Ар кандай курактагы эң кеңири таралган тесттердин бири бул толук заара анализи (CUA). Балдардын жана чоңдордун нормасы заара чыгаруу системасынын канааттандырарлык иштешин жана организмде патологиялардын, бузулуулардын жоктугун көрсөтөт. Жашына жараша, маалымдама маанилери олуттуу айырмаланышы мүмкүн. Балдардагы ОАМ нормасы толук өнүгүүнүн, ички органдардын жана системалардын калыптанышынын көрсөткүчү болуп саналат.
Заараны лабораториялык изилдөө
Көпчүлүк учурларда, дарыгер жалпы кан анализи менен бирге бул анализге жолдомо берет. Изилдөө ар кандай курактагы мезгилдерде жүргүзүлөт. Практикада чоңдор менен өспүрүмдөргө караганда кичинекей балдарды тез-тез текшерүүгө туура келет.
Денедеги эң кичине өзгөрүүлөрдү да балдардагы OAM коддон чыгаруу аркылуу аныктоого болот. Бардык керсеткучтер боюнча бир эле убакта нормаКритерийлердин жок дегенде биринин бузулушу деталдуу скринингдин, диагностиканын жана, балким, дарылоонун зарылдыгын көрсөтөт, кооптонууга негиз жок экенин көрсөтөт. Зааранын жалпы анализи текшерүүнүн ажырагыс этабы болуп саналат, ал көп учурда алдын алуу максатында педиатрлар тарабынан дайындалат. Балдардын ОАМ нормасын билүү менен, баланын ден соолугунун абалы жөнүндө көп маалымат ала аласыз, диагноздун мындан аркы багытын аныктай аласыз.
Кан анализинен айырмаланып, заара анализи системалардын жана ички органдардын туруктуу иштешин объективдүү көрсөткөн эң жөнөкөй жана оорутпаган изилдөө ыкмасы болуп саналат.
Заараны сапаттуу чогултуу жана аны изилдөөгө өз убагында жеткирүү лабораториялык диагностикада чоң роль ойнойт. Көбүрөөк деңгээлде натыйжалардын ишенимдүүлүгү медициналык кызматкерлердин компетенттүүлүгүнөн гана эмес, ата-энелер тарабынан биоматериалды чогултуунун элементардык эрежелери сакталган-болбогонунан да көз каранды. Изилдөө аяктагандан кийин, балдарда OAM чечмелөө зарыл. Көрсөткүчтөрдүн нормадан ашуусу же азайышы жөнүндө корутундуну дарылоочу дарыгер чыгарат.
Сизге жалпы заара анализин тапшыруу керек болгондо
Бул анализдин көрсөткүчү профилактикалык максатта да, сийдик-жыныс системасы, ашказан, уйку бези, боор, жүрөк-кан тамыр системасынын шектүү оорулары үчүн да текшерүү болушу мүмкүн. Даттануулар жок жана ден соолугунун абалы нормалдуу болсо, жылына бир жолудан кем эмес заара анализин тапшыруу сунушталат.
3 жаштагы жана, мисалы, 15 жаштагы балдардагы OAM нормасы бир топ айырмаланат. Ымыркайлар үчүн талдоо, эреже катары, пландуу текшерүү жүргүзүү максатында дайындалат. Ымыркайларда сөзсүз түрдө 1, 3 жана 12 айлык мөөнөттө жүргүзүлөт. Төрөттөн кийин дароо жүргүзүлгөн заара анализи табарсыктын, бөйрөктүн жатын ичиндеги өнүгүүсүндөгү тубаса аномалияларды аныктоого, сийдик-жыныс системасынын түзүлүшүндөгү аномалияларды аныктоого жардам берет, бул жашоонун биринчи айларында билүү өзгөчө маанилүү. Ымыркайлар аларды эмне тынчсыздандырып жатканын айта албагандыктан, балдарда OAMди чечмелөө бир катар кызыктырган суроолорго жооп бере алат.
