Жүрөк булчуңдары, өзүңүздөр билгендей, денебизде кандайдыр бир насостун милдетин аткарат. Бул аппарат кандайдыр бир себептерден улам анын түздөн-түз ишине туруштук бере албаса, анда жүрөк жетишсиздиги бар. Жыл өткөн сайын бул патология жашарып баратат жана акыркы кездери өлүмгө алып келүүдө.
Курчтуу жүрөк жетишсиздиги. Бул эмне?
Жүрөктүн курч кармаган жетишсиздиги – жүрөктүн жыйрылуу функциясынын күтүүсүз төмөндөшү, анын ашыкча жүктөлүшүнө жана өпкө кан айлануунун бузулушуна алып келет. Оору пайда болушу мүмкүн фонунда буга чейин бар болгон жүрөк патологиясы, ошондой эле мурунку жүрөк оорулары жок. Көбүнчө миокарддын инфаркты деген диагноз коюлат, бул аймакта кан айлануунун кескин начарлашынан клетканын өлүшү пайда болот.
Адам денесинин негизги булчуңдарынын ашыкча жүктөлүшүнө жараша оорунун эки негизги агымы бар: оң карынча жана сол карынчаийгиликсиздик. Бул макалада акыркысы тууралуу кененирээк сүйлөшөбүз.
Оорунун патогенези
Сол карынчанын жетишсиздигинин өнүгүшүндөгү негизги патогенетикалык моменттердин бири өпкө кан айлануусунун капиллярдык жана веноздук бөлүмдөрүндөгү гидростатикалык басымдын жогорулашы болуп саналат. Өпкө аралыкта суюктук акырындык менен ашыкча топтолот, бул органдардын ийкемдүүлүгүнүн төмөндөшүнө алып келет. Өпкө "катуураак" болуп калат, чектөөчү бузулуулар пайда болот. Андан кийин шишик суюктук альвеолаларга кирип, натыйжада алар газ алмашууга катышпай калышат.
Өпкөнүн сероздук жана бронхиалдык өзөктөрү боюнча таралышын улантат. Периваскулярдык жана перибронхиалдык мейкиндиктердин сероздук суюктук менен инфильтрациясы байкалат, бул алардын түздөн-түз каршылык көрсөтүүсүнөн, зат алмашуу шарттарынын начарлашынан көрүнөт.
Сол дүлөйчөдө желдетилбеген альвеолалардан чыккан кан кычкылтектүү зат менен аралашат. Бул кычкылтектин жалпы артериялык жарым-жартылай чыңалуу төмөндөшүнө, гипоксемия өнүгүшүнө алып келет. Баштапкы этапта акыркысы кан айлануу мүнөзүнө ээ.
Сол карынчанын жетишсиздиги, адатта, катуу ашыкча жүктөөдөн же жүрөктүн тиешелүү бөлүктөрүнүн бузулушунан келип чыгат. Мындай оору кан айлануунун начарлашына алып келет. Ал өз убагында диагнозду гана эмес, ошондой эле компетенттүү дарылоону талап кылат. Оң жактуу жүрөк жетишсиздиги менен патологиянын айкалышы менен пациенттин өлүм ыктымалдыгы жогорулайт.
Оорунун негизги себептери
- Кардиомиопатия.
- IHD.
- Миокард инфаркты.
- Кардиогендик өпкө шишиги.
- Симптоматикалык артериялык гипертензия.
- Митралдык стеноз.
- Оор операция.
- Мээнин жаракаты.
- Инфекциялык мүнөздөгү оорулар.
- Миокардга уулуу таасири (дарылар, спирт).
Курчтуу сол карынчанын жетишсиздиги жана миокарддын инфаркты
Бул оору көбүнчө миокард инфарктынын фонунда өнүгөт. Көбүнчө диастоликалык функциянын бузулушу менен шартталган жана нормалдуу чыгаруу фракциясы менен пайда болушу мүмкүн. Бул учурда жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшүндө митралдык жетишсиздик маанилүү роль ойнойт. Бул папиллярдык булчуңдардын ишемиясы же миокарддын олуттуу массасынын жоголушу менен шартталган.
Миокард инфаркты менен ооругандардын алгачкы сааттарындагы оору айлануудагы кандын көлөмүнүн кескин азайышы, жүрөктүн иштешинин өзгөрүшү жана организмде натрийдин минималдуу кармалышы менен мүнөздөлөт.
Клиникалык сүрөт
Белгилүү болгондой, кардиологиялык мүнөздөгү дээрлик бардык оорулардын жалпы белгилери бар, башкача айтканда, алар жүрөктүн аймагындагы оору менен көрсөтүлөт. Бул чыканакка, моюнга же ийинге бере алат. Бул көрүнүш көбүнчө сол карынчанын жетишсиздиги сыяктуу ооруда байкалат. Симптомдору ысытма, дем алуу, курч менен коштолотбасымдын көтөрүлүшү жана температуранын бузулушу.
