Советтер Союзу учурунда кургак учук сыяктуу коркунучтуу оору дээрлик жеңилген деп эсептелген. Өлкө кыйраганда, көптөгөн республикалар кайрадан инфекциянын жайылуу коркунучу алдында калышты. Бала кездеги инфекция адам өмүр бою майып болуп калышына алып келиши мүмкүн. Бирок, ошол эле учурда, көптөгөн ата-энелер жакында эле Манту реакциясы ар бир адам оор жана коркунучтуу патологиянын өнүгүшүнө жол бербөөгө жардам бериши керек болгон диагностикалык ыкма экенин эске албай, эмдөөдөн жана анализдерди өткөрүүдөн баш тартышты.
Манту сынагынын келип чыгуу тарыхы
Биринчи жолу туберкулин деген затты ХХ кылымдын башында Чарльз Манту колдонгон. Анын жардамы менен Mantoux тести өткөрүлдү. Бул 12 айдан балдар үчүн жыл сайын жүргүзүлөт, ушул күнгө чейин колдонулат. Дарыгерлер Mantoux реакциясы эң ишенимдүү, коопсуз жана деп айтышаткургак учук сыяктуу коркунучтуу оорунун жайылышын алдын алуунун жөнөкөй ыкмасы.
Роберт Кох кургак учук таякчасын ачкандан кийин, бул коркунучтуу оорунун дабасын табуу аракети, анын ичинде микробиологдун өзү тарабынан жасала баштады. Ал туберкулин деген затты түзүүгө жетишкен. Роберт Кохтун айтымында, ал адамзатты патологиядан коргой алган. Ошондон бери туберкулинди адамдарга сынап көрүшкөн, бирок белгилүү болгондой, ал оорудан арыла албайт.
Ошол эле учурда француз дарыгери Шарль Мантуга рахмат, бул зат оорунун бар-жогуна диагностикалык тест катары аракет кылынган. Изилдөөнүн жүрүшүндө француз дарыгери дени сак жана инфекция жуккан адамдын организмдери препаратты киргизүүгө ар кандай реакция кылаарын байкаган.
Бир аздан кийин диагностикалык изилдөө Mantoux тести деп аталды. Бул, кээ бир ата-энелер ойлогондой, вакцина эмес, бирок бүткүл дүйнөдө колдонулган коопсуз жана пайдалуу аллергия тести.
Манту реакциясы жана BCG
Жаңы төрөлгөн бала төрөлгөндөн кийин БЦЖ кургак учукка каршы эмделет. Бул көбүнчө төрөт үйүндө, баланын өмүрүнүн 3-7-күнүндө болот.
Бул процедуранын максаты жаңы төрөлгөн баланын организминде кургак учук бактерияларына каршы антителолорду иштеп чыгуу болуп саналат. Ал эми биринчи Mantoux сыноо бул жетишилген же жокпу, түшүнүү үчүн жүргүзүлөт. Реакция оң болушу керек, антпесе антителолордун өндүрүшү болбогондугу айкын болот, реакциянаристенин организми затты киргизүүгө жооп берген эмес. Бул балдар алты жашка чыкканда кайра эмделет. Ошондой эле, туберкулинди алгачкы киргизүүгө терс реакциясы бар балдар жылына эки жолу Манту сынамасын тапшырышы керек.
Бул кантип иштейт
Үлгүнүн аракет механизми жөнөкөй. Зат киргизилгенде тиешелүү реакция пайда болот. Эгерде мурда кургак учук таякчасы менен байланышта болгон болсо, анда изилдөөчүнүн организминде патогенди “эстеп алган” жана аны менен кайрадан жолугушууга даяр болгон белгилүү өлчөмдө иммундук клеткалар бар. Вируска кайра жолугуу аны жок кылуу үчүн күчтүү жооп берет.
Тесттин жыйынтыгы пациенттин коргонуу күчтөрүнүн абалын көрсөтөт. Мүмкүн, иммунитеттин жоктугу, анын ашыкча активдүүлүгү же баары нормалдуу диапазондо болушу мүмкүн.
Эгерде мурда инфекция менен байланышта болгон болсо, адамдын иммунитети нормалдуу иштейт, организм патоген менен кайра жолукканда, туберкулин сайылган жердин орточо сезгенүүсү менен организм реакция кылат. Эгер байланыш жок болсо, эч кандай реакция болбойт.
