Непритикалык синдром – бөйрөктүн түйүлдүктөрүн камтыган коркунучтуу сезгенүү процесси. Бул патологиясы кандагы азоттун деңгээлинин жогорулашы менен мүнөздөлөт. Белгилей кетсек, көптөр нефриттик жана нефротикалык синдромду чаташтырышат. Бул эки такыр башка бөйрөк оорулары, бири-биринен патогенези жана клиникалык көрүнүштөрү боюнча айырмаланат. Биринчи учурда, биз органдын сезгенүүсү жөнүндө сөз болуп жатат, ал эми экинчиси - бөйрөк ткандарына зыян жөнүндө. Бирок, бул эки түшүнүктүн ортосунда эч кандай принципиалдуу айырма жок. Нефриттик синдром жана нефротикалык синдром - бөлүп чыгаруучу системанын жабыркашы фонунда ар кандай симптоматикалык комплекстер менен көрүнгөн байланышкан оорулар.
Оорунун түрлөрү
Непритикалык синдром курстун мүнөзүнө жараша үч түргө бөлүнөт:
- субакут - патология өнүгөтузак убакыт бою, кээ бир учурларда кыска мөөнөттүү белгилер бар;
- курт - бул форма капысынан белдин ылдый жагынын катуу оорушу менен проявляться;
- өнөкөт - бул формада рецидивдер провокациялоочу факторлордун таасиринин натыйжасында ремиссиялар менен алмаштырылат.
Бөйрөктүн нефрити эмнеден келип чыгат
Көпчүлүк учурларда оорунун себеби стрептококк инфекциясы болуп саналат. Курч нефриттик синдром дароо эле эмес, бөйрөккө козгогучтун активдүү таасири менен симптомдор чагылгандын ылдамдыгы менен өнүгөт. Дагы бир маанилүү нюансты белгилей кетүү керек: бул патологиялык абал эч качан соо бөйрөгү бар адамда пайда болбойт. Нефриттин пайда болушу үчүн жагымдуу шарт - бөйрөктүн ар кандай дисфункциясы керек.
Стрептококк инфекциясы оорунун өнүгүшүнө түрткү берүүчү жалгыз фактордон алыс. Бактериялардын киришинен тышкары, васкулит, лупус сыяктуу аутоиммундук оорулар оорунун көрүнүшүнө түрткү болушу мүмкүн. Бул учурда нефрит гломерулярдык комплементтин базалдык мембранада топтолушу фонунда пайда болот. Оорунун башка мүмкүн болуучу себептеринин тизмеси төмөнкүдөй:
- стрептококктан кийинки гломерулонефрит (нефриттик синдром органдын терең ткандарынын бактериялык бузулушунун фонунда өнүгүп);
- менингококк;
- пневмококк;
- келте;
- эндокардит;
- сепсис;
- вирустук инфекциялар (чечек, гепатит, паротит, кызамык, кызамык, жугуштуу мононуклеоз, сифилис ж.б.);
- аутоиммундукбузуулар.
Ушул факторлордун бир нечесинин мүмкүн болгон таасири. Бирок нефриттик синдромдун ар кандай түрү татаалдашып, жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Кандай белгилер менен таануу керек
Нефриттик синдромдун диагностикасы, эреже катары, адистер үчүн кыйын эмес. Оору бир катар спецификалык симптомдор менен мүнөздөлөт, аларды бөйрөктүн башка патологиялары менен чаташтырууга болот. Ошол эле учурда нефриттик синдромду нефротикалыкдан дифференциалдык диагностикалоого өзгөчө көңүл бурулат.
Оорулуу нефриттин алгачкы белгилерин инфекция организмге киргенден бир канча убакыт өткөндөн кийин сезиши мүмкүн. Инкубациялык мезгилдин узактыгы патогендин түрүнө жараша болот. Мисалы, стрептококк инфекция жуккандан кийин 10-15 күндөн кийин пайда болот.
