Бүгүнкү күндө жүз чоң адамдын үчөөнө жана беш жүз баланын экөөсүнө обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу диагнозу коюлган. Бул милдеттүү түрдө дарылоону талап кылган оору. Биз сизге ACS симптомдору, анын пайда болуу себептери, ошондой эле мүмкүн болгон дарылоо жолдору менен таанышууну сунуштайбыз.
ACS деген эмне?
Обсессивдүү-компульсивдүү синдром (же бузулуу) - бир эле обсессивдүү эрксиз ойлорду жана (же) аракеттерди (ритуалдарды) дайыма кайталоо. Бул абал обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу деп да аталат.
Бааруунун аталышы эки латын сөзүнөн келип чыккан:
- обсессия, сөзмө-сөз курчоо, блокада, таңуу дегенди билдирет;
- мажбурлоо - мажбурлоо, басым, өзүн-өзү мажбурлоо.
Дарыгерлер жана илимпоздор 17-кылымда обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу синдромуна кызыгып башташкан:
- E. Бартон 1621-жылы өлүмдөн коркуу сезимин сүрөттөгөн.
- Филипп Пинель 1829-жылы обсессияларды изилдеген.
- ИванБалинский орус адабиятына психиатрия боюнча «обсессивдүү ойлордун» аныктамасын киргизген жана башкалар.
Заманбап изилдөөлөр боюнча обсессионалдык синдром невроз катары мүнөздөлөт, башкача айтканда, бул сөздүн чыныгы маанисинде оору эмес.
Обсессивдик-компульсивдүү синдромду схемалык түрдө жагдайлардын төмөнкү ырааттуулугу катары көрсөтүүгө болот: обсессиондор (обсессивдүү ойлор) - психологиялык дискомфорт (тынчсыздануу, коркуу) - мажбурлоо (обсессивдүү аракеттер) - убактылуу жеңилдетүү, андан кийин баары кайра кайталанат.
ACS түрлөрү
Коштоочу симптомдорго жараша обсессионалдык синдромдун бир нече түрлөрү бар:
- Обсессивдүү фобиялык синдром. Ал келечекте кандайдыр бир иш-аракеттерге алып келбеген бир гана обсессивдүү ойлор же тынчсыздануу, коркуу, шектенүүлөрдүн болушу менен мүнөздөлөт. Мисалы, өткөн кырдаалды дайыма кайра карап чыгуу. Ал паника чабуулу катары да көрүнүшү мүмкүн.
- Обсессивдик-конвульсивдүү синдром - компульсивдүү аракеттердин болушу. Алар туруктуу тартипти орнотууга же коопсуздукту көзөмөлдөөгө байланыштуу болушу мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен бул ырым-жырымдар күн сайын бир нече саатка чейин созулуп, көп убакытты талап кылышы мүмкүн. Көп учурда бир ырым башкасына алмаштырылышы мүмкүн.
- Обсессивдик-фобиялык синдром конвульсия менен коштолот, башкача айтканда, обсессивдүү идеялар (ойлор) жана аракеттер болот.
ACS көрүнүш убактысына жараша болушу мүмкүн:
- эпизоддук;
- прогрессивдүү;
- өнөкөт.
Себептеробсессионалдык синдром
Адистер эмне үчүн обсессивдүү синдром пайда болушу мүмкүн деген суроого так жооп беришпейт. Ушуга байланыштуу, кээ бир биологиялык жана психологиялык факторлор АКСтин өнүгүшүнө таасир этет деген божомол гана бар.
Биологиялык себептер:
- тукум куучулук;
- мээнин травмасынын кесепеттери;
- жугуштуу оорулардан кийин мээдеги татаалдашуулар;
- нерв системасынын патологиялары;
- нейрондордун нормалдуу иштешинин бузулушу;
- мээдеги серотониндин, норадреналиндин же дофаминдин деңгээлинин төмөндөшү.
Психологиялык себептер:
- травматикалык үй-бүлө мамилелери;
- катуу идеологиялык тарбия (мисалы, диний);
- баштан өткөн олуттуу стресстик кырдаалдар;
- стресстүү жумуш;
- күчтүү таасирлентүү (мис., жаман кабарга ашыкча реакция кылуу).
АКС кимге таасир этет?
Обсессивдик синдромдун жогорку коркунучу үй-бүлөдө мындай учурларга туш болгон адамдарда – тукум куума ыктуулук. Башкача айтканда, үй-бүлөдө АКС диагнозу бар адам бар болсо, анда анын жакын урпактарында да ушундай невроздун болушу ыктымалдыгы үч пайыздан жети пайызга чейин болот.
