ФГР диагнозун дарыгерлер кош бойлуулук курагына салыштырмалуу салмагы аз төрөлгөн бардык балдарга коюшат. Көптөгөн аялдар бул патологиясы жөнүндө кош бойлуулук учурунда билишет. Бул макаланын материалдарынан түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калуу синдрому кандай симптомдор менен коштолорун, эмне үчүн пайда болоорун билесиз.
SZRP - бул эмне?
Түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калуу синдрому (FGR) - кош бойлуулуктун белгилүү бир мезгили үчүн норма катары белгиленген орточо маанилерден баланын өлчөмүнүн артта калуусу менен мүнөздөлгөн патология. Россияда бул оорунун таралышы 5тен 18%ке чейин. Баланын кичинекей болушу дайыма эле бул синдромду көрсөтө бербейт. Бул диагноз менен ооруган балдардын болжол менен 70% табигый кичинекей. Алардын атасы же апасы кичинекей болушу мүмкүн. Мындан тышкары, жынысты (кыздар эркек балдарга караганда 5% кичирээк, бул болжол менен 200 г) жана улутту эске алуу керек.
Эреже катары, баланын абалы биринчи учурунда компенсацияланатөмүр жылдары. Нормативдик керсеткучтерге жакындап, акырындык менен салмак кошуп, боюн кошуп келе жатат. Эгерде дарыгер тарабынан тастыкталган диагноз баланын өнүгүүсүнүн артта калышынын негизги себеби болуп калса, анын ден соолугуна жана жашоо сапатына таасир этсе, анда атайын дарылоо комплекси каралат.
FGRдин эки түрү бар: симметриялык жана асимметриялык. Ар бир түрү патологиясы өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ. Алар жөнүндө кийинчерээк бул макалада сүйлөшөбүз.
FGRдин асимметриялык формасы
Патология көбүнчө экинчи триместрде пайда болот жана нормалдуу өсүү менен түйүлдүктүн салмагынын жетишсиздиги менен мүнөздөлөт. Балада ичтин жана көкүрөктүн ткандарынын өнүгүшүндө артта калуу байкалат. Асимметриялык FGR кээде ички органдардын системаларынын бирдей эмес түзүлүшү менен мүнөздөлөт. Өз убагында дарылоо болбогондо баланын башынын көлөмү азайып, мээсинин өнүгүүсүнүн артта калышы анын өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
FGRдин симметриялык формасы
Патология белгилүү бир кош бойлуулук курагындагы орточо маанилерге салыштырмалуу баланын денесинин өлчөмүнүн пропорционалдуу төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Ал көбүнчө экинчи триместрде диагноз коюлат. Синдромдун симметриялык формасы көпчүлүк учурларда түйүлдүктүн жатындын инфекциясынан, хромосомалык аномалиялардан улам болот. Мындай диагноз менен төрөлгөн балдар борбордук нерв системасынын начар өнүгүшү менен төрөлүшөт.
Патологиянын негизги себептери
Ымыркай бир нече себептерден улам кичинекей болуп төрөлүшү мүмкүн. Бул анын физиологиялык өзгөчөлүгү экенин жокко чыгарбашыбыз керек. Бою кыска балаата-энесинен мураска алат. Бирок, мындай учурда да дарыгер "түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калуу синдрому" деген диагноз коёт. Эгерде төрөлгөндөн кийин баланын организми толук кандуу иштеп, рефлекстери нормага ылайык келсе, атайын дарылоо талап кылынбайт.
Дарыгерлер гипоксияга, ал тургай кош бойлуулуктун өтүшүнө алып келиши мүмкүн болгон FGRдин кээ бир себептерин аныкташат. Жатындын ичиндеги бала кычкылтек жана керектүү азыктарды албаса, өнүгүүнүн артта калышы байкалат. Аларсыз дененин толук жашоосун элестетүү мүмкүн эмес.
Киргизилген каражаттардын көлөмүн азайтуу көптөгөн факторлорго байланыштуу болушу мүмкүн:
- Плацента көйгөйлөрү. Бул орган жатындагы түйүлдүккө кычкылтекти жеткирүүгө жооптуу. Эгер плацента деформацияланса, ал толук иштей албайт.
