Ичтин органдарынын жаракаттары эң оор түрлөрдүн бири болуп саналат, анткени көпчүлүк учурда алар жабырлануучулардын өмүрүнө коркунуч туудурат. Мындай жаракаттардын себептери жол кырсыктары, ичке сокку же таасирдүү бийиктиктен кулап калуу болушу мүмкүн. Бул учурда, боордун жарылуусу көбүнчө пайда болот, бул органдын бир кыйла чоң өлчөмү жана түзүлүшү менен байланыштуу. Боордун жарылуусу деген эмне, жабыркагандарга кантип жардам көрсөтүү керек жана медициналык мекемеде дарылоо кандай өтөт? Жоопту бул макаланы окуу менен биле аласыз.
Боордун түзүлүшү
Бордун бузулушунун өзгөчөлүктөрүнө өтүүдөн мурун, бул органдын түзүлүшү жөнүндө бир нече сөз айтып кетүү керек. Боор деген эмне, ал кайда жайгашкан жана бул орган кантип ооруйт? Боор перитондун жогорку бөлүгүндө, оң гипохондрияны ээлейт. Чоң адамдын боорунун массасы орто эсеп менен бир жарым килограммга жетет. Органдын эки бети бар: үстүнкү бети түз диафрагманын астында жайгашкан жана төмөнкүсү.
Боор эки бөлүктөн турат: оң жана сол. Жалбырактар бири-биринен фальциформ байламта менен бөлүнгөн. Боордун жанында өт баштыкчасы жайгашкан, ал орган бөлүп чыгарган өттүн сактагычы болуп саналат.
Боордун функциялары
Боор бир катар маанилүү кызматтарды аткарат. Ал канды тазалайт, организмдин нормалдуу иштеши үчүн зарыл болгон ар кандай белокторду көбөйтөт, ферменттерди иштеп чыгат жана зат алмашуунун бардык түрлөрүнө катышат. Адамдын жатын ичиндеги өнүгүүсүндө боор кан түзүүчү функцияларды аткарат. Ошол эле учурда, көп адамдар бул жөнүндө абдан аз билишет, мисалы, боор кайда жайгашкан жана бул орган кандай ооруйт. Бул билим абдан маанилүү: эгерде сиз өз убагында кандайдыр бир оорунун бар экенине шектенсеңиз, анда дарылоо жакшы натыйжаларды берет.
Травматикалык көз жаш
Боордун бир кыйла тыгыз структурасы бар, бирок бул орган тез-тез бузулат. Бул боор бир гана курсак дубалы (органдын арткы бетин кошпогондо) менен капталгандыгына байланыштуу. ичке перитонеум тышкы таасирлерден ишенимдүү коргоого салым кошо албайт. Көптөгөн факторлор боордун жарылуусуна алып келиши мүмкүн: бул патологиянын себептери абдан ар түрдүү. Мисалы, жаракат алганда же урулган кезде кездеме оңой эле жыртылат.
Боор көкүрөккө же белге жаракат алгандыктан жабыркашы мүмкүн. Кырсыктан боор жарылып кеткен учурлар аз эмес. Катуу сокку боорго жараат алып келиши мүмкүн. Бул органдын анатомиялык жайгашкан өзгөчөлүгү, ошондой эле анын таасирдүү салмагы менен шартталган. Боор серпилгичтиги боюнча айырмаланбагандыктан, кабырга менен омуртканын ортосунда жайгашкандыктан, ал тез-тез бузулат.
Кээ бир учурларда туура эмес жасалган жүрөк-өпкө реанимациясы боордун жарылуусуна алып келиши мүмкүн, бирок бул өтө эле болот.сейрек.
Боордун өзүнөн өзү жарылуусу мүмкүнбү?
Органга кандайдыр бир оору тийсе, боордун жарылуу коркунучу жогору. Безгек, сифилис, амилоидоз менен, ал тургай, жумшак тышкы таасирлер жарылып алып келиши мүмкүн. Мындай зыян боорго сокку гана эмес, ошондой эле пресстин булчуңдарынын чыңалуусуна алып келиши мүмкүн, мисалы, жөтөлгөндө. Боордун өзүнөн-өзү жарылуусу бул органда залалдуу жаңы шишиктердин болушу же кан тамырлардын аневризмаларында байкалат.
Боордун жарылуусу кош бойлуулук учурунда болушу мүмкүн. Бул патология 1844-жылдан бери болжол менен 120 жолу сүрөттөлгөн. Бирок аялдардын көпчүлүгүнө гипертония диагнозу коюлган.
