Кандын минуталык көлөмү, бул көрсөткүчтү эсептөө формуласы, ошондой эле башка маанилүү жагдайлар, албетте, ар бир медициналык студенттин билим базасында болушу керек, андан да көп медициналык практика менен алектенгендердин. Бул көрсөткүч кандай, ал адамдын ден соолугуна кандай таасир этет, эмне үчүн дарыгерлер үчүн маанилүү жана эмнеден көз каранды - медициналык окуу жайга тапшырууну каалаган ар бир улан же кыз ушул суроолорго жооп издеп жатат. Бул макалада камтылган маселелер.
Жүрөктүн иштеши
Жүрөктүн негизги функциясын аткаруу - жүрөктүн өзүнүн абалына жана жүрөктүн иштөө шарттарына байланыштуу убакыт бирдигине кандын белгилүү көлөмүн органдарга жана ткандарга жеткирүү (мүнөтүнө кандын көлөмү). кан айлануу системасы. Жүрөктүн бул эң маанилүү миссиясы мектеп жылдарында изилденет. Көпчүлүк анатомия окуу китептеринде, тилекке каршы, бул функция жөнүндө көп айтылбайт. Жүрөктүн чыгышы - шоктун туундусужүрөктүн кагышы жана үнү.
MO(SV)=HR x SV
Жүрөк индекси
Инсульттун көлөмү - бир жыйрылуудагы карынчалар тарабынан чыгарылган кандын көлөмүн жана көлөмүн аныктоочу көрсөткүч, анын мааниси болжол менен 70 млге барабар. Жүрөктүн индекси - адамдын денесинин беттик аянтына айландырылган 60 секунддук көлөмдүн өлчөмү. Эс алууда анын нормалдуу мааниси болжол менен 3 л/мин/м2.
Адатта адамдын канынын мүнөттүк көлөмү дененин көлөмүнө жараша болот. Мисалы, 53 кг салмактагы аялдын жүрөктүн иштеши 93 кг эркектикинен бир топ төмөн болот.
Адатта, салмагы 72 кг болгон эркекте жүрөктүн мүнөтүнө айдаган көлөмү 5 л/мүнөттү түзөт, жүктө бул көрсөткүч 25 л/мүнөткө чейин өсүшү мүмкүн.
Жүрөктүн иштешине эмне таасир этет?
Бул бир нече көрсөткүчтөр:
- оң дүлөйчө менен карынчага ("оң жүрөк") кирген кандын систоликалык көлөмү жана ал жараткан басым - алдын ала жүктөө.
- сол карынчадан кандын кийинки көлөмүн чыгаруу учурунда жүрөк булчуңдары байкаган каршылык - кийинки жүктөө.
- сезгич жана парасимпатикалык нерв системасынын таасири астында өзгөрүүчү жүрөктүн кагышы жана миокарддын жыйрылышы.
Жыйыруучулук - булчуң жипчесинин каалаган узундугунда жүрөк булчуңунун күч түзө билүү. Жогоруда айтылгандардын бардыгымүнөздөмөлөр, албетте, кандын мүнөттүк көлөмүнө, ылдамдыгына жана ритмине, ошондой эле жүрөктүн башка көрсөткүчтөрүнө таасир этет.
Бул процесс миокардда кантип жөнгө салынат?
Жүрөк булчуңунун жыйрылышы, эгерде клетканын ичиндеги кальцийдин концентрациясы 100 ммольден ашса, жыйрылуучу аппараттын кальцийге сезгичтиги анча маанилүү эмес.
Клетканын эс алуу мезгилинде кальций иондору мембрананын L-каналдары аркылуу кардиомиоцитке кирип, ошондой эле клетканын ичинде анын цитоплазмасына саркоплазмалык ретикулумдан бөлүнүп чыгат. Бул микроэлементтин кош жолу кабыл алынышына байланыштуу анын концентрациясы тездик менен жогорулайт жана бул жүрөк миоцитинин жыйрылышынын башталышы. Мындай кош жол «от алдыруу» жүрөккө гана мүнөздүү. Клеткадан тышкаркы кальций менен камсыз болбосо, анда жүрөк булчуңдарынын жыйрылышы болбойт.
