Кургак учук – дүйнөнүн бардык өлкөлөрүндө кездешүүчү кеңири таралган жугуштуу оору. Оору ар кандай бактериялардын же Кох таякчасынын жутулуусунан келип чыгышы мүмкүн. Оору көбүнчө аба тамчылары менен жугат жана оор белгилери бар, атап айтканда:
- баш айлануу;
- нымдуу жөтөл;
- гемоптиз;
- алсыздык;
- фебрилдик абал;
- негизсиз арыктоо;
- түнкү тердөө.
Туберкулиндик тесттер ар кандай тери оорулары, аллергиялык реакциялар, бронхиалдык астма, эпилепсия, жугуштуу ооруларда каршы көрсөтүлөт. Иммуноглобулин же биологиялык үлгү сайылгандан кийин бир айдын ичинде анализ тапшыруунун кажети жок.
Кургак учуктун диагнозу
Кургак учуктан жабыркаган негизги орган – өпкө. Башка ички органдар бул оорудан чанда гана жабыркайт. Кургак учук оорусун флюорография, КТ (компьютердик томография), рентгенография, туберкулиндик тери тести (Пирке сынамасы) жана лабораториялык изилдөөлөрдүн башка түрлөрүнүн жардамы менен аныктоого болот. FROMооруну аныктоо максатында эмдөө жылына бир жолу жүргүзүлөт.
Теринин сыноо реакциясы деген эмне?
Балдарды кургак учук боюнча профилактикалык текшерүүнүн ыкмаларынын бири Пиркет тести болуп саналат. Бул иммунологиялык тест өсүп жаткан организмде кургак учуктун инфекциясы бар же жок экенин көрсөтүүгө жөндөмдүү. Организмдин туберкулиндин пайда болушуна реакциясы Пиркет реакциясы деп аталат жана ал организмдин туберкулез микобактериясына сезгичтигин аныктайт. Пирке тести ошондой эле бойго жеткен курактагы пациенттерде дарылоонун натыйжалуулугун баалоодо контролдук талдоо катары жүргүзүлөт.
Үлгү курамы
Үлгүдө туберкулин бар - 1890-жылы немис дарыгери Роберт Кох ойлоп тапкан жок кылынган Кох таякчасынын атайын экстракты. Дал ушул дарыгер кургак учук сыяктуу ооруну ачкан. Капот 1907-жылы колдонула баштаган. Адегенде аны менен терини майлап, реакцияга көз салышып, андан кийин туберкулинди тери астына сайганга аракет кыла башташты.
Бүгүнкү күндө Пирке тести, анын курамына адамдын жана бодо малдын микробактерияларынын өлтүрүлгөн маданий фильтраттарынын аралашмасы камтылган, ар кандай курактагы көптөгөн адамдарда байкалат. Активдүү негизги зат - туберкулин Пиркеттен тышкары, үлгү төмөнкү кошумча заттарды камтыйт:
- фосфат буфер туздары;
- натрий хлориди.
Бул кандай болуп жатат?
Тесттин принциби, анын курамы туберкулинге негизделген,дарыны териге колдонуудан турат. Тери билектин же плечтин жакшы дезинфекцияланат гана карболовая кислота, анткени спирт камтыган заттар протеин калтырат териде, бул нежелательно үчүн тазалыгы анализдин. Теридеги оюктар 5 ммден ашпаган тереңдиктеги скарификатордун жардамы менен жасалат. Оорулуу эритме сиңгенге чейин 5 мүнөткө чейин күтүшү керек, ал эми калдыктары кагаз сүлгү менен акырын сүртүлөт. Процедурадан кийин пациент 48 саат бою көзөмөлгө алынат жана затка болгон реакциясы талданат.
Туберкулинди киргизүүнүн натыйжасында чийилген жерде спецификалык сезгенүү (папула) пайда болот, ал Т-лимфоциттердин топтолушу менен шартталган. Дал ушул кан клеткалары кургак учукка каршы иммунитет үчүн жооптуу. Тери папула чөйрөсүндө түсүн жана тыгыздыгын өзгөртө алат. Диагностиканын бул ыкмасы аз маалыматтын мазмунуна жана диагностикалык натыйжалуулугунун төмөндүгүнө байланыштуу өтө сейрек колдонулат. Сыноо жасалгандан кийин жана натыйжалар алынганга чейин, бул сунушталбайт:
- үлгү алынган жерди нымдоо;
- папуланы ар кандай дарылар же майлар менен сүртүңүз;
- папуланы пленка менен жабыңыз;
- тарак же тыт.
