Жүрөк автоматизми деген эмне? Бул суроонун жообун төмөндөгү макаладан тапса болот. Мындан тышкары, анда аталган концепцияга байланыштуу адамдын ден соолугунун бузулушу тууралуу маалымат камтылган.
Жүрөк автоматизми деген эмне?
Адамдын денесиндеги булчуң жипчелери кыжырдантуучу импульска жыйрылышы аркылуу жооп берип, андан кийин бул жыйрылууну бүт булчуң түзүмүнө ырааттуу түрдө өткөрүп берүү жөндөмүнө ээ. Жүрөктүн обочолонгон булчуңу өз алдынча дүүлүктүрүү жана ритмикалык жыйрылууларды аткарууга жөндөмдүү экени далилденген. Бул жөндөм жүрөктүн автоматизми деп аталат.
Жүрөктүн автоматизминин себептери
Жүрөктүн автоматизми эмне экенин төмөндөгүдөн түшүнсө болот. Жүрөктүн электрдик импульсту жаратып, андан кийин аны булчуң түзүлүштөрүнө өткөрүүгө өзгөчө жөндөмү бар.
Sinoadrial түйүн - биринчи типтеги кардиостимулятор клеткаларынын топтолушу (курамында 40%ке жакын митохондрия, бош миофибрилдер бар, Т-системасы жок, көп сандагы бош кальций бар, өнүкпөгөн.саркоплазмалуу ретикулум), жогорку кава венасынын оң дубалында, оң дүлөйчөнүн кошулган жеринде жайгашкан.
Атриовентрикулярдык түйүн экинчи типтеги өтмө клеткалардан түзүлөт, алар синоатриалдык түйүндөн импульс өткөрүшөт, бирок өзгөчө шарттарда алар өз алдынча электр зарядын түзө алышат. Өтмө клеткалар биринчи тартиптеги клеткаларга караганда азыраак митохондрияларды (20-30%) жана бир аз көбүрөөк миофибрилдерди камтыйт. Атриовентрикулярдык түйүн дүлөйчөлөр аралык септумда жайгашкан, ал аркылуу дүүлүктүрүү Гис байламчасынын боосу менен буттарына берилет (аларда 20-15% митохондрия бар).
Пуркинье жипчелери толкунданууну өткөрүүдөгү кийинки кадам болуп саналат. Алар Гис байламынын эки бутунун ар биринен болжол менен септумдун ортосунун деңгээлинде кетет. Алардын клеткалары болжол менен 10% митохондрияларды камтыйт жана түзүлүшү боюнча жүрөк булчуң жипчелерине бир аз окшош.
Электрдик импульстун өзүнөн-өзү пайда болушу синоатриалдык түйүндүн кардиостимулятор клеткаларында пайда болот, ал мүнөтүнө 60-80 жыйрылууну стимулдаткан дүүлүктүрүүнүн толкунун күчөтөт. Ал биринчи даражадагы айдоочу. Андан кийин пайда болгон толкун экинчи жана үчүнчү деңгээлдеги өткөргүч структураларга берилет. Алар дүүлүктүрүүчү толкундарды өткөрүүгө жана төмөнкү жыштыктагы жыйрылууларды өз алдынча индукциялоого жөндөмдүү. Синус түйүнүнөн кийинки экинчи деңгээлдеги драйвер болуп атриовентрикулярдык түйүн саналат, ал синус түйүнүнүн басымдуу активдүүлүгү болбогондо мүнөтүнө 40-50 разрядды өз алдынча түзө алат. Андан ары толкунданууМүнөтүнө 30-40 жыйрылууну кайталаган Гис байламчасынын структураларына берилет, андан кийин электр заряды Гис байламынын буттарына (мүнөтүнө 25-30 импульс) жана Пуркинье була системасына (мүнөтүнө 20 импульс) өтөт. жана миокарддын жумушчу булчуң клеткаларына кирет.
Адаттагыдай, синоатриалдык түйүндөн келген импульстар астындагы структуралардын электрдик активдүүлүгүнө көз карандысыз жөндөмүн басат. Эгерде биринчи даражадагы айдоочунун иштеши бузулса, анда анын ишин өткөрүүчү системанын төмөнкү звенолору кабыл алат.
Жүрөктүн автоматизмин камсыз кылуучу химиялык процесстер
Химия боюнча жүрөктүн автоматизми кандай? Молекулярдык деңгээлде электрокардиостимулятордун клеткаларынын мембраналарында электр зарядынын (аракет потенциалынын) өз алдынча пайда болушунун негизи импульсатор деп аталган нерсенин болушу болуп саналат. Анын иши (жүрөктүн автоматизми функциясы) үч этаптан турат.
