Канттын деңгээлинин кескин төмөндөшү, анын көбөйүшү сыяктуу, сөзсүз түрдө организмдин иштешинин бузулушуна жана ар кандай патологиялардын пайда болушуна алып келет. Кандагы глюкозанын байкаларлык жетишсиздиги акыры гипогликемиялык кома аркылуу чагылдырылат - бул мээнин организмде канттын жетишсиздигине же күчтүү тамчысына реакциясынан келип чыккан абал. Бул патология тездик менен өнүгөт: гипогликемиянын анча-мынча симптомдорунан тартып анын экстремалдык көрүнүшүнө чейин.
Медициналык реестрдеги гипогликемиялык кома
Дарыгерлер диагноз коюу жана дарыларды тандоо үчүн колдонгон Оорулардын Эл аралык классификациясы ICD катары кыскартылган. ICD гипогликемиялык команы кант диабети (E10 - E14) позициясына билдирет, ал татаалдашуулардын болушуна жараша субпозицияларга бөлүнөт, алардын бири команын өзү, ошондой эле кетоацидоз, ички органдардын, көрүү органдарынын жана нерв системасы.
Патологиянын өнүгүшүнүн негизги себеби
Эсин жоготуу жана комага түшүү чагылгандын ылдамдыгы менен болбойт жана ар дайым ар кандай себептер менен болот. Гипогликемиялык команын көптөгөн себептери бар, бирок алардын эң негизгиси - мээнин клеткаларын жана башка маанилүү органдарды азыктандырган кандагы глюкозанын кескин жетишсиздиги. Бул акыры гипогликемия сыяктуу оорунун күчөшүнө алып келет, анын оор түрү кома болуп саналат.
Канттын жетишсиздигине эмне себеп болот?
Төмөнкү аракеттер кандагы канттын кескин жетишсиздигине алып келиши мүмкүн:
Инсулин гормонунун организмге ашыкча кириши
Бул гормондун негизги милдети кант диабети менен ооруган адамдардын канындагы ашыкча глюкозаны нейтралдаштыруу болуп саналат. Алгылыктуу инсулин босогосунан кескин ашып кетсе, глюкозанын деңгээли төмөндөп, комага алып келиши мүмкүн.
Спирт ичимдиктерин ичүү
Алкоголь боордогу глюкозанын синтезин жана канттын канга ташылышын токтотот, анткени боор чогулуп калган кош жүктү (алкоголду кетирүү жана глюкозаны өндүрүү) араң көтөрөт. Канчалык көп спирт ичимдиктерин ичсеңиз, ошончолук гипогликемияга чалдыгасыз.
Атайын диета карманбоо
Инсулин саймалары углеводдорго бай тамак менен коштолушу керек. Фондо углеводдун жетишсиздиги, мисалы, адаттан тыш физикалык көнүгүү - бул дени сак гипогликемиялык абалдын өнүгүшүнүн жалпы шарты жана натыйжада гипогликемиялык команын себеби.
Уйку безинин туура эмес иштеши
Белгилүү болгондой, уйку бези организмде инсулинди өндүрүүнүн булагы болуп саналат, ал химиялык өз ара аракеттенүүнүн натыйжасында кандагы глюкозанын деңгээлин төмөндөтөт. Бирок, эгерде инсулин өтө көп өндүрүлүп, анын көлөмү өндүрүлгөн глюкозанын көлөмүнөн ашып кетсе, анда гипогликемия жана андан кийинки кома пайда болушу мүмкүн.
Патологиялык абалдын симптоматикасы
Комага түшкөнгө чейин гипогликемия менен ооруган бейтап бир нече этаптарды басып өтөт, алар биринен экинчисине өткөндө терс көрүнүштөрдүн көбөйүшү жана мүмкүн болуучу кесепеттердин начарлашы менен мүнөздөлөт. Бул этаптарда гипогликемиялык команын зыянсыздан өлүмгө алып келген негизги белгилерин кароого болот.