- Төрөт учурундагы келечектеги аялдын ички органдарынын ишиндеги патологиялар (жогорку кан басымы, аз кандуулук, жүрөк жана дем алуу органдарынын оорулары, кант диабети).
- Түйүлдүктүн өнүгүүсүндө анын ата-энесинен алган хромосомалар топтому өзгөчө роль ойнойт.
- Жаман адаттар. Адилет жыныстагылардын көбү тамеки чегет жана спирт ичимдиктерин ичет. Жаман адаттар, эгер аял бойго бүтөөрүнө аз калганда аларды таштаган болсо да, кош бойлуулук учурунда FGR пайда болушу мүмкүн.
- Дарыгерлер дайыма кош бойлуу аял экиге тамактанышы керек деп айтышат. Бул чындыгында ушундай. Диета же калорияны кескин кыскартуу балага терс таасирин тийгизет. Эгерде түйүлдүккө азык жетишсиз болсо, анда ал аларды баштайтэненин денесинен алуу. Эки кишилик тамактануу баарын жеш керек дегенди билдирбейт. Диета тең салмактуу болушу керек жана ден-соолукка пайдалуу тамак-аштан турушу керек. Кош бойлуу кезде айыгып калуудан коркпош керек, катуу диетага отурууга катуу тыюу салынат.
- Дарыларды кабыл алуу. Баланы төрөт учурунда дары-дармектерден баш тартуу керек. Дары-дармекти башка эч нерсе жардам бере албаган учурда гана дарыгердин кеңеши менен ичсеңиз болот.
- Кош бойлуулук учурунда жуккан жугуштуу оорулар (кызамык, токсоплазмоз, сифилис) түйүлдүктүн өнүгүүсүн токтотушу мүмкүн. Ошондуктан дарыгерлер кош бойлуу боло электе эле эмдөөнү катуу кеңеш беришет.
- FGR 2 даражасы көбүнчө деңиз деңгээлинен бийик жерлерде жашаган аялдарга берилет. Мындай аймактарда басым жогорулайт, бул көбүнчө түйүлдүктүн гипоксиясына жана анын жай өнүгүүсүнө алып келет.
Синдромдун себебин өз убагында аныктоо жана аны андан ары жок кылуу дарыгерге натыйжалуу дарылоону тандоого мүмкүндүк берет.
Түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калуу синдромунун белгилери кандай?
Бул патологиянын клиникалык сүрөтү адатта өчүрүлөт. Кош бойлуу аял мындай диагнозду өз алдынча шектене албайт. Тогуз ай бою гинекологдун үзгүлтүксүз көзөмөлүндө болуу гана көйгөйдү өз убагында аныктоого мүмкүндүк берет.
Кош бойлуу кезде аял бир аз салмак кошсо, түйүлдүк кичине болсо керек деген пикирлер бар. Бул жарым-жартылай туура, бирок бул сейрек чындык. Качантөрөт келечектеги аял күнүмдүк диетаны 1500 ккал менен чектейт, диетаны жакшы көрөт, түйүлдүктүн SDFD пайда болуу ыктымалдыгы абдан жогору. Экинчи жагынан, ашыкча салмак кошкон аялдарда патологиянын пайда болушун жокко чыгарууга болбойт.
Түйүлдүктүн сейрек кездешүүчү жана жай кыймылдары синдромдун ачык белгиси болуп эсептелет. Мындай белги эскертүү жана адиске шашылыш кайрылууга себеп болушу керек.
Түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калышын текшерүү
Эгерде наристенин патологиялык өнүгүүсүнө шектенсе, анда жатын түбүнүн бийиктиги менен ушул өзгөчө кош бойлуулук мезгилине мүнөздүү ченемдик көрсөткүчтөрдүн ортосундагы дал келбестиктер боюнча дарыгерге эскертүү берилиши мүмкүн. Эң ишенимдүү диагностикалык вариант түйүлдүктүн УЗИ, анын жүрүшүндө адис анын өлчөмүн жана салмагын баалайт. Мындан тышкары, УЗИ жардамы менен баланын ички органдарынын системаларынын абалын аныктоого болот.
