Остеопороз – сөөктөр кальцийди жоготуп, анын натыйжасында морт болуп калган патология. Болгондо кичинекей травматикалык фактор, алар мүмкүн деформациясы же сынышы. Бул оору денеси кальций жетишсиз болгон адамдарда пайда болот деп туура эмес деп эсептешет. Бул чын эмес. Остеопороз тамак-ашта бул микроэлемент ашыкча болгондо да өнүгүп кетет. Сөөктүн морттугунун жогорулашынын себеби - сөөктөргө кальцийдин жетишсиз сиңиши же анын "жуулуп кетиши".
Остеопороздун этиологиясы
Сөөктүн тыгыздыгы жыныстык гормондордун көлөмүнө жараша болот. Эркектерде аялдарга караганда тестостерон көп болгондуктан, сөөктөрү бир топ жоон жана күчтүү. Натыйжада, остеопороз көбүнчө адилет жыныстагы адамдарда, өзгөчө менопаузада аныкталат, анткени бул учурда гормондордун деңгээли бир топ төмөндөйт.
Остеопороздун башка себептери: кыймылсыздык, D витамининин жетишсиздиги, шарап ичүү, тамеки тартуу, өнөкөт оорулар (кант диабети, калкан безинин жабыркашы, боор жана бөйрөктүн өнөкөт патологиялары).
Кантип аныктоо керекостеопороз?
Эгерде адам чарчоонун жана сөөктөрдүн оорушунун күчөгөнүн, позанын жана басуунун өзгөрүшүн, чачтын түшүшүн жана тиштеринин начарлашын, ошондой эле тез-тез сынганы байкалса, денситометрия жасоо сунушталат. Бул тез жана толугу менен оорутпаган текшерүү, сөөк тыгыздыгын жоготуу аныктоого жана өлчөө, ошондой эле минералдардын мазмунун белгилөө жана сыныктар коркунучун баалоого мүмкүндүк берет. Бул текшерүү остеопорозду эрте диагностикалоонун эң сезимтал ыкмасы.
Денситометриянын маңызы – сөөк тканынын көзгө көрүнбөгөн рентген нурлары менен трансиллюминациясы. Бул учурда эки энергия агымы түрүндө берилген иондоштурулган нурлануунун аз дозасы колдонулат, бул тез жана так текшерүүгө мүмкүндүк берет.
Сөөктүн денситометриясы минималдуу сакталган нурлануу дозасы менен мүнөздөлөт (ал көкүрөк клеткасынын стандарттуу рентгенографиясы учурунда бейтаптар алган дозанын 1/10 бөлүгүнөн азыраак).
Тенситометрия аткарылганда
Бул экспертиза үчүн көрсөткүчтөр төмөнкү шарттар:
- аялдарда этек кир токтогондон кийин пайда болгон эрте менопауза же менопауза;
- бөйрөк жетишсиздигинин болушу;
- боордун өнөкөт оорусу;
- глюкокортикоиддер менен узак мөөнөттүү дарылоо;
- кальций жетишсиздигине алып келген аш болумдуу заттардын сиңирүү синдрому;
- сөөк денситометриясы да катышуусу менен жүргүзүлөтревматоиддик артрит, гиперпаратиреоз жана гиперадренокортицизм, ошондой эле гипотиреоз жана кант диабети.
Эгер майда жаракаттар менен сыныктар байкалса, бул дагы бул текшерүү үчүн көрсөткүч. Остеопороздо сөөктөрдүн бүтүндүгүн бузуу бейтаптардын өмүрүнүн узактыгын рактан да кыскартат деп эсептелет, ошондуктан ооруну өз убагында аныктоо өтө маанилүү. Белгилей кетчү нерсе, кээ бир учурларда бул патологиянын тукум куума формалары кездешет.
Сөөктүн денситометриясы: негизги түрлөрү
Остеопорозду аныктоонун ар кандай ыкмалары бар, бирок алардын колдонулушу чектелүү. Ошентип, МРТнын ар кандай модификациялары кымбат, сандык компьютердик томография нурлануунун жогорку дозасын берет, сөөк метаболизминин тиешелүү биохимиялык параметрлерин изилдөө нормативдик маалыматтардын олуттуу вариациялары менен мүнөздөлөт жана сөөк биопсиясы учурунда пациент дискомфортту сезет. Остеопорозду аныктоодо денситометрия эң популярдуу ыкма.
Бул ооруну аныктоо үчүн атайын иштелип чыккан үч негизги ыкма бар:
- рентген-абсорбциометрия;
- ульт үндүү денситометрия;
- перифериялык компьютердик томография (олуттуу кемчилиги бар - ал октук скелеттин сөөктөрүнүн абалын баалоого мүмкүндүк бербейт).
Изилдөө ыкмасын туура тандоо жана алынган натыйжаларга туура баа берүү үчүнклиникалык көрүнүштөрдүн өзгөчөлүктөрү. Тиешелүү диагностикалык критерийлер да эске алынат.
