Тилекке каршы, акыркы бир нече он жылдыкта рак шишигине чалдыккан аялдардын саны кыйла өстү. таралган түрлөрүнүн бири жатын эндометрия рагы болуп саналат. Ал эмне үчүн коркунучтуу? Өнүгүү этаптары, дарылоо жана айыгуу мүмкүнчүлүктөрү кийинки талкууланат.
Көйгөйдүн сүрөттөлүшү
Эндометриянын рагы – жатын көңдөйүндө рак клеткаларынын өсүшүнүн натыйжасында пайда болгон залалдуу шишик. Көбүнчө, бул патологиясы 45 жаштан кийин аялдарга таасир этет. Рактын бул түрү дарылоого жакшы жооп берет, айрыкча анын белгилери өнүгүүнүн алгачкы баскычында аныкталса.
Себептери
Бүгүнкү күндө расмий медицинада рак шишигинин себептери боюнча так маалыматтар жок. Бирок, шишиктердин пайда болушуна шарт түзгөн бир катар факторлор бар:
- репродуктивдүү системанын оорулары, анын ичинде сезгенүү, аял өмүр бою туш болгон оорулар;
- туруктуу эмес этек кир цикли;
- курамында эстроген гормону бар дарыларды колдонуу;
- генетикалык ыктуулук (мисалы, үй-бүлөдө рак менен ооруган аялдар болсо, анда алардын жакындары коркунучта болот);
- жыныстык жыныстык катнаш, ЖЖБИге да алып келиши мүмкүн;
- узак мөөнөткө жыныстык катнаштан баш тартуу;
- кеч бойлуулук (30 жаштан кийин);
- жатын көңдөйүнүн кюретажын камтыган аборттор жана башка гинекологиялык операциялар, анткени мындай кийлигишүүлөр эндометрийди жукартып, зыяндуу процесстерди козгойт;
- эрте менопауза (50 жашка чейин);
- этек киринин эрте башталышы (12 жашка чейин);
- кант диабети менен ооруган;
- ашыкча салмак;
- иммундук системанын оорулары;
- гинекологиялык оорулардын жетишсиздиги же өз убагында дарыланбагандыгы.
Мындан тышкары, дарыгерлер балалуу болбогон аялдар, ошондой эле залалдуу шишик эмес, эндометрия клеткаларынын өсүшүнө алып келген гиперплазиясы бар аялдар коркунучта экенин белгилешет.
Патологиянын түрлөрү
Жатын эндометриясынын рагынын эки негизги түрү бар:
- Гормонго көз каранды түрү оорунун бардык учурларынын 70% кездешет. Неоплазмалар эстроген гормонунун жогорулашында пайда болушу мүмкүн. Эреже катары, буга чейин гиперплазия пайда болушу мүмкүн. Гормоналдык жетишсиздик энелик бездердин сезгенүү оорулары менен, ошондой эле тарыхы менен да өнүгүшү мүмкүнрактын башка түрлөрү, көбүнчө эмчекте.
- Автономдук эндометрий рагы эндокриндик системанын ооруларында анын функцияларын бузган учурда өнүгөт. Патологиянын бул түрү 60 жаштан кийин эндометрий ткандардын атрофиясы же иммундук системанын басылышы менен аялдарга эң жакын. Автономдуу ракты гормоналдык препараттар менен дарылоого болбойт, көбүнчө ички жыныс органдарын алып салуу көрсөтүлөт, анткени башка органдарга метастаз берүү коркунучу жогору.
Рактын түрүнө жараша туура дарылоо тандалат.
Оорунун көрүнүштөрү
Эндометрий рагы симптомдору оорунун стадиясына жараша акырындык менен өнүгөт. Ошондой эле, алардын интенсивдүүлүгү заара-жыныс системасынын коштолгон патологиясы бар же жоктугуна жараша болот. Тилекке каршы, алгачкы этаптарда жатындын эндометрий рагы симптомдору жана белгилери өзгөчө эмес, натыйжада аял аларга көп маани бербей калышы мүмкүн. Бул оорунун тымызындыгы.