Симпатикалык нерв учтарынан бөлүнүп чыккан норадреналин гормону жүрөктүн иштешин жана жыйрылышын жогорулатып, жүрөктүн иштешин жогорулатат. Бул зат физиологиялык инотроптук агенттерге кирет. Дигоксин - жүрөк жетишсиздигин дарылоо үчүн айрым учурларда колдонулган инотроптук дары.
Инсульттун көлөмү жана инфляциянын басымы
Сол карынчадагы кандын минуталык көлөмү, ал диастоланын аягында жана систола түбүндө пайда болот, булчуң тканынын ийкемдүүлүгүнө жана диастолалык акыркы басымга жараша болот. Жүрөктүн оң жагындагы кан басымы веноздук системанын басымына байланыштуу.
Чектүү чоңойгондодиастоликалык басым, кийинки жыйрылышынын күчү жана инсульт көлөмү көбөйөт. Башкача айтканда, жыйрылуунун күчү булчуңдун чоюлуу даражасына байланыштуу.
Инсульттун систолалык канынын эки карынчадан тең көлөмү болжолдуу. Оң карынчадан чыгуу солдон бир канча убакытка ашып кетсе, өпкө шишиги пайда болушу мүмкүн. Бирок коргоочу механизмдер бар, алардын жүрүшүндө рефлексивдүү түрдө сол карынчадагы булчуң жипчелеринин чоюлусунун жогорулашынан улам андан чыгарылуучу кандын көлөмү көбөйөт. Жүрөктүн иштешинин мындай көбөйүшү өпкө кан айлануусунда басымдын пайда болушуна жол бербейт жана балансты калыбына келтирет.
Ошол эле механизм менен машыгуу учурунда кандын көлөмү көбөйөт.
Бул механизм - булчуң жипчеси чоюлганда жүрөктүн жыйрылышынын күчөшү - Фрэнк-Старлинг мыйзамы деп аталат. Бул жүрөк жетишсиздиги үчүн маанилүү компенсациялык механизм.
Жүктөөдөн кийинки аракет
Кан басымы жогорулаганда же кийин жүктөм көбөйгөндө, сыртка чыгарылган кандын көлөмү да көбөйүшү мүмкүн. Бул касиет көп жылдар мурун документтештирилип, эксперименталдык түрдө тастыкталган, бул эсептөөлөргө жана формулаларга тийиштүү оңдоолорду киргизүүгө мүмкүндүк берген.
Эгерде сол карынчадан келген кан каршылыктын жогорулашынын шартында сыртка чыгарылса, анда бир канча убакытка чейин сол карынчадагы калдык кандын көлөмү көбөйөт, миофибрилдердин экстенсивдүүлүгү жогорулайт, бул инсульттун көлөмүн көбөйтөт жана ошондой эле натыйжасы - көбөйөтФранк-Старлинг эрежеси боюнча кандын мүнөттүк көлөмү. Мындай бир нече циклден кийин кандын көлөмү өзүнүн баштапкы маанисине келет. Вегетациялык нерв системасы жүрөктүн чыгышынын тышкы жөнгө салуучусу болуп саналат.
Карчанын толтуруу басымы, жүрөктүн кагышынын жана жыйрылышынын өзгөрүшү инсульттун көлөмүн өзгөртө алат. Борбордук вена басымы жана вегетативдик нерв системасы жүрөктүн чыгышын көзөмөлдөгөн факторлор болуп саналат.
Ошентип, биз бул макаланын преамбуласында айтылган түшүнүктөрдү жана аныктамаларды карап чыктык. Жогорудагы маалымат айтылган темага кызыккан бардык адамдар үчүн пайдалуу болот деп ишенебиз.
