Респиратордук синцитиалдык вирус калктын кыйла көп бөлүгүн, негизинен жаштарды жабыркатуучу курч инфекциялардын тобуна кирет. Ооругандардын арасында негизги орунду бир жаштагы балдар ээлейт. Чоңдордо оору үстүртөн болсо, анда ымыркайларда олуттуу кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.
Аныктама
Бул респиратордук инфекцияларды козгоочу вирус. Тымызындыгы - диагноз коюу кыйын, анткени аны жөнөкөй суук менен оңой эле чаташтырууга болот. Учурда вакцина иштелип чыга элек, ошондуктан оору кээде өлүмгө алып келет. Ооруканага жаткырылгандарды бронхит, ышкырык жана астма ооруларынын пайда болушу дүүлүктүрөт.
Этиология
Дем алуу синцитиалдык вирусу цитоплазмада концентрат болуп, жетилгенден кийин кабыкчага бүчүрөй баштайт. Бул Paramyxoviridae үй-бүлөсүнө таандык жана олуттуу ооруга алып келиши мүмкүн бул топтун бирден-бир мүчөсү болуп саналат. Ар кандай штамптар кандайдыр бир антигендик гетерогендүүлүккө ээ болсо да, вариация бир нече гликопротеиндердин биринде басымдуулук кылат, бирок бул айырмачылыктардын эпидемиологиялык жана клиникалык мааниси түшүнүксүз. Инфекция бир катар клетка культураларында өсүп, мүнөздүү синцитийди пайда кылат.
Себептер
Респиратордук синцитиалдык вирус абадагы тамчылар аркылуу жугуучу ооруларды билдирет. Алар оорулуу адамдарга да, ташуучуларга да жугушу мүмкүн. Жамааттык жана үй-бүлөлүк эпидемиялар мүнөздүү, оорукана ичиндеги инфекциянын учурлары көбүнчө балдар ооруканаларында катталган. Таркатуу бардык жерде жана күнү-түнү, көбүнчө кыш-жаз мезгилдеринде. Эң көп сезгичтик 4-5 айдан 3 жашка чейинки балдарда байкалат. Эрте куракта ымыркайлардын көбү бул оорудан жабыркайт, ошондон бери туруксуз иммунитет байкалат, оорунун кайталанган учурлары абдан кеңири таралган, бир гана өчүрүлгөн формада. Бирок антителолор (IgA) организмден толугу менен жок болгондон кийин респиратордук синцитиалдык вирус кайра пайда болушу мүмкүн.
Инфекция жуккан адамдар менен тыгыз байланышта жугат. Талдоо жүргүзүлүп, эгер оорулуу адам чүчкүрсө, анда бактериялар 1,8 мге чейин оңой жайылып кетери аныкталган. Бул оору козгогучтар колдордо 30 мүнөткө чейин, ал эми буюмдарда бир нече саат бою жашай алат.
Инфекциянын патогенези грипптин жана парагрипптин өнүгүү механизмине абдан окшош, анткени ал оорунундем алуу жолдорунун эпителийи. Дем алуу жолдору кириш үчүн кызмат кылат, ал эми биринчи көбөйүү мурун жуткундун цитоплазмасында башталып, андан соң бронхтарга тарайт. Бул учурда жабыркаган клеткалардын жана симпластардын гиперплазиясы пайда болот. Мындай көрүнүштөр бронхиолалардын гиперсекрециясы жана тарышы менен коштолот, бул андан ары алардын коюу былжырынын бөгөлүшүнө алып келет. Андан кийин инфекциянын өнүгүшү флоранын кошулуу даражасы жана дем алуу органдарынын жетишсиздиги менен аныкталат.
Белгилери
Микробиологиясы татаал жана диагностикалоо кыйын болгон респиратордук синцитиалдык вирус эрте жаз менен кыш мезгилиндеги оору.
Бүгүнкү күнгө чейин эмне үчүн ымыркайларда төмөнкү дем алуу жолдору, чоңдордо жогорку дем алуу жолдору жабыркай турганы ачыктала элек.
Балдарда оору дене табынын көтөрүлүшү, тамактын катуу оорушу жана мурундун агышы менен башталат. Көп өтпөй астмага окшош башка белгилер пайда болот. Инфекция төмөнкү симптомдор менен мүнөздөлөт:
- тез дем алуу (мүнөтүнө 40дан ашык дем алуу);
- теринин көк түсү (цианоз);
- курч жана тез-тез жөтөл;
- жогорку температура;
- үзгүлтүктүү жана бир калыпта эмес дем алуу;
-крупоздук пломбалар;
- тешип дем алуу жана ышкыруу;- оор дем чыгаруу.
Төмөнкү дем алуу жолдорунун инфекциялары бронхиолалар шишип кеткенде пайда болот. Бул учурда оорулуу кычкылтек менен камсыз кылуу менен көйгөйлөр пайда болсо, анда ал дароо медициналык жардам алуу үчүн дарыгерге кайрылуу зарыл. Бул оорулар көбүнчө бир жашка чейинки балдарда кездешет жана алар бат эле күчөйт.