Оорунун симптомдору төмөнкү көрүнүштөрдү камтыйт:
- атиптик этек кир (өтө аз же оор, адаттагыдан узунураак же кыска, айыз жок);
- ичтин ылдый жагында эч кандай себепсиз пайда болгон оору;
- заара чыгаруудагы көйгөйлөр (алардын оорушу, кандын уюшу, кыйынчылык);
- заң бузуулар (ич катуу же тамак сиңирүү);
- вагиналдык агындылар жагымсыз жыттуу жана типтүү эместүс.
Кийинки этаптарда оору синдрому салмак көтөрүү, интимдик жашоо, этек кир учурунда күчөшү мүмкүн. Жалпы абалы да акырындык менен начарлап баратат – аппетит жоголот, теринин оорутуу өңү пайда болот, аял тез арыктайт, өнөкөт шишик, ич катуу, алсыздык, уйкучулук жана бир аз күч-аракет жумшаса дагы ашыкча иштөөгө тенденция.
Оорунун этаптары
Патологиянын өнүгүшү акырындык менен пайда болот. Эндометриялык рактын ар бир стадиясы өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө жана өзгөчөлүктөрүнө ээ:
- 1-этапта шишик бар экенин аныктай турган клиникалык симптомдор жок. Жаңы шишиктин өзү кичинекей жана жатындын көңдөйүнөн чыкпайт. Мындан тышкары, айлык циклдин бузулушу белгиленет жана көпчүлүк учурда аял кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгүн жоготот.
- 2-этап шишик жатындын сыртында өсүшү жана органдын моюнчасынын былжыр челинин бузулушу менен мүнөздөлөт. Аялда жатындын эндометриясынын рак оорусунун симптомдору болушу мүмкүн, мисалы, жыныстык катнаш учурунда тактардын тактары, жалпы абалынын негизсиз начарлашы, ичтин ылдый жагынын оорушу, табиттин жоголушу. Көпчүлүк учурларда, бул көрүнүштөр анча чоң эмес, ошондуктан аял аларга көңүл бурбашы мүмкүн. Гинеколог күнүмдүк текшерүү учурунда шишикти аныктай алат.
- 3-стадияда эндометрия рагынын симптомдору жана белгилери алда канча байкалат. Бул мезгилде шишик ич көңдөйүндөгү органдарга - энелик бездерге, жатын түтүктөрүнө жайылышы мүмкүн. ҮстүндөОорунун бул стадиясында жакын жердеги органдарда жана сөөк ткандарында майда метастаз очоктору болушу мүмкүн.
- Жатындын эндометрий рагы 4-стадиясында шишик жамбаш органдарын – көтөн чучукту, табарсыкты, кындын, сийдик чыгаруучу жолдорду жабыркатат. Рак клеткалары бүт денеге тарайт, ошондуктан метастаздар каалаган ички органда пайда болушу мүмкүн. Акыркы этапта эндометрий рагы белгилери айкын көрүнүп, аялдын нормалдуу жашоосуна олуттуу тоскоол болот.
Жашоо терапия башталган оорунун стадиясына түздөн-түз көз каранды. Демек, мисалы, рактын 1 же 2 стадияларында прогноз организмге зыяндын 3 жана 4 этаптарына караганда алда канча жагымдуу болот.
Рактын жайылышы
Оорунун өнүгүүсүнүн 3-стадиясында кошуна органдарда метастаздар пайда боло баштайт. Бул бир нече жол менен болушу мүмкүн:
- Лимфогендик жол лимфа бездери аркылуу рак клеткаларынын таралышын камтыйт. Ошол эле учурда, алар бир топ чоңоюп, тийгенде ооруйт.
- Гематогендик жол рак клеткалары канга кирип, аны менен бүт денеге тараганда белгиленет. Ошол эле учурда патогендик клеткалар каалаган органга же сөөк тканына жайгашып, көбөйө башташы мүмкүн.
