Бронхтун рагы - бронхтун эпителий клеткаларынан (былжыр челинен) шишик клеткалары өсүп чыккан онкологиялык оору. Бул шашылыш дарылоону талап кылган олуттуу патологиясы. Туура терапия болбосо, бейтап өлөт.
Оорунун өзгөчөлүктөрү
Медициналык терминология боюнча бронхиалдык рак менен өпкө рагын бир жалпы түшүнүк бириктирет – бронхогендик же бронхопульмоналдык рагы. Бул өпкө шишигинин түрлөрүнүн басымдуу көпчүлүгү так бронхиалдык дубалдарынан өсүп жаткандыгы менен түшүндүрүлөт. Башкача айтканда, өпкөнүн бардык бөлүктөрү (анын ичинде бронхтар) патологиялык процесске катышат.
Бул оорунун таралышы жана пайда болушу статистиканы түзүүгө жардам берет. Ал бир нече ондогон жылдар бою көптөгөн өлкөлөр тарабынан өткөрүлүп келет. Бул маалыматтарга ылайык, бронхогендик рак пайда болуу саны боюнча биринчи орундардын бирин ээлейт.
Дүйнө жүзү боюнча жыл сайын өпкө рагына чалдыккан миллионго жакын жаңы учурлар аныкталат, жүз миңдеген бейтаптар бул оору менен күрөшө алышпайт. Диагностиканын жана дарылоонун татаалдыгы көбүнчө эң алгачкы этапта симптомсуз өтүшүнө байланыштуу. Бирок дал ушул мезгилде бейтаптар эң көп ооруйттолук сакайып кетүү мүмкүнчүлүгү жогору.
Бул диагноз менен ооругандардын көбү күчтүү жыныстын өкүлдөрү, эркектерде бул оору аялдарга караганда дээрлик 10 эсе көп аныкталат. Көпчүлүк бейтаптарда бронхиалдык рактын алгачкы белгилери жана белгилери 40 жаштан 60 жашка чейин аныкталат.
Бронхогендик рактын себептери
Дарыгерлер шишиктин өсүшүнүн бардык мүмкүн болгон себептерин 2 категорияга бөлүшөт:
- тышкы факторлор;
- дем алуу системасынын өнөкөт оорулары.
Тышкы факторлор адамдын дем алуу системасына болгон бардык терс таасирлерди камтыйт. Алардын бири тамеки чегүү.
Тамеки түтүнүнүн терс таасиринин пайда болушу көбүнчө өз убагында кечигет. Башкача айтканда, адам 30 жыл тамеки чегип, ден соолугуна нааразы болбой, акырында дем алуу системасында көйгөйлөр болот. Статистикалык маалыматтарга ылайык, дем алуу органдарынын (анын ичинде бронхтордун) онкологиялык оорулары 90% учурларда тамеки чеккен адамдарда аныкталат.
Бул дем алган тамеки түтүнүндө радиоактивдүү компоненттер, көө, чайыр жана башка зыяндуу заттар бар экендиги менен түшүндүрүлөт. Убакыттын өтүшү менен бул бөлүкчөлөр бронхтардын эпителийине жайгашып, ткандарда патологиялык өзгөрүүлөрдү козгойт.
Дагы бир терс тышкы фактор кооптуу өндүрүш болуп эсептелет. Адамдарда асбест, мышьяк, никель, хром, оор металлдар менен узакка созулган байланышта дем алуу органдарынын онкологиясын өнүктүрүү коркунучу бир топ жогорулайт.
Өнөкөт ооруларга келсек, провокациябронхогендик рак төмөнкү оорулар болушу мүмкүн:
- тырыктар;
- абсцесстер;
- бронхоэктаз;
- өнүккөн сезгенүү оорулары.
Бронхиалдык шишиктердин түрлөрү
Бронхиалдык эпителийден пайда болгон шишик рак клеткаларынын өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен дифференцияланат. Бул мүнөздөмөсү боюнча рактын бир нече түрлөрү бөлүнөт.
