Кызылча - бул негизинен балдарда кездешүүчү курч, өтө жугуштуу вирустук оору. Антропоноздук инфекция ысытма, бүт денеде макулопапулярдык исиркектер, конъюнктиванын гиперемиясы жана жогорку дем алуу жолдорунун сезгениши менен мүнөздөлөт. Вирус ретикулоэндотелий системасынын клеткаларында топтолгон сайын балада кызамык оорусунун белгилери күчөйт. Табигый инфекциядан же тирүү вакцина киргизилгенден көп өтпөй кан плазмасында ондогон жылдар бою айланып турган антителолордун өндүрүшү башталат. Демек, жуккан инфекция артта өмүр бою туруктуу иммунитетти калтырат.
Патогенез
Кызылчанын козгогучунда, тактап айтканда, чоң (диаметри 120-250 нм) сфералык РНК вирусунда нейраминидаза ферменти жок, бул аны парамиксовирус үй-бүлөсүнүн башка өкүлдөрүнөн айырмалап турат. Инфекция абадагы тамчылар аркылуу болоткызамык инфекциясы оорулуу адам. Жөтөлгөндө, чүчкүргөндө же сүйлөшкөндө патоген тышкы чөйрөгө кирет, андан кийин аба агымы бар майда суспензия бир топ аралыкка ташылат.
Адегенде вирус былжыр астындагы жана аймактык лимфа бездеринде көбөйүп, акыры баланын канына өтөт. Балдарда кызамыктын биринчи белгилери инфекция жуккандан 1-2 жума өткөндөн кийин (инкубациялык мезгил) байкалат. Чет элдик агенттин киргизилишине жооп катары, М классынын иммуноглобулиндери («тынчсыздануу антителолору») өндүрүлүп, 5 күндөн кийин гана IgG синтези башталат, ал жаш организмди кайра инфекциядан коргойт.
Жугуштуулук индекси
Кызылча жугуштуулугу жогору (98%) балалыктын "учуучу" инфекцияларынын категориясына кирет. Вирус начар желдетилген, нымдуу бөлмөлөрдө өзүн ыңгайлуу сезет, тепкичтер, коридорлор жана ал тургай вентиляциялык шахталар аркылуу үстүнкү кабаттан ылдыйга оңой жылыйт. Ошентип, байланыш зонасына оорулуу баласы менен бир батирде жашаган бардык адамдар гана эмес, кире бериштеги кошуналар да киришет.
Диагностикалык функциялар
Тажрыйбасы жок дарыгер кадимки респиратордук инфекциясы бар балдардагы кызамыктын алгачкы белгилерин оңой эле чаташтыра алат. Организмде вирустун бар экендигин тастыктоо же жокко чыгаруу үчүн серологиялык изилдөөлөр (RSK, RTGA, RIF) жана ферменттик иммуноанассалык метод колдонулат. Баланы физикалык кароодо педиатр көздүн кабактарынын шишип, шишип кетишин, беттин шишигин, ооздун былжыр челинин оройлугун белгилейт.кичинекей азуу тиштеринин карама-каршысында ак тактар менен.
Кызылча инфекциясы бар кандын жалпы анализинде лимфоциттердин, эозинофилдердин деңгээлинин төмөндөшү, орточо лейкоцитопения фонунда ЭТЖнын жогорулашы, ошондой эле плазмоцитоз. Эгер пневмониянын өнүгүшүнө шектенсеңиз, анда өпкөнүн рентгенисиз кыла албайсыз. Балдардын курч респиратордук инфекцияларын же аллергиялык исиркектерди кызамыктын симптомдорунан айырмалоо жана туура дарылоону тандоо үчүн дифференциалдык диагностикалык методдор колдонулат. Аллергия көбүнчө теринин кычышуусу менен коштолот, бирок ал организмдин курч интоксикациясы жана энантема пайда болушу менен мүнөздөлбөйт.
Балдардагы кызамык: оорунун белгилери
Кызылчанын клиникалык көрүнүшү оорунун мезгилинин ырааттуулугу менен мүнөздөлөт - инкубация, катараль, исиркектер жана пигментация (реконвалесценция). Жашыруун мезгил болжол менен 7-14 күнгө созулат, инфекциянын алдында иммуноглобулин киргизилген учурда инфекция 3-4 жума бою эч кандай түрдө өзүн көрсөтпөйт. Бала инкубация стадиясынын акыркы эки күнүндө жана исиркектердин 4-күнүнө чейин гана вирусту башкалар менен "бөлүшө" алат.
Кызылчанын катаралдык же продромдук мезгили "сасык тумоого окшош" симптомдор менен көрүнөт:
- Патологиялык алсыздык.