Мындан тышкары, заараны изилдөө бөйрөктүн, боордун, заара чыгаруучу каналдардын, өт жолдорунун сезгенүү ооруларын аныктоонун эң оңой жолу. Заара анализи холецистит, цистит, уролития жана атүгүл онкология сыяктуу диагноздорду коюуда маанилүү болушу мүмкүн.
Лабораториялык текшерүүнүн бул түрү көбүнчө респиратордук ооруларга, вирустук же бактериялык патологияларды дарылоодо дайындалат. изилдөө мүнөздүү симптомдору, туруктуу ысытма менен коштолгон оорунун узакка созулган курсу үчүн дайындалган. Эгерде суук бир ай же андан ашык убакытка чейин басаңдабаса, оорулуу баланы ОАМга жөнөтүү керек. Балдардын нормасы терапия туура тандалганын айтат, бирок дене толук калыбына келтирүү үчүн бир аз убакыт керек. Болбосо, тез арада дарылоо тактикасын өзгөртүүгө же экинчи текшерүүдөн өтүүгө туура келет.
Жогорку жагы бактериялык оорулардадем алуу жолдорунда (тонзиллит же скарлатина), заара чыгаруудан бир жума өткөндөн кийин кайрадан жалпы заара анализин тапшыруу сунушталат. Ал ошондой эле оорунун айыгып кеткенин текшерет.
Профилактикалык текшерүү
Белгиленгендей, жалпы заара анализинин эң кеңири таралган көрсөткүчү бул күнүмдүк диагностика. Ымыркайларда тубаса патологияларды аныктоо максатында төрөлгөндөн кийин дароо бир, үч айлык жана бир жашта, андан кийин жыл сайын жүргүзүлөт. Бир жашка чейинки балдарда ОАМдын декоддоосу (заара анализи) өзгөчө мааниге ээ, анткени бул мезгилде баланын ден соолугуна мониторинг жүргүзүү өтө маанилүү. Бул өз убагында олуттуу оорулардын өнүгүшүнө жол бербөөгө жардам берет, алардын ичинен ымыркайларда көбүнчө заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары, цистит, уретрит.
Пландуу профилактикалык текшерүүдөн тышкары, мындай диагноз организмде узакка созулган инфекциялык жана сезгенүү процесстеринин фонунда ылайыктуу болот. Мындан тышкары, калыбына келтирүү динамикасын, терапиянын натыйжалуулугун аныктоо үчүн жалпы заара анализи дайындалат.
Биоматериалды кантип туура чогултуу керек?
Эң туура жана ишенимдүү маалыматтарды алуу үчүн изилдөө үчүн заара чогултуу процессинде белгилүү эрежелерди сакташыңыз керек:
- Процедураны баштоодон мурун баланы самынсыз жылуу суу менен жууш керек.
- Эртең менен ач карынга, бала ойгоноор замат заара чогултуу керек.
- Биоматериал - заара чогултуу үчүн идиштерге өзгөчө көңүл буруу керекстерилденген айнек же пластик идишке салынышы керек. Дарыкана бул үчүн атайын идиштерди сатат.
- Жыйналгандан кийин заараны үч сааттан ашык эмес, эң жакшысы салкын жерде сактоого болот.
Ошентип, биоматериалды алгандан кийин, аны мүмкүн болушунча тезирээк лабораторияга жеткирүү керек.
Ымыркайлардан заара чогултуудагы кыйынчылыктар
Мурда бул чыныгы көйгөй болчу, анткени ымыркайлар заара чыгарууну такыр башкара алышпайт. Биоматериалды алуу үчүн ата-энелер стерилдүү идиш менен жалаяксыз ымыркай менен «дежурный» болушу керек болчу. Бирок, бүгүнкү күндө баланын заарасын чогултуу бир топ жеңил. Ар бир дарыканадан бир жолу колдонулуучу миниатюралык аппаратты таба аласыз - урна. Бул кичинекей стерилдүү пакет, ал баланын жыныс органынын сыртына бекитилет. Сийдикти кыздарга да, балдарга да колдонууга ылайыктуу.
