Бүгүнкү күнгө чейин медицина адамдын денесинин дээрлик ар бир сантиметрин изилдеген. Ар бир органдын жана клетканын максаты жана милдеттери аныкталат. Бирок узак убакыт бою адамдын денесинин сырларынын бири сокур ичеги деп аталган нерсе болгон. Дарыгерлер анын функцияларын аныктоо боюнча он жылдан ашык убакыт бою күрөшүп келишкен. Бул процесстин бардык “сырдуулугуна” карабастан, адамдын ич көңдөйүндө кеңири таралган сезгенүү процесстеринин бири аны менен байланышкан.
Апендикстин жана сокур ичегинин анатомиясы
Сокур ичеги – жоон ичегинин биринчи бөлүмү. Илеоцералдык клапандын астында (ичке жана жоон ичегилердин бөлүнүүчү жери) баштык сымал формация катары көрсөтүлөт. Адамдын организмине жараша анын узундугу 3-8 смге чейин өзгөрөт. Сокур ичегиден сокур ичеги тарайт. Ал сокур ичеги деп да аталат.
Ушуга карабастанкызыктай аты, көпчүлүк адамдар Апендистин эмне деп аталарын билишет. Алар аны тиркеме деп аташат.
Бул эволюциянын жүрүшүндө тамак сиңирүү функциясын жоготкон адамдын жөнөкөй органынын аталышы. Ал жоон ичегинин жоон ичегиге кошулган жеринде жайгашкан: карындын оң жагында.
Орто эсеп менен анын узундугу 8-10 смге жетет, бирок 50 см болгон учурлар бар.
Сокур ичеги эмне үчүн колдонулат
20-кылымдын ортосуна чейин доктурлар адамга сокур ичеги оорусу эмне үчүн керек экенин түшүнүшкөн эмес. Бала төрөлгөндөн кийин аны дароо алып салышкан, анткени бул органдан зыяндан башка эч нерсе күтүүгө болбойт деп ишенишкен. Бирок, мындай кескин чаралар күтүүсүз натыйжаларды алып келди: сокур ичегиси кесилген балдар өнүгүү жагынан теңтуштарынан бир топ артта калышкан. Мындан тышкары, сокур ичегиси жок адам ичеги-карын ооруларына көбүрөөк чалдыгат.
Медицинанын өнүгүшү менен адамда ич ичеги сокур ичегисинин зарылчылыгы жөнүндө маселе жок болуп кетти, анткени анын негизги кызматы такталган. Тамак сиңирүү процессине түз катышпагандыгына карабастан, анын негизги милдети – адамга керектүү бактерияларды көбөйтүү.
Аппендиксте иммундук клеткаларды ичегиге жеткирүү үчүн жооптуу болгон лимфоиддик топтолгондуктан, ал ичегилердин жана бүт ашказан-ичеги трактынын сезгенүү процесстерин жок кылууга катышат.
Сезгенүү
Сезгенүүнүн атын ар бир адам билетсокур ичеги, жана бул эмне. Бул аппендицит.
Оорунун эки клиникалык жана анатомиялык формасы бар: курч жана өнөкөт.
Курчтуу аппендицит - адамдын организми менен микробдордун ортосундагы биологиялык катыштын өзгөрүшү фонунда өнүккөн сокур ичегидеги сезгенүү. Курч аппендицит ич көңдөйүндө кеңири таралган оорулардын бири жана тез арада хирургиялык кийлигишүүнү талап кылат.
Өнөкөт аппендицит сейрек кездешет. Мурда операция жасалбаган сокур ичегисинин сезгенүүсүнүн татаалдашы болуп эсептелет. Ошентип, сезгенүү процесси кечеңдейт.
Медицина илимдеринин доктору, профессор Василий Иванович Колесовдун классификациясы боюнча курч жана өнөкөт сезгенүү өз кезегинде түрчөлөргө бөлүнөт.
Курчтуу аппендициттин түрлөрү:
- Катаралдык - процесстин сероздук кабыкчасы гана сезгенет.
- Дструктивдүү - сезгенүү сокур ичегисинин калыңдыгына жайылып, какырыкты, гангреноздуу же тешиктүү болушу мүмкүн.
- Татаал - сепсис, ич көңдөйүнүн абсцесстери, жергиликтүү же кеңири таралган перитонит.