- Squamous түрү - бул онкологиянын бул түрү көбүнчө бронхтарда жана өпкөдө пайда болот. Ал негизинен чоң калибрдеги бронхтарда локализацияланган.
- Чакан клетка формасы. Мындай шишик өзгөчө мүнөздүү жогорку агрессивдүү болуп саналат. Тез өсүү жана активдүү метастаз (башка органдарга жайылып) дарылоонун эң жакшы прогнозун камсыз кыла албайт.
- Борбордук бронхтун шишиги (ошондой эле сегменттик же лобардык). Кээ бир учурларда, шишик бронхтун люменине өсө баштаган түйүн түрүн түзөт жана аны жарым-жартылай жаап салат. Бул формадагы оорунун өнүгүшүнүн дагы бир варианты - шишиктин инфильтративдик өсүшү. Башкача айтканда, шишик бронхту сыртынан өрүп, люменди жаап, аны бекемдейт.
Бронхогендик рактын стадиясы
Рактын бардык башка түрлөрү сыяктуу эле, оору өнүгүү этаптары боюнча айырмаланат. Бул көрсөткүч дарыгерлер үчүн абдан маанилүү, анткени бул маалыматтардын негизинде алар эң эффективдүү дарылоо курсун түзө алышат.
Бронхиалдык рактын 1-баскычы. Бул оорунун өнүгүшүнүн эң башталышы. Мүнөздүү айырмачылык кичинекей диаметри болуп саналатшишиктер - 0,5-3 см. Мында процесске эпителийдин үстүнкү катмары гана катышат, шишик тереңге жайылбайт.
2-этап. Шишиктин көлөмү 6 смге чейин жетиши мүмкүн. Кээде процесс жакын жердеги лимфа бездерин камтышы мүмкүн.
3-этап. Ал бронхтун терең катмарларына өсүп же анын люменин жаап, ал эми шишик өлчөмү буга чейин 6 см ашат. Рак клеткалары лимфа бездеринде жана өпкөнүн бөлүктөрүндө болот.
4-этап. Бул этапта бронхиалдык рак менен зыяндуу клеткалар бир өпкөдө жок (андагы негизги фокус болгон), бирок экинчисине тарайт. Лимфа системасы жана алыскы органдар жабыркайт.
Жөтөл оорунун биринчи белгиси катары
Бронхогендик рактын баштапкы стадиясы адатта симптомсуз өтөт. Бул шишиктин кичинекей болушу жана али коңшу кыртыштарга таасир этпегени менен түшүндүрүлөт.
Бардык симптомдордун биринчиси - жөтөл. Негизинен бул сасык тумоонун жөтөлүнөн эч айырмасы жок, бейтаптар мындай белгиге көп көңүл бурушпайт. Кошумча изилдөөсү жок дарыгер да 100% так диагноз коё албайт. Онкологиялык процессти аныктоо үчүн анализдерди өткөрүп, анализ тапшыруу керек.
Убакыттын өтүшү менен жөтөл күчөйт. Бул учурда бронхиалдык рактын биринчи белгилерин жана белгилерин бир аз айырмалоого болот. Бронхогендик рактагы жөтөлдүн бир нече айырмасы бар:
- башка сасык тумоонун же сууктун белгилери жок;
- Жусууга каршы дары бербейтэффект;
- чабуулдар түнкүсүн жана эртең менен күчөп, күндүз дээрлик байкалбайт;
- жөтөлгөндө оору.
Көкүрөгү ооруйт
Оорутуу сезимдер шишиктин өсүп-жайылышы учурунда пайда болот. Адегенде оору бир гана тарапта локализацияланат - бул өпкөдө негизги фокус жайгашкан. Акырындык менен оору бүт көкүрөккө тарайт.
Кээ бир учурларда гемоптиз пайда болот. Адегенде какырыктын курамында кандын бир аз гана аралашмасы болот, бирок 3-4-стадияларында ал бир топ көбүрөөк болуп калат.
Рак шишигинин тез өнүгүшүнүн көп белгилеринин бири рак менен ооруган адамдын тамактан баш тартуусу жана дене салмагынын кескин төмөндөшү.