Пакет териге тешиктин четинде жайгашкан скотч менен оңой бекитилет. Заара чыгаруу актысын күтүүнүн кереги жок. Заараны оңдогондон кийин, бала жалаяк кийсе болот жана бир аздан кийин баланын заара кылганын же али электигин текшерет. Изилдөө үчүн материал чогултулгандан кийин, ал стерилдүү идишке куюлат.
Улуу балдарда заара чогултуу оңой. Эгерде бала заара чыгаруу процессин көзөмөлдөөнү билсе, анда казандын тазалыгына алдын ала кам көрүү зарыл. Бала заара чыгарар замат заара куюуга болотатайын контейнер.
Нормандын негизги көрсөткүчтөрү
Балдардагы баштапкы декоддоо анализи (OAM) лабораторияда жүргүзүлөт. Адистер берилген биоматериалды ар кандай критерийлер боюнча изилдешет. Көрсөткүчтөрдүн ар биринин шилтеме маанилери бар. Бир жашка чейинки жана андан улуу ымыркайларда OAM нормасынан бир аз четтөө менен дарыгер кошумча текшерүүнү дайындай алат.
Ошондуктан, мисалы, зааранын сапатын аныктоо үчүн анын түсү маанилүү. Бул критерий боёгуч пигменттердин болушуна көз каранды. Зааранын түсү ашыкча тамактануу, дары-дармектерди кабыл алуу менен айкын болушу мүмкүн. Дени сак балада саман-сары заара нормалдуу деп эсептелет, ал эми чоң балдарда янтарь-сары. Ачык-айкындуулук да маанилүү. Бул көрсөткүч заарада чөкмө бар экенин көрсөтүп турат. Адатта, ал ачык-айкын болушу керек. Эгерде биоматериал чогултулгандан кийин 5 же андан ашык сааттан кийин лабораторияга жеткирилген болсо, бир аз булганууга жол берилет.
Экинчи принципиалдуу маанилүү көрсөткүч - бул жыт, бирок бул жөнүндө маалымат ОАМ жыйынтыгында көрсөтүлгөн эмес. Адатта, 3 жаштагы балдарда зааранын жыты чоң кишилердикиндей болуп калат. Заара эттин сорпосунун жытын бир аз элестеткен адаттан тыш жыт бар, ал эми дени сак адамда ал курч болбошу керек.
Кийинки критерий - тыгыздык. Бул зааранын химиялык курамына жараша болот. Көбүрөөк даражада зааранын салыштырма салмагы бөйрөктүн чыпкалоо функциясын көрсөтөт. Зааранын тыгыздыгынын жогорулашы менен суусуздануу болжолдонууда. Балдарда ОАМдын бул көрсөткүчү, адатта, керектөмөнкү чектерде болуңуз:
- төрөлгөндөн кийинки алгачкы күндөрү - 1008-1018 мг/л;
- алты айга чейин - 1002-1003 мг/л;
- алты айдан үч жылга чейин - 1006-1009 мг/л;
- үч жылдан беш жылга чейин - 1010-1019 мг/л;
- жети жашта - 1008-1021 мг/л;
- 10 жылдан кийин – 1011-1025 мг/л.
Кызыгы, белок азыктарын ашыкча керектөө менен зааранын тыгыздыгы көбөйөт, ал эми клетчатканы ашыкча керектөө менен азаят.
Бойго жеткен адамдын же баланын заарасын изилдөөдө кычкылдуулук сыяктуу параметр эске алынат. Ал заарадагы щелочтун жана кислотанын пайызын көрсөтөт. Бул критерий туруктуу эмес, анткени диетага жараша дайыма өзгөрүп турат. рН деңгээли 5-7 бирдиктин чегинде деп эсептелет.