- Мурдунан суу агып же бүтөт.
- Кургак, "үрөгөн" жөтөл.
- Кабактардын кызарышы жана шишиги, конъюнктивит.
- Дене температурасынын 38-40°Cге чейин жогорулашы.
- Жүрөк айлануу, ашказандын бузулушу.
- Кызылчанын энантеми (жумшак жана катуу таңдайдын тактуу гиперемиясы).
Жакында экинчи ылдыйкы азуу тешиктердин аймагында жаактын былжыр челинин четтери кызгылт чек арасы бар ак формациялар менен капталган. Филатов-Коплик-Бельский тактары кызылчанын негизги патогномиялык белгиси болуп саналат. Эпителий клеткаларынын бузулушу жана десквамациясынын натыйжасында апийим данындай (диаметри 1-2 мм) боз-ак чекиттер пайда болот. Ошол эле учурда бала летаргиялык болуп калат, башы ооруп, уйкусу келип, тынымсыз көздөрүн кысып, тили сызыктуу болот. Ымыркайлар тентек, табити начар же таптакыр жок, кээде фотофобия жана лакримация көбөйөт. Вакцинацияланган балдарда кызамыктын симптомдору (оорунун атиптик формасы) сейрек кездешет, организмдин интоксикациясынын белгилери жеңил болот.
3-4 күндөн кийин оорунун катаралдык стадиясы исиркектер мезгили менен алмашат. Адегенде исиркектер бетине, баштын артына, чачтын астына локализацияланат, андан кийин баланын тулкусуна, үстүнкү жана ылдыйкы буттарына тарайт. Кызыл-бургундия папула түзүлбөгөн формада жана теринин бетинен бир аз көтөрүлөт, жерлерде алар бири-бири менен биригип, кызаруунун кеңири аймактарын түзүшөт. Кызылчанын исиркектеринин 4-күнүнөн баштап балдарда кызылча оорусунун белгилери (исиркектер, ысытма, жөтөл, фотофобия ж.б.) жоголот, табити жогорулайт, уйкусу жана баланын психоэмоционалдык абалы нормалдашат. Пигментация дагы 1-1,5 жумага созулат, исиркектердин элементтери пайда болуу тартибинде регресс.
Расмий медицинанын ыкмалары
Кызылча вирустук инфекция болгондуктан, аны дарылоо үчүн атайын дары жок. Антибиотиктер пневмония же башка бактериялык кыйынчылыктар болгондо гана көрсөтүлөт. Оорунун баштапкы стадиясында балдарда кызамыктын симптомдорунан арылуу мүмкүн эмес, анткени иммуноглобулиндер али иштелип чыга элек. Симптоматикалык терапияга төшөктө эс алуу, көп суюктук ичүү, муколитиктерди жана антипиретиктерди кабыл алуу кирет.
Ысытма же кусуу учурунда дененин суусузданышын алдын алуу "Регидрон", "Humana Electrolyte" даяр эритмелери жардам берет. Ата-энелер ушундай эле каражатты өз алдынча даярдай алышат: бир литр ысык сууга 1 ст. бир кашык шекер жана ½ чай кашык. наабай содасы. Балдарда кызамыктын белгилери жана симптомдору көбүнчө апатия, аппетиттин жоктугу менен коштолот, вирус иммундук системаны алсыратат, ошону менен оппортунисттик микрофлоранын өсүшүнө түрткү болот. Баланын организминдеги витаминдердин, микро жана макроэлементтердин жетишсиздигин "Пиковит", "Альфавит", Мульти-таблар, "Витрум Жуниор" жана башкалар мультивитаминдик комплекстери толтурат.
Конъюнктивитте көздү бор кислотасынын фурацилиндин 2% эритмеси менен жуушат. "Сульфацил натрий", "Супрастин", "Диазолин", "Клемастин", "Тавегил" жана башка антигистаминдер дененин катуу интоксикациясында, шишикти, фаренхтин жана теринин гиперемиясында белгиленет. Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары-дармектер температураны түшүрүп гана койбостон, баш оору, тамактын оорушу менен күрөшүүгө жардам берет. Парацетамол же ибупрофен негизинде дары-дармектердин дозасы жаш курагына жана салмак категориясына жараша болотбала. Кургак жөтөлдүн чабуулдары "Амброксол", "Халиксол" таблеткалары менен токтотулат, эң кичинеси үчүн "Лазолван" мөмө жыты бар сироп ылайыктуу. Балдардагы кызамыктын белгилерин дарылоо режимин тандоону квалификациялуу адиске тапшырыңыз.
