркунучтуу комага жана мындай учурларда абал саат сайын начарлап кетиши мүмкүн. Жогорудагы симптомдорго эс-учун жоготуу, эс тутумдун начарлашы жана маанайдын өзгөрүшү кошулат. Колдун титирөө визуалдык түрдө байкалат. Бул мөөнөт он күнгө чейин созулат.
- Боор команын үчүнчү стадиясы мурунтан эле кома болуп саналат. Бул учурда бардык симптомдор туу чокусуна жетет. Шашылыш жардам көрсөтүлбөсө, рефлекстер басаңдап, каректер абдан кеңейип, ошол эле учурда дем алуу токтойт.
Патологиялык абалдын өнүгүшүнүн мүмкүн болуучу себептери
Боордун циррозундагы боор комасынын организмде уулуу заттардын топтолушу себеп болушу мүмкүн. Бул абалга төмөнкү себептер алып келет:
- Тышкы уулуу факторлордун таасири, мисалы, мышьяк, фосфор же козу карындар менен уулануу жана башкалар.
- Боорго гепатотоксикалык таасир тийгизүүчү дарыларды кабыл алуу. Булар Atofan, Paracetamol, барбитураттар жана ушул сыяктуу дарылар болушу мүмкүн.
- Боор дистрофиясын пайда кылган тамак сиңирүү системасынын ооруларынын болушу, мисалы, холестаз же рак жана ушул сыяктуулар.
- Гепатит В жана А вирустарынын терс таасири.
- Инфекциялык мононуклеоз жана сары безгек вирусунун терс таасири.
- Оор стресстик кырдаалдарга кабылуу.
- Чоң аймактын күйүктөрүнүн болушу.
- Септикалык бойдон алдыруу.
Боор команын башка себептери болушу мүмкүн.
Бул патологиянын түрлөрү
Бул патологияны козгогон факторлорго жараша дарыгерлер команын бир нече түрүн ажыратышат:
- Боор команын эндогендик түрү. Бул учурда боордун клеткалык түзүлүшүнүн бузулушу жана некроз пайда болот. Натыйжасында организм жөн эле иштөөсүн токтотуп, өзүнүн түздөн-түз функцияларын аткара албай, организмде уулуу заттардын топтолушун провокациялайт.
- Экзогендик түрү өзгөчө тамак сиңирүү системасындагы кан агууларга мүнөздүү.
- Аралаш түрү боордун кээ бир клеткаларынын некрозунун фонунда жана андан тышкары цирроздо аммиакты кабыл алуудан пайда болот.
- Боор команын минералдык түрү, эреже катары, гипокалиемия жана электролит балансы менен мүнөздөлөт.
Кийин, биз мындай оорулардын өнүгүшүнүн фонунда бейтаптар үчүн прогноз кандай болорун билебиз.цирроз болгон патологиялык абал.
Боордун циррозунда боор комасынын прогнозу кандай?
Боордун циррозу болгон кездеги прогноз көбүнчө көңүлдү калтырат, өзгөчө комага келгенде. Бул учурда дарылоо жардам бербеши мүмкүн. Оорунун белгилери оорунун биринчи стадиясында белгилениши керек. Эң коркунучтуу белги - кан кетүү, анткени кан кызыл өңгөчкө гана эмес, ичке да кирип кетиши мүмкүн.
Боор комасынын прогнозу органдын регенеративдик жөндөмдүүлүгүнө түздөн-түз көз каранды, бул жагымдуу натыйжада пациенттин жашы чоң роль ойнойт. Сарык оорусунун башталышынан энцефалопатиянын алгачкы белгилерине чейинки убакыт да маанилүү фактор болуп саналат. Нейропсихиатриялык симптомдордун прогресси жана башка көптөгөн факторлор таасир этет.
Эгерде цирроз менен ооруган адам акыркы стадиясында аныкталса, анда аман калуу мүмкүнчүлүгү төмөн. Дарыгерлер көрсөткөн статистикага ылайык, оорулардын токсон пайызы өлүм менен аяктайт. Оорулуу оорунун экинчи стадиясында жок дегенде дарыгерге кайрылса, аман калуу мүмкүнчүлүгү жогорулайт.
Боор комасына шашылыш жардам көрсөтүүнү карап көрөлү.
Бул патологияда биринчи жардам кандай болушу керек?
Бул ооруну аныктоо үчүн клиникалык көрүнүш эске алынып, лабораториялык жана аспаптык ыкмалар да колдонулат. Мындай учурларда, ал милдеттүү болуп саналатгастроэнтеролог жана реаниматолог сыяктуу адистердин кеңеши. Эгерде адам катуу ооруп калса жана боор комасынын ачык симптомдору байкалса, бейтапка квалификациялуу адис келгенге чейин биринчи тез жардам көрсөтүлүшү керек. Эмне кылуу керек:
- Биринчиден, тез жардам чакыруу керек. Бул начарлоо башталгандан берки убакытты белгилеп кетүү абдан маанилүү.
