Сулуу буттар ар бир аялдын кыялы. Тилекке каршы, көптөгөн адилет жыныстагылар варикозду өрчүтүшөт. Бул патология улгайган аялдарда гана эмес, жаш кыздарда да кездешет. Варикоздон улам буттар өзүнүн жагымдуулугун жоготот. Анткени, аларда томпок жана бурмаланган тамырлар пайда болот. Бул көптөгөн аялдарда алардын сырткы көрүнүшү боюнча комплекстердин пайда болушуна алып келет.
Варикоз психологиялык аспектиден тышкары физикалык ден соолук үчүн да коркунучтуу. Алгачкы стадиясында патологиясы белгиленет чарчоо ногах кийин узак сейилдөө, бара-бара баштайт дискомфорт пайда болгон эс алуу. Эгерде ооруну дарылабаса, тромбофлебиттин пайда болуу коркунучу бар. Бул татаалдашуу, өз кезегинде, ылдыйкы бутту кан менен камсыз кылуунун токтоп калышына, ал тургай оң карынчанын курч кармаган жетишсиздигинен улам өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Заманбап медицина тездик менен өнүгүп жатат. бир нече жыл бою активдүү варикозду дарылоо үчүнлазердик ыкмалар колдонулат. Алар дээрлик толугу менен ачык хирургиялык кийлигишүү алмаштырылган. Дарылоо ыкмаларынын бири болуп варикоздук веналардын эндовазалдык лазердик коагуляциясы болуп саналат. Бул жол-жобосу боюнча пикир жакшы. Дарыланган бейтаптар техниканын көптөгөн артыкчылыктарын айтышат.
Лазердик фотокоагуляциянын тарыхы
Тамыр патологияларын дарылоо үчүн лазердик системалардын биринчи жолу 1981-жылы айтылган. Бул ыкма дене кыртыштарынын жарыкты сиңирүү жөндөмүнө негизделген. Биринчи лазерлердин толкун узундугу 577 нм болгон. Бул жарык энергиясынын таасири теринин тамырлардын тандалма бузулушуна алып келиши мүмкүн экендиги аныкталган. Кийинки он жылдыкта дагы компакттуу лазердик машиналар ойлоп табылды.
90-жылдардын аягында аппараттарды кан тамырга колдонуу биринчи жолу айтылган. Веналардын патологиясын дарылоо үчүн толкун узундугу 810 нм болгон диоддук лазерлер колдонулган. Жыйынтыктары 2001-жылы жарыяланган. Лазер биринчи жолу чоң көк тамырды дарылоо үчүн колдонулган. 1996-2000-жылдар аралыгында 252 кан тамырга операция жасалган. Келечекте эндовазалдык дарылоонун ыкмалары жакшырды. Жарык энергиясынын күчүн жогорулатуу тамыр ичиндеги кийлигишүүнүн татаалдашуу коркунучун азайтышы мүмкүн экени белгилүү болду.
Эндовазалдык коагуляция эмне үчүн колдонулат?
Эндовазалдык лазердик коагуляция варикозду дарылоонун ыкмаларынын бири. Хирургиялык жана склеротерапияга альтернатива катары колдонулат. КантипБелгилүү болгондой, варикоздук тамырлар клапандардын иштебей калышынан улам пайда болот. Убакыттын өтүшү менен алсырагандыктан, кандын нормалдуу агымы өзгөрөт. Варикоздук кеңейүү менен ар кандай тамырлар жабыркашы мүмкүн. Аркасында тынымсыз калууга на ногах, көбүнчө көйгөйлөр пайда болот чоң жана майда веналар жайгашкан ылдыйкы буту. Эндовазалдык лазердин коагуляциясы жабыркаган тамырды жабуудан турат. Натыйжада кан ал аркылуу айланбай, дени сак тамырларга агып кетет.
Кан тамырларга лазердик таасир этүү механизми
Варикоздук веналардын эндовазалдык лазердик коагуляциясы кандай жүргүзүлөт? Бул ыкма жылуулук энергиясынын эндотелийге жылуулук таасирине негизделген. Маңызы дарылоо болуп саналат таасири астында лазердик нурлардын, кан коюуланат. Жарык агымдарын атайын клеткалар – эритроциттер сиңирип алышат. Ушундан улам нурлар жылуулук энергиясына айланат. Лазердик таасир эндотелийди термикалык күйгүзүп, канда буу көбүкчөлөрү пайда болот. Бул механизмдер урматында тромб пайда болот. Ал тамырдын люменин жок кылат. Натыйжада, идиш жабышып, андан кийин толугу менен мөөр басылган. Бир жылдан кийин күйүк болгон жерде тутумдаштыргыч ткань пайда болот.
