Чек ара бузулуусу, мисалы, шизофренияга же биполярдык аффективдик бузулууга караганда көбүрөөк кездешет. Бирок, ал дагы эле эң аз изилденгендердин бири бойдон калууда. Ал негизинен башка адамдар менен туруксуз мамилелер, эмоцияларды башкаруудагы оор кыйынчылыктар, өзүн төмөн баалоо жана импульсивдүүлүк менен мүнөздөлөт. Бул оорудан жапа чеккен адамдар мээримдүүлүк объектисинен баш тартуудан күчтүү коркушат, өнөкөт ички боштук сезимдеринен, суициддик жүрүм-турумдан жапа чегишет.
Функциялар
А. Ленглет чек арадагы инсандык бузулууну (BPD) кийимге сиңип калган майлуу такка салыштырган. Эгерде жуугандан кийин ал жоголуп кетсе, анда бул тактын сүрөтү бул невротикалык оорунун метафорасы болушу мүмкүн. Невроз психикалык жашоодо болуп жаткан процесстердин түзүлүшүн өзгөртпөйт. BPD кыртыштын ичине ушунчалык терең сиңип калган такка окшош болгондуктан, анын мурда кандай түстө экени түшүнүксүз. Itреалдуулукту кабылдоо структурасына, тышкы окуяларды кабыл алуунун өзгөчөлүктөрүнө таасирин тийгизет.
Бул бузулуу көбүнчө үй-бүлөдөгү ишенбөөчүлүк атмосферасы менен коштолот. BPD менен ооруган балдар жашоого укугу бар экенин, бирок башка адамдардын көйгөйлөрүн чечүү үчүн объект, каражат катары гана сезишет. Алардын өз сезимдери бар адамдар катары эч кимге кереги жок – болгону курал катары. Адам ушундай окуялар менен чоңойгондо, бул келечектеги “бөлүнүүгө” негиз болот. BPD менен ооруган адамдын импульстары толук дени сак, алар тышкы агрессияга каршы багытталган. Башкача айтканда, анын сыртында бөлүнөт, ал эми ичинде бул кырдаалга туруктуу жооп бар - бул чыңалууну жаратат.
Негизги белгилер
Чек арадагы инсандык бузулуунун негизги белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Өзүнө карата баа берүүнүн туруксуздугу, өз тагдырын өзү чечүүнү жоготуу.
- Башка адамдар тарабынан элестетип таштап кетүүдөн качууга багытталган жүрүм-турум. Эреже катары, бул демонстративдик мүнөзгө ээ: бул ири суммадагы акчаны акылга сыйбаган ысырап кылуу, нервиңизди кытыгылоо үчүн унааны этиятсыз айдоо, сексуалдык өнөктөштөрдүн тынымсыз алмашуусу, аракечтик жана башкалар.
- Өз жанын кыюу жөнүндөгү ойлорду жана өзүн өзү өлтүрүү аракеттерин айтуу.
- Өзүн-өзү жаралоо - күйүктөр, кесүүлөр жана ал тургай сыныктар.
- Өтө күчтүү эмоционалдык реакциялар - ачуулануу, кыжырдануу, дайыма тынчсыздануу.
- Депрессиялык абалдар. Ички боштук сезими.
- Паранойя -башкалардын аракеттерине жана ниеттерине шектенүүлөрдүн жаркылдашы.
Символдун касиеттери
PRL инсандын коомдо адаптацияланышына салым кошот жана жашоонун сапатын бир топ төмөндөтөт. Бул кыйла таралган оору. Алар көбүнчө 1 жаштан 3 жашка чейинки мезгилде ата-энеси таштап кеткен адамдардан жабыркайт. Бала кезинде ата-энелер алардын муктаждыктарына жана өтүнүчтөрүнө жооп берген эмес. Баланын ыйы, анын жылмаюусу же сөздөрүнө көңүл бурулбай калышы мүмкүн. Бул мезгил инсандын нормалдуу өсүшү жана өнүгүшү үчүн абдан маанилүү. Бул мезгилде кетирүү көп учурда бойго жеткен трагедияга алып келет. Психологдор BPD менен ооруган адамдарга мүнөздүү болгон бир нече мүнөздөрдү аныкташат:
- Айланадагы окуяларга өтө сезгичтик. М. Лайнхан алардын эмоционалдык реакциясы терисиз адамдыкына окшош деп жазат. Сынга өтө сезгичтик жана жакындарынан ажыратуу өзүн-өзү өлтүрүү аракетин да жаратышы мүмкүн. Стресстүү окуяларга келгенде, тажрыйбалар ушунчалык күчтүү болгондуктан, адамды ичинен жок кылып салгандай сезилиши мүмкүн. Бул өзгөчө күчтүү эмоционалдык оору, ачууну жана агрессияны башкара албоо жана кубанычтан кайгыга кескин өзгөрүү - селкинчек.