Классификация
Репиратордук синцитиалдык вирусту мүнөздөй турган көптөгөн факторлор бар, атап айтканда:
- типтүү - ринит, ларингит, пневмония, назофарингит, бронхит, бронхит, сегменттик өпкө шишиги жана отит өнүгөт; - атиптик - бүдөмүк же оорунун симптомсуз жүрүшү.
Оорунун 3 негизги түрү бар.
1. Жеңил, көбүнчө чоңдордо жана мектеп жашындагы балдарда кездешет. Орточо оорчулуктуу назофарингит, дем алуунун жетишсиздиги байкалбайт. Көбүнчө, дене температурасы нормалдуу бойдон калууда же бир аз көтөрүлөт, бирок түзмө-түз бир нече градуска. Мас болуу белгилери такыр жок.
2. Орто, курч бронхит же бронхиолиттин симптомдору байкалышы мүмкүн, обструктивдүү синдром жана дем алуу жетишсиздиги менен коштолот. Оорулууда оозеки цианоз жана диспноэ бар. Эгерде бала ооруп калса, анда ал өтө тынчы жок, уйкусу келип, толкунданып же летаргиялык болушу мүмкүн. Көбүнчө боордун же көк боордун бир аз жогорулашы байкалат. Температура көбүнчө көтөрүлөт, бирок бул нормалдуу. Орточо даражадагы мас.
3. Оор, бул учурда бронхиолит жана обструктивдүү бронхит өнүгөт. Абанын катуу жетишсиздиги бар, анда дем алуу үчүн кычкылтек маскасы гана жардам берет. Ышкырыктар жана ызы-чуулар байкалат, айкын интоксикация жана боор менен көк боордун катуу чоңоюшу байкалат.
Оордук критерийлери көбүнчө төмөнкү мүнөздөмөлөрдү камтыйт:
- жергиликтүү өзгөрүүлөрдүн болушу;- кыйындем алуу жетишсиздиги.
Агуунун мүнөзү боюнча:
- жылмакай - бактериялык кыйынчылыктар жок; - жылмакай эмес - пневмониянын, гаймориттин жана ириңдүү отиттин көрүнүшү.
Тарых
Симптомдору башка оорулар менен чаташтырылышы мүмкүн болгон респиратордук синцитиалдык вирус 1956-жылы доктор Моррис тарабынан аныкталган. Ал ринит диагнозу коюлган шимпанзеге байкоо салып, жаңы инфекцияны таап, аны CCA - Chimpanzeecoriraagent (шимпанзенин сасык тумоосунун козгогучу) деп атаган. Маймылды караган оорулуу кызматкерди текшерүү учурунда бул вируска абдан окшош антителолордун көбөйгөнү байкалган.
1957-жылы Р. Ченок оорулуу балдардан ушундай патогенди бөлүп алып, бронхит менен пневмониянын козголушуна дал ошол себептүү экенин аныктаган. Ошондон бери жана бүгүнкү күнгө чейин окумуштуулар вакцинаны иштеп чыгуу аракетинен майнап чыкпады.
Диагностика
Оорунун клиникалык аныктамасы башка оорулар менен окшош болгондуктан, көйгөйлүү. Чоң кишилерде көбүнчө бронхит жана пневмония симптомдору басымдуулук кылат. Лабораториялык изилдөөлөр учурунда антитело титринин аныктоого мүмкүндүк берген серологиялык методдор колдонулат. Зарыл болсо, дарыгер рентген нурларын жана атайын лабораториялык анализдерди тапшырат, мисалы, мурун жуткундун жуулган жерин вирусологиялык текшерүү.
Терапия
Респиратордук синцитиалдык вирус диагнозу коюлган бейтаптарды дарылоо комплекстүү түрдө белгиленет,денени бекемдөө үчүн. Бүткүл күчөгөн мезгилде төшөктө эс алуу сунушталат. Ооруканага жаткыруу оорунун оор түрү менен ооруган балдарга, орто даражадагы мектепке чейинки курактагы балдарга жана ооруусу бар адамдарга көрсөтүлөт. Алдын ала шарт - жашына ылайыктуу диета болушу. Ал ар кандай микроэлементтерге жана витаминдерге толгон механикалык жана химиялык жактан жумшак тамакты камтышы керек.
Этиотроптук терапия да жүргүзүлөт, ал адамдын лейкоциттик интерферону, Анаферон, Гриппферон жана Виферон сыяктуу дарыларды колдонуу менен мүнөздөлөт. Оор формаларда иммуноглобулин жана рибавиринди кабыл алуу сунушталат, анын баасы дозасына жараша 240-640 рублга чейин өзгөрөт. Бронхиттин кесепеттерин алдын алууга жардам берет "Sinagis" препараты. Эгерде бактериялык татаалдашуу аныкталса, анда антибиотик терапиясы көрсөтүлөт.