Нефриттин бардык белгилери классикалык жана жалпы болуп бөлүнөт. Биринчи топ нефриттик синдрому бар ар бир пациентте пайда болгон көрүнүштөрдү камтыйт:
- Заарада кандын көп болушу (гематурия). Оорунун оор формасында гросстук гематурия болушу мүмкүн (заара күрөң түстө болуп, коюу консистенциясын алат), бирок бул симптом бейтаптардын үчтөн биринде гана кездешет.
- Гипокомлементемия - бөйрөк түйүндөрүнүн эпителий клеткаларынын пролиферациясы менен фокалдык жана сегменттик некроз.
- Беттин жана ылдыйкы буттун шишиги. Бет жана моюн күндүн биринчи жарымында, ал эми экинчисинде буттары шишип баштайт; кийиноорулууларда ойгонгондо ичтин ылдыйкы бөлүгүнүн жана тамандын муундарынын жүрөк шишиги байкалган.
- Артериалдык гипертониянын өнүгүшү.
- Сол карынчанын жана дүлөйчөнүн катуу кармаган жетишсиздиги, жүрөктүн кагышынын өсүшү жана өпкө шишиги менен мүнөздөлөт.
- Зааранын азайышы.
Спецификалык эмес симптомдор
Алар көптөгөн ооруларга мүнөздүү. Көбүнчө бул белгилер биринчи пайда болот. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- узак убакытка аппетиттин жоктугу жана натыйжада арыктоо;
- туруктуу баш оору;
- денедеги суюктуктун кармалышы жана дененин шишиги;
- туруктуу температура, 37-38°;
- пальпацияда катуу ооруу жана бел жана ичтин жеңил басымы;
- алсыздык, алсыздык;
- кусуу, кусуу.
Балдардагы нефриттик синдромдун эң оор кесепети анын өнөкөт түргө бир калыпта өтүшү. Оорунун курсунун туруктуу мүнөзү өтө коркунучтуу болушу мүмкүн. Өнөкөт нефриттик синдром латенттик мүнөзгө ээ, ошондуктан айрым учурларда гана рецидивдерди аныктоого жана өз убагында дарылоону баштоого болот.
Нефрит менен нефроздун айырмасы барбы
Белгиленгендей, нефриттик жана нефротикалык синдромдор бөйрөк патологиясынын өнүгүшүндө өзүн көрсөткөн клиникалык белгилердин ар кандай топтому. Бул эки шарт окшош өзгөчөлүктөргө ээ жана учурдагы бузулуулардын же инфекциялык жаралардын фонунда пайда болот. Анткени эки патологиялык процесстер жалпы локализацияга ээ, симптомдору иш жүзүндө болуп саналатнефриттик жана нефротикалык синдром үчүн бирдей. Айырмачылыктар анализдердин жыйынтыгында жана бөлүп чыгаруу системасынын бузулушунун башка белгилеринде болот. Жалпы симптомдорго келсек, нефротикалык синдромдун жүрүшү шишик, жалпы алсыздык, белдин оорушу жана жабындын кубаруусу менен коштолот.
Негизги айырмачылыктар
Нефротикалык жана нефриттик синдромдор бөйрөктүн башка ооруларынын кесепети. Эки патологиялык шарт тең бир катар жалпы өзгөчөлүктөргө ээ, бирок курстун айырмасынан улам адистер аларды бири-биринен ажыратып, туура диагноз коюп, туура дарылоону дайындай алышат.
Лабораториялык натыйжалардагы айырма нефриттик жана нефротикалык синдромдун негизги айырмасы болуп саналат. Төмөнкү таблицадан ар бир патологиянын өзгөчөлүктөрү менен визуалдык түрдө тааныша аласыз.
