"Акыл-эстин артта калуусу" (олигофрения, деменция) түшүнүгүнө туура аныктама берүү оңой эмес, бирок жалпысынан ал психиканын толук эмес өнүгүүсүн билдирет, айкын интеллектуалдык жетишсиздиктин көрүнүшү менен коштолгон, кыйынчылыктар же инсандын асоциалдык өнүгүүсү. Бул тубаса же балалык кезде пайда болгон патологиялык шарттардын комплекси. Бул оорунун жүрүшү мүнөздүү ар түрдүү, ал оордуктун ар кандай даражасына ээ. Психикалык кемчиликтен айыгып кетүү мүмкүн эмес. Аментия, деменция жана акыл-эстин артта калуу концепцияларынын автору Филипп Пинель. Бул 17-кылымда жашаган француз психиатры.
Акыл-эстин артта калуу түшүнүгү жана белгилери
Психикалык артта калуу симптомдору өнүгүүнүн оордугуна жана стадиясына жараша ар кандай агымга ээ. Медицинада оорунун бир нече даражасын бөлүү салтка айланган. "Акыл-эстин артта калуу" түшүнүгү жана анын классификациясы боюнча оорулуулардын окууга жана иштөөгө жөндөмдүүлүгүнө жараша патология үч даражага бөлүнөт:
- Морондук оорунун жеңил көрүнүшү. Өнүктүрүүнүн катаалдыгы эң начар. Бул стадиядагы оорудан жапа чеккендер татаал концептуалдык аппаратты калыптандыруу жөндөмүнүн жоктугу жана абстрактуу типтеги ой жүгүртүүнүн басаңдашы менен мүнөздөлөт. Көбүнчө мындай бейтаптардын ойлору жөнөкөйлөштүрүлгөн формада гана мүмкүн. Натыйжада инсанда кырдаалды жана окуялардын ички маңызын бүтүндөй кабыл алуу мүмкүнчүлүгү жок.
- Акыл-эстин артта калуусунун орточо даражасы "акылсыздык" түшүнүгүнө туура келет. Оорулуулар концепцияны калыптандыруу мүмкүнчүлүгүнөн ажыраган, аларга идеяны калыптандыруу гана жеткиликтүү. Абстрактуу ой жүгүртүү жана жалпылоо мүмкүнчүлүгү таптакыр жок. Бирок, буга карабастан, имбецилдер өзүн-өзү тейлөө мүмкүнчүлүгүн сактап калышат. Ошондой эле жайларды тазалоо, таңгактоо ж.б.у.с. Мындай бейтаптардын сөз байлыгы чектелүү. Элементардык мүнөздөгү сүйлөө гана алардын кабылдоосу жана түшүнүүсү үчүн жеткиликтүү. Өз кезегинде, алар ээ болгон кеп көбүнчө сын атоочсуз, стандарттуу сөз айкаштарынан гана турат. Имбецилдер алар үчүн тааныш жана стандарттуу болгон чөйрөгө жана чөйрөгө гана көнүү жөндөмүнө ээ. Алар жалкоолук, примитивдүү кызыкчылык, сунуш кылуу сыяктуу сапаттар менен мүнөздөлөт.
- Акыл-эстин артта калуу даражаларынын эң тереңи жана оору – акмакчылык. Бул фазадагы ооруга кабылган бейтаптар когнитивдик активдүүлүктөн, айлана-чөйрөгө жооп берүү жөндөмүнөн, анын ичиндекатуу үндөр жана жаркыраган жарыктар. Өзүн-өзү тейлөө жөндөмүнө ээ болууга эч кандай мүмкүнчүлүк жок. Мындай бейтаптардын басымдуу бөлүгү сезгичтиктин төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Алар кубануу жана күлүү, ошондой эле ыйлоо жөндөмүнөн ажыраган. Алардын кыймылдаткыч реакциялары да примитивдүү, башаламан жана ырааттуу эмес.
Филипп Пинель психиатрияда акыл-эстин артта калуу концепцияларын ачкан. Андан ары ал советтик окумуштуулар тарабынан толукталды.
