Тест - бул ар бир кош бойлуу аял сөзсүз түрдө өтүүчү процедура. Анан, албетте, жыйынтыгы бар баракты алгандан кийин, ал ар дайым түшүнүүгө аракет кылат - жакшы, эмне бар, баары өз ордундабы? Бирок тилекке каршы, сандардан тышкары, жыйынтыктар түшүнүксүз кыскартууларды гана камтыйт. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - мунун баары билбеген адам үчүн бир аз айтат. Келгиле, алардын айрымдары менен күрөшүүгө аракет кылалы.
Хуриондук гонадотропин - бул эмне?
Аббревиатуранын астында hCG адамдын хорионикалык гонадотропин жашырылган - адатта, кош бойлуу аялда гана өндүрүлгөн гормон. Уруктанган жумуртка аны өндүрө баштайт, андан кийин трофобласт пайда болгондон кийин анын ткандары. Айтмакчы, анын заарадагы көрүнүшү кош бойлуулуктун тестинин реакциясына себеп болот.
hCG деъгээли эненин жана түйүлдүктүн көптөгөн патологияларынын көрсөткүчү болушу мүмкүн, ал эми нормадан бир кыйла азайган же бир топ жогору. Андан четтөөлөр болгон учурдаанча маанилүү эмес, анын диагностикалык мааниси дээрлик жок.
Апа – бул эмне
MoM аббревиатурасы англис тилиндеги медиананын эселенген бөлүгүнөн келип чыккан, же орус тилине которгондо «медиананын эселенген бөлүгү» деген сөздөн келип чыккан. Гинекологияда медиана – белгилүү бир кош бойлуулук курагындагы тигил же бул көрсөткүчтүн орточо мааниси. MoM - бул белгилүү бир аялдын анализинин натыйжалары орточо мааниден канчалык четтеп жаткандыгын баалоого мүмкүндүк берген коэффициент. MoM формула боюнча эсептелет: көрсөткүчтүн мааниси медианага бөлүнөт (кош бойлуулуктун орточо мааниси). MoM өзүнүн өлчөө бирдигине ээ эмес, анткени пациенттин көрсөткүчтөрү да, медианасы да бирдей эсептелген. Ошентип, MoM ар бир аял үчүн жеке баалуулук болуп саналат. Эгерде ал болжол менен бир болсо, анда оорулуунун көрсөткүчү орточо нормага жакын. Кош бойлуулук учурунда hCG көрсөткүчүн, MoM (норма) деп эсептесек, ал 0,5тен 2ге чейин өзгөрөт. Бул маани арифметикалык эсептөөлөрдөн тышкары, аялдын жеке өзгөчөлүктөрүн (тамеки чегүү, салмак) эске алган атайын программалар менен эсептелет., жарыш). Ошондуктан MoM баалуулуктары ар кандай лабораторияларда ар кандай болушу мүмкүн. HCG MoM нормалдуу деңгээлден четтөө түйүлдүктүн өнүгүүсүндө да, эненин абалында да олуттуу бузулуулардан кабар берет.
HCG функциялары
Гориондук гонадотропин – кош бойлуулуктун гормону. Анын нормалдуу өнүгүшү үчүн зарыл болгон процесстерди баштайт. Анын аркасында сары дененин регресси алдын алат жанакош бойлуулукту сактап, прогестерон жана эстроген синтезин стимулдайт. Келечекте бул плацента тарабынан камсыз кылынат. hCG дагы бир маанилүү милдети эркек түйүлдүктө тестостеронду синтездөөчү Лейдиг клеткаларын стимулдаштыруу болуп саналат, ал өз кезегинде эркектин жыныстык органдарынын түзүлүшүнө өбөлгө түзөт.