Бронхо-обструктивдүү синдром симптоматикалык жана патогенетикалык дарылоо аркылуу жакшы жоюлат. Бул учурда, дем алуу үчүн кычкылтек маскасы колдонулат, ал катуу симптомдорду бошотот жана аба менен камсыз кылууну жөнөкөйлөтөт.
Татаалда диспансердик байкоо талап кылынат. Пневмониядан кийин 1, 3, 6 жана 12 айдан кийин толук айыкканга чейин текшерүүлөрдү жүргүзүү сунушталат. Профилактикалык диагностика кайталануучу бронхиттен кийин зарыл жана бир жылдан кийин коррекциялангандан кийин дайындалат. Зарыл болсо, аллергологдун же пульмонологдун консультациясына катышып, лабораториялык изилдөөлөр да жүргүзүлөт.
Балдарды дарылоо
Балдар ар дайым оорушат жана кесепеттери чоңдорго караганда алда канча оор, андыктан терапия кылдат жана интенсивдүү болушу керек.
Антивирус:
- «Рибавирин», бул дарынын баасы, жогоруда айтылгандай, жеткиликтүү, ошондуктан ал ата-энелердин чөнтөгүнө көп түшпөйт; - «Арбидол», «Инозин», « Tiloran” жана "Pranobex".
Синдромдук терапия курч респиратордук жетишсиздикти, бронхитти жана круп синдромун дарылоо үчүн тиешелүү протоколдорго ылайык талап кылынат.
Негизги антигомотоксикалык терапия:
- "Грипп-согончогу", "Энгистол" (баштоочу схема колдонулат);
- "Euphorbium compositum C" (мурун спрейи); - "Лимфомиозот".
Милдеттүү эмес:
- "Вибуркол" (ректалды шамдар);
- "Echinacea compositum C" (ампулалар);
- "Ангин-Согончка С";- "Traumeel C" (таблеткалар).
Бул каражаттардын баары балдардагы респиратордук синцитиалдык вирус менен күрөшүү үчүн эң сонун.
Биринчи кадамдар
Ооруну тез жеңүү үчүн пайда болгон симптомдорго туура жооп берүү керек, керек болсо керектүү жардамды алуу үчүн.
1. Кичинекей балада SARS симптомдору, атап айтканда, тамактын оорушу, мурундун агышы жана катуу бышылдоо пайда болсо, дарыгерге кайрылышыңыз керек.2. Температура көтөрүлсө, катуу ызы-чуу чыкса, дем алуу кыйындаса жана жалпы абалы оор болсо, тез жардам чакырууну унутпаңыз.
Жалпы практикалык дарыгер жана сыяктуу дарыгерлерге кайрылуу керекинфекционист.
Татаалдыктар
Респиратордук синцитиалдык вирус дем алуу жолдоруна терс таасирин тийгизет. Бул оорунун кесепеттери олуттуу, анткени экинчилик бактериялык флора кошулуп, төмөнкүдөй ооруларга алып келиши мүмкүн:
- гайморит;
- орто отит;
- бронхит;
- пневмония;- бронхиолит.
Алдын алуу
Бардык вирустук ооруларды дарылоо кыйын, анткени алардын белгилери көбүнчө жашырылган. Алардын бири ооруну эрте аныктоо жана бейтаптарды толук айыкканга чейин изоляциялоо болуп саналат. Мындай инфекция күчөгөн мезгилде санитардык-гигиеналык чараларга өзгөчө көңүл буруу зарыл. Балдар топторунда жана ооруканаларда кызматкерлер үчүн марли менен таңуу сунушталууда. Ымыркайлар колдорун щелочтуу эритмелер менен системалуу түрдө дезинфекциялоосу керек.
Инфекция очокторунда өзгөчө кырдаалдардын алдын алуу чараларына Анаферон, Виферон, Имунал сыяктуу дарыларды жана эндогендик интерферондун ар кандай индукторлорун колдонуу кирет.
Иммунопрофилактикага Мотавизубам, РеспиГам жана Паливизубам кирет.
Вакцина
Учурда алар бул оорунун алдын ала турган компонентти иштеп чыга элек. Жаратуу абдан активдүү, эксперименттер 1960-жылдан бери жүргүзүлө баштаган, андан кийин зат формалин менен инактивацияланган жана алюминий менен тундурулган. Мындай вакцина, натыйжада болсо да, кан сывороткасы антителолордун айкын пайда болушун шарттадыколдонуу, текшерилгендер андан да олуттуу ооруну иштеп чыгышкан. Жандуу аттенуацияланган компоненттер анча жагымдуу эмес симптомдорду жаратат же бир эле вируска айланат, жапайы түргө гана айланат. Бүгүнкү күндө жер үстүндөгү протеиндердин бирине же алсызданган элементтерге каршы суббирдик антителолорду тазалоо ыкмасы каралууда, андан кийин аларды суукка ыңгайлаштыруу аракети көрүлүүдө.
