Сифилис 20-кылымдын эң кеңири тараган жана коркунучтуу ооруларынын бири. Бул оору бир нече убакытка чейин көптөгөн адамдардын өлүмүнө себеп болгон. Россияда бүтүндөй округдар инфекциядан жапа чеккен, ал эми армияда ар бир бешинчи жоокер жуккан. Бул классикалык жыныстык жол менен жугуучу оору, ал негизинен жыныстык жол менен же жатында жугат. Бирок жеке гигиеналык буюмдарды колдонуу менен, тиштегенден, кан куюу учурунда жуктуруп алуу мүмкүн. Оору ондогон жылдар бою жашыруун түрдө өтүп, акырындык менен бир стадиядан экинчи стадияга өтүп, симптомдору жана тышкы көрүнүштөрү менен коркунучтуу болушу мүмкүн.
Патоген
Шанкр, лимфа тамырларынын сезгениши, сифилитикалык розеола (тактуу сифилис), папулалар, түйүндөр жана пустулдар биринчилик жана экинчилик сифилистин тышкы көрүнүштөрүнүн айрымдары гана. Бирок чыныгы күнөөкөртеринин, ички органдардын жана системалардын бузулушу спирохета – боз трепонема (Treponema pallidum). Микроорганизм 1905-жылы гана ачылган. Ал узун денеге жана фибрилдик формага ээ, ошондуктан ал спираль кыймылга жөндөмдүү. Башкача айтканда, козгогуч клеткалар аралык байланыштарга кирип, ички органдарга, кан тамырларга жана адамдын ткандарына таасир этүүчү организмдин ичинде эркин жүрө алат.
Экинчи даражадагы сифилис
Оору үч баскычтан турат. Биринчилик сифилис организмге козгогучтун акырындык менен кириши менен мүнөздөлөт. Трепонема кирген жерде катуу шанкр пайда болот - оорутуу жара. Инфекциядан кийин 6-10 жумадан кийин организмдин системалуу жабыркашы пайда болот. Бардык ички органдар (анын ичинде сөөк, нерв, лимфа системасы, угуу жана көрүү) жабыркайт. Дал ушул мезгилде денеде жийиркеничтүү исиркектер пайда болгон, анын түрлөрүнүн бири сифилитикалык розеола. Териси исиркектер менен капталган бейтаптардын сүрөттөрү жагымсыз көрүнөт. Бул исиркектер иммундук системанын клеткаларынын чабуулу астында микроб жарым-жартылай жок болуп, ангиопаралитикалык касиетке ээ коркунучтуу уу эндотоксинди бөлүп чыгаргандыктан пайда болот. Сифилистин бул симптому бардык учурлардын 80% экинчилик мезгилде кездешет.
Организм адатта патогенди бир аз алсыратууга жетишет, анын натыйжасында оору жашыруун (жашыруун) стадияга өтөт. исиркектер бир аз убакытка жоголуп, көп өтпөй кайра пайда болот. Микроорганизмдин көбөйүшү токтойт, бирок иммундук системанын алсызданышырецидивдер. Себеби, бир гана иммундук система ооруну толук жеңе албайт. Мындан тышкары, адамдын денесинин температурасы микробдун жашоосу үчүн идеалдуу ыңгайлуу. Экинчи мезгил 2 жылдан 4 жылга чейин созулуп, толкундар менен агып, жаңы клиникалык симптомдорго ээ болушу мүмкүн.
Кайсы тери ооруларын чаташтырууга болот?
Софилитикалык розеола кызгылт исиркектер менен мүнөздөлгөн башка тери патологияларына окшош:
- Уулуу дерматит дарыларга, тамак-ашка, тиричилик химиясына реакция катары. Аллергиялык тактардын айырмасы, алар бири-бири менен биригип, кычышып, биригет.