Хориондук гонадотропин альфа жана бета бирдиктеринен турат, ал эми альфа-hCG түзүлүшү боюнча FSH, TSH гормондорунун структуралык бирдиктеринен анча деле айырмаланбаса, бета-hCG (MoM) уникалдуу болуп саналат. Ошондуктан бета-hCG диагностикалык мааниге ээ. Плазмада уруктанган жумуртка эндометрияга киргизилгенден кийин дароо аныкталат, башкача айтканда, овуляциядан 9 күндөн кийин. Адатта, hCG концентрациясы эки күн сайын эки эсеге көбөйүп, кош бойлуулуктун 10-жумасында максималдуу концентрацияга (50 000–100 000 IU / L) жетет. Андан кийин, 8 жума бою, ал дээрлик жарымына азайып, андан кийин кош бойлуулуктун аягына чейин туруктуу бойдон калууда. Бирок, кийинки этаптарда hCG баалуулуктарынын жаңы өсүшү катталышы мүмкүн. Ал эми бул мурда нормадан четтөө деп эсептелбесе да, заманбап ыкма HCG MoM жогорулашына алып келиши мүмкүн болгон Rh келишпестиктин плацентардык жетишсиздигин жокко чыгарууну талап кылат. Төрөттөн же плазмадагы жана заарадагы аборттон кийин hCG 7 күндөн кийин аныкталбашы керек.
Талдоо пландаштырылганда
hCG (MoM) анализи төмөнкү учурларда белгилениши мүмкүн:
- кош бойлуулуктун эрте диагнозу үчүн;
- кош бойлуулуктун жүрүшүнө мониторинг жүргүзүүдө;
- үчүнжатындан жатын кош бойлуулукту жокко чыгаруу;
- индукцияланган бойдон алдыруунун толуктугун баалоо үчүн;
- эгер сиз бойдон алдыруудан шектенсеңиз же боюнан түшүп калуу коркунучу болсо;
- түйүлдүктүн кемчиликтерин эрте диагностикалоо үчүн үч эселенген анализдин бир бөлүгү катары (ACE жана эстриол менен);
- аменорея менен (этек кирдин жоктугу);
- эркектерде hCG анализи урук безинин шишигин аныктоодо жүргүзүлөт.
hCG апамга аптасына
Ар түрдүү лабораториялар бул гормондун көрсөткүчтөрү үчүн ар кандай ченемдерди белгилей алышат, андыктан берилген цифралар стандарттуу эмес. Бирок, дээрлик бардык лабораторияларда HCG көрсөткүчү 0,5тен 2ге чейинки диапазондун чегинен чыкпайт. Таблицада hCG көрсөткүчтөрү акыркы этек кирден эмес, кош бойлуулуктан баштап көрсөтүлгөн.
| Мөөнөтү (апталар) | hcg бал/мл |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10 000 – 30 000 |
| 4 – 5 | 20 000 – 100 000 |
| 5 – 6 | 50 000 – 200 000 |
| 6 – 7 | 50 000 – 200 000 |
| 7 – 8 | 20 000 – 200 000 |
| 8 – 9 | 20 000 – 100 000 |
| 9 – 10 | 20 000 – 95 000 |
| 11 - 12 | 20 000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15 000 – 60 000 |
| 15 – 25 | 10 000 – 35 000 |
| 26 – 37 | 10 000 – 60 000 |
HCG жогорулаганда
Төмөнкү факторлор hCG деңгээлинин жогорулашына себеп болушу мүмкүн:
- көп бойлуулук;
- эндокриндик оорулар, анын ичинде кант диабети;
- түйүлдүктүн кемтиктери (хромосомдук аномалиялар);
- трофобластикалык шишиктер;
- терапевтикалык максатта hCG алуу.
Төмөн hCG себептери
HCGдин төмөндөшү төмөнкүлөргө себеп болушу мүмкүн:
- жатындан жатын кош бойлуулук;
- бойдон алдыруу же бойдон алдыруу коркунучу;
- антенаталдык түйүлдүктүн өлүмү;
- хромосомалык аномалиялар.