Тенситометриянын натыйжаларын баалоо принциптери
«остеопения» же «остеопороз» термини текшерүүдөн кийин алынган маалыматтарды сүрөттөө үчүн колдонулат. Аларды клиникалык диагноз катары эмес, анын тыгыздыгынын төмөндөшү менен скелеттин кандайдыр бир жабыркашы менен коштолушу мүмкүн болгон симптом катары гана кароо керек. Белгилей кетсек, сөөк денситометриясы так диагноз коюу үчүн эмес, бейтаптардагы сыныктар коркунучун аныктоо үчүн жасалат.
Ошол эле учурда жабдуулардын программалык камсыздоосу (денситометр) алынган натыйжаларды жана тандалган маалымат базасын салыштырып, айырманы статистикалык түрдө чагылдырат. Стандарттык четтөөлөрдүн саны аныкталат, ал Т-тест (оорулуу менен бир жыныстагы жаштар менен салыштыруу үчүн колдонулат) же Z-тест (тиешелүү курактагы, жыныстагы же салмактагы адамдардын тобу алынат) деп аталат. салыштыруу).
Эгер T-критерии 2,5 SDден ашпаса, анда бул остеопенияга туура келет, эгерде натыйжалар бул көрсөткүчтөн төмөн болсо, анда алар остеопороз жөнүндө айтышат. Бул баалуулуктар "босого" деп эсептелет. Бул денситометриянын натыйжаларын туура чечмелөө үчүн эске алынышы керек.
Рентгендик денситометрия
Техникалык жактан алганда, көпчүлүк сөөктөрдү рентген нурлары менен изилдөөгө болот. Эреже катары, остеопороздун фонунда сыныктар көбүнчө өнүккөн жамбаш муунунун денситометриясы (анын lumbosacral аймак) жүргүзүлөт. Алар ошондой эле сандын жана билектин сөөк ткандарынын тыгыздыгын аныкташат же бүт дененин денситометриясын жүргүзүшөт. Бул экспертиза дененин кээ бир аймактарында же бүт денеде минералдардын мазмунун аныктоого мүмкүндүк берет.
Мурда сөөк массасын жана минералдык курамын баалоо үчүн изотоптук абсорбциометрия колдонулган, анын принциби гамма бөлүкчөлөрүнүн таасири жана алардын сиңүү даражасын баалоо болуп саналат. Мындай экспертизанын маанилүү кемчилиги олуттуу нурлануу болгон. Кийинчерээк эки фотондуу рентген-абсорбциометрия колдонулган, ал өтө сезгич жана бейтаптарга зыяны аз болгон. Бүгүнкү күнгө чейин ал сөөк жоготуусунун 2-3% гана аныктайт, ошондуктан бул текшерүү постменопаузадагы аялдарды остеопорозду эрте аныктоо үчүн скрининг үчүн колдонсо болот.
Ультразвуктук денситометрия
Иликтөөнүн бул түрү сөөктүн күчүн баалоо үчүн жасалат. Тыгыздыгы, микроструктурасы жана ийкемдүүлүгү, ошондой эле кортикалдык катмардын калыңдыгы эске алынат. Мындай экспертизанын маанилүү артыкчылыгы - радиациялык таасирдин жоктугу. Бул процедуранын коопсуздугун эске алуу менен, аны эч кандай чектөөсүз кайталаса болот.
Мындай денситометрия ультра үн толкундарынын сөөктүн бети боюнча таралуу же сөөк тканында диссипациялоо касиетине негизделген деп айтуу керек. Ошол эле учурда сөөктүн ийкемдүүлүгүн, тыгыздыгын жана катуулугун аныктоого болот.
КерекБелгилей кетсек, ультра үндүк сөөк денситометриясы перифериялык скелетти изилдөө үчүн гана колдонулат. Көбүнчө, бул ыкма манжалардын calcaneus жана tibia, пателла же фалангаларды изилдейт. Көпчүлүк түзмөктөр УЗИ ылдамдыгын же анын начарлашын өлчөйт, бул сөөктүн тыгыздыгын гана эмес, трабекулалардын же микрозадамдардын бар экенин да көрсөтөт.
Тыянак
Остеопороз симптом же оору катары каралабы, денситометрия сынык коркунучун өлчөйт. Сөөктөрдүн тыгыздыгы же минерализациясы бүт скелет үчүн бирдей болушу мүмкүн болбогондуктан, экспертизанын ордун тандоо өтө маанилүү экенин эстен чыгарбоо керек.
Туура тандоо үчүн төмөнкү үлгүлөрдү билишиңиз керек:
- трабекулярдык зат менопауза, гипогонадалдык синдром же стероиддик дисбаланс менен жабыркайт;
- сөөктөрдүн кортикалдык катмарынын биринчи бузулушу карылык, гипертиреоз, диабеттик остеопороздо байкалат;
- Эгер оорулуу балалык же өспүрүм куракта скелеттин өсүшү бузулган ооруга чалдыкса, анда сөөктүн системалык кемтиги диагнозу коюлат. Алар эки сөөк катмарынын тең бузулушу менен коштолот.
Сиз остеопороздун октук скелеттен анын перифериялык аймактарына «жайылышы» тенденциясы бар экенин билишиңиз керек, андыктан эрте диагноз коюу үчүн алгач омурткаларды текшерүү керек. Акысыз денситометрия, тилекке каршы,сейрек кездешет, анткени бул текшерүү көбүнчө жеке клиникаларда жүргүзүлөт жана тиешелүү жабдууларды талап кылат.