Боор жарылууларынын классификациясы
Оордугу боюнча бул жаракаттар 4 негизги категорияга бөлүнөт:
- бир аз кан агуу менен капсуланын бүтүндүгүн бузуу;
- паренхималык жарылуу, анда хирург тигиш салгандан кийин кан тез токтойт;
- терең жаракалар, мында жабырлануучулар шок жана эсин жоготот;
- паренхиманын жарылуусу, ири тамырлардын бүтүндүгүнүн бузулушу менен коштолгон - мындай жаракат менен адам кан жоготуудан тез эле өлүшү мүмкүн.
Боордун эки фазалуу же кечиккен жарылуулары да бар. Мындай жаракаттар менен субкапсулардык же боор ичиндеги гематома пайда болот, ал кийин ич көңдөйүнө кирип кетет.
Эгер боордун жарылуусу органдын фиброздуу кабыкчасынын бүтүндүгүнүн бузулушу менен коштолсо, анда кан киретич көңдөйү. Эгерде диафрагма бузулса, анда плевра көңдөйүндө кан табылат. Эгерде фиброздук кабыкча бузулбаса, анда кан акырындык менен аны менен паренхиманын ортосунда чогулат.
Боордун жарылуусуна эмне коркунуч туудурат?
Боордун жарылуусу дээрлик дайыма жабырлануучунун өмүрүнө коркунуч жаратат. Ал бир же көп болушу мүмкүн: кан агуунун интенсивдүүлүгү ушул фактордон көз каранды. Белгилей кетчү нерсе, боордун паренхимасы жана тамырлары жыйрылууга жөндөмдүү эмес. Бул өзүнөн өзү токтой албаган кандын өнүгүшүнө себеп болот. Ошондой эле дем алуу учурунда боор тынымсыз кыймылдап тургандыктан кан жоготуу көбөйөт. Мындан тышкары, өт канга аралашып, анын уюшун бир топ кыйындатат. Сейрек учурларда, кан медициналык кийлигишүүсүз токтоп калышы мүмкүн. Эреже катары, бул чоң кемелер жок кылынбаган учурларда болот.
Симптоматика
Боордун жарылуусунун негизги белгилерине төмөнкүлөр кирет:
- Ичтин оорушу. Оору эптеп сезилүүчү жана курч болушу мүмкүн. Көбүнчө боордун жабыркашы менен жабырлануучу аргасыз отурган позициясын алат: позицияны өзгөртүүгө аракет кылганда оору күчөйт (роли-ап синдрому).
- Жабырлануучу сол капталына оодарылып кетсе, оору күчөйт: бул курсактын оң жагына чогулган кандын сол тарапка жылганынан болот.
- Жабырлануучунун эриндери көгөрүп кетиши мүмкүн.
- Жарааттан кийин курсак чыңалып жанаартка кайтарылды.
- Жүрөк айлануу жана кусуу.
- Муздак тердин пайда болушу, бут-колдун муздашы.
- Жабырлануучу катуу суусашы мүмкүн.
- Кубарган тери.
- Эсин жоготуу, оору шок.
Эгер боор жарылганда гематома кичине болсо, анда оорулуунун абалы көбүнчө канааттандырарлык. Эгерде зыян олуттуураак болсо, анда бейтаптардын абалы оор. Жеңил жаракат алгандан кийин алгачкы күндөрү оорунун белгилери байкалбайт. Көбүнчө оору бир-эки күндөн кийин басылат, бирок боор бир аз чоңойгон. Температура көтөрүлүшү мүмкүн, кээде бир аз сарык пайда болот. Келечекте кандайдыр бир аз чыңалуу менен капсуланын жарылышы мүмкүн, ал эми гематома ич көңдөйүнө куюлат.
Жаракат алгандан кийин дароо басым көтөрүлөт, бирок кан агуу күчөгөн сайын азая баштайт. Кан жоготуу көлөмү 800-1500 миллилитрге жеткенден кийин басымдын төмөндөшү башталат деп эсептелет.
Боордун жарылуусу кантип аныкталат?
Боордун жарылуусун аныктоо кыйынга турат, өзгөчө пациент башка жаракаттарды алган болсо. Эгерде боордун жарылуусу өз убагында аныкталбаса, анын кесепети өтө оор болушу мүмкүн. Бактыга жараша, заманбап диагностикалык ыкмалардын аркасында каталар азайтылды.