- Ажырашууга чыдай албайм. Чек ара инсандык бузулуунун негизги белгилеринин бири. Кээде жакын адамынан обочолонуу зарылдыгы ушунчалык күчтүү болгондуктан, BPD менен ооруган адам өзүн-өзү өлтүрүүгө аракет кылат. Бул мезгилдин ичинде аларжүрүм-туруму кескин өзгөрөт. Алар ачуулуу, агрессивдүү, ишенбестикке айланат. Алар ошондой эле жакын адамы тарабынан четке кагылганда катуу тынчсызданышат. Бир жагынан алар үчүн берилгендик абдан маанилүү. Алар адамдарга гана эмес, нерселерге да байланган - мисалы, алар жаңы телефон сатып алмайынча эски телефондорун ыргытып жибербеши мүмкүн.
- Сезимдердин эки жактуулугу. Стресс учурунда, BPD менен ооруган адамдар бир эле учурда сүйүп, жек көрүшү мүмкүн. Алардын сезимдери антагонизм жана интенсивдүүлүк менен мүнөздөлүшү мүмкүн. Бир эле адам "чек арачы" үчүн дос да, душман да боло алат.
- Идеалдаштыруу жана девальвация. Мүнөздүү тенденциялардын дагы бири. Адам бир эле учурда башкасынан кемчиликсиздиктин бийиктигин көрө алат жана бир нече убакытка чейин өзүнө сулуу көрүнгөн нерсенин баркын кетирет. Башкача айтканда, BPD менен ооругандардын адекваттуу өкүлчүлүгү же жок же кескин түрдө азайган.
- Уят. Көбүнчө мындай адамдар өздөрүнүн жүрүм-турумунан же өзүн өзү өлтүрүү тенденцияларынан катуу уялышат, алар башкара албайт. Көбүнчө айланасындагылар алардан: "Мен өзүмдөн абдан уялам" деп уга алышат.
- Узак убакыт бою жакын мамиледе боло албоо. Чек ара инсандык бузулуулары бар адамдар терең тынчсыздануу жана паникага туш болушат жана мамилелерден баш тартышат. Алар сүйүү объектисин тез-тез алмаштырышат же таптакыр башаламан мамиледе болушат.
- Өзүн төмөн баалоо. Адам бала кезинен эле өзүн сый-урматка татыксыз деп эсептейт. Бала кезинде алар көбүнчө өз ата-энелеринин кароосуздугун баштан кечиришкен жана булбойго жеткенде эле алардын дүйнө таанымына олуттуу таасир этет. Алар көп нерсе кыла алышат жана көбүнчө кайсы бир аймакта таланттуу болушат. Бирок, дүйнө таанымынын өзгөчөлүгүнөн, өзүнүн күчтүү жактарына ишенбөөчүлүктөн жана ички ресурстардын төмөндүгүнөн улам алар өз мүмкүнчүлүктөрүн байкабай калышы мүмкүн.
Жалпысынан, BPD менен ооруган адамдар тымызын, башкаларга ишенбестик, ийгиликсиздик, жашоого коркунуч туудурган жүрүм-турум, стресс сыяктуу сезилет.
Социалдык бузулуу
BPD менен ооругандардын эмоционалдык туруксуздугунун көрүнүштөрү ар дайым алардын башка адамдар менен болгон мамилелеринин контекстинде орун алат. Мисалы, шизофрения менен ооруган бейтапты ээн аралга жайгаштырса, ал коомдогу жашоосундагыдай эле симптомдорду көрсөтөт. Бирок, BPD менен ооруган адам жалгыз болсо, анда ал кандайдыр бир симптомдорду байкай албайт. Анын бузулушу ар дайым башка адамдар менен болгон мамиледе көрүнөт.
