Жамбаш сөөгүнүн сынышы – бир катар белгилери боюнча классификацияланган татаал жана өтө коркунучтуу оору. Эки белгилүү окумуштуу Пауэлс жана Гарден бул патологияны системалаштыруу үчүн өз ыкмаларын сунушташкан. Карылардагы сыныктардын өзүнүн өзгөчөлүктөрү жана белгилүү бир коркунучтары бар. Ар кандай сыныктардын себептерин, симптомдорун, диагностикасын жана дарылоо ыкмаларын карап көрүңүз.
Оорунун сүрөттөмөсү
Жамбаш моюндун мууну абдан чоң, ал адамдын денеси үчүн таяныч-кыймыл аппаратынын милдетин аткарат, анткени ал негизинен басканда жүктү бөлүштүрөт.
Жамбаштын сынышы – жамбаш сөөгүнүн үстүнкү бөлүгүндөгү сынык. Өзгөчө элүүдөн ашкан улгайган адамдар арасында өтө кеңири таралган көйгөй.
Сыныктарда муун, тагыраак айтканда, анын бөлүгү (тоголок башы) кан тамырлардан азыктанбай калса, бул биригүү жана avascular некрозго алып келет. башталгандан кийин айланууакыркысын калыбына келтирүү дээрлик мүмкүн эмес, ошондуктан бул негизинен дароо майыптуулукка жана буттун кыймылсыздыгына алып келет деп эсептешет.
Себептер
Ар кандай курактагы адамдар үчүн себептер ар кандай болушу мүмкүн. Улгайган адамдар башкаларга караганда бул ооруларга көбүрөөк жакын экенин эске алсак, мисалы, керебеттин кичинекей көгөрүп кетиши оңой эле жылып кетиши мүмкүн деп айтууга болот. Андыктан ден соолугуңузга өтө кылдат мамиле жасап, аны көзөмөлдөшүңүз керек, өзгөчө улгайган адамдар.
Улгайган адамдардын сынуусуна эмне себеп болот:
- Рак шишиктери, жакшы жана залалдуу.
- Көрүүнүн ачыктыгынын деңгээлинин кескин жана күчтүү төмөндөшү.
- Отуруучу жашоо, кеңседе иштөө.
- Ашыкча салмак, жакшы ашыкча.
- Анорексия, ачкачылык.
- Таза жыныстагы климакс.
- Стресс, организмдин нерв системасынын бузулушу.
- Жогорку холестерол, атеросклероз.
Жаштардын сынуусуна эмне себеп болот:
- Жумуштагы жаракаттар.
- Ар кандай жол кырсыктары.
- Бийиктиктен кулап, катуу көгөргөн.
- Согуш жарааттары.
Белгилери жана диагнозу
Сынык көбүнчө төмөнкү учурларда пайда болот:
- Катуу беттеги кокустан көгөргөн.
- Музга, асфальтка ж.б.у.с.
- Автокырсык.
- Күзбийиктик.
Төмөнкү негизги симптомдор айырмаланат:
- Күчтүү оору.
- Оору кыймылдаган сайын күчөйт.
- Кыймылдын нормалдуу функциясынын бузулушу, өзгөчө оор кырдаалдарда, толук кыймылсыздандыруу.
- көгөргөн.
- Чапка тараган оору пайда болот.
- Соккон жердин шишиги, катуу бети менен сокку.
- Дененин көгөрүп калган кыймылдуу бөлүгүн кыскартуу (жайгашканда гана).
- Таасир алган жерде көгала жана көгала.
Негизги диагностикалык ыкмалары:
- Бейтапты суракка алуу.
- Бейтапты текшерүү.
- Рентген.
- Оор жагдайларда МРТ жана КТ дайындалат.
Дарылоо
Жогорудагы белгилер пайда болсо, өз убагында жана мүмкүн болушунча тезирээк травматологго кайрылуу керек, анткени бул оору адамдын организминин жалпы абалына таасирин тийгизет, терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Улгайган бейтаптарды консервативдик дарылоо мындайча көрүнөт:
- Оорулуу ооруканага жаткырылды.
- Жеңил салмак менен скелетти тартыңыз.
- Физотерапия сабактарын жазыңыз.
- Бастак менен гана медициналык персоналдын же сизге жакын адамдын көзөмөлү астында басууга болот.
- Болжол менен алты айдан кийин толук иштөө жөндөмдүүлүгү калыбына келтирилет.
Жаш пациенттерди дарылоо:
- Тизе муунуна чейин гипс шнуровкасын коюңуз.
- чейин кийиңизалты ай.
- Кийип жатканда балдак менен басыңыз.
Хирургиялык дарылоонун түрлөрү:
- Остеосинтез - сөөктүн бөлүктөрүн металл конструкциялар менен байланыштырат - Смит-Петерсен мыгы, үч бурама, динамикалык сан бурама.