Импульстун этаптары:
- 1-фазалык даярдык (кардиостимулятордун клетка мембранасынын бетиндеги супероксид кычкылтекинин оң заряддуу фосфолипиддер менен өз ара аракеттенүүсүнүн натыйжасында ал терс зарядга ээ болуп, эс алуу потенциалын бузат);
- калий менен натрийдин активдүү ташылышынын 2-фазасы, анын жүрүшүндө клетканын тышкы заряды +30 мВт болот;
- электрохимиялык секирүүнүн 3-фазасы - супероксид дисмутаза ферменттерин колдонуу менен реактивдүү кычкылтек түрлөрүн (иондоштурулган кычкылтек жана суутек перекиси) пайдаланууда пайда болгон энергияны колдонот.каталаза. Пайда болгон энергия кванттары кардиостимулятордун биопотенциалын ушунчалык жогорулатып, аракет потенциалын пайда кылат.
Кардиостимулятор клеткалары тарабынан импульс жаратуу процесстери сөзсүз молекулярдык кычкылтек жетиштүү болгон шартта ишке ашат, ал аларга агып жаткан кандын эритроциттери тарабынан жеткирилет.
Иштин деңгээлинин төмөндөшү же импульстук системанын бир же бир нече стадиясынын иштешинин жарым-жартылай токтошу кардиостимулятордун клеткаларынын координацияланган ишин бузуп, аритмияны пайда кылат. Бул системанын процесстеринин бирин бөгөт коюу жүрөктүн капыстан токтоп калышына алып келет. Жүрөктүн автоматизми эмне экенин түшүнгөндөн кийин, бул процессти да түшүнүүгө болот.
Жүрөк булчуңунун иштешине вегетативдик нерв системасынын таасири
Өзүнүн электрдик импульстарды жаратуу жөндөмдүүлүгүнөн тышкары, жүрөктүн иши булчуңду иннервациялоочу симпатикалык жана парасимпатикалык нерв учтарынын сигналдары менен башкарылат, алардын иштебей калышы жүрөктүн автоматизмин бузушу мүмкүн.
Симпатикалык бөлүмдүн таасири жүрөктүн ишин тездетет, стимулдаштыруучу таасирге ээ. Симпатикалык иннервация оң хронотроптук, инотроптук, дромотроптук эффектке ээ.
Парасимпатикалык нерв системасынын басымдуу таасири астында кардиостимулятор клеткаларынын деполяризация процесстери басаңдайт (ингибитордук эффект), бул жүрөктүн кагышын басаңдатат (терс хронотроптук эффект), жүрөктүн ичиндеги өткөрүмдүүлүк төмөндөйт (терс дромотроптук эффект), систоликалык энергияжыйрылуу (терс инотроптук эффект), бирок жүрөктүн дүүлүгүүсү күчөйт (оң ваннатроптук эффект). Акыркысы да жүрөктүн автоматизминин бузулушу катары кабыл алынат.
Жүрөктүн автоматизминин бузулушунун себептери
- Миокард ишемиясы.
- Сезгенүү.
- Мас.
- Натрий, калий, магний, кальций балансынын бузулушу.
- Гормоналдык дисфункция.
- Автономдуу симпатикалык жана парасимпатикалык учтардын таасиринин бузулушу.
Жүрөктүн автоматизминин бузулушуна байланыштуу аритмиянын түрлөрү
- Синус тахи- жана брадикардия.
- Дем алуу органдарынын (жаш балдар) аритмиясы.
- Экстрасистоликалык аритмия (синус, дүлөйчө, атриовентрикулярдык, карынчалык).
- Пароксизмалдуу тахикардия.
Жүрөктүн белгилүү бир же бир нече бөлүгүндө дүүлүктүрүүнүн (кайра кирүү толкуну) циркуляциялык толкунунун пайда болушу менен автоматизмдин бузулушунан жана өткөрүмдүүлүктүн бузулушунан келип чыккан аритмияны ажыратыңыз, натыйжада дүлөйчөлөрдүн фибрилляциясы же флтери.
Карчанын фибрилляциясы – жүрөктүн капыстан токтоп калышына жана өлүмгө алып келген өмүргө коркунуч туудурган аритмиялардын бири. Эң натыйжалуу дарылоо бул электрдик дефибрилляция.
Тыянак
Ошентип, жүрөктүн автоматизми деген эмне экенин карап чыгып, оору болгон учурда кандай бузуулар болушу мүмкүн экенин түшүнүүгө болот. Бул, анын ичиндебул оору менен оптималдуу жана эффективдүү ыкмалар менен күрөшүүгө мүмкүндүк берет.