Химиялык курамы жана башка мүнөздөмөлөрү
ТАМдын салыштырма салмагы, мисалы, салыштырма салмагы баланын ден соолугунун абалын баалоого мүмкүндүк берет. Бирок, бул параметр туруктуу эмес жана жаш курагы менен балдардын өзгөрүшү керек. Адатта, балдарда да, чоңдордо да OAM зааранын химиялык курамында бир катар заттардын жоктугун көрсөтөт. Ошентип, мисалы, дени сак балада алар заарада кездешпейт:
- Белоктар – аминокислоталардан турган органикалык заттар. Алардын заарада болушу заара чыгаруу системасында сезгенүү процессин көрсөтөт. Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын заарасын анализдөөнүн натыйжалары өзгөчө болуп саналат - жашоонун биринчи күндөрүндөгү ымыркайларда протеиндин бир аз болушу (5 мг / лге чейин) жол берилет.
- Глюкоза жөнөкөй углевод. Эгер алзаарага кирет, бул кандагы анын концентрациясы ашыкча бааланат дегенди билдирет. Ымыркайларда глюкоза тамактангандан кийин чогултулган заарада болушу мүмкүн.
- Билирубин өттөгү элементтердин бири. Ал билирубинден пайда болгон уробилиноген сыяктуу заарада болбошу керек.
- Кетон денелери май жана углевод алмашуунун уулуу кошумча продуктулары болуп саналат. Кетон денелери белокторго жана майларга бай жана углеводдор жетишсиз диета менен заарада пайда болушу мүмкүн. Заарада индоксилден алынган индиканын болушуна жол берилбейт.
Дени сак баланын заарасында үстүнкү эпителий катмарынын аз өлчөмдөгү клеткалары пайда болушу мүмкүн. Алар биоматериалды чогултуу учурунда эпидермистин сырткы бетинен үлгүгө кирет. Заарада былжырдын жана цилиндрлердин болушу (бул бөйрөк түтүкчөлөрүнүн көңдөйүнүн микроскопиялык бөлүкчөлөрү) бөйрөктүн чыпкалоо функцияларын толук аткарбаганын көрсөтүп турат.
Дени сак баланын заарасы – бул абсолюттук стерилдүү биологиялык суюктук. Патогендик микроорганизмдер сийдик-жыныс системасынын ооруларында же заара чогултууда гигиеналык чаралардын сакталбаганында болушу мүмкүн. Көбүнчө анализдерде E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus жана lactobacilli табылат.
Бөйрөктөгү, табарсыктагы жана заара чыгаруучу органдардагы сезгенүү жана инфекциялык процесстерди кызыл жана ак кан клеткалары - эритроциттер жана лейкоциттер далилдейт. Адатта, алар заарада болбошу керек, бирок ОАМ бир жашка чейинки балдарда болушу мүмкүналардын саны аз.
Оксалаттар, фосфаттар, ураттар туз кристаллдары болуп саналат, алардын пайызы түздөн-түз баланын рационуна жана анын физикалык активдүүлүгүнүн даражасына жараша болот. Балдарда ОАМдын шифрин чечмелөөдө дарыгер бул факторду эске алышы керек.
Органолептикалык көрсөткүчтөрдүн нормасынан четтөө
Кадимки параметрлердин ашуусу же азайышы дайыма эле патологияны көрсөтө бербейт. Заара - ар кандай органикалык кошулмаларды камтыган биологиялык суюктук. Заара бир нече жүздөгөн микрокомпоненттерди камтыган суунун негизинде түзүлөт, бирок алардын көбү өзгөчө мүнөздөмөлөргө ээ эмес.
Бир сутка ичинде баланын заара чыгаруучу системасы аркылуу 30-50 г кургак заттар (туздар жана мочевина), чоңдордо 70-80 г организмден бөлүнүп чыгат. Органолептикалык көрсөткүчтөр, анын ичинде көлөкөсү, жыты, тунуктук даражасы жана зааранын сандык көрсөткүчү, сийдик бөлүп чыгаруу системасынын бир катар бузулууларын көрсөтө алат.