Дифференциалдык диагностика
Чек арадагы инсандык бузулуунун симптомдору жана белгилери психотерапевттердин көз жаздымында калышы сейрек эмес. Же патологиясы биполярдык бузулуу деп такыр туура эмес диагноз коюлган. Психотерапевт ар кандай белгилер, анын ичинде маанайдын туруксуздугу менен жаңылышат. Ошол эле учурда, BPD жана биполярдык бузулуу менен ооруган адамдардын эмоционалдык абалынын өзгөрүшү узактыгы боюнча өзгөрөт. Эгерде акыркысы тигил же бул болсоэмоционалдык фон бир нече жума же айга созулушу мүмкүн, андан кийин BPD менен ооруган бейтаптарда өйдө-ылдый кыска убакыттын ичинде болушу мүмкүн - мисалы, кечки тамак учурунда дасторкондун жанында.
Чек ара инсандык бузулуу диагнозун кыйындатуу үчүн, бул бузулуунун симптомдору жана белгилери башка оорулардын сигналдарында катылган. BPD көбүнчө депрессия, тынчсыздануу оорулары менен татаалданат. Мисалы, негизги депрессия BPD менен ооругандардын 80% дан ашыгы кездешет; ар кандай тынчсыздануу оорулары - 90%; булимия жана PTSD - 26% га. BPD менен ооругандардын 21% анорексия менен жабыркайт. Бир изилдөө көрсөткөндөй, мындай диагноз менен ооругандардын болжол менен 2/3ү баңгизатты же спирт ичимдиктерин колдонушу мүмкүн.
Ленглет бул ооруну невроздордон айырмалай турганын баса белгиледи. Социалдык фобиясы бар же, тескерисинче, жалгыз калуудан корккон адам өзүнө бир нерсе туура эмес экенин билиши мүмкүн. Бирок, BPD менен ооруган адам, анын айланасындагы адамдар он жылдан жыйырма жылга чейин бул жөнүндө айтып беришсе да, анда бир нерсе туура эмес экенине ишенбеши мүмкүн. Ал өзүнүн реакцияларын кадимкидей кабылдайт. Бул жагынан алганда, инсандык бузулуулардын чек тибиндеги бейтап башка бир топ бузулган адамдарга - психоздорго жакын. Бирок акыркысынан айырмаланып, ал чындык менен жакшы байланышы бар. BPD галлюцинациянын пайда болушуна себепкер эмес - угуу же көрүү. Эгерде психотик өз дүйнөсүндө жашаса жана аны башка адамдар сезсе, анда BPD менен ооруган бейтап эффективдүү иштей алат, үй-бүлөсү, хоббиси болот.
Изилдөө
Чек ара бузулуусун аныктоо үчүнинсандык үчүн төмөнкү ыкмалар колдонулат:
- графикалык (сүрөт), оозеки жана жазуу жүзүндөгү тестирлөө;
- гормондордун деңгээлин өлчөөчү кан анализи;
- психолог менен узак маек, анын жүрүшүндө оорунун жүрүшүнүн нюанстары, анын башталышы, рецидивди пайда кылган факторлор, жеке коркуу жана кыялдар такталат.
Дарылоо
Чек арадагы инсандык бузулуу терапиясы – пациенттин көнүмүш болгон кыйратуучу жүрүм-турум үлгүлөрүнөн арылуу процесси. Ал өзүн-өзү өлтүрүү аракеттерин, психикалык өзүн өзү жок кылууну, өзүнө же башкаларга атайылап зыян келтирүүнү алдын алууга багытталган.
Адатта, төмөнкү ыкмалар колдонулат:
- Когнитивдик жүрүм-турум терапиясы. Адамга өзү жөнүндө идеяларды, жүрүм-турум үлгүлөрүн өзгөртүүгө, абалын көзөмөлдөөгө үйрөнүүгө мүмкүндүк берет.
- Диалектикалык. Чек арадагы инсандык бузулууну дарылоонун бул түрүнүн негизги максаты - башка адамдар менен өз ара аракеттенүүнүн деструктивдүү формаларын жок кылуу.
- Психодинамикалык. Психикалык бузулуунун себептери бейтаптын аларды жеңүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу үчүн аң-сезимсиз абалдан чыгарылат.
Психофармакология
Бул ооруну дарылоодо көбүнчө дарылардын бир нече түрлөрү колдонулат.
- Маанай турукташтыргычтар. Агрессивдүүлүктү азайтууга, агрессиянын жарылуусун көзөмөлдөөгө жардам берет.
- Антипсихотиктер (нейролептиктер). Чек ара инсандык бузулууларды бул топтун дарылары менен дарылоо депрессиялык симптомдорду азайтууга жардам берет, жеңилдететмаанай өзгөрөт.