Акыл-эстин артта калуу себептери
Психикалык артта калуучулуктун себептери жана формалары концепциясын изилдөө 100 жылдан ашык убакыттан бери жүрүп келет, бирок көп учурда жеке ишти кароодо конкреттүү факторлорду аныктоо мүмкүн эмес. Зыяндуу таасирлердин кеңири спектри психикалык бузулууларга жана акыл-эстин артта калышына алып келиши мүмкүн.
Ички себептер
Ф. Пинелдин («акыл-эстин артта калуу» түшүнүгүн киргизген) эмгектери боюнча ички себептерге кайрылуу салтка айланган:
- Хромосомалардын түзүлүшүндөгү мутациялык өзгөрүүлөр. Хромосомалардын сандык топтомунун жана структурасынын өзгөрүшү акыл-эстин артта калуусунун жалпы себеби болуп саналат. Жашоодо мутациялардын көрүнүшү табигый жана туруктуу процесс. Мындан тышкары, мутациялар химиялык заттардын зыяндуу таасиринен (шишикке каршы дарылар ж. б.) же физикалык таасирлерден (рентген нурлары, электромагниттик нурлануу) пайда болушу мүмкүн. Ошондой эле камсыз кылуумутациялардын пайда болушуна ген деңгээлинде клетканын бөлүнүшүн көзөмөлдөөнүн начарлашына ыктоо, ошондой эле ата-эненин жашы сыяктуу факторлор таасир этиши мүмкүн.
- Жагымсыз, азаптуу тукум куучулук. Мындай себептерге эндокриндик системанын оорулары же зат алмашуу процесстериндеги кемчиликтер кирет. Баланын акыл-эсинин артта калышынын себеби эненин кант диабети болушу мүмкүн. Эненин канындагы фенилаланин нормадан ашса (фенилкетонурия), фенилаланиндик эмбриопатия пайда болот. Сперматозоиддердин жана жумурткалардын жетилүүсүнүн башталышынан зигота пайда болгонго чейин болгон татаал өзгөрүүлөр жыныстык клеткалардын өтө бышып жетилгендигин көрсөтүп турат. Мындай көрүнүштөр гормоналдык бузулуулардан улам келип чыгышы мүмкүн, бирок көбүнчө овуляция менен жумуртка уруктануунун ортосундагы мезгилдин узактыгынын көбөйүшүнө байланыштуу.
Мындай өзгөрүүлөр акыл-эстин артта калышына да себеп болушу мүмкүн. Трисомия 13, 18, 21 балдардын төрөлүүсү ата-эненин жашына жараша көбөйөт. Ушуга байланыштуу, ата-энелердин жашы сыяктуу фактор акыл-эстин артта калышына түрткү болушу мүмкүн. Мындай мүмкүнчүлүк жыныстык клеткалар карыгандыктан, ошондой эле ферменттердин активдүүлүгүнүн төмөндөшүнөн, хромосоманын зыяндуу таасирлерге туруктуулугунун начарлашынан жана гормоналдык бузулуулардан улам келип чыгышы мүмкүн болгон мутациялардын жыштыгынын көбөйүшүнө байланыштуу.
Тышкы себептер (экзогендик)
"Акыл-эси артта калуу", "акыл-эстин артта калуу" түшүнүгүнө аныктама бериңизСиз бул патологиялардын себептери жана симптомдору менен таанышкандан кийин болот. Түйүлдүктүн жетилишине таасир этүүчү, зыян келтирүүчү көптөгөн тышкы факторлор бар. Түйүлдүктүн жатында өнүгүү мезгилинде анын борбордук нерв системасы өзгөчө сезгичтикке ээ, ошондуктан бат-баттан жабыркап, акыл-эси өнүкпөй калат. Мындан тышкары, баланын психикасынын өнүгүүсүндөгү бузулуулар эмбрионго жатында (пренаталдык мезгилде), ошондой эле төрөт учурунда (төрөт мезгилинде) жана төрөттөн кийинки мезгилдин алгачкы этаптарында таасир этүүчү зыяндуу таасирлерден болушу мүмкүн..