Ошондой эле ОК төмөнкү инсандык типтерге жакын болот:
- өтө шектүү адамдар;
- баарын өз көзөмөлүндө болгусу келгендер;
- бала кезинде ар кандай психологиялык травмаларды баштан кечирген же үй-бүлөсүндө оор жагдайлар болгон адамдарчыр-чатактар;
- бала кезинде ашыкча корголгон же тескерисинче, ата-энесинен анча көңүл бурулбаган адамдар;
- ар кандай мээ жаракаттарынан аман калгандар.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, эркектер менен аялдардын ортосунда обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу менен ооругандардын санында бөлүнүү жок. Бирок невроз көбүнчө 15 жаштан 25 жашка чейинки адамдарда байкала баштайт деген тенденция бар.
ACS симптомдору
Обсессивдик-компульсивдүү бузулуунун негизги белгилеринин арасында тынчсызданган ойлор жана күнүмдүк иштер монотондуу (мисалы, туура эмес сөздөн дайыма коркуу же колду тез-тез жууп турууга мажбурлаган микробдордон коркуу) болуп саналат. Коштоочу белгилер да пайда болушу мүмкүн:
- уйкусуз түндөр;
- түнкү түштөр;
- табеттин начар же толук жоголушу;
- сулуу;
- адамдардан жарым-жартылай же толук чыгып кетүү (социалдык изоляция).
Мажбурлоонун түрлөрү боюнча адамдардын категориялары
Көпчүлүк учурларда адамдар мажбурлоонун түрлөрүнө (мажбурлоо) ылайык төмөнкү категорияларга дуушар болушат:
- Таза же булгануудан корккондор. Башкача айтканда, бейтаптар колун жууганга, тиштерин жууганга, кийим алмаштырууга же жууганга жана башкаларга дайыма каалоо пайда болот. Дайыма кайра камсыздандырылгандар. Мындай адамдарды мүмкүн болгон өрт, уурунун келиши жана башка ушул сыяктуу ойлор тынчсыздандырат, ошондуктан алар көбүнчө эшиктер же терезелер жабылганын, чайнек өчүп калганын, мештин өчүрүлгөнүн текшерүүгө туура келет.шкаф, меш, үтүк жана башкалар.
- Шектенген күнөөкөрлөр. Мындай адамдар бир нерсе алар ойлогондой кемчиликсиз жасалбагандыктан да жогорку бийлик же укук коргоо органдары тарабынан жазалануудан коркушат.
- Дээрлик перфекционисттер. Алар бардык нерседе тартипке жана симметрияга умтулушат: кийим-кече, айлана-чөйрө жана алтургай тамак-аш.
- Ассемблер. Бир нерседен баш тарта албаган адамдар, алар керек болбосо да, бир жаман нерсе болуп кетет же качандыр бир күнү керек болуп калат деп коркуп.
Чоңдордогу АКС көрүнүштөрүнүн мисалдары
"Обсессивдик-компульсивдүү синдромду" кантип аныктоого болот? Оорунун симптомдору ар бир адамда өзүнчө көрүнүшү мүмкүн.
Эң кеңири тараган көнүлдөр:
- жакындарына кол салуу ойлору;
- Айдоочулар үчүн: жөө адамды сүзүп кетеби деп кооптонуңуз;
- кокустан бирөөгө зыян келтирип алам деп тынчсыздануу (мисалы, бирөөнүн үйүндө өрт чыгып, суу ташкыны ж.б.у.с.);
- педофил болуп калуудан коркуу;
- гомосексуал болуп калуудан коркуу;
- өнөктөшкө болгон сүйүү жок деп ойлойт, өз тандоосунун тууралыгына дайыма шектенүү;
- кокус бир нерсени туура эмес айтуудан же жазуудан коркуу (мисалы, жетекчилер менен сүйлөшүүдө орунсуз лексиканы колдонуу);
- динден же адеп-ахлактан тышкары жашоодон коркуу;
- физиологиялык көйгөйлөрдүн пайда болушу жөнүндө тынчсыздануу ойлору (мисалы, дем алуу, жутуу, бүдөмүк көрүү жана башкалар);
- жумушта же тапшырмада ката кетирүүдөн коркуу;
- материалдык жыргалчылыкты жоготуудан коркуу;
- ооруп калуудан, вирус жуктуруп алуудан коркуу;
- бактылуу же ийгиликсиз нерселер, сөздөр, сандар жөнүндө дайыма ойлор;
- башка.