- Тандалган МАО ингибиторлору тынчсызданууну азайтууга, тынчсыздануу чабуулдарынын алдын алууга жана табитти жогорулатууга жардам берет.
Үйдө зарыл чаралар
Чек арадагы инсандык бузулуулары бар адам төмөнкүлөрдү бериши маанилүү:
- узак уйку;
- курамында витаминдер бар тамак-ашты үзгүлтүксүз колдонуу;
- Физикалык активдүүлүк - бул чуркоо, сүзүү, Пилатес болушу мүмкүн.
Мындан тышкары алкоголдук ичимдиктерди, наркотикалык заттарды, энергетикалык суусундуктардын бардык түрлөрүн таштоо зарыл. Мамиледе кабыл алуу, эмоционалдык жылуулук болушу керек.
Негизги кыйынчылык оорунун кайталанышын алдын алуу. Симптомдорду толугу менен жок кылуу өтө татаал жана узак процесс, кээде 10 жылга чейин созулушу мүмкүн.
BRL: Жакындарыңыз кандай?
Оорулуулардын жанында жашоого аргасыз болгон адамдар көбүнчө "бутунун учу менен басуу" деген жалпы сөздү колдонушат. Бул BPD менен ооруган адамдын жанында болуу кандай экенин толугу менен сүрөттөйт. Оорулуунун эмоционалдык тажрыйбасы абдан тез өзгөрүшү мүмкүн. Жада калса эң зыянсыз жорум нервди чыңдоого алып келиши мүмкүн.
Жабыркагандардын башкаларга ыңгайсыздык жаратуусу BPD менен ооругандардын өзүн-өзү жаралоосуна алып келиши мүмкүн. Же алар психикалык же физикалык өзүн-өзү жок кылууга багытталган импульсивдүү жүрүм-турумдун башка түрү менен алектенишет. Бул да чоң чыгым болушу мүмкүн.акча, тынымсыз интимдик мамилелерди каалоо, баңгилик, кооптуу айдоо.
Оорулууну курчап турган адамдар бара-бара анын чек ара инсандык бузулушу бар деп ойлошу сейрек эмес. Бул учурда адамга кантип жардам берүү керек? Психологдор баарлашууда боорукердикти карманууну, бирок ошол эле учурда агрессивдүү жүрүм-турумду акырын үзгүлтүккө учуратууну сунушташат. Мисалы, бейтапка мындай суроо берсе болот: «Сизге азыр ушундай агрессивдүү жүрүм-турум керекпи? Биз бардыгын достук кырдаалда талкуулай алабыз». Ошол эле учурда, бул сунуш манипуляциялык же айыптоочу угулбашы керек, ал чындап эле жакшы ниетке бай болушу керек.
«Чек арачы» ички импульстарын башкарганды үйрөнсө, толук сакайып кетет деп күтүү кыйын. Бирок, бул ага бир аз тынчып, коопсуз жана туруктуу сезүүгө мүмкүнчүлүк берет. Анткени, сиз узак убакыт бою оорулуу менен байланышты сактап гана тим болбостон, аны менен жемиштүү мамилелерди түзө аласыз. Оорулуу адамдардын жакындары жана жакындары үчүн "чек арачы" менен достук мамилени үйрөнүү үчүн психологго кайрылуу жана бир нече жолугушууларга жазылуу абдан пайдалуу болот. Психотерапия курсунда бейтаптар жашоосунун сапатын олуттуу жакшыртууга мүмкүнчүлүк алышат. Ал эми жакын адамдар эң маанилүү нерселердин бирин үйрөнүшөт - кошунасын кабыл алып, түшүнө билген адам болуу. Ал өзүнүн психикасынын кампасында көпчүлүктөн бир топ айырмаланса да.
Чек арадагы инсандын бузулушу: кантипөзүңө жардам бересиңби? Психологдордон кеңеш
BPD менен ооруган адам биринчи кезекте өзүнүн импульсивдүүлүгүнөн жана тажрыйбасынан жапа чегет. Жана ушунча көптөр жашоосун ыңгайлуураак кылууну каалашат. Бейтаптардын көбү кызыкдар: чек ара инсандык бузулуу менен кантип жашоо керек? Негизги сунуштарды карап көрүңүз.