Пренаталдык таасир
Акыл-эстин артта калуусу пайда болгондо түйүлдүктүн өнүгүүсүнүн кайсы этабында жабыркашы, анын өнүгүүсү канчалык деңгээлде жүрүп жаткандыгы, ошондой эле жабыркабаган, ордун толтурууга жөндөмдүү ткандардын болушу чоң мааниге ээ. зыян үчүн, ошондой эле инфекциялык агент провокацияланган өнүгүүнү жайлатат.
Биринчи триместрде эмбрионго канчалык эрте зыяндуу таасир этсе, ошончолук кемтиктер, кош бойлуулуктун жоголушу же боюнан түшүп калуу тезирээк болот. Пренаталдык мезгилде психиканын өнүкпөй калышынын эң көп таралган себептери төмөндө келтирилген себептер болуп саналат.
Төмөнкү олуттуу оорулардан жапа чеккен энелерде түйүлдүктүн гипоксиясы MR менен баланын төрөлүү коркунучу менен тыгыз байланышта:
- жүрөк-кан тамыр системасы;
- боор;
- калкан бези;
- бөйрөк;
- ошондой эле диабет.
Мындай азаптуу шарттар эрте төрөттүн пайда болушуна же төрөт учурундагы кыйынчылыктардын көрүнүшүнө провокациялоочу фактор болушу мүмкүн.
Резус чатагы
ABO кан факторлорунун туура келбегендиги же Rh-факторунун шайкеш келбегендиги акыл-эстин артта калышынын себеби катары кызмат кылышы мүмкүн. Болжол менен ар бир сегизинчи аялдын канында Rh фактору жок. Демек, баланын атасынын канында мындай фактор болгон учурда бала Rh шайкешсиздигинен жабыркап калуу коркунучу бар. Бул факторду атасынан алган Rh-оң түйүлдүк кош бойлуу аялдын канында антителолорду иштеп чыгат, алар баланын канына киргенде эритроциттердин бузулушу пайда болот.
Инфекциялар
Мунун натыйжасында пайда болгон эритробластоз борбордук нерв системасынын өнүгүүсүнүн бузулушуна алып келиши мүмкүн. Бул өз кезегинде кийинчерээк неврологиялык ооруларда жана акыл-эстин артта калуусунда да көрүнүшү мүмкүн. Болжол менен 170 ымыркайдын 1инде эритробластоз бар.
Көптөгөн инфекциялар энеден түйүлдүккө жатын аркылуу жугуу мүмкүнчүлүгүнө ээ. Бирок алардын аз гана пайызы акыл-эстин артта калышына алып келет. Мындай инфекциялар түйүлдүктүн борбордук нерв системасына зыян келтирет. 5% оор МР менен, 1% жеңил учурларда гана.
Вирустар
Акыл-эстин артта калышын пайда кылуучу микроорганизмдердин ичинен эңЖөнөкөй жана спирохета вирустары кеңири таралган. Вирустар кош бойлуу аялдардын 5% түйүлдүктүн инфекциялык жараларынын козгогучу болуп калат. Эненин организмине киргенден кийин инфекция сырткы көрүнүштөргө жана белгилерге ээ болбой калышы мүмкүн, бирок түйүлдүк дагы эле жабыркайт, бул кычкылтектин жетишсиздигинен, туура тамактанбоодон же гематоэнцефалдык тоскоолдуктун жетишсиздигинен болушу мүмкүн. Бул өз кезегинде түйүлдүктүн борбордук нерв системасын микроорганизмдердин өнүгүшүнө ыңгайлуу чөйрөгө айлантат.
Түйүлдүктүн нерв системасынын бузулушунун негизги механизми кычкылтектин жетишсиздиги (аноксия) болуп саналат, бул клетканын бөлүнүшүнүн токтоп калышына алып келет, натыйжада деформациялар же органдын өсүшү чектелген. Түйүлдүктүн жеңилүүсүнө дагы бир фактор - бул плацента, ал үчүн тосмо болуп саналат, ал аркылуу көптөгөн курч инфекциялардын козгогучтары өтүүгө мүмкүн эмес. Мындай коргоонун эффективдүүлүгү вирустун ар кандай козгогучтары үчүн башка даражага ээ.
