Карчанын фибрилляциясы тахиаритмиянын пайда болушу менен мүнөздөлүүчү процесс. Бул адамдын үзгүлтүксүз жана тез-тез ритми бар экенин көрсөтүп турат - мүнөтүнө 600 чейин. Патология басымдын төмөндөшү, эс-учун жоготуу, кубаруу, теринин түсүнүн өзгөрүшү, оор дем алуу, конвульсиялар менен коштолот жана көбүнчө коронардык өлүмгө алып келет. Мындай диагноз коюу үчүн, оорулуу жөнүндө клиникалык жана электрокардиографиялык маалыматтарды чогултуу зарыл. Кубулушту байкап жатканда дароо дефибрилляцияны, ошондой эле жүрөк-өпкө реанимациясын жүргүзүү керек.
Сыпаттама
Карчанын фибрилляциясынын негизги белгиси миокарддын активдүүлүгү. Процесс жүрөктүн жыштыгы мүнөтүнө 500-600 жыштыгы менен коштолот. Анын алдында индикатор мүнөтүнө 200-300 болгон флтер менен коштолот.
Белгилей кетчү нерсе, фибрилляцияны байкоодо 5-7 мүнөттө жардам көрсөтүлбөсө, анда адам өлөт. Бир француздарыгер бул процессти "жүрөктүн жаңылыштары" деп атаган. Бул органдагы булчуңдардын нормалдуу ритмге эч баш ийбей баш аламан жыйрылышы менен шартталган. Ушундан улам жүрөк өзүнүн негизги милдетин аткара албайт. Мээ жана миокард азыктарды жана кычкылтекти албайт, анткени жүрөктүн критикалык жетишсиздиги пайда болот.
Анатомиялык себептери
Карчанын фибрилляциясынын себептерин эске алуу маанилүү. Жогоруда айтылгандай, флтер бул кубулуштун алдында болот. Эгерде сиз эки процессти тең четке кагсаңыз, анда адам карынчалык асистолияга дуушар болот. Бул жыйрылуу пайда болбогон патологиясы. Мындай учурда оорулууга кандайдыр бир жардам берүү кыйын болот. Фибрилляция канды айдабайт. Бул басымдын төмөндөшүнө алып келет, мээ ачка жана өлүп баштайт. Мындай абалды болтурбоо үчүн, анын пайда болуу себептерин так билишиңиз керек.
Каранчалардын фибрилляциясын жана термелүүсүн козгогон факторлорду билүү үчүн жүрөктүн өзүнүн анатомиясына көңүл буруу зарыл. Анын төрт палатасы бар. Эки карынча жана эки дүлөйчө бар. Мээ жөнөткөн импульстардын аркасында жүрөк ритмдүү иштеп, жашоого керектүү кан айланууну камсыздайт. Сигналдардын бузулушу же алардын кабыл алынышы өзгөрүшү менен адамда ийгиликсиздик пайда болот. Фибрилляциянын пайда болушу үчүн импульс кадимки жолдун ордуна мээден жүрөккө чейин тегерек кыймыл жасай башташы керек. Ушундан улам, миокардтуш келди кичирейет. Бул учурда булчуң бошобойт. Бир нече мүнөттүн ичинде ал толугу менен туура иштебей калат.
Провокациялоочу факторлор
Көбүнчө мындай процесстер атриовентрикулярдык түйүндүн бузулушунан келип чыгат. ал аркылуу импульстар өтөт. Жүрөк булчуңунда тырык пайда болгондо же сигнал кабыл алынбай калган эффект болгондо, биринчи симптомдор бир сааттын ичинде пайда болот.
Белгилей кетчү нерсе, бул көрүнүштөн каза болгон адамдардын коронардык тамырларында уюган кан табылган. Бул өлүмгө алып барат.
Эгерде флтер менен карынчанын фибрилляциясын салыштырсак, анда биринчи окуяда ритмикалык жыйрылуу аздыр-көптүр байкалат. Ал эми экинчиси менен - импульстарды алуу цикли туура эмес. Эки учурда тең жүрөктүн иштеши натыйжасыз экенин белгилей кетүү керек. Көбүнчө, мындай патологиялар курч инфаркттан жабыркаган адамдарда кездешет. Электрокардиограммада мындай бейтаптарда Q толкуну бар. Бул белги жүрөктө эң күчтүү өзгөрүүлөр болгондугун көрсөтүп турат, бул адамда өлүмгө алып келген аритмиянын пайда болушуна алып келген.
Электрофизиологиялык типтеги функциялары бузулган бейтаптар дайыма дарыгердин кароосунан өтүп турушу керек, бирок мындай факторлор менен жүрөктүн олуттуу оорулары аныкталбайт. Бул карынчанын фибрилляциясына алып келиши мүмкүн. Бейтаптын ЭКГсында QT аралыгы көрүнүп, тахикардия диагнозу коюлган.