- Эң негизги кадам туура диагноз коюу. Бул өтө сейрек учурларда, өзүн-өзү диагноз туура болушу мүмкүн экенин эстен чыгарбоо керек. Маанайдын өзгөрүшү дайыма эле бул бузулуунун бар экенин көрсөтө бербейт. Ошондой эле, сиз өз алдынча баш аламандык менен күрөшө аласыз деп эсептебеңиз. Анткени, адамдын психикасы дайыма "курч бурчтардан" качууга умтула тургандай түзүлгөн.
- Ошондой эле сиз менен болгон нерселердин баарын кабыл ала билүү маанилүү. Чек арадагы инсандык бузулуунун симптомдору адамдын психикасынын өзгөчөлүгү, каргыш, жаман тарбия ж.б.у.с.
- Импульсивдүү жүрүм-турумду башкарууну үйрөнүү өзгөчө маанилүү. Анткени, фазалык өзгөрүү "чек арачынын" өзү үчүн дээрлик заматта жана сезилбестен болушу мүмкүн. Маанайдын өзгөрүшүнө чейин, адатта, бир аз кыжырдануу учуру болот, аны жакындары да байкашы мүмкүн. Алар рецидив болушу мүмкүн деп комментарий бериши мүмкүн. Бирок, сизге жакын адамдар мындай эскертүүлөрдү манипуляциялоо үчүн колдонбоосу маанилүү.
- Фаза өзгөргөндөн кийин, үмүтсүздүктүн жана ачуулануунун башкарылгыс толкуну башталышы мүмкүн. Бул да жооптун өзгөчөлүктөрүнүн бири. Бул жерде сиз өзүңүздү колго алганды үйрөнүшүңүз керек. Эгер"баары туура эмес" жана айланада бир гана жаман ойлор бар окшойт, чындыгында баары башкача экенин өзүңүзгө эскертип коюу керек.
- Маанайдын өзгөрүшү көбүнчө белгилүү бир себеп менен болот. Эреже катары, чек ара инсандык бузулушу бар адам мындай жагдайлардын бир катар башынан өткөрөт. Бул жагдайларды так аныктап, алар менен иштөө алгоритмин иштеп чыгуу керек - алдын алуу же мүмкүн болгон чечимдерди издөө.
- Сиз өзүңүздүн сезимдериңизди билип, алардын аныктамасына машыгышыңыз керек. Эмоционалдык абалга ат берилгенде, ал "объективдүү" жана оңой башкарылуучу болуп калат. Сезимдер күчү жана мааниси боюнча ар кандай болушу мүмкүн. Бул абалдардын градациясын аныктоону үйрөнүү пайдалуу.
- Эс алууну үйрөнүү да бирдей маанилүү. Бул үчүн медитация ыкмалары, прогрессивдүү релаксация ыкмасы ылайыктуу.
- Чек арадагы инсандык бузулуулардан жапа чеккендиктен, адамдын өзүн издөөгө, инсандык калыптанышына ылайык аракеттерди багыттоо пайдалуу. Чынында эле, алар көп учурда башка бирөөнүн мүнөзүнүн бир бөлүгүн "карызга алышкан" окшойт. Алардын индивидуалдуулугу булганган, алар өздөрү жөнүндө аз билишет. Жашоодо эмне маанилүү? Негизги максат эмнеде? Башка адамдар кандай роль ойношот?
- Эмпатия, башка адамдарды түшүнүү жөндөмүн өрчүтүңүз. Албетте, “чек арачы” башка адам менен “биригүүгө” абдан жакшы. Бирок, муну аң-сезимдүү кылганды үйрөнүү керек, бул учурда бул мындан ары биригүү эмес, аң-сезимдүү симпатия болот.
- Атайын китептерди окуу да пайдалуу. Чек арадагы инсандын бузулушу сыяктуу басылмаларда кеңири чагылдырылгансыяктуу "Карталар үйү" Ирина Млодик, "BPD үчүн Когнитивдик жүрүм-турум терапиясы", M. Lyen, "Тынчсыз Mind. Менин биполярдык бузулууну жеңгеним" Джеймисон Кэй.
Терапияны коштогон бардык кыйынчылыктарга карабастан, оң натыйжа болушу мүмкүн. Бирок пациент бул өтө татаал жана узак процесс экенин эстен чыгарбаш керек. Бул жерде тез жакшыртууга үмүт жок. Психотерапия ыкмасын туура тандоо, ошондой эле сезимтал жана компетенттүү психологдун катышуусу менен чоң да, кичине да ийгиликтерге жетишүүгө толук мүмкүн.