Элдин кеңеши
Кызылча менен ооруган жөтөлдү жеңүүгө мия тамырынын же зефирдин экстракттары жардам берет. Какырыкты чыгаруучу каражат катары колтсфут жалбырагынын, тимьяндын, календула гүлүнүн жана ромашканын тундурмасы да колдонулат. Бурунжа, элекампандын кайнатмалары, өпкө куртунун теретүүчү жана сезгенүүгө каршы касиеттери бар, иммундук системаны бекемдейт.
Айыгууңузду тездетүү үчүн кээ бир пайдалуу кеңештер:
- Орофаринстын былжыр челиндеги кызылча исиркектери тезирээк кетүүсү үчүн баланын оозун жана тамагын ромашка же шалфей кайнатмасы менен 2 саат сайын чайкоо керек (1 аш кашык чөптү бир стакан кайнатып суу).
- Кызамыктан жасалган жылуу ванна менен теринин кычышуусун эффективдүү кетирет жана кебекти кошот. Суу процедурасынын узактыгы 10 мүнөттөн ашпагандыгын текшериңиз. Сууда сүзүү үчүн оптималдуу температура 34-35 °C
- Линден чайы баланын организмине антипиретикалык жана тынчтандыруучу таасирин тийгизет. Аны даярдоо үчүн 5 аш кашык керек. л. кургатылган липа гүлдөрү, бир литр суу. Чийки заттын үстүнө кайнак суу куюп, капкагын бекем жаап, чайнекти сүлгү менен ороп коюңуз. 30-40 мүнөттөн кийин, айыктыруучу агент колдонууга даяр. Жатар алдында 150-200 мл суусундук балдардагы кызамыктын алгачкы белгилерин жеңилдетет.
Диета жана ичүү режими
Кызылчанын вирусу кыйратуучувитамин С жана ретинол (витамин А), демек, көз менен көйгөйлөр, чайыр былжырлуу, ооз көңдөйүнө, жогорку дем алуу жолдоруна таасири. Аскорбин кислотасы ретинол менен бирге антителолордун пайда болушуна көмөктөшөт, лейкоциттердин фагоцитардык активдүүлүгүн стимулдайт, ошону менен баланын иммундук потенциалын жогорулатат.
Балаңыздын тамактануусуна жана ичүү режимине өзгөчө көңүл буруңуз. Тамак-аш жогорку калориялуу, бирок оңой сиңимдүү болушу керек, ошондуктан организм бардык күчүн аны сиңирүү үчүн эмес, вирустук оору менен күрөшүүгө жумшайт. Жогорку температурада ашказан-ичеги жолдорун оор тамак-аш менен ашыкча жүктөбөңүз, үнөмдүү сүт жана жашылча-жемиш диетасын карманыңыз. Балык буу котлеттерине, бышырылган жашылчаларга, табигый түрүндө сүткө, ошондой эле быштак, айран жана үй йогурттарына артыкчылык бериңиз. Кычкыл камыр "Нарин" кызамык инфекциясы үчүн эң сонун детоксикалык каражат катары кызмат кылат.
Диетологдор менюдан чыгарып салууну сунушташат:
- Куурулган тамактар жана жаныбарлардын майлары (май, тамак майы).
- Ышталган эт, маринаддар.
- Ыңгайлуулугу жана фастфуд.
- Татымалдар (хрен, горчица, ачуу калемпир).
- Аллергиялык активдүүлүгү айкын болгон азыктар: кулпунай, коон, тооктун жумурткалары, кофеиндүү суусундуктар, цитрус жемиштер жана башка экзотикалык жемиштер, жаңгактар (арахис, фундук).
Суюктуктун көлөмү баланын жашына жараша болот жана суткасына 1,5-2,5 литр таза, газсыз сууну түзөт. Кислотасыз жемиш суусундуктары, лимон кошулган таттуу чай, кисселдер, компоттор, жаңы сыгылган жашылча-жемиш ширелери абдан ылайыктуу. Катаралдык кубулуштардын басаңдашы менендиета сүт боткосу (күрүч, гречка, таруу), вегетариандык шорпо, бышырылган жемиштер, жашылча салаттары, шпинат жалбырактары, укроп же петрушка киргизилет. Бул аз майлуу эт сорпонун биринчи тамактарды даярдоо максатка ылайыктуу болуп саналат. Балаңыздын кызамык оорусунун белгилери басаңдагандан кийин, сиз кадимки диетага кайта аласыз.