Жалпы мажбурлоолорго төмөнкүлөр кирет:
- ар дайым тазалоо жана нерселердин белгилүү бир тартибин сактоо;
- колду тез-тез жуу;
- коопсуздукту текшерүү (кулпулар жабылган, электр шаймандары өчүрүлгөн, газ, суу ж.б.);
- жаман окуяларды болтурбоо үчүн бир эле сандарды, сөздөрдү же фразаларды көп кайталоо;
- эмгектин жыйынтыгын дайыма кайра текшерип туруу;
- туруктуу кадамды эсептөө.
Балдардагы АКС көрүнүштөрүнүн мисалдары
Балдар чоңдорго караганда обсессивдүү-компульсивдүү синдромго азыраак дуушар болушат. Бирок көрүнүштүн симптомдору окшош, жашына жараша гана туураланган:
- баш калкалоочу жайда калуудан коркуу;
- ата-энеден артта калуудан жана адашып калуудан коркуу;
- бааларга байланыштуу тынчсыздануу, ал обсессивдүү ойлорго айланат;
- колду тез-тез жуу, тиштерин тазалоо;
- комплекстери курдаштарынын алдында обсессивдүү синдромго айланган жана башкалар.
АКС диагностикасы
Обсессивдик-компульсивдүү синдромдун диагностикасы – бул узак убакыт бою (кеминде жарым ай) болуп өткөн жана депрессиялык абал менен коштолгон өтө обсессивдүү ойлорду жана аракеттерди аныктоо.депрессия.
Дигноз коюу үчүн обсессивдүү симптомдордун мүнөздөмөлөрүнүн ичинен төмөнкүлөрдү белгилеп кетүү керек:
- оорулуунун жок дегенде бир ойлору же аракети бар жана ага туруштук берет;
- импульсту ишке ашыруу идеясы пациентке эч кандай кубаныч бербейт;
- обсессивдүү ойду кайталоо тынчсыздандырат.
Дигноз коюудагы кыйынчылык – обсессивдик-депрессиялык синдромду жөнөкөй АБСтен бөлүү көп учурда кыйын, анткени алардын симптомдору дээрлик бир убакта пайда болот. Алардын кайсынысы мурда пайда болгонун аныктоо кыйын болгондо, депрессия негизги бузулуу болуп эсептелет.
Тесттин өзү "обсессивдүү-компульсивдүү синдром" диагнозун аныктоого жардам берет. Эреже катары, ал ACS менен ооруган мүнөздүү иш-аракеттердин жана ойлордун түрү жана узактыгы менен байланышкан бир катар суроолорду камтыйт. Мисалы:
- интрузивдүү ойлор жөнүндө ойлонууга сарпталган күнүмдүк убакыттын көлөмү (мүмкүн жооптор: такыр эмес, бир-эки саат, 6 сааттан ашык ж.б.);
- мажбурлоого сарпталган күнүмдүк убакыттын көлөмү (биринчи суроодогу жооптор);
- обсессивдүү ойлордон же аракеттерден келип чыккан сезимдер (мүмкүн жооптор: жок, күчтүү, орточо ж.б.);
- сизде обсессивдүү ойлорду/аракетти көзөмөлдөй аласызбы (мүмкүн жооптор: ооба, жок, бир аз ж.б.);
- Колду жуу/дучка түшүү/тишиңизди тазалоо/кийинүү/кир жуу/жыйнатуу/таштанды чыгаруу ж.б. кыйналып жатасызбы (мүмкүн жооптор:ооба, башкалардай эле, жок, мен муну каалабайм, тынымсыз каалоолор жана ушул сыяктуулар);
- душка/тишиңизди тазалоого/чачыңызды жасоого/кийинүүгө/тазалоого/таштанды чыгарууга жана башкаларга канча убакыт коротасыз (мүмкүн жооптор: башкалардай эле, эки эсе көп; бир нече эсе көп ж.б.у.с.).)
Так диагноз коюу жана бузулуунун оордугун аныктоо үчүн суроолордун бул тизмеси бир топ узун болушу мүмкүн.
Натыйжалар топтолгон упайлардын санына жараша болот. Көбүнчө, алар канчалык көп болсо, обсессивдик-компульсивдүү синдромдун пайда болуу ыктымалдыгы ошончолук жогору болот.