- Pityriasis rosea симметриялуу тегерек тактар түрүндө көрүнөт. Бул теринин зыянсыз вирустук жарасы, дарылоосуз эле өзүнөн-өзү жоюлат. Бул учурда, ар дайым биринчи аныкталат жана чоңураак өлчөмү бар энелик тактасы (диаметри 1 см чейин) бар. Калган элементтер акырындык менен пайда болот, алардын формасы жана өлчөмү бири-биринен айырмаланышы мүмкүн.
- Теринин мраморлануусу дени сак адамдарда гипотермияга жооп катары пайда болушу мүмкүн. Кеңейтилген капиллярлар тери аркылуу жөн гана жаркырап, ага мрамор түсүн берет. Сифилитикалык розеола теринин катуу сүртүлүшүнөн кийин ого бетер жаркырап, мрамор оюму, тескерисинче, жоголот.
- Pityriasis versicolor тактары да кызгылт, бирок кээде кафе-ау-лайт көлөкөсүнө ээ болот. Алар арткы, көкүрөк жана жайгашканкөбүнчө дененин жогорку жарымында. Алар чач фолликулаларынын оозунан келип чыгат, котон жаранын көрүнүштөрүнөн айырмаланып, катуу кабык болуп калат.
- Учуктагы биттердин бар экендиги жалпак баштардын чаккан тактары менен көрсөтүлөт. Боз-кызгылт көк түстөгү тактардын ортосунда сиз дайыма кичинекей чекит көрө аласыз. Басканда издер жоголбойт.
- Кызамык оорусунда исиркектер денеде гана эмес, бетинде да болот. Ал кабыктан бир аз өйдө көтөрүлүп, фаренкага тийип, үчүнчү күнү жок болот. Дене температурасы көтөрүлөт, конъюнктивит пайда болот, лимфа бездери көбөйөт.
- Кызылча ошондой эле дене табынын көтөрүлүшү, көздүн кабактары шишип, жогорку дем алуу жолдорунун былжыр челинин сезгениши, дем алуунун кыйындашы жана конъюнктивит менен мүнөздөлөт. Бөртпөл чоң, биригүүгө жакын, ооздун былжыр челинде жана бүйлөдө ак чекиттер көрүнөт.
- Тез жана ич келте дененин катуу жалпы интоксикациясында, ысытма жана алсыздык менен пайда болот. Эгерде тактарды йоддун спирттүү эритмеси менен сүртсөңүз, алар карарып калат.
Софилитикалык розеола: дифференциалдык диагноз
Сифилистен келип чыккан розоланы сырткы көрүнүшү окшош так исиркектердин башка түрлөрүнөн айырмалоо (дифференциациялоо) керек. Жана ошондой эле курт-кумурскалар чаккандан, аллергиядан, жугуштуу оорулардан (герпес, гонорея). Башка исиркектердин пайда болуу себептери такыр башкача, ошондой эле көрүнүшүнүн өзгөчөлүктөрү, көрүнүшү, жалпы симптомдору жана дарылоо ыкмалары.
Лабораториялык ыкмаларды колдонуу менен исиркектер сифилитикалык розеола экенин аныктоого болот. Диф. диагностика патогенге антигендерди жана антителолорду аныктоо аркылуу серологиялык кан анализинин негизинде жүргүзүлөт. 100% жыйынтык RIF анализи менен берилет. Бул үчүн изилдөө үчүн алынган оорулуунун канына оору козгогуч менен ооруган коёндун каны жана атайын сыворотка кошулат. Флуоресценттик микроскопто байкалганда организмде трепонеманын болушу чагылууну - флуоресценцияны тастыктайт. Инфекциянын жоктугу сары-жашыл түстөгү жарык менен көрүнөт.
Кызыктуу факт: бейтапка 3-5 мл никотин кислотасын (0,5% эритмесин) венага сайса, тактар жарык болуп калат. Диагноз үчүн дагы чоң мааниге ээ экинчилик сифилистин башка белгилеринин болушу. Ошондой эле баштапкы сифилис стадиясында катуу шанкрдын пайда болушу.