Колдонгон адамдар тобокелге киретдарылар. Кардиологду көбүнчө инфарктка кабылгандар, организмдеги суу-электролит алмашуусу бузулган, миокард жабыркагандар текшерип турууга муктаж. Тубаса жүрөк оорулары, ишемиялар, кардиомиопатиялар жана майыптыгы бар бейтаптар этият болушу керек. Көбүнчө, бул синдром акыркыдан кийинки оору менен шартталган. Эң күчтүү физикалык көнүгүүлөрдү жасаганда көбүнчө ал фибрилляцияны жана анын натыйжасында жаштардын өлүмүн козгойт.
Симптоматика
Дүлөйчөлөрдүн жана карынчалардын фибрилляциясынын биринчи көрүнүшү туруктуу синкоп болуп саналат, анын себептерин диагностика учурунда аныктоо кыйын. Алар экстрасистолия же тахикардия менен шартталган. Эс-учун жоготуу менен көрүнгөн бул фаза маанилүү эмес, анткени кан айлануу бузулбайт.
Кубулуштун андан аркы өнүгүшү менен эсин жоготуу гана эмес, конвульсиялар да пайда болот. Себеби, жүрөктөгү насостук эффект адамда иштебей калат. Оорулууга өз убагында жардам көрсөтүлбөсө, кан айлануу токтоп, клиникалык өлүм пайда болот. Бул этап мурунтан эле кыйын деп эсептелген.
Симптоматика дүйнөнү кабыл алууда көйгөйлөр болот, тамырдын кагылышы, көзөмөлсүз дефекация жана заара чыгаруу, каректин кыймылынын аздыгы, алардын кеңейиши жана теринин көк түсү.
Диагностика
Белгилей кетүүчү нерсе, карынчанын фибрилляциясынын эң маанилүү көрүнүшү – бул дем алуунун жана тамырлардын пульсациясынын жоктугу. Эгерде адамга 5 мүнөттө жардам берилбесе,анда мээде патологиялык өзгөрүүлөр, ошондой эле нерв системасынын жана башка ички органдардын бузулушу пайда болот.
Клиникалык диагноз коюу үчүн ЭКГ көрсөткүчтөрү колдонулушу керек. Оорулуу оор абалдан чыгарылгандан кийин ар кандай диагностикалык процедураларды жүргүзүү керек. Бул көрүнүштүн себептерин табууга жардам берет.
Кошумча тесттер
Жүрөктү көзөмөлдөө керек. Мунун аркасында карынчанын фибрилляциясын аныктоого болот. ЭКГда ритмикалык жыйрылуулар, ошондой эле жүрөктүн ишиндеги аномалиялар байкалат. Бул магний, натрий болушу үчүн тесттерди алып, ошондой эле миокард таасир гормондордун абалын текшерүү зарыл. Жүрөктүн жана чоң тамырлардын кандай өлчөмдөрү бар экенин түшүнүү үчүн көкүрөктүн рентгенин алуу керек. Дарыгер эхокардиограмма тапшырышы мүмкүн. Анын аркасында клапан көйгөйлөрү, жыйрылышы менен байланышкан көйгөйлөр жана башкалар оңой аныкталат. Сейрек жана оор учурларда MRI же КТ жасалат.
Биринчи жардам
Карчанын фибрилляциясында дарылоо абдан маанилүү аспект болуп саналат. Сиз мүмкүн болушунча кыска мөөнөттө тез жардам көрсөтүүгө жөндөмдүү болушу керек, анткени жүрөктүн иштеши менен көйгөйлөр бир нече секунданын ичинде өлүмгө алып келиши мүмкүн. Ритм өзүнөн өзү калыбына келе албайт. Идеалында шашылыш дефибрилляция жасалышы керек, бирок жабдуулар жок болгон учурда көкүрөккө катуу сокку берүү керек. Бул пайда болгон көрүнүштү жок кылат.
Аритмия дагы эле сакталса, жүрөккө массаж жанажасалма дем алдыруу. Керектүү жабдууларсыз реанимация жүргүзүү үчүн пациентти чалкасынан жаткыруу, башын артка кыйшаюу керек. Аба өпкөгө эркин кире алышы үчүн жаакты алдыга жылдыруу керек. Жабырлануучу дем албаса, жасалма дем алдыруу керек болот. Анын жыштыгы мүнөт сайын 12 инъекцияга чейин. Жүрөккө кыйыр массаж жасоодо 60 секунданын ичинде 100гө чейин чыкылдатуу керек. Эгерде адам бейтапты өз алдынча жашоого аракет кылган учурда, көкүрөк дубалына 2 жолу аба сайып, 15 жолу басым жасоо керек. Бул жардам берүүнүн эң жакшы жолу болот. Эгерде эки адам болсо, анда 1ден 5ке чейинки катыш колдонулушу мүмкүн.
Медициналык жардам
Адистешкен биринчи жардам жөнүндө сөз кылып жатып, ал дефибрилляторду жана атайын дарыларды колдонуудан турушу керек экенин белгилей кетүү керек. Идеалында, тез ЭКГ окуу керек. Бул абал чындап фибрилляция экенине кепилдик берет.