Өнөкөт аппендициттин түрлөрү:
- Баштапкы-өнөкөт - сезгенүүнүн өнүгүшү баштапкы стадиясында токтоп, курч формага өтпөйт.
- Кайталануучу - курч аппендициттин кармалары мезгил-мезгили менен кайталанат, бирок алардын формасы бүдөмүк.
- Калдык - натыйжасында пайда болотмедициналык кийлигишүүсүз токтотулган курч аппендициттин кармамасы.
Аппендициттин себептери
Аппендицит коркунучуна улгайган адамдар, ошондой эле 20-40 жаштагы аялдар кирет. Сокур ичегинин сезгенүүсүнүн өнүгүшү бир катар себептерден улам болушу мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Процесстин тубаса бузулушу же анын ашыкча кыймылдуулугу.
- Аппендикс сиңирилбеген тамак бөлүкчөлөрү менен бүтүп калган.
- Ичтин жаракаты.
- Ар кандай жугуштуу оорулар (ич келте, кургак учук ж.б.).
- Апендикстин иммундук системанын реструктуризациясына байланыштуу өтө сезгичтиги.
- Мите курттардан пайда болгон оорулар (аскаридоз, описторхоз ж.б.).
- Шишиктер менен байланышкан ичеги оорулары.
- Кан тамырлардын капталындагы сезгенүү процесстери.
Аппендициттин өнүгүү этаптары
Сокур ичеги ичегисинин сезгенүүсүнүн биринчи этабы жөнөкөй аппендицит. Бул этапта Rezi күчтүү эмес болушу мүмкүн, ошондуктан бейтаптар көбүнчө дарыгерлерге жардам сурашпайт. Натыйжада, сезгенүү процессинин андан ары өнүгүшү.
Жөнөкөй аппендицит какырыктын түрүнө өтөт. Ал процесстин ириңге толушу, анын дубалдарында жаралардын пайда болушу жана сокур ичегисин курчап турган ткандарга сезгенүүнүн жайылышы менен коштолот.
Оор учурларда аппендициттин какырыктын гангреноздук формасына өтүүсү байкалат. Процесстен ириңге толгон сезгенүү ич көңдөйүнө тарайт. Бул этапта оору кетет,анткени сезгенген сокур ичегисинин нерв клеткаларынын өлүшү болгон. Анын ордуна адамдын абалынын жалпы начарлашы организмдин интоксикациясынын фонунда башталат.
Эгерде бейтапка ушул убакта медициналык жардам көрсөтүлбөсө, сокур ичеги жарылып, ириңдин баары ич көңдөйүнө төгүлүп, кандын жалпы инфекциясы пайда болот. Бейтапка жардам көрсөтпөө өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Апендикстин сезгенүү симптомдору
Аппендициттин көптөгөн белгилери бар, бирок оору биринчи оң жагында болот. Процесстин абалына жараша оору ар кандай жерлерде сезилиши мүмкүн. Ошентип, эгерде ал нормалдуу жайгашса, оору оң жак бел бөлүгүндө сезилет, эгерде ал бийик болсо, анда дээрлик кабыргалардын асты ооруйт, артка бүгүп кетсе - белде, ылдыйда - жамбаш аймагында ооруйт.. Оорулар күлгөндө жана жөтөлгөндө да күчөйт.
Аппендициттин симптомдору ооруудан тышкары:
- Жүрөктүн айланышы.
- Гагг.
- Ич катуу же диарея.
- Дене температурасынын көтөрүлүшү.
- Кан басымдын көтөрүлүшү.
- Жүрөктүн кагышы көбөйдү.
- Табеттин жетишсиздиги.
- Ичтин инфляциясы.
- Ичтин чыңалуусу.
- Тилде ак же күрөң түстөгү жабындын болушу.
Аппендициттин диагнозу
Биринчиден, дарыгер оорунун тарыхын толук алат. Аппендициттин мүнөздүү белгиси - көбөйүшүпальпация учурунда сокур ичеги зонасында ооруу: аппендикс аймагындагы перитонийге басканда врач капыстан колун бошотот.
Мындан тышкары, аппендицитти аныктоого багытталган бир катар иш-чаралар бар:
- Клиникалык кан анализин жүргүзүү. Лейкоциттердин деңгээли текшерилет, анткени кандагы алардын санынын көбөйүшү организмде инфекциялык процесстердин бар экендигин көрсөтөт.