Mantou тести качан жана кантип жүргүзүлөт
Биринчи сыноо бала бир жашка чыкканда жасалат. Бул БЦЖ вакцинасынын иштеп жатканын текшерүүгө мүмкүндүк берет. Келечекте бул процедура жыл сайын жүргүзүлөт. Өспүрүм куракта тест сейрек өткөрүлөт, чоңдор үчүн өзгөчө учурларда, оорунун очоктору аймакта катталганда жана башка диагностикалык ыкмалар жок болгон учурда зарыл.
Дары тери астына киргизилет. Ошол эле учурда, колдору кезектешип: бир жыл - оң, экинчи - сол. Бул кичинекей көбүктү жаратат. Балага Манту реакциясын жүргүзгөндөн кийин ченемдер жана четтөөлөр 72 сааттан кийин бааланат.
Өлчөөлөр кантип алынат
Үч күндөн кийин ийне сайылган жерде тыгыз папула менен кызарат. Өлчөө процессинде кызаруунун диаметри эске алынбайт, папуланын өлчөмү гана маанилүү. Изилдөө учурунда колдун боюнда колдонулган тунук сызгычтар колдонулат. Натыйжа мүмкүн болушунча так болушу үчүн, кээде папула калем менен тегеректелет, андан кийин өлчөөлөр жүргүзүлөт.
Баладагы манту реакциясы: ченемдер жана четтөөлөр
Туберкулиндин киргизилишине реакция төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- Оң. Бул мөөрдүн көрүнүшү менен мүнөздөлөт. активдүү бактериялар жок экенин көрсөтүп турат, бирок антителолор бар. Өз кезегинде мындай реакция жумшак (диаметри 5-9 мм пломба), орто (папуланын өлчөмү 10-14 мм), интенсивдүү (диаметри 15-16 мм), кескин оң (17 ммден ашык же менен) болуп бөлүнөт. теридеги сезгенүү процессинин белгилери, лимфа бездери шишип, шишик). Бул фтизиатрга кайрылууга жана организмде кургак учуктун козгогучтары активдүү абалында бар же жок экенин алдын ала билүү үчүн кошумча изилдөөлөрдү жүргүзүүгө негиз болуп саналат.
- Терс. Эч кандай реакциялар жок. Бул денеде эч кандай активдүү козгогучтар бар экенин далилдеп турат, бирок, ошондой эле иммунитет. Мындай четтөө табылса, Манту реакциясы качан кайталанат? Бул учурда, ал жылына эки жолу тест жүргүзүү сунуш кылынат жанажугузуп алуу ыктымалдыгын кылдаттык менен көзөмөлдөңүз.
- Шектүү. Мындай реакция менен кызарышы мүмкүн, бирок папуласыз, же диаметри 4 мм ашпайт. Мындай жыйынтык терс натыйжага барабар.
Туберкулин сынамасы
Бул кырдаалда жаңы эле жүргүзүлгөн тесттин натыйжасы мурункуга салыштырмалуу кескин өзгөрөт жана мындай бузуунун ачык-айкын себептери жок. Терс болгон реакция оң болуп өзгөрөт, бул организмде патогендин бар экендигин көрсөтөт. Бул дээрлик дайыма кургак учук менен ооруганын көрсөтүп турат.
Кандай көрсөткүчтөр инфекцияны көрсөтөт
Бир гана Манту реакциясы боюнча оорунун бар же жок экенине баа берүү мүмкүн эмес. Реакцияны бир нече жыл бою баалоо сунушталат.
Инфекцияны төмөнкүдөй биле аласыз:
- айлануучу туберкулин тести;
- курт оң реакциянын болушу;
- мөөрдүн диаметри 12ммден 4 жылга.
Мындай көрүнүштөр кылдат диагноз коюуга себеп болот.
Туберкулин ушунчалык коркунучтуубу
Бүгүн көптөр Манту реакциясын жасаш керекпи деп күмөн санашат? Ата-энелер, изилдөөдөн баш тартып, муну туберкулиндин эритмесинде уулуу зат деп эсептелген фенол бар экендиги менен түшүндүрүшөт, бирок чындыгында бул биздин организмде болгон табигый зат алмашуу продуктусу. Туберкулин эритмесинде консервант катары колдонулат. Бирок анын суммасы өтө азуулануу жөн эле алып бара албайт.
Балаңызды процедурага кантип даярдоо керек
Балага бир жашта жана андан улуу куракта манту реакциясын жүргүзүү ал толук дени сак болуп, өзүн жакшы сезгенде гана мүмкүн болот. Баланын терисинде исиркектер жана кыжырдануу түрүндөгү суук тийип, аллергиялык реакциялар болбошу маанилүү.