Доплер sdfd деп шектелгендерге да дайындалат. Бул эмне? Бул текшерүү баланын жана плацентанын тамырлардагы кан агымын баалоо үчүн жүргүзүлөт. Түйүлдүктүн кардиотокографиясы (жүрөктүн согушун изилдөө) маанилүү диагностикалык ыкма болуп эсептелет. Нормалдуу жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 120дан 160ка чейин. Баланын курсагында кычкылтек жетишсиз болгондо, анын жүрөгүнүн согушу акырындык менен көбөйөт.
Иликтөөнүн жыйынтыгы боюнча дарыгер диагнозду ырастап, оорунун оордугун аныктай алат.
- SZRP 1-даражадагы эң оңой болуп эсептелет, орточо антропометрикалык маалыматтардан экиге өнүгүү артта калуусу менен мүнөздөлөтапта.
- FGR 2 градус эки-төрт жума ичинде ченемдик көрсөткүчтөрдөн айырмаланат.
- Эң оору FGRдин 3-даражасы. Баланын курсагындагы көлөмү жана салмагы төрт жумадан ашык нормада эмес. Көпчүлүк учурларда, 3-даражадагы FGR түйүлдүктүн тоңушуна алып келет.
Дарылоо ыкмалары
Акушерликте бул синдромду дарылоо үчүн uteroplacental кан агымын нормалдаштырууга багытталган дарылардын чоң арсеналы колдонулат.
- Жатынды эс алдыруучу токолитикалык каражаттар (Гинипрал, Папаверин).
- Ткандарда метаболизмди нормалдаштыруу үчүн препараттар («Курантил», «Актовегин»).
- Глюкоза жана канды алмаштыруучу эритмелерди колдонуу менен инфузиялык терапия.
- Витамин терапиясы.
Бардык дарылар түйүлдүккө тынымсыз мониторинг жүргүзүү менен узак мөөнөткө дайындалат.
Кош бойлуу кезде FGR дарылоодо тамактанууга өзгөчө көңүл бурулат. Диета мүмкүн болушунча тең салмактуу болушу керек. Кээ бир азыктарга таянуу сунушталбайт. Сиз толугу менен баарын жей аласыз. Эт жана сүт азыктарын алып салууга болбойт, анткени аларда малдын протеиндери көп. Бул кош бойлуулуктун акырына карата муктаждык болжол менен 50% га көбөйөт. Терапиянын негизги максаты баланы семиртүү эмес, анын толук өсүшүн жана гармониялуу өнүгүшүн камсыз кылуу экенин унутпаш керек.
Кош бойлуу аялдарга да күн сайын сейилдөө, эмоционалдык бейпилдик сунушталат. Салттуу түрдө түшкү уйку төрөт учурундагы болочок аялдын абалына гана эмес, жатындагы балага да жакшы таасирин тийгизет деп ишенишет.
Кош бойлуулукту FGR менен башкаруу
Акыркы диагнозду ырастагандан кийин, келечектеги төрөттөгү аял адистердин дайыма көзөмөлүндө болушу керек. УЗИге айына эки жолудан кем эмес жазылып турат. Баланын анатомиясын жана кечигүүлөрүнүн себеби болушу мүмкүн болгон структуралык кемчиликтерди аныктоо үчүн деталдуу изилдөө зарыл. Ошондой эле, төрөттөгү келечектеги аялдарга УЗИде патологиялар аныкталса, хромосомалык аномалияларды баалоо үчүн амниоцентез процедурасы дайындалат.
ФГРдин пайда болушуна кандай факторлор себепкер болгонуна карабастан, бала үчүн кесепеттер кайтарылгыс болушу мүмкүн. Алардын алдын алуу үчүн аял эки жумада бир УЗИден өтүшү керек. Түйүлдүктүн көлөмүн жана анын өсүү темпин баалоо керек.