Натыйжалар
Орточо алганда, Пиркет тести жүргүзүлгөндө, натыйжаларды баалоо 2-3 күндөн кийин, башкача айтканда, 48-72 сааттан кийин жүргүзүлөт. чийилген жерде кыжырдануу очогу пайда болот. Анын аянтын дарыгерлер ченешет. Сыноо жүргүзүлгөндө натыйжалар ушундай жол менен классификацияланатПирке:
- норма папуланын минималдуу өлчөөсү менен сакталат (орточо эсеп менен 5 ммге чейин);
- 3 мм кайра эмдөө жана кыжырдануунун натыйжасын кайра анализдөө зарылдыгын көрсөтөт;
- эгерде 4 ммден 10 ммге чейинки өлчөмдөгү папула табылса, анда бул кургак учуктун мүмкүн болгон инфекциясын же коркунуч тобундагы адамды билдирет (б.а. оорулуу адам менен дайыма байланышта болушу);
- эгерде дүүлүктүрүүнүн очогу 10-15 мм өлчөмүндө болсо же эмдөө болгон жерде жаралар табылса, анда бул көрсөткүч кургак учук менен ооруп калуу ыктымалдыгын көрсөтөт.
Бүтүрүү үлгүсү
Изилдөөнүн бул түрү жакшыртылган жана бир аз чийилген териге колдонуу. Изилдөөнүн салттуу версиясынан айырмаланып, градирленген тест туберкулинге аллергиянын табиятын тактоо процессинде дифференциалдык диагностикалык маанини аныктоого мүмкүндүк берет. Тери тести териге туберкулинди 100%, 25%, 5% жана 1% концентрациясы менен сүйкөп жүргүзүлөт. Терини даярдоо салттуу Пиркет тестиндегидей эле жүргүзүлөт. Кийиктиктер ирети менен катуу колдонулат жана ар кандай белгиленген пипеткалар колдонулат. Ар бир бейтап үчүн стерилдүү гана материалдар колдонулат. «Ак ролик» пайда болгондон кийин туберкулиндин калдыктарын алып салууга болот. Диагноздун бул түрү көбүнчө кургак учукту дарылоонун натыйжалуулугун аныктоо максатында жүргүзүлөт.
Бүтүргөн үлгү натыйжалары
Гринчар жана Карпиловский даражалуу тери тести процедурадан кийин 48-72 сааттан кийин бааланат. Туберкулиндин ар кандай концентрациясына организмдин мындай реакциялары бар:
- анергиялык реакция (үлгүлөргө реакция жок);
- спецификалык эмес реакция (100% эритмеси бар үлгүдө бир аз кызарууну көрүүгө болот);
- нормалдуу реакция (организмдин туберкулинге орточо реакциясы бар, ал эми 5% жана 1% эритмеси бар үлгүлөргө реакциялар жок);
- гиперергиялык реакция (бул натыйжа үлгүлөрдүн бардык түрлөрүнө жооп берүү менен мүнөздөлөт; эритмеде туберкулиндин концентрациясы канчалык жогору болсо, реакция ошончолук чоң болот);
- реакциянын теңдештирүүчү түрү (алынган бардык үлгүлөр бирдей папула, тери түсү жана сезгенүү очокторунун өлчөмдөрү бар);
- парадоксалдуу реакция (үлгүдө туберкулиндин жогорку концентрациясы менен айкыныраак реакция байкалат).
Ошентип, биз Пиркет тести сыяктуу диагностикалык ыкманы карап чыктык. Анын натыйжасы организмде оорунун локализациясын же адамдын дени сак адамдарга жуктуруп алуу жөндөмүн көрсөтпөйт. Бул кургак учуктун козгогучуна организмдин реакциясын гана көрсөтөт. Пиркет тести (манту реакциясы - анын альтернатива) балдар үчүн милдеттүү болуп саналат.