|
Дифференциал критерий |
Непритикалык синдром | Нефротикалык синдром |
| Эмне провокация кылат | Нфрит | Нефроз |
| Учурдагы үлгү | Күтүлбөгөн жерден пайда болуп, чагылгандай ылдамдыкта өнүгөт | Негизинен жай, узакка созулган агым |
| Лабораториялык кан анализи | Эозинофилдер жогору, гемоглобин төмөн | Канда болушунун көбөйүшүтромбоциттер жана лейкоциттер |
| Лабораториялык заара анализдери | Гематурия тастыкталды (заарада кан) | Заарадагы белок нормадан 10 эсе жогору, липиддердин деңгээли жогору |
| Ультрадыбыстық маалыматтар | Бөйрөктүн чоңоюшу, паренхиманын гетерогендүү түзүлүшү | Склеротикалык очоктор аныкталды |
Диагностика
Дигнозду тастыктоо үчүн пациентке заара жана кан анализи дайындалат, анын жыйынтыгында олигурия, протеинурия, эритроциттердин жана лейкоциттердин саны, AT титринин өзгөрүшү, гемолитикалык активдүүлүктүн төмөндөшү аныкталат. кээ бир толуктоолордун.
Сөзсүз, бейтап УЗИ скринингге жана рентгендик изилдөөгө жөнөтүлөт - аспаптык диагностика бөйрөктүн көлөмү жана гломерулдагы фильтрация процесстеринин ылдамдыгы жөнүндө так маалыматтарды берет.
Негизги принциптер жана дарылоо ыкмалары
Нефриттик синдром боюнча клиникалык сунуштар бир нерсеге - түпкү себеби менен күрөшүүгө туура келет. Катышуучу врач түзөт катуу диетаны пациентке, ал билдирет тыюу салууга туз жана чектелген керектөө протеиндик тамак-аш. Суюктуктун суткалык көлөмү да азаят. Татымалдар, кычкыл суусундуктар, кара чай, кофе, куурулган жана консерваланган тамактар диетадан сөзсүз чыгарылат.
Нефритти дарылоодо абдан маанилүүсиндрому организмге витаминдердин жана баалуу микроэлементтердин жетиштүү түшүүсүн камсыз кылуу. Жарым фабрикаттарды жана фастфудду таштоо керек. Нефриттик синдромдо А витамини бар сабиз жана салат жалбырактарын, курамында В витамини бар жаңгакты, кызылчаны жана алманы диетага киргизүү керек. Цитрус жемиштерине, капустага, болгар калемпирине жана итмурга бай аскорбин кислотасы иммундук системаны бекемдөөгө жардам берет. Е витамини буурчак жана өсүмдүк майларында бар.
Нефриттик синдромдон айырмаланып, нефротикалык синдром организмде суюктуктун жана туздардын айкыныраак кармалышы менен көрүнөт. Бирок адистер эки учурда тең суу-туз алмашууну калыбына келтирүүчү препараттарды жана диуретиктерди жазып беришет. Эгерде нефрит же нефроз бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү менен татаалданган курч стадияга өтсө, пациентке диализ жана тиешелүү реанимация чаралары көрсөтүлөт. Дарылоо медициналык кызматкерлердин туруктуу көзөмөлүндө жүргүзүлөт.
Дары терапия
Нефриттик синдромду симптоматикалык дарылоо үчүн пациентке төмөнкү топтордун дарылары дайындалат:
- Диуретиктер.
- Кальций камтыган азыктар.
- Антиаллергиялык.
- Витамин-минералдык комплекс (аскорбин кислотасы, рутин).
- Антибиотиктер (организмде инфекциялык очок болгондо).
- Гипертензиялык жана кардиохирургиялык дарылар.
Нефриттик синдромдо диуретиктер колдонулат, мисалы:
- Тиазиддер. "Гипотиазид" ("Дихлотиазиддин" аналогу) дозада белгиленген. Күнүнө 1-4 таблетка.
- Фуросемид жана этакрин кислотасы. Нефриттик синдромдун симптомдорун дарылоо үчүн "Лазикс" препараты суткасына 200 мг-дан ашпаган дозада оозеки же инъекция жолу менен кабыл алынат. Оозеки түрдө, дары ач карынга кабыл алынат, бүт дозасы бир убакта жана венага куюу менен киргизилет. "Урегит" (негизги активдүү ингредиент - этакрин кислотасы). Иш-аракет принциби фуросемиддин активдүү затына негизделген мурунку дарыга окшош. "Uregit" күнүнө 50 мг (1 таблетка) баштап, тамактангандан кийин дайындалат. Акырындык менен дозасын максимум 200 мг чейин көбөйтүңүз.