Патологиянын белгилеринин мүнөзү жана интенсивдүүлүгү түздөн-түз жүрөк булчуңунун кайсы бөлүгү жабыркагандыгына көз каранды. Сол карынчанын формасы үчүн негизги симптомдордон тышкары эс-учун жоготуунун пайда болушу, аритмиянын кармалышы, баш айлануу, буту-колдун шишиги, күрөө тамырлардын көбөйүшү мүнөздүү.
Акырындык менен сол карынчанын жетишсиздигинин бардык белгилери күчөп, азыр активдүү стадиясында гана эмес, эс алууда да пайда болот. Эгерде сиз бул көйгөйгө өз убагында жооп бербесеңиз, анда өлүмгө дуушар болушу мүмкүн эмес.
Оорунун формалары
Патология бир нече түрдө болушу мүмкүн.
- Гемодинамикасынын конгестивдик түрү менен. Жүрөк астмасынын (муунуу приступтары) жана өпкө шишиги түрүндө көрүнөт.
- Гемодинамиканын гипокинетикалык түрү:
- Аритмикалык шок. Жүрөктүн кагышынын бузулушуна жооп катары иштелип чыгат.
- Рефлекстик шок. Ооруга реакция катары көрүнөт.
- Чыныгы кардиогендик шок. Олуттуу зыян менен пайда болот (сол карынчанын миокардынын массасынын 50% ашыгы).
Ансыз деле диагноз коюлган жүрөк жетишсиздигинин кескин начарлашы (булчуң орган системаларынын муктаждыктарын адекваттуу кан менен камсыз кылбайт)
Диагностика
Жүрөк мүнөзүндөгү көптөгөн патологиялар тез прогрессия менен мүнөздөлөт, ал эми курч сол карынчанын жетишсиздиги бул маселеден тышкары эмес. Эгерде дарыгер бул диагнозду шектенсе, анда биринчи кезекте эмне кылуу керекпациентти текшерүү. Бирок, физикалык текшерүү толук клиникалык көрүнүштү баалоо үчүн жетиштүү эмес. Ошондуктан пациентке бир катар диагностикалык процедуралар, анын ичинде ЭКГ, жүрөктүн УЗИ, төш сөөгүнүн рентгени, радиоизотоптук вентрикулография жана ПЭТ дайындалат.
Алынган натыйжалардын негизинде дарыгер диагнозду ырастап, компетенттүү дарылоону дайындай алат.
Курчтуу сол карынчанын жетишсиздиги: тез жардам
Инсульт учурунда врачтар бригадасы келгенге чейин бейтапка өз убагында квалификациялуу жардам көрсөтүү абдан маанилүү. Биринчи кезекте аны керебетке жаткыруу керек (жатууга катуу тыюу салынат), аба агымын камсыз кылуу, кычкылтек терапиясын баштоо.
Оорулууга тилдин астына "Нитроглицерин" берүү керек, тери астына 1% "Морфин" киргизүү керек. Кан басымынын төмөндөшүнөн улам катуу өпкө шишигинин өнүгүшү менен "Преднизолон" тамырга (3-5 мл) киргизилет.
Керектүү дары-дармектер жок болгон учурда, айлануучу кандын көлөмүн кескин чектөө үчүн пациент жамбашка жана ийинге турникет коюу керек. Венага атайын аралашманы да киргизсе болот. Бул үчүн 10 мл шприцке 3 мл 96% этил спиртин куюп, андан кийин инъекция үчүн сууну кошобуз. Бул бүт көлөмүн толтурулган маанилүү. Бул чечим көбүктү кетирүүчү таасирге ээ. Оорулуу кардиологиялык медициналык бригаданы чакыруу керек. Өпкө шишиги жоюлгандан кийин сол карынчанын курч кармаган жүрөк жетишсиздиги диагнозу коюлган бардык бейтаптар сөзсүз түрдө ооруканага жаткырылышы керек. Адатта транспортотурган абалда замбилде жүргүзүлөт.
Дарылоонун негизги принциптери
Бул патология бейтаптын өмүрүнө коркунуч туудурат жана ар дайым шашылыш дарылоону талап кылат.
- Эгер оорунун себеби жүрөктүн кагышынын өзгөрүшү болсо, гемодинамиканы жана пациенттин абалын турукташтыруу үчүн жүрөктүн кагышын калыбына келтирүү керек.
- Себеби мурунку миокард инфаркты болсо, оору менен күрөшүү үчүн тез арада коронардык кандын агымын нормалдаштыруу зарыл. Госпиталга чейинки жардамда бул системалык тромболиз аркылуу, башкача айтканда, уюган канды эритүү үчүн атайын препараттарды тамырга киргизүү аркылуу мүмкүн болот.
- Эгер сол карынчанын жетишсиздиги миокарддын жарылуусунан же травмадан улам болгон жүрөк ичиндеги гемодинамикалык бузулуулардын натыйжасы болсо, дароо ооруканага жаткыруу көрсөтүлөт.