- Заарадагы эритроциттерди, лейкоциттерди жана бактерияларды аныктоо үчүн заарага клиникалык анализ жүргүзүү, андан кийин ошого жараша тыянак чыгаруу.
- Ичтин органдарын рентгендик изилдөө: сейрек болсо да, заңы табылышы мүмкүн, бул сокур ичегисинин сезгенишине алып келиши мүмкүн.
- Ич көңдөйүн УЗИ менен текшерүү эмне болуп жатканын толук көрүүгө мүмкүнчүлүк берет, бирок сокур ичегисинин сезгенүү белгилерин 50% учурларда гана аныктоого болот.
- Компьютердик томография - сезгенүүнү диагностикалоонун жана симптомдору боюнча ага окшош башка мүмкүн болуучу ооруларды жок кылуунун эң ишенимдүү жана оорутпаган ыкмасы.
- Лапароскопия – бул ич көңдөйүнүн үч өлчөмдүү сүрөтүн берүүчү микровидео камераны колдонуу менен жасалган хирургиялык кийлигишүү.
Бүгүнкү күнгө чейин аппендикстин сезгенүүсүн 100% так аныктоого мүмкүндүк бере турган эч кандай жол жок. Ошондуктан, аппендицитке шектелген учурда, дарыгер толугу менен колдонотдиагностикалык куралдардын спектри жеткиликтүү.
Дарылоо
Оорулуу медициналык мекемеге жеткирилгенде биринчи кезекте жогорудагы пункттардан, тактап айтканда, кан, заара анализи, ич көңдөйүнүн рентгенинен өтүшү керек. Бул зарыл, анткени аппендициттин белгилери башка ооруну жашырышы мүмкүн.
Эгер бардык текшерүүлөрдөн кийин дарыгер "курч аппендицит" деген диагноз койсо, анда пациентке сокур ичегисин алып салуу операциясы жасалат.
Процессти жок кылуунун эки жолу бар: салттуу жана эндоскопиялык.
Салттуу операция учурунда хирург 8-10 см узундуктагы кесүүнү жасап, ичегиге жабышкан жерин тигип, сокур ичегисин алып салат.
Эндоскопиялык операция камерасы бар жука түтүк аркылуу жасалат. Кичинекей тешик аркылуу ич көңдөйүнө киргизилип, монитордон операциянын сүрөтүн берет. Эндоскопиялык хирургиянын артыкчылыгы операциядан кийинки кыска мөөнөт.
Заманбап медицинанын мүмкүнчүлүктөрү аппендицит менен ооруган бейтапты операциядан кийинки күнү ооруканадан чыгарууга мүмкүндүк берет. Аппендикс жарылып кетсе, бейтап бир жума ооруканада кармалып, инфекция менен күрөшүү үчүн антибиотиктер берилет.
Алдын алуу
Төмөнкү эрежелерди сактоо сокур ичегидеги сезгенүүнүн алдын алууга жардам берет:
- Ич катуудан сактаныңыз, анткени анын натыйжасында жоон ичегинин гана эмес, сокур ичегисинин да микрофлорасы өлүшү мүмкүн.
- Жеке гигиенанын негизги эрежелерин этибарга албаңыз. Дарыгерлердин айтымында, аппендициттин эң көп тараган себеби инфекция болуп саналат, аны эң жөнөкөй эрежелерди сактоо менен алдын алууга болот.
- Эртең мененки көнүгүүлөрдү жасаңыз. Көнүгүү ичегилердин жана сокур ичегилердин иштөөсүнө жардам берет.
- Төшөктөн күтүлбөгөн жерден туруу сунушталбайт.
- Мезгил-мезгили менен курсакты укалоо. Бул сокур ичеги процессин кан менен камсыз кылууну жакшыртат жана ичегидеги тамак-аштын кыймылын тездетет.
Мындан тышкары, аппендициттин алдын алуунун дагы бир элементи – сергек жана активдүү жашоо образы. Таза аба, чуркоо, сууда сүзүү, көнүгүү жана жигердүү жашоонун башка атрибуттары ичеги-карын трактынын жана өзгөчө сокур ичегинин нормалдуу кан менен камсыз болушун камсыз кылат.