Оорунун башка белгилери
Софилитикалык розеола тегеректелген кызгылт же кызыл тактар түрүндө көрүнөт. Экинчилик сифилистин симптомдору да төмөнкүлөрдү камтыйт:
- чакан-фокалдык же диффузиялык алопеция (оорулуулардын 20%да пайда болот жана терапия башталганда жок болот);
- “Венера мончогу” мойнунда, сейрек далыда, буттарда жана белде;
- папулярдуу сифилис;
- пустулярдык сифилис;
- үн байламтасынын жабыркашы жана карылыктык.
Бүрүндүн симптомдору
Софилитикалык розеола, анын сүрөттөрү Интернетте көп санда берилген, кээ бир белгилери менен мүнөздөлөт:
- жеке тактардын өлчөмү 1 смге чейин;
- бүдүрлөр түшүнүксүзконтурлар;
- тактардын бети жылмакай, асимметриялуу;
- контурлар тегеректелген жана асимметриялуу;
- бири-бирине кошулган элементтер жок;
- тактар теринин деңгээлинен чыкпайт;
- четинде өспө;
- басканда, көлөкө бир аз жарыктанышы мүмкүн, бирок көпкө эмес;
- ооруу, пилинг жана кычыштыруу жок.
Узак розеола сары-күрөң түскө ээ болушу мүмкүн. Өзүнчө исиркектер зыяндуу эмес жана коркунуч туудурбайт. Бирок, алар денеге шашылыш жардам керек деген белги.
Софилитикалык розеола: исиркектердин локализациясы
Дененин буттары жана каптал беттери (көкүрөк, курсак) тактардын сүйүктүү жерлери болуп эсептелет. Мүмкүн складки бутту, таасир этет жогорку бөлүгүн бутту. Roseola сейрек буттарда, колдордо жана бетинде пайда болот. Чачтын таралышы башаламан жана көп. Ал акырындык менен пайда болуп, 8-10 күндүн ичинде акыркы өнүгүүгө жетет. Сифилитикалык розеола тактардын көрүнүшүнө жараша сорттору бар.
Софилитикалык розеоланын түрлөрү
Розеоланын төмөнкү түрлөрү бар:
- жаңы (биринчи жолу пайда болот), ачык түстөгү эң көп исиркектер;
- уртикария же шишик (уртикарияга окшош);
- аннулярдык сифилитикалык розеола шакекче же жарым шакекче, арка жана гирлянда түрүндөгү тактар менен мүнөздөлөт;
- кайталануучу же кошулган розеола менен тактардын көлөмү адатта көп болотчоңураак жана түсү күчтүүрөөк, бирок алардын саны азыраак.
Өтө сейрек бейтаптарда кабыкчалуу розеола пайда болот, кабыкчалар менен капталган, ошондой эле теринин үстүнө чыккан ыйлаакчаларга окшош.
Эритематоздуу сифилитикалык тонзиллит көбүнчө былжыр челдерде пайда болот. Кекиртекте кочкул кызыл түстөгү, кээде көк-кызгылт түстөгү кошулма эритема пайда болот. Алардын контурлары былжыр челдин дени сак интегументтери менен кескин чектешет. Оорулуу оорубайт, дене табы көтөрүлбөйт, жалпы абалы дээрлик бузулбайт.
Дарылоо
Эгерде исиркектин сифилитикалык мүнөзүнөн шектенсеңиз, мүмкүн болушунча тезирээк дарыгерге кайрылуу зарыл. Диагнозду дерматолог же венеролог коет.