- Имплантациялык метастазга жакын жердеги органдарга, ошондой эле сөөк жана май тканына жаңы шишиктин өсүшү кирет.
Тилекке каршы, рактын метастаздарынын болушу менен мүнөздөлгөн этаптарыбашка органдарды айыктырууга болбойт. Мындай учурларда терапия оору синдромун азайтуу, ошондой эле рак клеткаларынын бөлүнүшүн жана дени сак органдарда метастаздардын жайылышын басаңдатууга багытталган.
Метастазга себепкер болгон факторлор
Рак клеткаларынын башка органдарга жайылып кетүү коркунучу оорунун стадиясына гана эмес, ошондой эле көз каранды:
- органдагы шишиктин локализациясы;
- аялдын жашы (оорулуу канчалык чоң болсо, метастаздар ошончолук жогору болот);
- жаңы шишиктердин дифференциациясынын даражасы (көбөйүү ылдамдыгы жогору же төмөн болгон ар кандай клеткалардан чыккан шишиктин курамы).
Ушул жана ракты дарылоого таасир этиши мүмкүн болгон башка факторлор клиникалык сыноолордо изилденип жатат.
Оорунун диагностикасы
Гинекологдун үзгүлтүксүз профилактикалык текшерүүсүнөн кайдыгер болбоо абдан маанилүү, анткени ракты оорунун алгачкы стадияларында компетенттүү адис гана аныктай алат. Эндометрий рагы диагностикасы төмөнкү иш-чараларды камтыйт:
- Медициналык сурамжылоо, анда пациент даттанууларды деталдуу түрдө сүрөттөп, жагымсыз симптомдордун узактыгы, эгерде бар болсо, билдирүүсү керек. Мындан тышкары, дарыгерге этек кир цикли жөнүндө толук маалымат берүү маанилүү - анын үзгүлтүксүздүүлүгү, оорушу, көптүгү, узактыгы.
- Бейтаптын гинекологиялык маалыматтарын талдоо мурунку гинекологиялык оорулар, төрөт жана шишиктин пайда болушуна таасир эте турган башка факторлор жөнүндө маалымат берет.
- Гинекологиялыктышкы жана ички жыныс органдарын, атап айтканда, жатын моюнчасын пальпациялоо менен отургучта кароо.
- Трансвагиналдык УЗИ шишикти аныктоого, анын абалын жана өлчөмүн, ошондой эле жайгашкан жерин баалоого жардам берет.
- Жатындын ткандарын деталдуу изилдөө үчүн биопсия. Аспиратордун жардамы менен кабыл алынат, ал жатын көңдөйүнө киргизилип, органдын эндометриясынын бир бөлүгүн соруп турат.
- Гистероскопия - гистероскоптун жардамы менен жатындын абалын ички текшерүү - линза системасы жана аягында жарык берүүчү аппараты бар катуу же жумшак түтүк түрүндөгү аппарат. Аппарат жатындын көңдөйүнө киргизилип, дарыгерге органды ичинен кылдат текшерүүгө мүмкүндүк берет. Бул аппарат андан ары изилдөө үчүн жабыркаган эндометрийдин бир бөлүгүн алууга мүмкүнчүлүк берет.
- Флуоресценттик изилдөө шишиктерди алгачкы этапта аныктоого мүмкүндүк берет. Бул үчүн жатындын көңдөйүнө флуоресценттүү эритме сайылат. Рак клеткалары аны активдүү сиңирип, дарыгерге көрүнүп калат.
- Компьютердик же магниттик-резонанстык томография, ошондой эле рентген нурлары башка ички органдарга метастазга шектелген учурда дайындалат.
Мындан тышкары, жатындын эндометрий рагына шектелген аялдар кандын же зааранын шишик маркерлерине анализ тапшырышы керек.