Адамдын психикалык абалы өзгөрөт, кыжырданат, толкунданат.
Балдардагы симптомдор
16 жашка чейинки балдар рактын бул түрүн сейрек учурат. Көбүнчө оорунун өнүгүшүнө дем алуу системасынын тубаса патологиясы же экстремалдык жашоо шарты саналат.
Бул учурда жаш пациенттерде бронхиалдык рактын төмөнкү белгилери байкалат:
- катуу жөтөл (башка суук белгилери жок);
- катуу дем алуу;
- дем кыстыгуу;
- кескин арыктоо;
- гемоптиз;
- баш оору;
- баш айлануу жана эсин жоготуу.
Бронхиалдык рактын диагнозу
Бүткүл кампаниянын ийгилиги көбүнчө дарыгер бейтапка канчалык туура диагноз койгонунан көз каранды. Жөн ганаТак диагностикалык процедуралардын негизинде сиз дарылоодо эң эффективдүү ыкманы тандай аласыз, бул толук айыгып кетүү мүмкүнчүлүгүн олуттуу түрдө жогорулата аласыз.
1. Бейтаптын алгачкы текшерүүсү. Бул процедура пациентти текшерүүнү, стетоскоп менен угууну, лимфа бездеринин назиктигин жана чоңоюшун текшерүүнү камтыйт. Мындан тышкары, пациенттин даттанууларын угуп, бул чындап эле респиратордук оорубу же бул бронхиалдык рактын алгачкы белгилериби аныктоо өтө маанилүү.
2. Рентген изилдөө. Дем алуу органдарынын ооруларын диагностикалоо үчүн рентген нурлары эң натыйжалуу жана жеткиликтүү ыкмалардын бири болуп саналат. Эгерде скрининг учурунда патологиялар аныкталса, анда башка ыкмалар менен кошумча изилдөө дайындалат. Рентген нурларынын эффективдүүлүгүн медициналык статистика тастыктайт: алгачкы стадиясында да рак менен ооругандардын 75%ында шишик аныкталат.
3. КТ (компьютердик томография). Аппараттык изилдөөнүн бул ыкмасы бардык керектүү структураларды визуализациялоого мүмкүндүк берет. Ошентип, шишик бар болгондо, дарыгерлер анын көлөмү, так локализациясы жана башка структуралык өзгөчөлүктөрү жөнүндө маалыматтарды алышат.
4. Бронхоскопия. Бронхиалдык рактын шектүү белгилери үчүн дайындалган дагы бир текшерүү варианты. Маалымат алуу үчүн оорулуунун дем алуу органдарына учунда микро камерасы бар атайын ийкемдүү түтүк киргизилет. Сүрөт компьютер мониторуна берилет, анын аркасында дарыгер шишиктин бар же жок экендиги, анын өлчөмү жана түзүлүшү жөнүндө маалымат алат. Ошол эле учурда тосмокийинки изилдөө үчүн шишик үлгүлөрү.
5. Ички органдардын УЗИ. УЗИ жүрөктүн, аортанын, жогорку веналардын, кызыл өңгөчтүн абалын изилдөө үчүн колдонулат. Метастаздар болгон учурда очоктор дароо аныкталат.
6. Биопсия трансторакалдык. Бул процедура өтө узун, ичке ийнени колдонууну камтыйт. Анын жардамы менен шишикке жетүү жана анын кыртышынын үлгүлөрүн алуу үчүн тери жана башка жумшак ткандар тешилет. Бул ыкманы бронхоскопия аркылуу үлгү алуу мүмкүн болбогондо гана колдонуңуз.
Бронхиалдык шишиктерди хирургиялык дарылоо
Операция шишикти кетирүүнүн эски, классикалык ыкмасы болуп саналганына карабастан, ал терапиянын бардык башка ыкмаларына караганда кыйла натыйжалуураак. Бул процедуранын жүрүшүндө хирург өпкөнүн жабыркаган бөлүгүн алып салат. Акцизделген бөлүктүн өлчөмүнө жараша операциялардын төмөнкү түрлөрү бөлүнөт:
- пульмонэктомия - жабыркаган өпкөнү толук алып салуу;
- резекция - өпкө тканынын кичинекей аймагын кесүү;
- лобэктомия - өпкөнүн жарымын алып салуу.