Кызылчага каршы эмдөө
Кызылчага каршы вакцинанын курамында аттенуацияланган (жасалма алсыратылган) РНК вирусу бар, ал ооруну өз алдынча козгой албайт, баланын организмин кызамык штаммы менен «тааныштырат». Антигендик материалды киргизүү иммунологиялык эс тутумдун калыптанышына өбөлгө түзөт, ошону менен баланын биринчи же кайра инфекциясынын алдын алат. Ушундай эле иш-аракет принцибинде кызамык, кызамык жана паротитке каршы үч компоненттүү вакцина бар.
12 айда биринчи эмдөө жасалат, алты жашында пландуу ревакцинация жүргүзүлөт. Эгерде кандайдыр бир себептерден улам коргоочу иммунитет калыптанбай калса, баладагы кызамыктын белгилерин аныктоо оңой болбойт. Эмдөөдөн кийин балдардын 5-10%га жакыны жумшартылган кызамык менен оорушат, ал узак инкубациялык мезгил жана өчүрүлгөн клиникалык көрүнүш менен мүнөздөлөт. Оорунун жеңил түрүн энеден трансплаценталдык жол менен алынган кызылчага каршы антителолорду жоготпогон, ошондой эле активдүү (вакцинация) же пассивдүү (иммуноглобулиндик башкаруу) иммунизациясынан өткөн жаңы төрөлгөн ымыркайлар жана ымыркайлар сезет.
Алдын алуу
Кызылчанын очоктору циклдүү жана 2-4 жылда бир кайталанат. Ата-энелер кирипбалдарда кызылчанын симптомдору кандайча пайда болоорун билүү зарыл, бул коркунучтуу ооруну өз убагында таанууга жана өмүргө коркунуч туудурган кыйынчылыктардын өнүгүшүнө жол бербөөгө жардам берет. Жеке багуу эрежелерин сактаңыз (өзүнчө идиш-аяк, сүлгү, оюнчуктар ж.б.). Бала мүмкүн болушунча көп суюктук ичүү керек, ал суусундук жылуу болушу керек. Диетаңызды байытылган азыктар менен байытыңыз, даяр тамактар ичеги-карындын былжырлуу катмарын дүүлүктүрбөшү керек.
Кызылча болгон учурда жайлар дезинфекцияланбайт. Бөлмөнүн температурасы жана ультрафиолет нурлануусу вируска терс таасирин тийгизет, 2-3 сааттан кийин ал өзүнүн патогендик касиетин толук жоготот. Балада кызамык оорусунун белгилери аныкталса, оорулуу адам жана аны менен байланышта болгондор тууралуу маалыматтар тиешелүү балдар мекемелерине өткөрүлүп берилет. Адистер кызамыкка каршы иммуноглобулинди байланышта болгон учурдан тартып 5 күндүн ичинде киргизүүнү сунушташат.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Кызамык эч кандай зыяны жок оору деген туура эмес түшүнүк бар, аны жаш кезинен эле дарыласа жакшы болот. Чынында, катуу вирустук инфекция дем алуу органдарынын, борбордук жана перифериялык нерв системасынын, тамак сиңирүү жолдорунун (колит, энтероколит) бузулушу менен коркунуч туудурат. 2 жашка чейинки балдар кызамык көп клеткалуу пневмония менен ооруп калышы мүмкүн, пигментация мезгилинде фиброздуу-некроздук же жаралуу стоматит, ларингит, ларинготрахеит пайда болот. Борбордук нерв системасынын бузулушу мээнин жана/же жүлүндүн кабыкчаларынын сезгениши, склероздук панэнцефалит жана менингоэнцефалиттин өнүгүшү менен коштолот. Олуттуулар болгондокыйынчылыктар, бала стационардык дарылоону, антибактериалдык препараттарды дайындоо керек. Оор учурларда инфузиялык-детоксикация терапиясы жүргүзүлөт.
1967-жылы башталган калкты массалык эмдөөдөн мурун кызамык "балдар чумасы" деп аталып келген. Ошол кыйын мезгилде вирустук инфекция ар бир төртүнчү оорулуу баланын өмүрүн алган. Аттенуирленген вакциналардын ойлоп табуусу менен өлүмгө алып келген вирустун эпидемиялык жайылышы токтотулду, бирок эмдөөлөр кызамыкты жуктуруп алуу коркунучун нөлгө түшүрбөйт. Балаңызды багуу үчүн туура тамактануунун негизги принциптерин жана негизги санитардык-гигиеналык нормаларды сактаңыз. Балдардагы кызамыктын алгачкы белгилерин туура дарылоо тымызын ооруну тез жеңүүгө, баланы активдүү, толук кандуу жашоого кайтарууга мүмкүндүк берет!