Жатын рагы терапиясы
Оорунун өнүгүү даражасына жараша ар кандай дарылоо белгиленет. Көбүнчө татаал ыкмалар колдонулат:
- Жатынды алып салууну камтыган хирургиялык кийлигишүү. Кээ бир учурларда, денетиркемелери жана лимфа бездери менен бирге алынып салынды, эгерде алар рак өзгөрүүлөргө дуушар болсо. Бүгүнкү күнгө чейин, эндометрий рагын алгачкы стадиясында дарылоо үчүн лапароскопия колдонулат, ал анча травма эмес. Бирок, органдын көп бөлүгү жабыркаганда курсак операциясы керек, ал курсак көңдөйүн кесүү жолу менен жасалат.
- Радиотерапия рактын жайылуу аймагына иондоштуруучу нурлануунун таасирин камтыйт. Ал көп учурда хирургия менен бирге колдонулат. Эгерде алып салуу кандайдыр бир себеп менен күтүлбөсө, анда брахитерапияны колдонсо болот - шишикке нурлануу булагын имплантациялоо. Бул башка органдардын таасирин азайтат.
- Химиотерапия рактын бардык түрүн дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы болуп эсептелет. Ал кеңири таралган рак ооруларында колдонулат. Цисплатин, доксорубицин, циклофосфамид сыяктуу заттардын эң көп колдонулган дары комплекси. Тилекке каршы, бул ыкманын көптөгөн терс таасирлери бар: алопеция (таз), остеопороз, жүрөк айлануу, кусуу, диарея.
- Гормондук терапия шишикте прогестерон гормонунун рецепторлору табылганда көрсөтүлөт. Мындай дарылоо онколог тарабынан жекече тандалат. Анын артыкчылыгы - терс таасирлердин жоктугу. Бирок, эгерде шишик гормондорго жооп бербесе, анда мындай дарылоо натыйжасыз болот.
Жатындын эндометриясынын рагынын белгилери жашоонун сапатын бир топ начарлатышы мүмкүн, эгерде аны кыскартпаса. Ошондуктан бул маанилүүдарылоону баштапкы этапта, оору толук айыгууга эң жакын болгондо баштаңыз.
Божомол
Рактан толук айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү толугу менен оорунун стадиясынан, ошондой эле туура дайындалган дарылоо комплексинен көз каранды. Өтө дифференциацияланган шишиктин (өтө тез өсө турган өнүккөн клеткалардын) жашоо деңгээли болжол менен 95%ды, ал эми начар дифференциацияланган шишиктин (өтө тез бөлүнүүчү өнүккөн клеткалар) 18%ды гана түзөт. Неоплазманын түрү диагностикалык стадиясында аныкталат.
Тилекке каршы, рактын 4-стадиясында жашоо көрсөткүчү өтө төмөн жана бардык дарылоо пациенттин абалын сактоого, эндометриянын рагынын симптомдорун басаңдатууга, ошондой эле рак клеткаларынын бөлүнүшүн жана метастаздарды басаңдатууга багытталган. башка ички органдар.
Дарылоо аяктагандан кийин үч жылдын ичинде бардык бейтаптар жылына эки жолу толук диагностикадан өтүшү керек, анын ичинде гинекологиялык текшерүү, УЗИ диагностикасы, рентген, заара жана кан анализи. Бул оорунун кайталанышын же аны өз убагында аныктоону болтурбоо үчүн зарыл.
Патологиянын алдын алуу
Тилекке каршы, бүгүнкү күндө залалдуу шишиктердин пайда болуу мүмкүнчүлүгүн толугу менен жокко чыгара турган ыкмалар жок. Бирок алардын пайда болушун азайта турган факторлор бар:
- Салмакты көзөмөлдөө жана ашыкча салмактын алдын алуу.
- Мисалы, жаман адаттардан арылуутамеки чегүү жана спирт ичимдиктерин ичүү.
- Өнөкөт ооруларды үзгүлтүксүз дарылоо жана алардын өнүгүшүн алдын алуу.
- Гинекологиялык көйгөйлөрдү өз убагында дарылоо.
Экинчи профилактика залалдуу шишиктерди эрте аныктоону жана туура терапияны тандоону камтыйт.