Лазердик коагуляцияга көрсөткүчтөр
Белгилей кетчү нерсе, кээ бир учурларда гана веналардын эндовазалдык лазердик коагуляциясы жүргүзүлөт. Пациенттердин сын-пикирлери,жапа чеккен варикоздук тамырлар, бул ыкма дайыма эле жол берилбейт экенин көрсөтүп турат. Лазердик кан тамырларды дарылоо үчүн бир катар көрсөткүчтөр бар. Аларга төмөнкү учурлар кирет:
- Ооздун аймагындагы чоң көк тамырдын 1 см же андан азыраак кеңейиши.
- Бир аз өлчөмдө кеңейген тамырлар.
- Чоң же кичине көк тамырдын жылмакай өтүшү.
- Төмөнкү бутту кан менен камсыздоо бузулган.
Варикоздук веналардын эндовазалдык лазердик коагуляциясы башка учурларда да колдонулат. Бирок, бул дарылоо ыкмасын жүргүзүү жөнүндө чечим кабыл алардан мурун, дарыгер жакшы жана жаман жактарын таразалап керек. Эгерде тамырдын остуйум кеңейиши 1 смден ашса, коагуляция каалаган натыйжаны бербей калышы мүмкүн. Бул кайталап операцияны талап кылат. Болушу патологиялык бүгүүлөр бойлото веналар да болуп эсептелбейт абсолюттук каршы көрсөтмөсү. Кээде бул учурда эндовазалдык лазердик коагуляция жүргүзүлөт. Бул учурда хирургдар бир эмес, эки жарык көрсөткүчтү колдонушат.
Эгерде көп сандагы варикоздук тамырлар болсо, бул ыкманы колдонсо болот, бирок практика көрсөткөндөй, ал каалаган эффектти алып келбейт. Эндовазалдык лазердик коагуляция - ылдыйкы буттун трофизмин бузууда дарылоонун эң алгылыктуу ыкмасы. Зарыл болсо, бул ыкма кайталанса болот.
Эндовазалдык коагуляциянын пайдасы
Акыркы 10 жылдын ичинде лазердик кан тамырлардын коагуляциясы өзүн дарылоонун эң мыкты ыкмаларынын бири катары көрсөттү. Ал активдүүчет өлкөлөрдө колдонулат жана ата мекендик медицинага киргизилүүдө. EVLK (эндовазалдык лазердик коагуляция) варикозду дарылоонун салттуу ыкмаларына караганда бир катар артыкчылыктарга ээ. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Процедурадан кийин тырык жок. Ачык хирургиядан айырмаланып, лазердик коагуляция аз инвазивдик процедура болуп саналат. Ошондуктан, EVLT кийин, кенен гематомалар жана тырыктар жок.
- Жергиликтүү наркоз жасоо. Ачык кан тамыр хирургиясы жалпы анестезия үчүн көрсөткүч болуп саналат. Белгилүү болгондой, бейтаптын оор соматикалык оорулары бар болсо, анестезиянын бул түрүн жасоого болбойт. Мындан тышкары, жергиликтүү наркоздон айыгып кетүү алда канча тез жана оңой.
- Оорутпайт. Процедура учурунда жагымсыз сезимдер толугу менен жок же минималдуу. Ошол эле операциядан кийинки мезгилге да тиешелүү.
- Иштөө мүмкүнчүлүгүн сактоо. Варикоздук тамырлардын эндовазалдык лазердик коагуляциясы амбулаториялык шартта жүргүзүлүшү мүмкүн. Процедура көпкө созулбайт, ошондуктан пациент тез эле жумушуна кайтып келет.
- Тамырлардын кайра-кайра коагуляцияланышы мүмкүн.
- Оорунун пайда болуу ыктымалдыгы аз.
- Төмөнкү буттарда трофикалык жаралар болгондо лазердик коагуляция мүмкүнчүлүгү.
Бул дарылоо техникасынын артыкчылыктары айдан ачык. Бирок, лазердик коагуляцияны жүргүзүүгө каршы көрсөтмөлөр бар экенин эстен чыгарбоо керек. Ошондуктан, дарылоо ыкмасын чечүүдөн мурун, диагностика жүргүзүү зарылпроцедуралар.
Процедурага каршы көрсөтмөлөр
Тамыр ичиндеги лазердик коагуляцияга каршы көрсөтмөлөрдү этибарга албай коюуга болбойт. Ал тургай, оорулуунун күчтүү каалоосу менен, дарылоо төмөнкү учурларда жүзөгө ашырылышы мүмкүн эмес:
- Тромбоз коркунучу жогору болгон кан оорулары.
- Жабыр тарткан аймакта сезгенүү.
- Паталогиялар, анын кесепетинен пациент активдүү кыймылдоо мүмкүнчүлүгүн жоготот. Алардын арасында сөөк-муун оорулары, бут-колдун шал оорусу бар.
- Организмде курч сезгенүү процесстеринин болушу.
- Төмөнкү буттун ишемиялык кан тамыр оорусу.
- Оор семирүү.