Токсоплазмоздун жана сифилистин козгогучтары плацентардык тосмодон өтө алат, ошондой эле түйүлдүккө жетип, ага амниотикалык суюктуктан өтөт. Түйүлдүктүн МРнын өнүгүшүнө тубаса табияттагы сифилис да себепкер болот. Кош бойлуу кезинде инфекция жуккан эне плацента аркылуу сифилитикалык спирохетаны өткөрүүгө жөндөмдүү. Спирохет түйүлдүккө кош бойлуулуктун 5-айынан кийин гана кирет.
Түйүлдүккө зыяндын даражасын азайтуу антибиотиктерди колдонууга мүмкүндүк берет. Эненин антителолору да эмбрионду инфекциялардан коргойт, бирок булмеханизм бардык жагдайларда натыйжалуу эмес. Ар кандай ооруга каршы иммунитетке ээ болгон кош бойлуу аял эмбрионго козгогучту өткөрө алат. Listeria бактериялары плацента тарабынан түзүлгөн тосмону айланып өтүп, түйүлдүктүн нерв ткандарын жабыркатат, бул менингоэнцефалитке, борбордук нерв системасынын катуу органикалык жабыркашы менен коштолушу же эмбриондун өлүмү менен коштолушу мүмкүн.
Эненин оорулары
Ошентип, листериоз сыяктуу оору акыл-эстин артта калышынын дагы бир себеби болуп саналат. Тубаса түйүлдүктүн кургак учугу менен VR пайда болгон сейрек учурлар белгиленет. Акыл-эстин артта калуусунун козгогучу болуп жатын ичиндеги инфекцияда грипп вирусу да болушу мүмкүн.
Кош бойлуулуктун биринчи триместринде эненин кызамык менен оорушу төрөлгөн баланын акыл-эсинин артта калуу коркунучуна алып келет, ыктымалдыгы 20%ке чейин. Шилекей безинин инфекциясы, кош бойлуу аялдан түйүлдүккө жетүү мээнин кабыкчасынын сезгенишине жана цитомегалияга, анын кесепети түйүлдүктүн оор ооруларына, ал тургай, анын өлүмүнө алып келет. Башка инфекциялар да акыл-эстин артта калышына алып келиши мүмкүн. Ошентип, токсоплазмоз менен ооруган малдын этин жеген адам бир клеткалуу микроорганизмди (токсоплазма) жуктуруп алат. Бул оору жаңы төрөлгөн ымыркайларда тубаса патология катары аз таралган. Инфекция төрөлгөндөн кийин да, төрөлгөнгө чейин да болушу мүмкүн. Жабыркаган балдардын 10% га чейин 2 ичинде өлөтайлар. Аман калган ымыркайлардын олуттуу бөлүгү көптөгөн кемтиктерге жана акыл-эсинин артта калышына кабылышат.
Түйүлдүккө таасир этүүчү вирустук жана жугуштуу оорулардан тышкары, эмбрионго зыяндуу таасир этүүчү жана келечекте балада интеллектуалдык кемчиликтин пайда болушуна шарт түзгөн ар кандай химиялык заттар УОнун себептери катары кызмат кылышы мүмкүн. Баңгизаттар, коргошун, спирт сыяктуу зыяндуу факторлордун баары түйүлдүктүн бузулушуна жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Уулуу
Уулар борбордук нерв системасына кыйратуучу таасирин тийгизиши мүмкүн, алар кадимкидей өнүккөн органдарга таасир этпейт. Тератогендик таасири бар (эмбриондун өнүгүүсүн бузуп, ар кандай тубаса аномалияларга алып келүүчү) дарыларга метаболизмди басууга, рак клеткаларын жок кылууга жана башкаларга багытталган дарылар кирет. Ошол эле учурда кээ бир контрацептивдер, LSD жана тамеки чегүү.
Ошондой эле А, В витаминдери, пантотен жана фолий кислоталары, кош бойлуу аялдын организмине керектүү азыктардын жетишсиздиги төрөлгөн баланын интеллектуалдык жөндөмдүүлүгүнүн өнүгүшүнө коркунуч келтириши мүмкүн. Ар кандай заттардын зыяндуу таасирлери да ар түрдүү:
- Уюуга каршы дарылар мээге кан куюлуп, мээге зыян келтириши мүмкүн.