түйүлдүктүн аномалиясын диагностикалоодо hCG
Заманбап медицина деңгээли түйүлдүктүн өнүгүүсүндөгү аномалияларды эртерээк аныктоого мүмкүндүк берет. Бул маанилүү ролду hCG (MoM) деңгээлин изилдөө ойнойт. Бүгүнкү күнгө чейин, изилдөөнүн оптималдуу шарттары иштелип чыккан, ал бала күтүп жаткан ар бир аял өз убагында кош бойлуулук учурунда патологиялык өзгөрүүлөрдү аныктоо үчүн өтүшү керек. Алар бир нече көрсөткүчтөрдү камтыйт. Кош бойлуулуктун биринчи триместринде (10-14 жума), бул HCG гормондорунун, PAPP-A деңгээлине УЗИ жана лабораториялык изилдөөлөр. Кийинчерээк, экинчи триместрде (16-18 жума), УЗИден тышкары, үч эселенген тест жүргүзүлөт (AFP, hCG,эстриол). Ыктымалдуулуктун жогорку даражасы менен бул изилдөөлөрдүн маалыматтары түйүлдүктүн патологиясын өнүктүрүү мүмкүнчүлүгүн жана хромосомалык аномалиялардын коркунучун баалоого мүмкүндүк берет. Бардык прогноздор жекече өзгөчөлүктөрдү - эненин жашын, салмагын, жаман адаттардан келип чыккан тобокелдиктерди, өткөн кош бойлуулуктан төрөлгөн балдардын патологиясын эске алуу менен түзүлөт.
Скрининг натыйжаларын интерпретациялоо
Тилекке каршы, кээ бир учурларда, натыйжалар кош бойлуулук учурунда нормалдуу hCG, MoM деп эсептелген көрсөткүчтөрдөн алыс. Эгерде четтөөлөр анча маанилүү эмес болсо, анда бул патологиянын белгиси катары эске алынбайт. Бирок, эгерде изилдөөнүн натыйжалары, башка маркерлердин төмөн деъгээлинин алкагында, hCG 2 MoM бир кыйла ашкан маанилерди көрсөтсө, анда бул түйүлдүктүн Даун синдрому сыяктуу хромосомалык патологиясы бар экенин билдириши мүмкүн. Эдвардс же Патау синдрому сыяктуу генетикалык аномалиялар hCG жана башка маркерлердин төмөндөшү менен көрсөтүлүшү мүмкүн. Башка маркерлердин төмөндөшүнүн фонунда, бир гана hCG деңгээли менен Тернер синдромунан шектенүүгө болот. Мындан тышкары, скрининг натыйжаларындагы олуттуу аномалиялар нерв түтүгү менен жүрөк кемтигин көрсөтүшү мүмкүн.
Мындай аномалиялар аныкталганда диагнозду тактоо үчүн инвазивдүү диагностика жүргүзүлөт. Мөөнөтүнө жараша төмөнкү сынактар дайындалышы мүмкүн:
- хорионалдык биопсия;
- амниоцентез;
- кордоцентез.
Мындан тышкары, бардык талаштуу учурларда, генетиктин кеңеши зарыл.
жатындан жатын кош бойлуулукта hcg
Түйүлдүктүн аномалияларынан тышкары, β-hCG (акысыз), MoM да эненин ден соолугун чагылдырган көрсөткүчтөр болуп саналат. Убагында диагноз коюуга мүмкүн болгон кооптуу өзгөчө кырдаалдардын бири - жатындан тышкары кош бойлуулук. Бул уруктанган жумуртка жатындын ички катмарына (эндометрия) эмес, жатын түтүкчөлөрүнүн, энелик бездердин жана ичегилердин көңдөйүнө жабышып калганда болот. Бул патологиянын коркунучу эктопиялык кош бойлуулуктун сөзсүз түрдө үзгүлтүккө учурагандыгында жана бул процесс катуу ички кан агуу менен коштолот, аны токтотуу абдан кыйын. Эгерде УЗИден өз убагында текшерилип, анын натыйжалары кандын сывороткасындагы hCG деңгээли менен салыштырылса, жатындан тышкары кош бойлуулукту аныктоого болот. Чындыгында, уруктанган жумуртка табияты үчүн арналбаган жерди ээлеп, олуттуу кыйынчылыктарга дуушар болот жана натыйжада трофобласт тарабынан гонадотропин азыраак өндүрүлөт. Эгерде тесттин натыйжалары hCGдин өтө жай көбөйүшүн көрсөтсө, ал кош бойлуулуктун курагына туура келбесе, кындын сенсорунун жардамы менен УЗИ скандоосу дайындалат. Эреже катары, бул процедура жатындан тышкары кош бойлуулукту тастыктаган түйүлдүктүн жумурткасын табууга мүмкүндүк берет жана кыйынчылыктарды күтпөстөн, аны өз убагында токтотууга мүмкүндүк берет.