- Калий сактагыч диуретиктер. Бул топко "Aldactone" жана "Veroshpiron" дары кирет - натыйжалуу альдостерон антагонисттери. Мындай дарылар гиперкалиемия менен коштолбогон нефриттик синдромду дарылоо үчүн да дайындалат.
Артериалдык гипертензияда Анаприлинди дарылоо үчүн дайындалат. Бирок, бул дары брадикардия үчүн ылайыктуу эмес. Адатта белгиленген каражаттар 60-160 мг / күн. Нефриттик синдрому бар жүрөк жетишсиздиги бар бейтаптар үчүн гликозиддер талап кылынат. Бул топтун дары-дармектерди кабыл алуу пациентке дайындоо алдында, кан плазмасындагы калий деңгээли сөзсүз түрдө аныкталат, анткени мындай дары-дармектер төмөнкү көрсөткүчтөр менен (3,5 ммоль / л аз) каршы. Оорунун ремиссия мезгилинде кургак климаты бар курорттук аймакта болуу пайдалуу болот.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Нефриттик синдромдун патогенези түшүнүксүз болгондуктан, ооруну жеңүү оңой эмес. Оорунун узакка созулганына байланыштуу бөйрөк клеткалары өлүп баштайт. Орган көлөмү азайып, бара-бара өзүнүн функционалдуулугун жоготот. Бөйрөктүн иштешин калыбына келтирүү мүмкүн болбосо, бейтап гемодиализге которулат. Жасалма жол менен бөлүп чыгаруу системасынын иштешин сактоо чечими бир гана нерсени билдирет - оорулууга тез арада органды трансплантациялоо керек. Бөйрөктү трансплантациялоо – бул кымбат баалуу хирургиялык процедура, ал дагы узак реабилитациялык мезгилди талап кылат.
Бөйрөктөгү патологиялык процесс менен катар кандын сапатсыз тазаланышынын натыйжасында жүрөк-кан тамыр системасынын иши бузулат. Артериялар жукарып, миокард клеткаларында жай некроздук өзгөрүүлөр байкалат. Ошол эле учурда нефриттик синдромдо өлүм өтө сейрек кездешүүчү көрүнүш. Көбүнчө өлүм жүрөк оорусунан жапа чеккен улгайган бейтаптарда болот.
Божомол
Нефротикалык синдромду өз убагында дифференциалдык диагностикалоонун аркасында бейтаптар кыйынчылыксыз тез сакайып кетиши мүмкүн. Жалпысынан алганда, бейтаптар үчүн прогноз жагымдуу. Бул оорунун алгачкы белгилери боюнча адистерден жардам издөө үчүн маанилүү - компетенттүү терапия бир нече айдын ичинде бөйрөктүн иштешин нормалдаштыруу жардам берет. Оорунун жүрүшү көбүнчө оорунун стадиясына, пациенттин жашына жана клиникалык көрүнүштү начарлатышы мүмкүн болгон өнөкөт оорулардын болушуна жараша болот.
Көпчүлүк учурларда сезгенүү процессин жок кылуу автоматтык түрдөбул кан басымын турукташтыруу болуп саналат, бирок бул гипертониянын себеби ошол эле симптом менен коштолгон башка оору эмес, так бөйрөк көйгөйлөрү болгондо гана болот.
Нефриттик синдромдун жүрүшүндө, олуттуу кыйынчылыктар менен коштолгон (уремиялык кома, курч жүрөк жетишсиздиги, цереброваскулярдык авария жана башкалар) прогноз жагымсыз. Эң кеңири тараган кесепеттерден аз кандуулуктун оор түрүн жана кайталануучу гипертониялык криздерди белгилей кетүү керек.