- Артропластика - бул курактыктан же өтө чоң зыяндан улам калыбына келтирилбеген тетиктерди алмаштыруу. Төмөнкү түрлөрү бар: цементсиз жана цементтүү, баш менен моюнду гана алмаштыруу, башты алмаштыруу.
Кандайдыр бир тандалган дарылоодон кийин реабилитациялык курстан өтүү керек, анын ичине атайын массаж, терапиялык көнүгүүлөр (көнүгүүлөрдү врач сунушташы мүмкүн), медикаментоздук терапия жана психологдун сеанстары кирет.
Классификациялар
Учурда колдонулуп жаткан системалаштыруулар сыныктардын клиникалык жана физиологиялык өзгөчөлүктөрү менен аныкталат. Жамбаштын сыныгынын классификациясынын бир нече түрү бар: Пауэлс, Гарден, ICD, AO.
Классикалык көрүнүш
Жамбаш сөөгүнүн сыныктарын классификациялоодо ооруну ар кандай түрлөргө жана түрчөлөргө бөлүүнүн көптөгөн белгилери жана параметрлери бар. Төмөндө негизгилери.
Сынык болгон жерде:
- Базалдык - жатын моюнчасынын түбүндөгү сынык.
- Транссервикалдуу - жамбаш сөөгүнүн борборунда.
- Субкапитал - башында тыныгуу.
- Четерикулярдык - моюн менен шашлыктын ортосунда.
Бардык сыныктар сыяктуу эле, үч негизги түрү болушу мүмкүн:
- Ачык.
- Жабык.
- Тайган.
Жамбаш сөөгүнүн сыныктарын классификациялоодо оорулар зыяндын зонасы менен да айырмаланат:
- Медиалдык - муун капсуласында.
- Каптал - муундун сыртында.
- Муун ичиндеги - муундун ичинде.
Сөөктүн жылышынын мүнөзү боюнча:
- Уурдоо - сөөк сыртка жылган.
- Varus - сөөк ылдый көздөй жылган.
- Инъекция - бир сөөк экинчисине жылдырылган.
Бурчтун үч даражасы бар - 30°, 50° жана 70°.
Капиталдык зыяндын болушу боюнча:
- Бүтпөйт.
- Аттырылды.
- Жарым-жартылай жылышуу менен.
- Толук офсет.
Пауэлс
Жогоруда сан сөөгүнүн моюн сыныктарын системалаштыруу жөнүндө маалымат берилген. Pauwels классификациясы сынык сызыгы жана горизонталдык абалы тарабынан түзүлгөн бурчтун аныктамасына негизделген.
Өнүгүүнүн үч даражасы тең:
- Эгер 1 градус (30° эңкейиш бурчу) болсо, сиз тез жана оңой калыбына келтире аласыз.
- Эгер болжол менен 50° болсо, анда ооруган жерге кандайдыр бир механикалык жүк кесүүчү күчтүн ролун аткарат.
- Эгер четтөөлөр 70°тан ашык болсо, анда мындай сыныктар изи калбай өтүп кетпейт, катуу кесүү оорусу менен коштолот. Калыбына келтирүү үчүн өтө ыңгайсыз, анткени алар туруксуз жана тынымсыз жылып турат, өзгөчө оор учурларда жалган муундарды түзүшөт.
Даражасы калыбына келтирүү процессинин ылдамдыгына жана жөндөмдүүлүгүнө таасир этет. Эгериндикатор чоң болсо, анда дарылоо өтө узакка созулат, сынык туруксуз абалда.
Пауэлс классификациясы сан сөөгүнүн моюнчасынын сыныктарын карайт. Бирок, бул оорунун жалгыз системалашуусу эмес.
Бакчаны системалаштыруу
Сан сөөгүнүн моюн сыныктарынын классификациясы Гарден боюнча сыныктарды сөөктүн жылышынын болушуна жана даражасына жараша бөлөт. 4 түрү бар:
- Бүтпөйт. Төмөндөн сөөк бутактай сынып, үстүнкү бөлүгү бир аз чыгып кетет.
- Аттырылды. Сөөк акырына чейин жылбай сынат. Ошол эле учурда байламталар фрагментти бириктирүүнү улантат.
- Жарым-жартылай жылышуу менен. Мурунку түрдөгү бир гана айырмасы - топтун башы ичкери карай бурулган.
- Толук жылышы менен. Фрагменттери байламталарга да жабышпайт, сөөктүн бөлүктөрү толук бөлүнөт.
Гардендин сан сөөгүнүн моюн сыныктарынын классификациясы 1961-жылы пайда болгон. Ал сыныктардагы жылышууну жана бул калыбына келтирүүгө кандай таасирин тийгизерин карайт.
AO тарабынан
Бул типтеги классификациянын параметри сөөктөрдүн бөлүктөрүн үч түргө, андан кийин алынган ар бирин дагы үчкө бөлүү болуп саналат. Бөлүштүрүү оорунун оордугуна негизделген.