Пульмонэктомия – бул эң радикалдуу ыкма, мында өпкө лимфа бездери, ошондой эле жипчелер менен алынып салынат. Трахеяга же чоң тамырларга зыян келтирилген учурда аортаны, төмөнкү кава венасын жана трахеянын бир бөлүгүн алып салуу зарыл болушу мүмкүн. Мындай операциялар өтө сейрек кездешет, анткени оорулуунун ден соолугу жакшы болушу керек, ал эми хирург жогорку билимге ээ болушу керек. Тизмеге киргизилгенкаршы көрсөтмөлөр:
- тамырларда шишиктин өсүшү;
- алыстагы метастаздардын пайда болушу (бул учурда негизги фокусту жок кылуу натыйжасыз болот);
- оорулуунун жалпы оор абалы - жалпы анестезия анын абалын начарлатат.
Бронхиалдык рактын алгачкы белгилери аныкталганда жарым-жартылай кесүү пайдасына тандоо жүргүзүлөт. Акыркы убакта бронхопластикалык операциялар көбүрөөк колдонулуп жатат, анын жүрүшүндө рак очоктору тегерек же клин түрүндөгү резекция менен жок кылынат. Операциядан кийинки мезгилде оорулууга татаалдашуунун алдын алуу үчүн белгилүү бир антибиотиктер курсу дайындалат.
Белгилей кетчү нерсе, натыйжаны бекемдөө үчүн хирургия көбүнчө башка дарылоо менен айкалыштырылат.
Нур терапиясы
Мындай дарылоо шишик ткандарынын радиоактивдүү нурлануусуна негизделген. Көпчүлүк учурларда мындай жол-жоболор операцияга чейин же андан кийин жасалат, бул неоплазманын өлчөмүн азайтат. Бирок, кээ бир учурларда, химиотерапия бронхиалдык ракты дарылоонун негизги жана жалгыз жолу болуп калат. Бул кандай учурлар?
- Операцияны жокко чыгаруу.
- Иштебей турган абал.
- Рак менен ооруган бейтаптын жалпы абалы.
Мындай факторлор болгондо дарыгерлер 6-7 жума бою нурланууну чечишет. жалпы дозасы 70 Gy жетиши мүмкүн. Бул дарылоо вариантынын жетишпеген жагы - катуу терс таасирлери (ооруу, жүрөк айлануу жана кусуу, баш айлануу). Альтернатива кибер бычак болгон - тар багыттагы нурхирургдун скальпелин эффективдүү алмаштыруучу радиация.
Химиотерапия
Химиотерапия – бул күчтүү дарыларды тамырга сайма же таблетка түрүндө колдонуу. Бул заттар клетканын структураларын бузуп, ошону менен шишиктин өсүшүнө жана жайылышына бөгөт коюшат.
Химиотерапияны колдонуу дары-дармектер менен дарылоого сезгичтиги бар майда клеткалуу рактын учурларында мүмкүн. Алар шишиктин майда эмес клеткалык формалары иштебей калган учурда бул ыкмага кайрылышат.
Божомолдор
Бронхогендик шишиктерди дарылоонун болжолу биринчи же экинчи этапта гана оптимисттик. Ошентип, 1-стадиядагы туура комплекстүү терапия 80% учурларда 5 жылдык жашоого мүмкүндүк берет.
Экинчи этапта айыгуу мүмкүнчүлүгү 50%ке жетет. Үчүнчү этап, шишиктин дарылоого жакшы сезгичтиги менен 5 жыл бою 20% жашоого жетишүүгө мүмкүндүк берет. 4-этапта метастаздарды эске алуу менен мүмкүнчүлүктөр 8-10% чейин төмөндөйт.