Өткөрүлбөй калган кош бойлуулук
Кош бойлуулуктун тести оң натыйжа бергенден кийин, анын белгилери пайда болбойт же күтүлбөгөн жерден токтойт. Бул учурда эмбриондун өлүмү болот, бирок кандайдыр бир себептерден улам боюнан түшүү болбойт. Бул пунктту аныктоого болот, эгерде жасалган анализде hCG көрсөткүчтөрү өсүүнү токтотпостон, ошондой эле төмөндөй баштаса. УЗИ экспертизасын жүргүзүү менен, эмбриондун жүрөк согуусу жок экенине ынанууга болот. Кээде УЗИ бош жумуртка клеткасын көрсөтөт. Бул өзгөрүүлөр өткөрүлбөй калган кош бойлуулук деп аталат. Алардын көбү он жумага чейин өнүгөт. Төмөнкү шарттар себеп болушу мүмкүн:
- хромосомалык патологиялар;
- эненин организминин инфекциясы (көбүнчө эндометрит);
- эненин канынын уюшу системасынын бузулушу (тромбофилия);
- жатындын түзүлүшүндөгү анатомиялык кемчиликтер.
Кош бойлуулук медициналык себептерден улам аныкталса, медициналык бойдон алдыруу же жатынга кюретаж жасалат. Аялда кош бойлуулук эки жолудан ашык аныкталса, жубайларга анын объективдүү себептерин аныктоо үчүн текшерүүдөн өтүү сунушталат.
Көбүкчө тайгак
Кээде уруктангандан кийин геномдун ургаачы бөлүгүн «жоготуу» пайда болушу мүмкүн, башкача айтканда энеден жана атадан бирдей сандагы хромосомалардын ордуна, түйүлдүктүн жумурткасында эркектин геному гана калат. Бул учурда кош бойлуулукка окшош абалды байкоого болот, бирок зиготада (уруктанган жумурткада) атасынын хромосомалары гана болот. Бул абал толук гидатиформдуу мең деп аталат. Жарым-жартылай жумуртка болгон учурда, жумуртка өзүнүн генетикалык маалыматын сактап калат, бирок атасынын хромосомасынын саны эки эсе көбөйөт. Алар трофобласт үчүн жооптуу болгондуктан, hCG гормонунун деңгээли тездик менен өсүп жатат. Көбүктүн дрейфи өзүнөн өзү эле коркунучтуу эмесбоюнан түшүп калуу, анткени аны менен нормалдуу кош бойлуулуктун өнүгүшү мүмкүн эмес. Негизги коркунуч мындай “стимулдашкан” трофобласт жатындын дубалына кирип, андан ары өсүп, убакыттын өтүшү менен залалдуу шишикке айланып кетиши мүмкүн.
Төмөнкү белгилер менен гидатиформдуу меңден шектенсеңиз болот:
- жатынан эрте кан агуу;
- чыдамсыз кусуу;
- жатындын өлчөмү эскирип калган (бир топ чоңураак);
- кээде арыктоо, жүрөктүн кагышы, манжалардын титирөөлөрү.
Мындай белгилердин пайда болушу дарыгерге кайрылууну, УЗИден өтүүнү жана кандын сывороткасындагы hCG деңгээлин көзөмөлдөөнү талап кылат. Кадимки кош бойлуулуктагы максималдуу көрсөткүч болгон 500 000 IU / л көрсөткүчүнөн бир нече эсе ашып кетсе кылдат текшерүү керек.
Ошентип, hCG деңгээлине кылдат мамиле кылуу, MoM аялдын жана түйүлдүктүн организминдеги көптөгөн патологиялык өзгөрүүлөрдү алгачкы этапта аныктоого мүмкүндүк берет. Андыктан керектүү чараларды өз убагында көрүңүз.