Белгиленгендей, биринчи кезекте лабораториянын адистери зааранын түсүнө көңүл бурушат. Адатта, ал ачык сары же саман болушу керек. Эгерде заара кочкул сары болсо, суюктук же жүрөк көйгөйлөрүн сунуштаңыз. Зааранын дээрлик күрөң түсү боордун иштешинин бузулушун, өт баштыкчасынын структуралык бузулушун билдириши мүмкүн. Көбүнчө гематурияда эттин жалбырактарын эске салган кызгылт түс байкалат. Мындайкөрүнүш бөйрөктүн инфекциялык жана сезгенүү ооруларынын фонунда, белдин травмасынан, сийдик чыгаруучу жолдордо таштын же кумдун болушунун фонунда пайда болот.
Булганган заара бөйрөктөгү же табарсыктагы патологиялык процесстин жүрүшүн да көрсөтөт. Айкындуулук кан клеткаларынын жана мочевинанын курамынын көбөйүшү менен, ошондой эле биоматериалды чогултуу учурунда эпителий клеткалары киргенде азаят.
Эгер заараңыздан катуу жыт чыкса, балаңыз суусузданууда болушу мүмкүн. Зааранын ачуу жыты кант диабетинин белгиси болушу мүмкүн. Эгерде суюктук ацетон сыяктуу жыттанып калса, табарсыктагы сезгенүү диагнозу коюлат. Чирүүнүн жыты заара чыгаруу жолдорунун бактериялык инфекциясын көрсөтөт, аны тастыктоо үчүн УАМдан тышкары балдарга заара культурасы берилет.
Күнүмдүк Көлөм
Күн ичинде суюктуктун жетишсиздиги да тынчсызданууга себеп болушу мүмкүн. Заара көлөмүнүн нормасы баланын жашына жараша болот жана төмөнкү формула боюнча эсептелет: 100 x (L-1) + 600, мында L - жылдардын саны.
Суткалык заара чыгаруунун көбөйүшү, эгерде ал заара айдагыч суусундуктарды, дарбызды жана башкаларды колдонуудан келип чыкса, патологиялык деп эсептелбейт. Сууну чектөө, тердөөнүн көбөйүшү, кусуу же диарея табигый диурездин азайышына алып келет. Эрте төрөлгөн ымыркайларда диурездин азайышы нормалдуу деп эсептелет, бирок бала 12-18 саат заара чыгарбаса, анурия диагнозу коюлат.
Балдардын бөйрөк жана заара чыгаруу жолдорунун оорулары
Ойбул патологиялар көбүнчө кан элементтери, заарадагы туздар менен далилденет. Биоматериал үлгүлөрү микроскоп астында каралат. Эгерде патологияга шек болсо, параллелдүү түрдө кандын жалпы анализи (CBC) жүргүзүлөт. Балдарда ОАМды чечмелөө (ар кандай көрсөткүчтөрдүн нормасы баланын жашына жана жынысына жараша айырмаланышы мүмкүн) негизги элементтердин аныктамасын камтыйт:
- эритроциттер;
- лейкоциттер;
- бактериялар;
- туздар.
Заарада эритроциттер пайда болгондо, балада пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит сыяктуу бөйрөк оорулары сунушталат. Эритроциттердин концентрациясы кээде вирустук оорулар жана организмдин катуу химиялык интоксикациясы менен жогорулайт. Физикалык ашыкча күч келгенде кызыл кан клеткаларынын аз санда болушу байкалат.
Адатта, балдарда ОАМда лейкоциттер болбошу керек. Алардын көрүнүшү бөйрөктүн иштешинин бузулушун, сезгенүү же ириңдүү процессти көрсөтөт. Эгерде кыздардын заарасынан лейкоциттер аныкталса, анализди кайра тапшыруу сунушталат, анткени лейкоциттер эриндердин бетинен заарага кокустан кирип кетиши мүмкүн.