Терс таасирлердин алдын алуу үчүн, адатта, эмдөө алдында балага антипиретикалык жана антиаллергиялык дарылар берилет. Бирок Mantoux тест жүргүзүү алдында, тескерисинче, мындай дары-дармектерди алуудан баш тартуу керек. Бул аллергиялык тест жана процедурадан мурун алынган антигистамин натыйжаны бурмалайт.
Каршы көрсөтмөлөр
Манту реакциясы төмөнкүдө жүргүзүлбөйт:
- курч жугуштуу оорулар;
- өнөкөт патологиялык процесстердин күчөшү;
- тери исиркектери;
- аллергиялык;
- бронхиалдык астма;
- балдарды кароочу мекемеде карантин болгондо.
Эгерде бир айдын ичинде бала жогоруда айтылгандардын эч бирин сезбесе, процедура мүмкүн. Мындан тышкары, акыркы эмдөөдөн бери кеминде 30 күн өтүшү керек. Ушул шарттарда гана натыйжа ишенимдүү деп эсептелинет.
Картуу жана кылбоо
Балага ийне сайган жерди тырмап салууга, терини дары-дармектер же косметика, желим же бинт менен майлоого болбойт.
Көпчүлүккө карама-каршы, сайган жерди нымдооуруксат, сиз ваннага же бассейнге барууга болот. Мындай жаңылыш түшүнүк мурда дары териге сүйкөп, кичине чийилип калгандыктан, азыр тери астына сайылганынан улам келип чыккан.
Процедурадан кийинки терс таасирлер жана кыйынчылыктар
Манту реакциясынан кийин алгачкы күндөрү ар кандай терс таасирлер пайда болушу мүмкүн, бирок муну көптөгөн дарыгерлер тааныбайт. Бузуулар тери көйгөйлөрү, ич катуу, жүрүм-турумдун өзгөрүшү менен көрсөтүлүшү мүмкүн. Көбүнчө балдардын башы ооруп, баш айлануу, ысытма, Манту реакциясынан кийин температура 40 градуска чейин көтөрүлүшү мүмкүн, кусуу, териде аллергиялык исиркектер, шишик, астма кармалары, сайылган жердин кычышуусу.
Кээ бир учурларда жергиликтүү реакциялар лимфангит, лимфаденит, микронекроз менен коштолот.
Учурда «Диаскинтест» препараты бар, ал расмий каттоодон өтүп, кургак учук оорусун аныктоодо колдонулат. Колдонуу принциби бирдей - теринин астына сайылат, андан кийин өлчөөлөр жүргүзүлөт. Бирок туберкулинден айырмаланып, препарат активдүү козгогучка гана жооп берет. Башкача айтканда, тесттин оң натыйжалары кургак учук менен ооруганын көрсөтөт.
Тесттин жыйынтыгы менен гана кургак учуктун бар-жогуна баа берүүгө болобу
Эгер балада оң манту бар болсо, бул учурда эмне кылуу керек? Бул суроо көптөгөн ата-энелерди кыйнап жатат. Бирок акыркы диагноз тесттин жыйынтыгы боюнча гана коюлушу мүмкүн эмес. Башка диагностикалык ыкмаларды да эске алуу керек. Бул тест индикативдик, арналгандарыгер кошумча текшерүү керек экенин аныктоо үчүн. Ар кандай жагдайлар жана шарттар тесттин жыйынтыгына таасир этиши мүмкүн, андыктан оң натыйжа паникага себеп болбойт.
2-3 жаштагы балдардын оң реакциясы эмдөөдөн кийинки аллергияны көрсөтүшү мүмкүн. БЦЖ эмдөөсүнөн бир жарым жыл өткөндөн кийин, жеке өзгөчөлүктөргө жараша тесттин жыйынтыгы терс, шектүү жана 60% учурларда оң болушу мүмкүн.
Вакцинациядан кийинки аллергиянын көрүнүшү катары организмдин оң реакциясы вакцина берилгенден кийин болжол менен 8 жумадан кийин байкалат, эң жогорку интенсивдүүлүккө 1-2 жылда жетет. Бул ушул мезгилде эмдөөдөн кийинки иммунитет эң айкын болгондугу менен түшүндүрүлөт. Ошондуктан, эмдөөдөн кийинки жашоонун алгачкы эки жылында Mantoux тестинен кийин папуланын өлчөмү 5-16 мм чегинде болушу мүмкүн. Эгерде тырыктын өлчөмү 2ден 4 ммге чейин болсо, анда эмдөөдөн кийинки иммунитет 3 жылга созулат. Бул ымыркайларда тест процедурадан беш күн мурун жана андан кийин эки күн десенсибилизациялоочу дарыларды кабыл алуу менен коштолушу керек.