- Микробго каршы каражаттар (сульфаниламиддер)балада сарыктын өнүгүшүнөн мээнин бузулушуна алып келет.
Тератогендик дарылардын түйүлдүккө тийгизген зыяны белгилүү бир заттын таасири убактысына жана ыкмасына да көз каранды. Ар бир түйүлдүктүн генетикалык өзгөчөлүгүнөн улам бир агент ар кандай реакцияларды жаратышы мүмкүн.
Химиялык факторлордон тышкары эмбрионго зыяндуу таасирлер, андан кийин акыл-эстин артта калуусу физикалык келип чыккан факторлорго да ээ болушу мүмкүн. Демек, анын себеби кош бойлуу кезинде ар кандай терапевтикалык, диагностикалык же башка рентген нурларынын таасири аялга тийгизген таасири болушу мүмкүн.
УОнун кийинки өнүгүшү менен тератогендик эффект берүү эмбриондун өнүгүүсүнүн уланып жаткан стадиясына, ошондой эле алынган нурлануунун кубаттуулугуна жана дозасына жана анын түрүнө көз каранды. Ошондой эле, түйүлдүктүн сезгичтигинин жеке мүнөздөмөлөрү ролду ойнойт. Нурлануунун таасири астында кемчиликтердин пайда болушу зат алмашуу процесстеринин бузулушуна жана кош бойлуу аялдын клетка мембранасынын өткөрүмдүүлүк даражасына, ошондой эле эмбриондун түз бузулушуна байланыштуу.
Психикалык бузулуулар механикалык таасирлерден келип чыгышы мүмкүн, аларга төмөнкүлөр кирет:
- Жатындын түйүлдүккө ашыкча басымы (чоң миома жана олигогидрамниоз менен).
- Амниотикалык адгезиялар.
Ошондой эле, кош бойлуулук учурунда курч же өнөкөт болгон эмоционалдык стресс учурунда кемчилик жана акыл-эстин артта калышы мүмкүн.
Төрөт мезгилиндеги таасири
Түйүлдүктүн кычкылтек ачарчылыгы (гипоксия) көбүнчө баланын акыл-эсинин артта калышына себеп болот. Эгерде төрөт процесси кычкылтектин жетишсиздиги менен коштолсо, ал эненин олуттуу ооруларынан келип чыгышы мүмкүн, түйүлдүктүн асфиксиясы пайда болот. Көбүнчө, ал түйүлдүктүн бети же бети менен көрүнүшү, төрөттөн кийинки же эрте төрөлүү, узакка созулган же өтө тез төрөттүн натыйжасында жараат менен коштолот.
Төрөттөн кийинки таасир
Өмүрдүн биринчи жылдарындагы акыл-эстин артта калышынын эң көп таралган себептери организмдин төмөнкүдөй шарттары болуп саналат:
- Катуу интоксикация;
- Клиникалык өлүм;
- Транио-мээ жаракаттары;
- Энцефалит;
- Дененин катуу чарчоосу.
Социалдык-маданий факторлор, өзгөчө үй-бүлө баланын инсандыгын жана интеллектинин калыптанышына чоң таасирин тийгизет. Үй-бүлөдө жагымдуу атмосфераны түзүү - когнитивдик функциялардын зарыл өнүгүүсүнүн милдеттүү жана өтө маанилүү шарты. Психикалык артта калуучулуктун пайда болушу социалдык-психологиялык факторлордун туура көрүнүшү жок болгон учурда мүмкүн. Жарым-жартылай ажыратуулардын таасирине эң эле жакын болуп жаш кезинде көптөгөн жугуштуу оорулар менен ооруган жана тубаса оорулары бар балдар саналат. Мээсинен жаракат алган балдар психикалык стресс учурунда чарчоо күчөйт.
"Акыл-эси артта калуу" түшүнүгүнө 100% туура аныктама берүү мүмкүн эмес. Эмнеге? Кеп ушундафакторлор акыл-эстин артта калуу түшүнүгүнүн кеңейишине таасир этүүчү башка көрүнүштөрдү пайда кылат.