Бактериялар, жогоруда айтылгандай, заарада эки себептин бири менен пайда болот: заара чыгаруучу органдардын инфекциясы же заараны туура эмес чогултуу. туздун мазмуну, негизинен, майлуу жана таттуу тамак-аштан турган баланссыз тамактануу менен көбөйөт. Заарада оксалаттардын, ураттардын, фосфаттардын ашыкча болушу уролития оорусунун өнүгүшү үчүн жагымдуу шарт болуп саналат.
Изилдөөнүн башка параметрлери
Жогорудагы критерийлерден тышкары, вбиоматериалды изилдөө процессинде зааранын башка мүнөздөмөлөрү да бааланат. Атап айтканда, дарыгерлер тыгыздыгы жана кислота-база балансы кызыкдар - бул көрсөткүчтөр да талдоо жыйынтыгында белгиленет. Балдардагы OAM бөйрөк системасынын функционалдуулугун жана когеренттүүлүгүн, анын фильтрлөө, ар кандай кошулмаларды эритүү жөндөмүн аныктоого мүмкүндүк берет. Зааранын тыгыздыгынын төмөндөшү суусузданганда байкалат. Зааранын салыштырма салмагы жогору болсо, төмөндөгүлөрдүн бири болушу мүмкүн:
- боордун жетишсиздиги;
- нефротикалык синдром;
- кант диабети;
- аритмия.
РН деңгээли беш бирдикке жетпеген балдар өтө кычкылдуулуктан жабыркайт. Мындай тесттин жыйынтыгы тукум куума кант диабети менен ооруган ымыркайларда, ошондой эле эт азыктарын көп жеген балдарда кездешет. 7 жогору рН мааниси организмдеги кычкылдуулуктун төмөндүгүн жана натыйжада сийдик бөлүп чыгаруу системасынын олуттуу патологиясын, бөйрөктүн инфекциясын көрсөтөт. Ушундай эле көйгөй вегетариандык диета принциптерин карманган бойго жеткен бейтаптарда кездешет.
Заарада аныкталган кетон денелери өзгөчө көңүл бурууну талап кылат - бул майлардын жана углеводдордун ажыроо продуктылары. Алардын концентрациясынын өсүшү денедеги глюкозанын жетишсиздигине өбөлгө түзөт. Көбүнчө кетонурия беш жашка чейинки балдарда аныкталат жана ацетонемиялык синдромдун өнүгүшүнө алып келет. Бир жашка чейинки балдарда OAM дешифрлөөдө кетонурия өтө сейрек кездешет.
Четтөө болгон учурда эмне кылуу керекнормалдуу?
Паникага түшүп, шашылыш чечимдерди кабыл алуунун кереги жок. Зааранын жалпы анализинин жыйынтыгын алгандан кийин педиатрга кайрылуу зарыл. Кадимки көрсөткүчтөрдөн бардык четтөөлөр тынчсызданууну жаратпайт. Биринчиден, лабораториялык изилдөөнүн жыйынтыгын бурмалоону 100% жокко чыгаруу мүмкүн эмес. Мындан тышкары, каталардын себеби дары-дармектерди же витаминдерди кабыл алуу, климаттык зонанын кескин өзгөрүшү, катуу ашыкча чыңалуу жана башка жагдайлар болушу мүмкүн.
Дигноз коюу жана дарылоону дайындоо үчүн анализдин жыйынтыгы гана эмес, клиникалык көрүнүшү, пациенттин даттануулары жана атиптик көрүнүштөр да маанилүү. Эгерде адис олуттуу оорудан шектенсе, анда диагнозду тастыктоо үчүн лабораториялык корутундудагы каталарды болтурбоо жана анын божомолдорун ырастоо үчүн экинчи изилдөөнү дайындай алат.