Натыйжа оң болсо, педиатр фтизиатрга каттоого жолдомо берет. Бул учурда Mantoux реакциясы канчалык көп болот? алты айдан кийин жол-жобосу кайталанышы керек болот. Эгерде өлчөмү папула бирдей же көбөйүп кетсе, бул инфекциялык мүнөздөгү аллергиянын бар экенин көрсөтүп турат. Дарыга сезгичтиктин төмөндөшү менен аллергия эмдөөдөн кийинки деп эсептелет.
Вакцинациядан кийинки иммунитетти инфекциядан айырмалоого жардам берген маанилүү өзгөчөлүк болуп саналат.пигментация (сыгылуу жери күрөң болуп калат) сыноодон 7-14 күн өткөндөн кийин. Эмдөөдөн кийин пломба так чектери жок, ачык кызгылт түскө ээ, пигментация жок. Инфекциядан кийинки папула ачык түскө ээ, чек аралары так, пигментация бар, ал 2 жумадан кийин азаят.
Тесттин жыйынтыгына эмне таасир этиши мүмкүн
Манту реакциясы сыноо экенин эске алуу керек, анын жыйынтыгы ар кандай жагдайлар жана оорулар менен бурмаланышы мүмкүн:
- аллергиялык мүнөздөгү патологиялар;
- оорулуунун жакында болгон инфекциялары;
- өнөкөт оорулар;
- жаш.
Башка көмөктөшүүчү факторлор болушу мүмкүн:
- жеке теринин сезгичтиги;
- аял циклинин фазалары;
- адамдын тамактануусунун өзгөчөлүктөрү;
- курт жугузуусу.
Натыйжа жагымсыз экологиялык факторлордун таасири астында бурмаланышы мүмкүн:
- фондук радиациянын көбөйүшү;
- химиялык өнөр жайлардан чыккан зыяндуу эмиссиялар.
Ошондой эле, үлгү алуу процедурасы бузулса, ишенимсиз маалыматтар алынышы мүмкүн, мисалы,
- дармекти ташуу жана сактоо туура эмес;
- стандартты эмес жана сапаты төмөн аспаптар колдонулган;
- Манту реакциясын орнотуу жана натыйжаларды чечмелөө техникасын бузду.
Мындан тышкары, туберкулинге жеке чыдамсыздык болушу мүмкүн, бул температуранын жогорулашы, жалпы абалынын бузулушу,летаргия, начар ден соолук, ичеги-карын жолдорунун бузулушу. Айтылгандарга ылайык, тесттин оң натыйжасы гана кургак учуктун 100% далили боло албайт.
Эгер тесттин жыйынтыгы канааттандырарлык болбосо, изониазиддик профилактика керек
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, изониазидди профилактикалык түрдө кабыл алуу оорунун пайда болуу коркунучун азайтат. Эгер бул балага тиешелүү болсо, анда алдын алуу курсун таштабай, өзүңүздү камсыздандырууңуз жакшы. Мындан тышкары, ооруну жуктурган адам менен жакын байланышта болгон же аны менен жашагандар үчүн алдын алуу маанилүү.
Бул дарыга терс реакцияларды жаратышы мүмкүн. Көбүнчө бул баш оору, сезгичтик менен көйгөйлөрдүн пайда болушу, невриттин пайда болушу.
Бирок мындай реакцияларды болтурбай коюуга болот. Витамин B6 терс көрүнүштөрдүн пайда болушунан коргойт. микроэлемент жетиштүү санда тамак-аш менен камсыз болгон учурда, терс таасирлери да пайда болушу мүмкүн эмес. Боордун абалына дарынын терс таасирине келсек, салмагына жараша эсептелген дозада кабыл алынганда кооптонууга негиз жок деп айта алабыз.
ДСУнун маалыматы боюнча, кургак учуктан жыл сайын бир жарым миллиондон ашык бейтап көз жумат, негизинен өнүгүп келе жаткан өлкөлөрдөн. Дарыгерлер оорунун дарыга туруктуу формаларынын пайда болушуна тынчсызданып, алардын саны жылдан жылга көбөйүүдө. Балдардын ден соолугуна байланыштуу суроолор, албетте, ата-энелер тарабынан чечилет. Бирокакыл-эси соо бойго жеткен адам Mantoux реакциясы оору күчөгөн жана көптөгөн адамдар жуккан биздин убакта зарыл изилдөө экенин түшүнүшү керек. Өз убагында диагноз коюу патологиянын өнүгүшүнө жол бербейт жана тесттин жыйынтыгын өзүңүз алдын ала чечмелеп койсоңуз болот.