Жалпы начарлоо. Ал баш оору, катуу муздак тер, теринин кубаруусу, ачкачылык жана кээде дене температурасынын төмөндөшү түрүндө көрүнөт. Кадимки абалдагы пациент үчүн адаттан тыш жүрүм-турумдун пайда болушу да мүмкүн: ашыкча кыжырдануу, негизсиз көңүл ачуу же кайдыгерлик.
Гипогликемия көрүнүшү. Оорулуунун абалы акырындык менен начарлайт, симптомдору коркунучтуу болуп калат. Орто мээ гипогликемиянын өнүгүшүнө катышат. Импульс тездейт жана тахикардияга айланат, кан басымы кооптуу мааниге чейин көтөрүлөт, адам жүрөк айлануу жана кусуу менен бузулушу мүмкүн. Бул этап кол-буттун конвульсиялары менен мүнөздөлөт, сырткы көрүнүшү эпилепсияга окшоштуура.
Кома стадиясы
Бул этапта гипогликемиянын эң акыркы жана эң коркунучтуу формасы – кома, оорулуу эсин жоготот. Импульс жана кан басымы бара-бара алгылыктуу мааниге чейин төмөндөйт, конвульсиялар жок болот, дем алуу бир калыпта болот. Көздүн каректери бир аз кеңейип, жарыкка жооп берүү жөндөмүн сактап калышат.
Бардык негизги көрсөткүчтөрдүн (басым, дене температурасы) төмөндөөсү уланууда. Ошондой эле гипогликемиялык команын белгиси катары каралышы мүмкүн. Бул учурда оорулуунун булчуңдары тонусун жоготот, кээ бир рефлекстер иштебей калат. Келечекте тердөө көбөйөт жана тамырдын кагылышынын мыйзамдуулугу жоголот: жайлоодон жаңы жогорулашка чейин. Терең кома кооптуу, анткени анын учурунда мээнин шишиги бардык кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Эмне кылбашы керек
Гипогликемиялык комага шашылыш жардам мүмкүн болушунча эртерээк көрсөтүлүшү керек, ар бир мүнөт кечиктирилип, олуттуу кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучу жогорулайт. Биринчиден, бул эч кандай учурда, ал аны менен бирге алып жүрүүчү инсулин дозасын бейтапка сайыш керек экенин белгилей кетүү керек. Бул жөн эле көз менен гипогликемиядан айырмалоого мүмкүн болбогон гипергликемия (кандагы глюкозанын жол берилген деңгээлинен ашып кеткен) учурда гана оң таасирин тийгизет.
Тез жардам чакыргандан кийин бейтапка импровизацияланган каражаттар менен жардам берүү керек. Гипогликемиялык кома үчүн иш-аракеттер тез, бирок атайылап болушу керек. Оорулууга кандайдыр бир дары-дармектерди берүүнүн, андан да өзүнө-өзү ишеним жок болсо, адреналин сыяктуу заттарды куюунун кереги жок. Тез жардам унаасы узакка созулуп, бейтаптын каректери жарыкка реакциясын жоготкондо гана мындай манипуляцияларга өтүүнүн мааниси бар.
Кыла турган нерселер
Эгер бейтап депрессияга түшүп, бирок дагы эле сүйлөө жана кандайдыр бир кыймылдай алуу жөндөмүн сактап калса, анда аны капталына жаткыруу же отурган абалына алып келүү керек. Андан кийин сөзсүз түрдө анын оозуна канттын чоң дозасы бар суусундукту (шире, таттуу чай, сироп) куюңуз.
Идеалында, атайын глюкоза эритмеси. Өзгөчө учурларда, тазаланган канттын бир бөлүгүн бериңиз. Эгерде тизмеде эч нерсе жок болсо, анда аны жаакка чаап же катуу чымчып салсаңыз болот. Жөнөкөй сөз менен айтканда, сезилерлик ооруну жаратат. Бул бейтапты жеңил комадан чыгарууга жардам берет.