Элдик дарылоо
Бөйрөк оорулары илгертен эле чөптөр менен дарыланып келген. Заманбап технологияларга жана медицина тармагындагы жетишкендиктерге карабастан, бүгүнкү күндө да көп адамдар бөлүп чыгаруу системасынын ооруларынан жапа чегип келишет. Ошол эле учурда, салттуу дарылоо дайыма эле натыйжалуу жана жетиштүү коопсуз боло бербейт – көптөгөн дары-дармектер карама-каршы көрсөткүчтөрдүн жана терс таасирлердин кеңири спектрине ээ.
Туура тандалган каражаттар, алар үй шартында элдик табыптардын рецепттери боюнча даярдалган, чындап эле оорулуунун абалын жеңилдетүүгө жардам берет. Элдик дарылоо үчүн чөптөрдүн ар кандай кайнатмалары жана настойлору колдонулат. Адистер көбүнчө нефриттик синдрому үчүн дары-дармектер менен бир эле учурда бейтаптарга альтернативалуу ыкмаларды жазып беришет. Дарыгерлердин сунуштары боюнча эң эффективдүү болуп төмөнкү рецепттер боюнча даярдалган азыктар эсептелет:
- Rosehip инфузиясы. Суусундук төмөнкүчө даярдалат: эки аш кашык кургатылган жемиштер 500 мл кайнак сууга куюлат. Андан кийин продукт настояться үчүн 1 саатка калтырылат. Чыпкаланган жана муздатылган суусундук кабыл алынаткүндүз, ар бир эки саатта, бир нече ууртам.
- Кайыңдын жалбырагынын тундурмасы. Чийки зат 1: 2 катышында ысык суу менен куюлат. Жалбырактарды демдөө үчүн бир нече саат талап кылынат, андыктан кечинде тундурманы даярдап, капкак менен жаап таң атканга чейин калтыруу жакшы. Дары тамактан кийин жарым стакандан күнүнө үч маал ичилет.
- Календула гүлдөрүнүн инфузиясы, түйүн, кабыгы, суу лилиясы, Сент-Джонс чөп, ромашка, цикорий гүлдөрү, өлбөс гүл. Бардык компоненттер бирдей өлчөмдө колдонулат (ар бири 1 аш кашык), аралаштырып, 1 литр ысык кайнак сууга куюлат. Настой эртең мененки жана кечки тамактын алдында ичет, ар бири 100 мл.
- Ат куйругу менен аюунун кулактарынын тундурмасы. Кургак кайыңдын жалбырактары кээде чөпкө кошулат. Даярдоо каражаты мурункудай эле. Суусундукту настоят үчүн кеминде жарым саат талап кылынат. Дарыны күн сайын ач карынга жарым стакан ичүү керек.
Алдын алуу
Көбүнчө нефриттик синдромдун жеңил даражасы менен дарылоочу дарыгер алдын алуу үчүн элдик ыкмаларды колдонууну сунуштайт. Бирок, бул учурда кайнатмалар жана настой даярдалат төмөнкү концентрациясы активдүү ингредиенттердин. Дары чөп ичимдиктерин пайдалануу жашы, салмагы жана оорулуунун башка жеке өзгөчөлүктөрүнө ылайыктуу дозасын сактоону билдирет. Мындан тышкары, кээ бир заттарга аллергиялык реакциянын жана чыдамсыздыктын пайда болуу ыктымалдыгын жокко чыгарууга болбойт.
Жалпысынан нефриттик синдромдун алдын алуу негизги патологиялардын алдын алуу болуп саналат. АтВирустук жана бактериялык инфекциялар бөйрөктүн иштешине терс таасирин тийгизген жүрөктүн жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.
Дарыгерлердин бардык рецепттерин жана сунуштарын так аткаруу маанилүү. Бөйрөк оорусун дарылоону үзгүлтүккө учуратууга болбойт. Толук айыгып кеткен бейтаптар да узак убакыт бою дары ичип, атайын режимди карманышы керек.
Бөйрөк – бул биздин денебизди токсиндерден жана зыяндуу заттардан арылтууга жардам берген фильтрдин бир түрү экенин унутпаңыз. Ден соолугуңузга этият мамиле жасаңыз жана өз алдынча дарыланбаңыз!
