Болжол менен ар бир онунчу аялдын абалы боюнча, дарыгер "түйүлдүктүн өсүшүн чектөө" (IUGR) диагнозун коёт. Адис ымыркайдын өлчөмү менен өнүгүүнүн белгилүү бир жумасынын ченемдик көрсөткүчтөрүнүн ортосундагы келишпестик менен мүнөздөлгөн четтөөлөрдүн болушун аныктайт. Бул патология чындыгында канчалык кооптуу жана ал балага кандай коркунуч туудурарын ар бир эне билиши керек, анткени мындай көрүнүштөн эч ким иммундук эмес.
IUGR деген эмне?
Жатын ичиндеги өсүүнүн артта калуусу көбүнчө УЗИ аркылуу аныкталат. Патология ымыркайдын салмагы ушул өнүгүү мезгилине мүнөздүү ченемдик көрсөткүчтөрдөн аз болсо аныкталат. Медициналык практикада түйүлдүктүн кош бойлуулук курагына ылайык салмагын көрсөткөн атайын түзүлгөн таблицалар колдонулат.жашы, башкача айтканда уруктангандан берки убакыт. Бул көрсөткүч адатта жума менен аныкталат. Башкача айтканда, кош бойлуулуктун ар бир этабы үчүн белгилүү ченемдер бар. Мындай таблицалардагы негизги өлчөө бирдиги болуп процентиль эсептелет. Эгерде түйүлдүк бул таблицадагы 10-проценттилден аз болсо, анда дарыгер патологиянын бар экенин тастыктайт.
Жатын ичиндеги өсүүнүн артта калышы: себептери
Кээде ата-энелер IUGR диагнозу коюлганда тынчсыздануунун кереги жок. Атасы менен апасынын бою анча узун болбогондуктан, бала кичинекей болуп төрөлөт. Бул физиологиялык өзгөчөлүк баланын активдүүлүгүнө, анын психикалык жана физикалык өнүгүүсүнө таасирин тийгизбейт. Кош бойлуу кезинде жана төрөлгөндөн кийин мындай балага тар максаттуу терапиянын кереги жок.
Бардык башка жагдайларда диагнозго өзгөчө көңүл буруу керек. Бул абал баланын өнүгүүсүндөгү четтөөлөргө же түйүлдүктүн өлүмүнө алып келиши мүмкүн. IUGR курсактагы бала жакшы тамактанбай жатканын көрсөтүшү мүмкүн. Бул жетиштүү азык жана кычкылтек албайт дегенди билдирет. Тамактануунун жетишсиздиги адатта төмөнкү себептерден улам келип чыгат:
- Туура эмес хромосома топтому.
- Эненин жаман адаттары (тамеки чегүү, спирт ичимдиктерин ичүү жана баңгизаттарды колдонуу).
- Потогендик оорулар (гипертония, анемия, жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары).
- Туура эмес позиция жана плацентанын кийинки пайда болушу.
Мындан тышкары, дарыгерлер бир катар башка себептерди аташатошондой эле жатын ичиндеги өсүүнүн артта калуу синдромун козгошу мүмкүн:
- Көп бойлуулук.
- Дарыларды дарыгердин рецептисиз колдонуу.
- 42 аптадан кийин жеткирүү.
- Рационалдуу эмес тамактануу. Көптөгөн аялдар кош бойлуу кезде айыгууну каалабайт, ошондуктан диета менен чарчашат. Муну менен алар организмдин чарчоосуна алып келет, бул патологиянын өнүгүшүнө алып келет.
- Инфекциялык мүнөздөгү оорулар (токсоплазмоз, кызамык, сифилис).
Клиникалык сүрөт
Жатын ичиндеги өсүүнүн артта калуу белгилери кандай? Патологиянын белгилери көбүнчө алгачкы этапта (болжол менен 24-26 жума) пайда болот. Аял аларды өз алдынча аныктай албайт, муну дарыгер гана жасай алат. IUGR синдрому төмөнкү көрсөткүчтөр стандарттарга жооп бербеген учурда диагноз коюлат:
- Бөбөктүн башы менен сан сөөгүнүн өлчөмү.
- Ичтин айланасы белгилүү деңгээлде, жатын түбүнүн бийиктиги.
- Амниотикалык суюктуктун көлөмү.
- Плацентанын иштешинин бузулушу (анын түзүлүшүнүн жана өлчөмүнүн өзгөрүшү).
- Түйүлдүктүн жүрөгүнүн кагышы.
- Плацентада жана киндикте кандын агымынын ылдамдыгы.
Кээ бир учурларда патология тез өнүгүп, эч кандай өзгөчө бузулууларсыз өтөт, башкача айтканда, симптомсуз өтөт.