Адам оор стадиясында турганда гипогликемиялык комага тез жардам көрсөтүү бир топ кыйын, анткени анын жутуу рефлекси жоголот, бул муунтуу менен коркунучтуу. Бул учурда тилдин астына же глюкоза бар атайын гель, же коюу балды коюу зарыл. Бактыга жараша, адам терең комада болсо да тил астындагы мейкиндик аркылуу заттарды өзүнө сиңире алат.
Диагностика
Оорулуу тез жардам менен ооруканага жеткирилгенден кийин, кийинки этап башталат - гипогликемиялык кома диагнозу. Бул ден соолук абалынын жалпы картинасын аныктоо менен башталат: дарыгерлер оорулуу же анын үй-бүлөсү менен патологиялык абалдын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн болгон ар кандай оорулар жөнүндө сүйлөшүп жатышат, ошондой элеоорулуу комага түшкөнгө чейин кандай симптомдорду башынан өткөргөнүн билип алыңыз. Бул этап анамнезди чогултуу деп аталат - пациенттин оорусу жөнүндө керектүү маалымат, анын негизинде андан аркы дарылоо курулат.
Лабораториялык изилдөөлөр да милдеттүү болуп саналат, алардын негизгиси глюкозага кан анализи. Эреже катары, келген бейтаптардын көпчүлүгүндө, бул мазмун абдан аз жана нормадан абдан айырмаланат. Кам көрүүчүлөр ошондой эле гипогликемиялык команын сырткы көрүнүштөрүнүн оордугун текшерип, баалайт: теринин кургак жана кубарышы, ашыкча тердөө, каректердин реакциясы, буту-колдун титирөөсү жана башкалар.
Бирок туура диагноз коюу үчүн сырткы белгилерди гана изилдөө эч качан жетишсиз. Ошондуктан, дарылоо курсун аныктоодо компьютердик томография, ЭЭГ жана МРТ да колдонулат.
Жеңил комага медициналык жардам
Талап кылынган бардык чаралар көрүлгөндө бейтапка өз убагында медициналык жардам көрсөтүлүп, керектүү анализдер алынып, команын оор формасынан аман калган бейтаптар ооруканага дарыланууга жаткырылды.
Адатта, гипогликемия симптомдору жана анын кесепеттери организмге глюкозанын дозасын киргизүү аркылуу тез жана жөн эле жок кылынат, анын натыйжасында кандагы канттын деңгээли нормалдашат. Бул үчүн керектүү эритмени тамырга киргизүү же кант камтыган нерсени жеп же ичүү жетиштүү. Андан кийин, карбонгидраттарга бай тамакты уюштурушуңуз керек.
Бирок, эгерде гипогликемия жай жүрбөсө, бирок катуу гипогликемияга алып келсеким, анда оорулууну ооруканага жайгаштыруу керек. Эреже катары, глюкоза эритмеси үзгүлтүксүз инъекциянын жардамы менен пациенттин патологиялык абалы калыбына келтирилет.
Терең комага медициналык жардам
Оор учурларда, адам организмде глюкоза жетиштүү деңгээлде болсо да комадан чыга албаганда, терапия татаалдашып, колдонулган дарылардын тизмеси Глюкагон, Преднизолон, Маннитол жана жол-жоболору жүрөк жана кан тамырлардын тонусун сактоого багытталган жүзөгө ашырылат. Кома канчалык узакка созулса, борбордук нерв системасы ошончолук көп өзгөрүп, инсульт же инфаркт коркунучу ошончолук жогору болот.