Акыркы убакта боор жарылганын аныктоо үчүн атайын катетерди киргизүү менен ичтин тешиги колдонулууда. Бул ыкманын аркасында бул мүмкүнтез арада жаракат өзгөчөлүктөрүн аныктоо жана зарыл болгон дарылоо чараларды көрүүгө. Кээ бир бейтаптарга туура диагноз коюу үчүн боордун УЗИ сунушталат.
Кан жоготуудан келип чыккан өзгөрүүлөрдүн интенсивдүүлүгүн аныктоо үчүн кан анализи жардам берет. Эритроциттердин саны жарылып кеткенден кийин бир-эки сааттан кийин азая баштайт, андан кийин курч анемия пайда болот. Эритроциттердин санынын кыскаруу ылдамдыгы ички кан агуунун интенсивдүүлүгүн аныктоого мүмкүндүк берет. Кан анализи бир нече саат сайын жүргүзүлүшү керек, бул пациенттин абалынын динамикасына көз салууга мүмкүндүк берет.
Субкапсулярдык кан агуулардын диагнозу бир топ кыйын: мындай жаралар менен оорулуулардын абалы алгачкы бир нече күндө канааттандырарлык, андан кийин кескин начарлайт.
Оорулуу мас абалында же баш мээсинин травмасынан улам эс-учун жоготкон болсо, диагностика кыйын болушу мүмкүн.
Дарылоо чаралары
Көптөр боордун жарылышын кантип дарылайт жана бул патологияны консервативдик дарылоо мүмкүнбү деген суроолорго кызыгышат. Жарыкты хирургиялык жол менен гана дарылоого болот. Эч кандай учурда тартпоо керек: боордун жарылуусуна көңүл бурбасаңыз, анын кесепети өлүмгө алып келиши мүмкүн. Терапия канды токтотуудан, ич көңдөйүндө топтолгон канды жана некротикалык ткандарды кетирүүдөн турат. Операция мүмкүн болушунча тезирээк жүргүзүлүшү керек: кечигүү ар бир сааты өлүм ыктымалдыгын жогорулатат. Операциядан баш тартуу жабырлануучу болсо гана негиздүүоор абалда ооруканага жаткырылган.
Боордун жарылуу прогнозу
Эгер бейтаптын боору жарылса, прогноз бир катар факторлорго көз каранды:
- органдын бузулушунун даражасы;
- жаратуунун мүнөзү;
- оорулуунун жашы: балдар жана улгайган адамдар боордун жарылуусунан башка категориядагы бейтаптарга караганда алда канча катуу жабыркайт;
- хирургиялык кийлигишүүнүн өз убагында болушу.
Кандай татаалдыктар бар?
Боордун жарылуусун коштой турган эң олуттуу кыйынчылыктардын бири – гемобилия. Гемобилия менен, жаракаттын натыйжасында талкаланган тамырлардан кан өт баштыкчасынын айланасына чогула баштайт жана өт жолдоруна кирет. Гемобилияны тамыр менен өт баштыкчасынын ортосундагы байланышты жок кылуу менен гана жок кылууга болот. Болбосо, бейтап көп кан жоготуудан улам өлүп калышы мүмкүн.
Сейрек кездешүүчү татаалдашуу - бул билемия. Бул абал өт жолдору да, чоң тамырлар да бир убакта жабыркаса, өнүгөт. Бул учурда кан өткө агып кетиши мүмкүн. Мындай шарттарды хирургиялык жол менен гана дарылайт.
Көбүнчө туура эмес жасалган хирургиялык кийлигишүүдөн дренаж аркылуу же түз ич көңдөйүнө узакка созулган кан агуулар пайда болот. Адатта, мындай кан операциядан кийин бир нече күндөн кийин табылат. Мындан тышкары, кээ бир пациенттерде диафрагма алдындагы абсцесс, боор кистасы же операциядан кийинки фистулалар пайда болот.
Жабырлануучулардын өлүмүбоордун жарылганда, көпчүлүк учурда ал жоголгон кандын таасирдүү көлөмү менен шартталган. Операция учурунда каза болгондордун саны болжол менен 9%ды түзөт. Эгерде бейтаптын башка органдары жабыркаса, анда өлүмдүн деңгээли бир топ жогорулайт (24%ке чейин).
Себептери бир топ ар түрдүү болушу мүмкүн болгон боордун жарылуусу тез арада медициналык жардамды талап кылган коркунучтуу абал. Болбосо, жаракаттын бул түрү менен коштолгон катуу кан жоготуудан улам өлүм коркунучу жогору.