Аял 37-жума болгондо, дарыгерлер көбүнчө төрөткө түртүүнү чечишет. Бул мезгилге чейин кош бойлуулукту башкаруу жатындын ичиндеги күкүмдөрдүн абалына жараша болот. Эгерде аялда преэклампсия белгилери пайда болсо, дарыгерлер мөөнөтүнөн мурда төрөлүүнү чечишет.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар жана кесепеттер
Бул синдрому бар балдарда жатын ичиндеги жашоодо гана эмес, төрөлгөндөн кийин да олуттуу кыйынчылыктар көп катталат. Тобокелдиктин даражасы түздөн-түз патологиялык процесстин себептерине, анын оордугуна жана пайда болуу убактысына жараша болот. Статистикалык маалыматтарга ылайык, болушуТуулган салмагы 1 кг ашпаган балдарда кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Бул синдрому бар түйүлдүк жетиштүү кычкылтек жана азык ала албагандыктан, мындай балдар өлүк болуп төрөлүшү мүмкүн. Алар көбүнчө эмгек оордугуна туруштук бере алышпайт, ошондуктан дарыгерлер көбүнчө кесарево жолу менен төрөтүүнү чечишет.
ФГР менен төрөлгөн балдарда бул диагноздун кесепети түздөн-түз ички органдардын негизги системаларынын ишинде чагылдырылат. Аларда, адатта, гипогликемия, инфекцияларга туруктуулугу начар. Алар сарык жана меконий аспирациясына жакын болушат, бул баштапкы заң менен дем алуу.
Эгерде дарыгерлер 2-даражадагы FGR диагнозун коюшса, патологиянын кесепеттерин алдын ала айтуу дээрлик мүмкүн эмес. Баланын жашоо сапаты, биринчи кезекте, синдромдун негизги себептеринен көз каранды. Кээ бир бөбөктөр бара-бара өнүгүүдө теңтуштарын кууп жетип калышат. Башкалардын ден соолугуна байланыштуу олуттуу көйгөйлөр бар. Аларга эрте семирүү диагнозу коюлуп, кийин жүрөк жетишсиздигине, диабетке жана гипертонияга алып келет.
Алдын алуу чаралары
ФГРга көңүл бурбай коюуга болбойт. Бул эмне, биз буга чейин айттык. Мунун алдын алууга болобу?
ФГРдин эң жакшы алдын алуу – кош бойлуулукту алдын ала пландаштыруу. Баланын түздөн-түз концепциясына чейин, болочок ата-энелер бир катар тесттерден өтүшү керек, өнөкөт ооруларды дарылоо керек. Жыныстык ооруларды жана кариести көз жаздымда калтырбоо керек.
Үзгүлтүксүз баруукош бойлуулук үчүн каттоодон кийин гинеколог sdfd алдын алууда маанилүү ролду ойнойт. Дарыгер патологияны канчалык эрте аныктаса, кош бойлуулук учурунда жана төрөлгөндөн кийин баланын өнүгүүсүндөгү коркунучтуу кыйынчылыктарды жоюу ыктымалдыгы ошончолук жогору болот.
Кош бойлуу аял жумушуна жана эс алуу тартибине кам көрүшү керек. Толук уйку түнкүсүн 10 сааттан, күндүз 2 сааттан кем эмес болушу керек. Кечки тамактан кийин уктай албасаңыз, бир аз горизонталдуу абалда жатууга уруксат берсеңиз болот. Күндүзгү уйку ымыркай менен эненин ортосундагы кан айланууну нормалдаштырууга, азыктандырууну жакшыртууга жардам берет.
Ачык сейилдөө, тең салмактуу тамактануу жана орточо көнүгүү - FGRдин эң сонун алдын алуу. Бул эмнени билдирет? Аял витаминдерге жана минералдарга бай, пайдалуу тамактарды жеш керек. Кээ бир аялдарга дарыгерлер карбонгидраттуу диетаны сунушташат, анткени бул заттар кош бойлуу аялдын маанайын жакшыртат жана жатындын ичиндеги түйүлдүктүн жакшы болушуна шарт түзөт. Физикалык активдүүлүк маселесине келсек, йога сабактары, бассейнде сүзүү - эң сонун чечим.
Түйүлдүктүн өсүшүнүн артта калуу синдрому баланын келишин чыдамсыздык менен күткөн болочок ата-энелер үчүн өкүм эмес. Бул патологияны дарылоодо чоң ролу өз убагында диагноз коюу болуп саналат. Бирок, анын олуттуулугу баланы таштоого себеп эмес. Мээримдүү ата-эне жеңе албаган эч кандай тоскоолдук жок. Айрыкча сөз чыныгы энелик бакытка келгенде.