- Оорулууну капталына жаткырып, ага аба жетиштүү болушуна ынануу керек.
- Бул оору туура эмес жүрүм-турум менен катар ой жүгүртүүнүн бузулушу менен мүнөздөлөрүн эске алып, бейтаптын өзүнө эч кандай зыян келтирбөөсүн камсыздоо керек.
- Кусканда оозду кусудан тазалаңыз.
- Боор комага тез жардам көрсөтүүнүн негизги принциби эреже болуп саналат - пациентке көп суюктук бериңиз.
Тез жардам дарыгерлери көбүнчө бейтаптын абалына алгачкы баа беришет. Эгерде врач нервдик толкунданууну байкаса, анда бейтапка Димедролдун бир пайыздык эритмеси булчуңга сайылат. Кан тамыр жетишсиздигин аныктоодо, эреже катары, Кордиаминдин инъекциялары жана Мезатондун бир пайыздык эритмеси колдонулат.
Дарыларды колдонуу
Цирроздо боор комасын дарылоо оорукананын ичинде төмөнкү чараларды камтыйт:
- Ичегилерди тазалоо, эгер шарт мүмкүнчүлүк берсечыдамдуу, ич алдырма дарыларды же клизма, ал үчүн натрий гидрокарбонат эки пайыздык эритмеси колдонулат сунуш кылынат.
- Улуу компоненттердин пайда болушун жана концентрациясын азайтуу үчүн дароо антибактериалдык каражаттар дайындалат. Эреже катары, антибиотиктер ар кандай бактериялардын жана вирустардын жашоо активдүүлүгү менен бирге протеинди ыдыратуучу продуктулардын көлөмүн азайтат.
- Боордун дени сак клеткаларын коргогон жана бул органдын регенеративдик жөндөмдүүлүгүн арттырган гепатопротекторлор дагы маанилүү.
- Боор команы дарылоодо булчуңдардын катуулугун басаңдатуучу антиконвульсант дарылар жазылат.
- Оорулууга нервдик толкунданууну токтотуу үчүн тынчтандыруучу дарылар берилет.
- Оорулууга ошондой эле глюкокортикоиддерди жана ар кандай эритмелерди, мисалы, глюкоза, натрий хлориди ж.б.у.с. сайышат. Дозасы дарыгер тарабынан жекече тандалат.
- Башка нерселер менен катар детоксикациялоочу дарылар колдонулат, алар ичегиге түтүк менен сайылат.
- Эгер оору бөйрөктүн жетишсиздигинен келип чыкса, гемодиализ талап кылынышы мүмкүн.
- Гипоксия болгон учурда пациентке кошумча кычкылтек берилиши керек, ал көбүнчө мурун аркылуу жасалат.
- Дарылоо витаминдерди, андан тышкары энергетикалык балансты сактоо үчүн өтө маанилүү болгон ар кандай коферменттерди кабыл алууну камтыйт.
- Жагдайга өтө көңүл бурулбай, оорулуунун абалы оор болсо, анда дары-дармек терапиясыжокко чыгаруу жана боорду алмаштырууну камтыган атайын операцияны жүргүзүү. Операцияга чейин бейтаптын абалы алдын ала турукташкан.
Бул патологияны дарылоо үчүн эч кандай учурда элдик каражаттарга кайрылууга болбойт, анткени бул адамдын абалын гана начарлатат жана ийгиликтүү дарылоо үчүн зарыл болгон баалуу убакытты өткөрүп жиберет.
Алдын алуу чаралары кандай болушу керек?
Бул патология пайда болбошу үчүн эмне кылуу керек? Бул жалпы суроо, келгиле, кененирээк карап көрөлү. Цирроздун фонунда боор комасынын коркунучун азайтуу үчүн төмөнкү маанилүү эрежелерди эске алуу зарыл:
- Боордун ар кандай ооруларын, өзгөчө циррозду өз убагында дарылоо керек.
- Адам дары-дармектерди адекваттуу түрдө кабыл алышы керек, аны дарыгер гана жазып бериши керек.
- Цирроздун фонунда гана эмес, башка оорулардын бардык түрлөрүндө да өзүн өзү дарылоодон баш тартуу өтө маанилүү.
- Ар кандай уулуу заттар менен тийгенде өтө этият болушуңуз керек, бул үчүн коргоочу кийимдерди колдонуу жана андан тышкары бардык коргоо ыкмаларын колдонуу керек.
- Сиз сергек жашоо образын алып барышыңыз керек, анда бардык жаман адаттардан баш тартуу керек.
- Тамактанууну өзгөртүп, витаминдерге бай тамак-аштарды, ошондой эле минералдарга жана ден-соолук үчүн маанилүү башка заттарды камтышыңыз керек.
Сиз кыла аласызцирроздун фонунда боор кома сыяктуу көрүнүш өтө олуттуу оору болуп саналат жана аны ийгиликтүү дарылоо үчүн мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылуу керек деген жыйынтык.