Жамбаш аймагы үчүн:
1. Проксимал сегмент:
- трокантерикалык зонасы (тратрохантерикалык жөнөкөй, пертрохантерикалык майдаланган, интертрохантерикалык), айкын вальгус 15 пайыздан ашык.
- Жатын моюнчасы (бир аз жылган субкапитал, транссервикалдык, субкапиталжылышына таасир этпеген), жумшак вальгус менен 15 пайыздан аз.
- Башы (жарык, депрессия, моюну сынган) соккусу жок.
2. Диафиз (трансервикалдык сыныктар):
- Жамбаш сөөгүнүн түбүндө оңой.
- Жамбаш сөөгүнүн ортосунда кына сымал.
- Смена менен моюндун ортосунда комплекс.
3. Алыскы сегмент (өтө жылдырылган):
- Экстра-артикулярдуу варус жана сыртка эволюция.
- Интраартикулярдык толук эмес, сыртында кыскаруу жана эволюция менен.
- Муун ичиндеги күчтүү жылышуу менен толукталган.
АО боюнча жамбаш сөөгүнүн сыныктарынын классификациясы 31B деп белгиленген - жамбаш сөөгү үчүнчү сегмент, сегменттин проксималдык бөлүгү биринчи болуп эсептелет, ал эми B тамгасы сыныктын оордугун көрсөтөт - интра- articular.
ICD ылайык
Оорулардын эл аралык классификациясы ооруларды системалаштыруу үчүн негизги документ болуп саналат. Учурда эң акыркы версия жарактуу - ICD-10.
Жамбаштын сыныктарынын ICD-10 классификациясы кандай? Оорунун коду - S72.0.
Карыларда
Жамбаш сөөгү негизинен улгайган кишилерде сынып калат. Статистикалык маалыматтарга көңүл бурсаңыз, пенсия курагындагы аялдар бул жаракат алуу коркунучу жогору экенин көрсөтүп турат (катталган учурлардын жарымынан көбү). Мунун баары бир себеп менен болот, муну менен түшүндүрсө болот, бул курактагы аялдарда менопауза пайда болуп, организмде эстрогендердин саны кескин төмөндөйт, алар негизги ролду ойнойт.сөөк клеткаларынын пайда болушу жана болушу. Демек, бул процесстердин баары остеопороз сыяктуу оорунун пайда болушуна жана тез өнүгүшүнө алып келет, ал өз кезегинде сезгенбеген мүнөздөгү сөөк ткандарынын деструктивдүү жаңыланышы болуп саналат.
Айрыкча, прогнозду түзүү үчүн негизги пункт сыныктардын жүрүшү жана өзгөчө жайгашкан жери, анын ар түрдүүлүгү болот. Сынган жерден сан башына чейинки аралык канчалык кыска болсо, кан менен камсыз кылуу жана тамактануу сакталып калуу ыктымалдыгы ошончолук төмөн болот. Ал эми мындай болуп кетсе, анда avascular некроз коркунучу бар, бул кан менен камсыз кылуунун жоктугунан сөөк тканынын өлүмү жана сынган сөөктөрдүн биригүү мүмкүн эместиги. Сыныктын түрүнө карабастан, карылар коркунучта.
Жылдар өткөн сайын адамдын кыймылы начарлайт, сыныктар өтө узакка айыгат жана кыйындайт, бүтүндөй организм, анын ичинде таяныч-кыймыл аппараты алсырайт. Сөөктөр морт болуп, абалы жана кан менен камсыз кылуу начарлайт, анткени улгайган адамдар көбүнчө сыныктарга дуушар болушат. 50 жаштан ашкан дээрлик бардык улгайган адамдарда остеопороз негизинен пайда болот жана абдан активдүү өнүгүп жатат - сөөктүн морттугунун өсүшү менен коштолгон зат алмашуунун бузулушу менен байланышкан коркунучтуу оору. Организмдеги мындай иштен чыгуулар өтө оор жаракаттарга жана кесепеттерге, анын ичинде толук кыймылсыздыкка жана майыптуулукка жана өлүмгө алып келиши мүмкүн. кесепеттери боюнча жаракат курагына жана татаалдыгына жараша болоталгачкы этап.
Мындай кесепеттерге алып келүүчү экинчи кеңири таралган фактор булчуңдардын алсыздыгы. Эң популярдуу себеби - азыркы пенсионерлер негизинен отурукташкан режимде иштешет. Жашоого кыймыл кошуу сунушталат.
Улгайган адамдарда мындай оору болгон учурда дароо хирургиялык кийлигишүү дайындалат, анткени дары менен дарылоо эч кандай жардам бербейт жана оң динамикага алып келбейт. Бирок белгилей кетчү нерсе, улгайган бейтаптар операциянын бул түрүн дары-дармек менен дарылоого караганда алда канча оңой көтөрүшөт.
Улгайган адамдардын жамбаш сөөгүнүн сыныктарынын туура классификациясы жок. Ооруну системалаштыруу жаш факторуна негизделбейт.