Оордук даражасы
- I даража. Түйүлдүктүн жатын ичиндеги өнүгүүсүнүн артта калышы 1даражасы салыштырмалуу жумшак деп эсептелет, анткени белгилүү бир кош бойлуулуктун курагына туура келген антропометрикалык маалыматтардан өнүгүү артта калуу эки жуманы гана түзөт. Өз убагында дайындалган терапия натыйжалуу болуп, бала үчүн терс кесепеттерин азайтат.
- II даража. Өнүгүүнүн артта калышы болжол менен 3-4 жума, олуттуу дарылоо талап кылынат.
- III даража. Бул түйүлдүктүн көрсөткүчтөрүнүн бир айга же андан көпкө кечигүүсүнөн улам эң оор түрү болуп эсептелет. Бул шарт, адатта, органикалык деп аталган өзгөрүүлөр менен коштолот. 3-даражадагы жатындын өсүшүнүн артта калышы көбүнчө өлүм менен аяктайт.
Патологиянын асимметриялык формасы
Бул учурда түйүлдүктүн нормалдуу өсүшү менен салмагынын бир топ төмөндөшү байкалат. Балага көкүрөктүн жана курсактын жумшак ткандарынын калыптанышында артта калуу, сөөктүн анормалдуу өнүгүшү диагнозу коюлат. Ички органдардын системаларынын бирдей эмес өсүшү мүмкүн. Адекваттуу терапия жок болгон учурда, баштын көлөмү акырындык менен төмөндөшү жана мээнин өнүгүүсүнүн артта калуусу башталат, бул дээрлик дайыма түйүлдүктүн өлүмүнө алып келет. IUGR синдромунун асимметриялык варианты негизинен үчүнчү триместрде жалпы плацентардык жетишсиздиктин фонунда пайда болот.
Патологиянын симметриялык формасы
Симметриялуу формада түйүлдүктүн массасынын, органдарынын өлчөмүнүн жана өсүшүнүн бирдей төмөндөшү байкалат. Бул патология көбүнчө кош бойлуулуктун алгачкы этаптарында түйүлдүктүн ооруларынан (инфекция, хромосомалык) пайда болот.аномалиялар). Жатындын ичиндеги симметриялык өсүү артта калуу CNS бузулган баланын төрөлүү ыктымалдыгын жогорулатат.
Диагностикалык чаралар
Эгерде бул патологияга шек болсо, аялга толук диагностикалык текшерүүдөн өтүү сунушталат. Биринчиден, дарыгер оорулуунун тарыхын чогултат, мурунку гинекологиялык ооруларды, мурунку кош бойлуулуктун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрүн тактайт. Андан соң курсак айланасын, жатын түбүн, аялдын боюн жана салмагын милдеттүү түрдө өлчөө менен физикалык текшерүү жүргүзүлөт.
Мындан тышкары, УЗИ, доплерометрия (артериялардагы жана веналардагы кандын агымын баалоо) жана кардиотокография (түйүлдүктүн жүрөк кагышын, анын активдүүлүгүн жана жатындын түз жыйрылышын үзгүлтүксүз эсепке алуу) талап кылынышы мүмкүн. Тесттердин жыйынтыгы боюнча адис диагнозду ырастап же жокко чыгара алат.
Кандай дарылоо керек?
Жатын ичиндеги өсүүнүн артта калуу диагнозун ырастагандан кийин кош бойлуулукту кийинки башкарууну аныктоо үчүн патологиянын себептерин, оорунун формасын жана даражасын эске алуу керек. Терапиянын негизги принциптери жатын-плацента-түйүлдүк системасында кан агымын жакшыртууга багытталышы керек. Бардык дарылоо чаралары стационардык шарттарда жүргүзүлөт. Биринчиден, аял тынчтыкты, рационалдуу тамактанууну жана жакшы узак уктоону камсыз кылышы керек. Терапиянын маанилүү элементи түйүлдүктүн учурдагы абалын көзөмөлдөө болуп саналат. үчүнбул максаттарда ар бир 7-14 күндө УЗИ, кардиотокография жана кан агымынын доплерометриясы колдонулат.
Дары-дармек менен дарылоо кан тамырларды коргоо үчүн ангиопротекторлорду, жатындын булчуңдарынын чыңалуусуна каршы токолитиктерди («Папаверин», «Но-шпа»), калыбына келтирүүчү каражаттарды кабыл алууну камтыйт. Мындан тышкары, бардык аялдар, кошпогондо, нейропсихикалык толкунданууну азайтуучу дары-дармектер (настойкалар, валериана) жана плацентадагы кан агымын жакшыртуучу (Actovegin, Curantil) дайындалат.