Бүрүк бир нече күндөн кийин (кээде айлар) өзүнөн өзү жоголуп, бара-бара көлөкө өзгөрөт. Андан кийин, териде эч кандай издер калбайт. Дарылоо керек болгон исиркектер эмес, анын себептери. Бактыга жараша, сифилистин козгогучу сейрек кездешүүчү микроорганизм болуп саналат, ал антибиотиктерге туруштук бере элек. Кадимки пенициллин (натрий тузу) менен дарыланган сифилитикалык розеола курчуп кетет. Биринчи внутримышечный инъекциялар киргизилгенден кийин, исиркектер бай кызыл түскө ээ болот. Оорулуу дене табы көтөрүлүшү мүмкүн. Болгондо да, тактар дененин мурда болбогон жерлеринде пайда болот. Комплекстүү терапиянын бир бөлүгү катары, ошондой эле ондогон жылдар мурун, мышьяк кошулмаларынын (Новарсенол, Миарсенол) тамырга куюу колдонулат. Йод туздарынын эритмелери жана башка жардамчы препараттар да колдонулат. Дарылоосөзсүз стационардык шарттарда ишке ашат, бул оорулуунун ден соолугуна дайыма көз салууга мүмкүндүк берет.
Теперациянын өзгөчөлүктөрү
Дарылоо курстарда жүргүзүлүп, тыныгуулар менен алмашып, узак болушу керек. Дарылоо режими оорунун клиникалык өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен жекече тандалат. исиркектерди жок кылуу үчүн сымап майы менен майлоо, туздуу эритмелер менен жуу, ошондой эле териге кылдат гигиеналык кам көрүү белгиленет.
Калыбына келүү прогнозу
Сифилис дени сак жана күчтүү денелүү жаштарда ийгиликтүү дарыланат. Балдар жана карылар үчүн оң натыйжаны алдын ала айтуу дайыма кыйын. Оорулуунун абалы оор болушу мүмкүн, эгерде ал олуттуу жүрөк бузулушу, кант диабети, бөйрөк оорулары, боор оорулары, тарыхта рахит. Мындан тышкары, бейтап дарылоо учурунда спирт ичимдиктерин ичүүнү токтотуп, тамеки чегүүнү чектөөсү керек.
Инфекциянын кесепеттери
Софилитикалык розеола бул оору олуттуу болуп баратканда пайда болгон исиркектер экенин түшүнүү маанилүү. Эгерде дарылоо бул этапта башталбаса, анда бул орду толгус кесепеттерге алып келет, мээнин жана жүлүндүн, кан айлануу системасынын жана башка ички органдардын орду толгус бузулушуна алып келет. Сифилис акырындык менен жана сезилбестен үчүнчү стадияга өтөт, ал терапияга таптакыр жарабайт. Оорулуулардын 40% пайда болгон үчүнчү даражадагы сифилис менен организмдин маанилүү функцияларын сактап, абалды турукташтыруу гана мүмкүн. Көптөгөн венерикалык оорулар сыяктуу эле,Сифилис көбүнчө майыптыкка же өлүмгө алып келет.
Алдын алуу
Сифилис – алгачкы стадиясында гана дарыласа боло турган олуттуу оору. Бышыруу - сифилитикалык розеола - системалуу жабыркашы жөнүндө күбөлөндүрөт, терапия күн сайын азыраак эффективдүү болгондо. Алдын алуу чараларынын сүрөттөлүшү жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардын бардык түрлөрү үчүн стандарттуу болуп саналат. Биринчиден, бузукулуктан, кокус жыныстык катнаштардан алыс болушуңуз керек. Контрацепциянын тосмо ыкмасы дагы эле сактануунун негизги ыкмасы болуп саналат. Презервативди колдонуу менен адам инфекциядан өзүн гана коргобостон, жыныстык өнөктөшүн да мүмкүн болгон инфекциядан коргойт. Анткени, кээ бир оорулардын эч кандай белгилери жок инкубациялык мезгил узакка созуларын эске алганда, ар бир адам өзүнүн толук дени сак экенине 100% ишене бербейт.