Обсессивдик-компульсивдүү синдром – Дарылоо
АКСти дарылоодо жардам алуу үчүн, сиз так диагноз коюуга гана жардам бербестен, обсессивдүү бузулуунун басымдуу түрүн да аныктай ала турган психиатрга кайрылышыңыз керек.
Жана жалпысынан обсессивдүү синдромду кантип жеңсе болот? ACS дарылоо психологиялык терапиялык иш-чаралардын бир катар турат. Дары-дармектер бул жерде экинчи орунда турат жана көбүнчө алар дарыгердин натыйжасын гана колдой алышат.
Эреже катары, трициклдик жана тетрациклдик антидепрессанттар (мисалы, Мелипрамин, Миансерин жана башкалар), ошондой эле антиконвульсанттар колдонулат.
Мээнин нейрондорунун нормалдуу иштеши үчүн зарыл болгон зат алмашуунун бузулушу болсо, анда врач неврозду дарылоо үчүн атайын дарыларды жазып берет. Мисалы, Флувоксамин, Пароксетин жана башкалар.
Терапия катарыгипноз жана психоанализ камтыбайт. Обсессивдүү-компульсивдүү бузулууну дарылоодо когнитивдик жүрүм-турумдук ыкмалар колдонулат, алар натыйжалуураак.
Бул терапиянын максаты бейтапка обсессивдүү ойлорго жана идеяларга көңүл бурбай, аларды акырындык менен өчүрүүгө жардам берүү. Операциянын принциби төмөнкүчө: бейтап тынчсызданууга эмес, ритуалды аткаруудан баш тартууга көңүл буруусу керек. Ошентип, оорулуу ыңгайсыздыкты мындан ары обсессиядан эмес, аракетсиздиктин натыйжасында сезет. Мээ бир көйгөйдөн экинчисине өтөт, бир нече ушундай ыкмалардан кийин компульсивдүү аракеттерди жасоо каалоосу басаңдайт.
Терапиянын башка белгилүү методдорунун арасында когнитивдик жүрүм-турумдук терапиядан тышкары практикада «ойду токтотуу» техникасы да колдонулат. Оорулууга обсессивдүү идея же иш-аракет пайда болгон учурда өзүнө акыл-эси менен “Токто!” деп айтуу сунушталат. жана сырттан баарын анализдеп, төмөнкүдөй суроолорго жооп берүүгө аракет кылыңыз:
- Мунун болушу канчалык ыктымал?
- Обсессивдүү ойлор кадимки жашоого тоскоол болобу жана канчалык деңгээлде?
- Ички дискомфорт канчалык чоң?
- Обсессиялар жана мажбурлоолорсуз жашоо бир топ жеңилдейби?
- Сиз ырым-жырымсыз бактылуураак болосузбу?
Суроолордун тизмеси улана берет. Эң негизгиси, алардын максаты кырдаалды ар тараптан талдоо болушу керек.
Психолог башка дарылоо ыкмасын альтернатива же кошумча жардам катары колдонууну чечиши мүмкүн. Ал буга чейин конкреттүү учурда жана анын оордугуна жараша болот. Мисалы, бул үй-бүлөлүк же топтук терапия болушу мүмкүн.
ACS үчүн өз алдынча жардам
Дүйнөдөгү эң мыкты терапевт болгон күндө да, өзүңүз аракет кылышыңыз керек. Көп доктурлар эмес, алардын бири, абдан белгилүү ACS изилдөөчүсү Джеффри Шварц - алардын абалын өзүн өзү башкаруу абдан маанилүү деп айтышат.
Бул үчүн сизге керек:
- Обсессивдүү бузулуу жөнүндө бардык мүмкүн болгон булактарды өзүңүз изилдеңиз: китептер, медициналык журналдар, Интернеттеги макалалар. Мүмкүн болушунча невроз тууралуу көбүрөөк маалымат чогултуңуз.
- Терапевт сизге үйрөткөн көндүмдөрдү колдонуңуз. Башкача айтканда, обсессияларды жана компульсивдүү жүрүм-турумдарды өз алдынча басууга аракет кылыңыз.
- Жакындарыңыз – үй-бүлөңүз жана досторуңуз менен байланышта болуңуз. Социалдык обочолонуудан качыңыз, анткени ал обсессивдүү бузулууну күчөтөт.
Эң негизгиси эс алууну үйрөнүңүз. Жок дегенде эс алуунун негиздерин үйрөнүңүз. Медитация, йога же башка ыкмаларды колдонуңуз. Алар обсессиялык симптомдордун таасирин жана жыштыгын азайтууга жардам берет.