Дары терапия
Оорунун дарылоо жалпысынан комплекстүү мамилени билдирет (толук эс алуу, олуттуу физикалык күч-аракеттин жоктугу, терапиялык диетаны сактоо). Бирок, бул дагы алдын алуу чаралары болуп саналат, алар кээде оору менен коштолгон оору синдромун да токтото албайт - курч сол карынчанын жетишсиздиги. Дары-дармек менен дарылоо жардамга ушул учурда гана келет.
Дары-дармек терапиясынын негизги максаттары төмөндө келтирилген:
- Миокарддын жыйрылышынын нормалдашуусу.
- Синус тахикардиясынын симптомдорун жеңилдетет.
- Уюп калышынын жана кан тамырлардын жабылышынын алдын алуу.
- Процессти нормалдаштырууденеден суюктукту алып салуу.
- Ремиссиянын узартылышы.
Биринчиден, бардык бейтаптарга, эч кимден тышкары, кычкылтек терапиясы дайындалат. Денедеги ашыкча суюктук менен күрөшүү үчүн диуретиктер ("Фуросемид", "Урегит") жана ичүү режимин кескин чектөө сунушталат. Кан тамырлардын каршылыгын азайтуу жана ошол эле учурда кан айланууну жакшыртуу үчүн вазодилаторлор жана антиагреганттар (Tiklid, Plavix) дайындалат. Миокарддын жыйрылышын жогорулатуу үчүн жүрөк гликозиддери жана кардиотоникалык дарылар дайындалат.
Врач бардык дарыларды ар бир бейтапка жекече жазып берет. Ошондуктан, үстүртөн өзүн-өзү дарылоо клиникалык көрүнүштү гана начарлатып, каалаган натыйжага алып келбей турганын түшүнүү керек.
Операция качан керек?
Эгерде дары-дармек терапиясы пациенттин абалын жеңилдетпесе, сол карынчанын жүрөк жетишсиздиги анын көрүнүштөрүндө гана күчөйт, хирургиялык кийлигишүү сунушталат. Учурда медициналык практикада операциянын эки түрү колдонулат: кардиомиопластика жана кан айланууну жакшыртуучу атайын аппаратты имплантациялоо. Эки вариант тең өмүргө коркунуч туудурат, ошондуктан алар өтө оор учурларда гана колдонулат. Мындан тышкары, операциядан кийинки таасир узак калыбына келтирүү мезгилинен кийин гана 3-4 айдан кийин байкалат. Мындай операцияга барардан мурун дарыгериңиз менен кеңешип, анын бардык артыкчылыктарын жана мүмкүн болгон жактарын салыштырып көрүү зарылкемчиликтер.
Татаалдыктар
Эгер бейтапка сол карынчанын жетишсиздиги диагнозу коюлса, ал өзүнүн ден соолугуна кайдыгер мамиле жасап, дарылоону кечиктирсе, эрте өлүмгө дуушар болуу ыктымалдыгы жогору.
Алдын алуу чаралары
Өнөкөт мүнөздөгү жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары болгон учурда кардиолог тарабынан үзгүлтүксүз мониторинг жана анын бардык рецепттерин так сактоо көрсөтүлөт. Бул бүт организмдин ишине терс факторлордун таасирин азайтуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Аларга көз карандылык (тамеки чегүү, спирт ичимдиктерин жана баңгизаттарды колдонуу), психоэмоционалдык ашыкча жүктөө жана тез-тез стресс, ошондой эле ашыкча салмак кирет.
Себептери көбүнчө физикалык кыймылсыздыкта жашырылган курч сол карынчанын жетишсиздиги сыяктуу оорунун алдын алуу чарасы катары дозаланган физикалык көнүгүү сунушталат. Бул сууда сүзүү, сыртта сейилдөө, лыжа тебүү, спорт залга баруу же йога болушу мүмкүн. Кан басымын дайыма көзөмөлдөп туруу керек. Тамактанууга өзгөчө көңүл буруу керек. Диета мүмкүн болушунча тең салмактуу, клетчаткага бай болушу керек. Майлуу жана куурулган тамактардан, ошондой эле өтө ачуу тамактардан баш тартканыңыз оң.
Мындай жөнөкөй профилактикалык иш-чаралар ден соолукка коркунучтуу патологиянын өнүгүшүнө жол бербестен, жалпы жашоонун сапатын жакшыртат.
Тыянак
Бул макалада биз ооруга эмне кирери жөнүндө сүйлөштүксол карынчанын жетишсиздиги деп аталат. Бул патологиянын өнүгүшүнүн себептери абдан ар түрдүү болушу мүмкүн, миокарддын инфарктынан баштап, дары-дармектердин организмине уулуу таасири менен аяктаган. Өз убагында диагноз коюу жана компетенттүү дарылоо татаалдануу коркунучун азайтуу мүмкүн, алардын ичинен эң коркунучтуусу өлүм. Ден соолукта болуңуз!