Сезгенүү очокторунун жана инфекциялык оорулардын болушу лазердик коагуляцияга салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр болуп эсептелет. Мындай учурларда манипуляция курч патологиясын дарылоодон кийин жүргүзүлөт. Ошондой эле, салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт: ачык кеңейүү жана tortuosity saphenous тамырлардын. Мындай учурда лазердик коагуляцияны жүргүзүү чечими кошумча текшерүүдөн өткөндөн кийин дарыгер тарабынан кабыл алынат.
Процедурага даярдануу
Лазердик коагуляциядан мурун жалпы кан жана заара анализи, коагулограмма, ЭКГ, ВИЧ инфекциясына жана гепатитке анализ сыяктуу диагностикалык процедуралардан өтүү зарыл. Атайын методдор доплерография менен ылдыйкы буттун веналарынын УЗИ кирет. Бул изилдөө клапандардын абалын баалоого, ошондой эле кан айлануу ооруларын аныктоого жардам берет.
Лазерге чейинкоагуляция буттун чачынан арылуу керек. Процедураны улантуудан мурун, дарыгер териге белгилерди жасайт. Бул УЗИ жетекчилиги астында жүзөгө ашырылат. Биринчиден, дарыгер чоң же кичине венанын рефлюкс (кайтарым) ордун белгилейт. Андан кийин идиштин пункциясы жасалган аймак белгиленет. Ал биринчи белгиден 3-4 см төмөн жайгашкан. Андан кийин хирург кандын агып киришинин жана варикоздук кеңейүүлөрдүн бардык тешиктерин белгилейт.
Коагуляция техникасы
Төмөнкү буттун веналарынын эндовазалдык лазердик коагуляциясы жергиликтүү анестезия астында жүргүзүлөт. Анестезиядан кийин катетердин жардамы менен вена тешилет. Идишке жарык берүүчү орнотулган. Лазер веналык анастомозго багытталган. Андан кийин шишик анестезия жүргүзүлөт - патологиялык очоктун айланасында наркоз. Бул максатта лидокаин жана адреналин кошулган туздуу эритме колдонулат. Ошентип, ооруну басаңдатууга гана эмес, дени сак ткандардын күйүп калуусун алдын алууга болот.
Шишиген наркоздон кийин веналардын эндовазалдык лазердик коагуляциясы жасалат. Жарык нурдун таасири астында тамырдын бузулган жерлери жок кылынат. Андан соң венага атайын бинт коюлат. Компрессиялык байпактарды да дароо кийүү керек.
Лазердик коагуляциядан кийин калыбына келтирүү
Эндовазалдык коагуляциянын узактыгы 40 мүнөткө жакын. Лазердик процедурадан кийин палатанын ичинде 1 саат басуу керек. Андабейтап ооруканадан чыгып кетиши мүмкүн. Контролдук УЗИ веналарды ылдыйкы бутунун 2-3 күндүн ичинде жүргүзүлөт. Компрессиялык байпактарды 5 күн бою чечүүгө болбойт. Күндүз аларды 2 айдан кем эмес кийүү керек. Бейтаптар басып, оор көнүгүүлөрдү жасоодон алыс болушу керек. Операциядан кийинки алгачкы айларда көпкө отуруп, ваннага баруу, ошондой эле ысык ваннага түшүү сунушталбайт.
Кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?
EVLT (эндовазалдык лазердик коагуляция) коркунучу эмнеде? Пациенттин сын-пикир дарылоонун бул ыкмасы кийин кыйынчылыктар өтө сейрек өнүгө турганын көрсөтүп турат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Тромбофлебит.
- Парестезия - вена боюндагы кычышуу.
- Имиштин сезгениши жана некрозу.
Кичине кыймылдын ыңгайсыздыгы жана кысылуу сезими нормалдуу көрүнүш жана 2-3 күндүн ичинде жоюлат. Ошондой эле, биринчи күнү субфебрилдик дене температурасы бузулушу мүмкүн.
Варикоздук тамырлардын эндовазалдык лазердик коагуляциясы: пациенттердин пикири
Изилдөө көп сандаган сын-пикирлерди адамдардын, алар дуушар болгон бул интервенция, белгилей кетүү жогорку натыйжалуулугун жана көп сандагы артыкчылыктары методдун караганда дарылоонун башка ыкмалары. Лазердик коагуляциянын кемчиликтеринин арасында пациенттер процедуранын кымбаттыгын жана рецидивдин ыктымалдыгын белгилешет. Бул операциядан өткөн бардык аялдар буттун терисинде косметикалык кемчиликтер жок экенин белгилешет.
Эндовазалдык лазердик коагуляция: дарыгерлердин пикири
ПоДарыгерлердин айтымында, лазер менен кан тамырлардын эндовазалдык коагуляциясы варикозду дарылоонун эң жакшы ыкмаларынын бири болуп саналат. Баасына карабастан, ал бейтаптар арасында суроо-талапка ээ. Бирок, дарыгерлер өнүккөн учурларда эндовазалдык коагуляцияны жүргүзүү туура эмес экенин белгилешет.