Патологиянын оордугуна жараша дарылоонун натыйжалары ар кандай болушу мүмкүн. 1-даражадагы түйүлдүктүн кечиктирилген ички өнүктүрүү, адатта, терапия жакшы жооп берет, андан ары терс кесепеттерин ыктымалдыгы минимумга. Оорураак патологиялар үчүн дарылоого башкача мамиле керек, бирок анын жыйынтыгын алдын ала айтуу кыйын.
Аборот
Төмөнкү учурларда кош бойлуулуктун жашына карабастан эрте төрөт сунушталат:
- 14 күн бою түйүлдүк өскөн жок.
- Жатындын ичиндеги баланын абалынын байкаларлык начарлашы (мисалы, тамырлардагы кан агымынын басаңдашы).
Кош бойлуулук эң көп дегенде 37 жумага чейин сакталат, эгерде дары-дармек менен дарылоонун аркасында ишинин жакшырышы байкалган учурда, жатын ичиндеги өсүүнүн артта калуу диагнозу жөнүндө сөз кылуунун кажети жок.
Кесепеттер жана мүмкүн болуучу кыйынчылыктар
Мындай патология менен бала кийинтөрөлгөндө ар кандай оордуктагы четтөөлөр болушу мүмкүн, алардын кийинки нормалдуу жашоого шайкеш келиши көбүнчө ата-энесинен көз каранды.
Биринчи кесепеттер төрөт учурунда пайда болот (гипоксия, неврологиялык бузулуулар). Түйүлдүктүн жатын ичиндеги өсүүсүнүн артта калышы борбордук нерв системасынын жана анын функцияларынын жетилишине тоскоол болуп, бардык системаларга таасир этет. Мындай балдарда организмдин коргонуу күчү көбүнчө алсырап, жетилген куракта жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары күчөйт.
Беш жашка чейинки балдарга көбүнчө салмактын жай кошулушу, психомотордук артта калуу, ички органдар системаларынын анормалдуу калыптанышы жана өтө толкундануу диагнозу коюлат. Өспүрүмдөр кант диабетин өнүктүрүү коркунучу жогору. Мындай балдар көбүнчө ашыкча салмактанышат, аларда кан басымы менен көйгөйлөр бар. Бул алардын күнүмдүк жашоосу дары-дармек алуу жана ооруканаларда жашоо менен кыскарат дегенди билдирбейт. Алар өздөрүнүн тамактануусуна жана күнүмдүк физикалык активдүүлүгүнө бир аз көбүрөөк көңүл бурушу керек.
Кээ бир ымыркайлардын жатын ичиндеги өсүүсүнүн 2-даражадагы артта калуусу диагнозу коюлган жана тийиштүү түрдө дарыланган балдар теңтуштарынан айырмаланбайт. Алар кадимки жашоодо, спорт менен машыгып, достору менен баарлашып, билим алышат.
IUGRди кантип алдын алса болот?
Бул патологиянын эң жакшы алдын алуу – бул алдыдагы кош бойлуулукту пландаштыруу. Болжол менен үчүналты ай, келечектеги ата-энелер комплекстүү текшерүүдөн өтүшү керек жана бардык учурдагы өнөкөт ооруларды дарылоо керек. Жаман адаттардан баш тартуу, туура жашоо образы, тең салмактуу тамактануу жана күн сайын дозаланган физикалык көнүгүү - IUGRдин алдын алуунун эң жакшы жолу.
Каттоодон өткөндөн кийин төрөт боюнча клиникага үзгүлтүксүз баруу жатын ичиндеги өсүүнүн артта калуу диагнозун коюуда маанилүү роль ойнойт. Өз убагында аныкталган патологияны дарылоо терс кесепеттердин коркунучун азайтат.
Кош бойлуу аялдардын жумушу жана уктоо графиги жакшы уюштурулушу керек. Туура жана туура эс алуу түнкүсүн 10 саат, күндүз 2 саат уктоо дегенди билдирет. Бул режим кан айланууну жакшыртат жана эне менен баланын ортосундагы азык заттардын ташылышын жакшыртат.
Күн сайын таза абада сейилдөө, дозаланган физикалык көнүгүү кош бойлуу аялдын жалпы жыргалчылыгын гана жакшыртпастан, түйүлдүктүн жатындагы абалын да нормалдаштырат.
Тыянак
Керек этибарга албоо керек, мисалы, патологиясы катары внутриутренной өсүү, анын кесепети эң кайгылуу болушу мүмкүн. Экинчи жагынан ата-энелер бул диагнозду сүйлөм катары кабыл албашы керек. Ал өз убагында төрөт болсо, төрөт келечектеги аял анын себебин жоюу үчүн бардык зарыл болгон чараларды көрөт жана дарыгердин бардык сунуштарын аткарат, прогноз жагымдуу болушу мүмкүн. Дүйнөдө жеңе албаган тоскоолдуктар жок. Муну эстен чыгарбоо маанилүүэне болуу бакыты теңдешсиз!