Бирок көпчүлүк учурда оорулуу бир нече күндөн кийин бутуна турат. Канттын деңгээли нормага жеткенде, гипогликемиялык команы дарылоо ийгиликтүү деп эсептелинет. Келечекте бейтап диетаны катуу кармашы керек, тамактанууну унутпашы жана канттын деңгээлин көзөмөлдөө, ошондой эле дарыгер белгилеген дары-дармектерди кабыл алуу.
Команын мүмкүн болуучу кесепеттери
Гипогликемиялык команын кесепеттеринин оордугу көрсөтүлгөн биринчи жардамдын сапатына жана медициналык мекемеде көрсөтүлгөн жардамдын сапатына көз каранды. Көп нерсе бейтаптын канча убакыт комада жатканынан көз каранды. Бул абал кыска мөөнөттүү болгон болсо, анда татаалдануу коркунучу минималдуу болуп саналат. Глюкозанын деңгээли нормалдуу калыбына келери менен гипогликемиялык команын симптомдору жана кесепеттери тез эле жок болот.
Бирок, мурункудайжогоруда айтылган, узак кома мээнин түзүмүндө кайтарылгыс өзгөрүүлөргө алып келет, булчуң атрофиясына жана ички органдардын жана кан тамырлардын ишинин тонусун төмөндөтөт. Белгилей кетчү нерсе, узакка созулган кома менен тамырлардын тонусунун төмөндөшү эң оор кесепеттердин бири эмес. Мээнин шишиги көбүрөөк тынчсыздандырат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Мээнин шишиги башка мүнөзгө ээ болушу мүмкүн. Бул кан тамырлардын, боз заттын же мээнин сөңгөгүнүн шишиги болушу мүмкүн. Акыркысы эң коркунучтуу, анткени ал организмдин маанилүү функцияларын: дем алууну, кан айланууну жана башкаларды бузат.
Бирок шишик гипогликемиялык команын эң олуттуу татаалдашууларынын бири болуп саналат, бул анын шишик мүнөзүнөн эмес, веноздук басымдын кийинки жогорулашынан жана мээнин басымынын төмөндөшүнөн улам, акыры инсульт же инсультка алып келет. өлүмгө алып келген менингит. Чынында, мээ шишиги бейтап үчүн өмүр менен өлүм маселесин жаратат, аны толук жабдылган клиникадагы компетенттүү дарыгер гана чече алат.
Жалпы корутунду
Гипогликемиялык кома гипогликемия сыяктуу патологиялык абалдын өнүгүүсүнүн акыркы этабы болуп саналат. Кант диабети менен ооругандардын терс патологиясынын пайда болушунун себеби инсулиндин инъекциялык дозасын байкабай жогорулатуунун натыйжасында кандагы канттын деңгээлинин кескин төмөндөшү же углевод диетасын сактабоо болуп саналат.
Гипогликемия өзү, туура жана өз убагында дарылоо менен, коркунучтуу эмес, бардык симптомдору жана мүмкүн болгон кыйынчылыктар кандагы глюкозанын деңгээлинен кийин жоголот.дене нормалдуу калыбына келет. Бирок, тез жардам бейтапка өтө узак айдап же биринчи жардам туура эмес көрсөтүлгөн болсо, анда адамдын ден соолугу үчүн реалдуу коркунуч бар - гипогликемиялык кома. Көпчүлүк учурларда, ал ооруканада дарыланууну жана үйдөн кийинки айыгууну, ошондой эле үзгүлтүксүз профилактиканы талап кылат.
Кома, биринчи кезекте, мээнин шишиги сыяктуу татаалдашуулардын пайда болуу ыктымалдыгынан улам кооптуу, ал жок дегенде узакка созулган комага жана кан тамырлардын жана булчуңдардын атрофиясына алып келиши мүмкүн, ал эми эң көп учурда инсульт жана сөзсүз өлүмгө алып келет. Ошондуктан, дарыгерлер ар дайым адам комага түшүп жагдайга гипогликемия өнүгүшүнө жол бербөөгө аракет кылышат. Бул процесс "капка" деп аталат.
