Атеросклероз – ири жана орто артериялардын системалуу жабыркашы менен коштолгон оору. Ал липиддердин топтолушу, фиброздуу жипчелердин өсүшү, кан тамырлардын капталдарынын эндотелийинин функциясынын бузулушу менен мүнөздөлөт. Атеросклероздун өнүгүшү жергиликтүү жана жалпы гемодинамикалык бузулууларга алып келиши мүмкүн. ЖИА, ишемиялык инсульт, ылдыйкы буттун облитерацияланган жаралары, мезентериалдык тамырлардын өнөкөт окклюзиясы патологиялык негиз катары атеросклерозду камтыйт. Бул макалада кан тамыр атеросклерозунун этаптарын карап чыгабыз.
Оорунун сүрөттөмөсү
Атеросклероз – бул тамырлардын ички катмарына холестериндин чөкүү процесси менен коштолгон тамырлардын жабыркашы. Натыйжада, алардын люменин тарышы байкалат, кан берүүчү органдын тамактануусу бузулат. Атеросклероз булчуң-эластикалык жана серпилгич типтеги дененин орто жана чоң артерияларына гана таасир этет. Биринчисине мээнин, жүрөктүн, каротиддин артериялары кирет. Экинчиге - аорта жана башка чоңартериялар. Бул эмне үчүн атеросклероздун коронардык артерия оорусунун, ылдыйкы буттардагы кан айлануунун бузулушунун, мээнин инсультунун, миокард инфарктынын жалпы себеби экенин түшүндүрөт.
Оорунун диагнозу
Оорунун диагностикасына кандагы липиддердин деңгээлин өлчөө, жүрөк жана кан тамырларды УЗИ изилдөө, ангиографиялык изилдөө кирет. Атеросклероздун терапиясы дарылык мүнөздө болушу мүмкүн, ал диета терапиясында да көрсөтүлүшү мүмкүн. Зарыл болсо, реваскуляризация операциясы жасалат.
Атеросклероздун негизги этаптарын карап көрөлү. Атеросклероздо артериялардын бузулушу системалуу болуп, кан тамырлардын дубалдарынын ичиндеги белок жана липиддердин алмашуусунун бузулушунун натыйжасында пайда болот.
Заманбап медицинада атеросклероз бир нече этап менен мүнөздөлөт деп эсептелет.
1 этап: баштапкы
Атеросклероздун баштапкы стадиясында майлуу (липиддик) тактын болушу саналат. Майдын түшүү процессинде артериялык дубалдын анча-мынча бузулушу жана жергиликтүү кандын агымынын басаңдашы чоң роль ойнойт. Атеросклерозго кан тамырлар тараган аймактар эң жакын. Кан тамыр дубалынын бошоп кетиши жана шишиги пайда болот. Артерия дубалынын ферменттик заттары липиддерди эритип, аны коргойт. Бирок, ресурстар түгөнүп калганда, негизинен холестерин жана белоктордон турган бул аймактарда кошулмалардын татаал комплекстери топтолот. Липиддик так баскычы өзгөрүлмө узактыкка ээ жана ал тургай аны аныктоого болотымыркайда. Атеросклероздун башка этаптары кандай?
2-этап: Орточо
Липосклероз стадиясы оорунун өнүгүшүнүн экинчи этабында болот. Ал артериялардын аймактарында липиддик кендердин өсүшү менен мүнөздөлөт. Бара-бара түзүлөт атеросклероздук бляшка, ал турат туташтырма ткандардын жипчелери жана майлар. Бул этапта атеросклеротикалык бляшкалар дагы эле суюк жана эритүү мүмкүн. Бирок, алардын ийкемдүүлүгү коркунучтуу, анткени алар жарылып, бөлүктөрү артериянын люменин жаап коюшу мүмкүн.
3-этап: оор
Тамырлардын атеросклерозунун 3-стадиясынын пайда болушу атерокалциноз деп аталат. Андан ары өнүктүрүү менен бляшка калыңдайт, кальций туздары ага жайгаштырылат. Мындай бляшки туруктуу болушу мүмкүн, же ал өсүп, ошону менен деформация жана люмени тарытуу артериясы. Үчүнчү этапта ыдыраган бляшка фрагменти менен артериянын люменинин тосулуп калуу ыктымалдыгы же пайда болгон тромб бир кыйла жогору. Некроздун, ошондой эле жабыркаган артерия аркылуу кан менен камсыз болгон мүчөнүн же органдын гангренасынын өнүгүшү жокко чыгарылбайт.
Ар бир адамда атеросклероздун бул стадиялары ар кандай жүрүшү мүмкүн, мунун баары анын жеке өзгөчөлүктөрүнөн көз каранды. Бирок дагы эле алардын жалпы өзгөчөлүктөрү бар.
Атеросклероздун өнүгүү факторлору дарыгерлер тарабынан үч чоң топко бөлүнөт.
Алынбай турган факторлор
Биринчи топ - жоюлгус факторлор. Аларды медициналык же ыктыярдуу таасир менен жок кылуу мүмкүн эмес. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Жаш. Атеросклероз сыяктуу оорунун пайда болуу коркунучу жаш өткөн сайын жогорулайт. Кандайдыр бир деңгээлде 40-50 жашка чейинки бардык адамдарда атеросклероздук өзгөрүүлөр болот.
- Жынысы. Эркектер, аялдардан айырмаланып, атеросклероздон 10 жашка чейин эрте башташат. Ошол эле учурда эркектер 4 жолу көп оорушат. 55 жылдан кийин, эркектер менен аялдардын оорунун көрсөткүчү болжол менен салыштырууга болот. Бул менопаузанын башталышы менен шартталган: эстрогендин деңгээли төмөндөйт жана ошого жараша алардын коргоочу функциясы төмөндөйт.
- Тукум куучулук. Көбүнчө, атеросклероз туугандары да атеросклероз менен жабыркаган адамдарда өнүгө баштайт. Дарыгерлер оорунун 50 жашка чейин өнүгө башташына тукум куучулук фактору шарт түзөрүн далилдешти.
Алынуучу факторлор
Экинчи топ - алынуучу факторлор. Башкача айтканда, адам өзү кадимки жашоо образын өзгөртсө, жокко чыгара алат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Башаламан жана баланссыз диета. Атеросклероздун өнүгүшү жаныбардын майларын ашыкча жегенде тездейт.
- Аракетсиздик. Кыймылсыз жашоо образы май алмашуунун бузулушун шарттайт, кант диабети, семирүү, артерия атеросклерозу сыяктуу оорулардын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.
- Тамеки чегүү. Чайыр жана никотин кан тамырларга терс таасирин тийгизет. Бул мындай фактордун таасирин түшүндүрөт. Коронардык артерия оорусу, артериялык гипертензия, гиперлипидемия көп жолу коркунучутамеки чеккен жылдарга көбөйөт.
Жарым-жартылай алынуучу
Үчүнчү топ жарым-жартылай алынып салынуучу жана мүмкүн болуучу факторлор. Бул квалификациялуу дарылоо менен оңдоого мүмкүн болгон оорулар жана бузулуулар кирет. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Артериялык гипертония. Кан басымынын жогорулашы кан тамырдын дубалынын майлар менен импрегнацияланышына өбөлгө түзөт жана бул атеросклеротикалык бляшка пайда боло баштаганына өбөлгө түзөт. Тескерисинче, атеросклероздун натыйжасында артериялардын ийкемдүүлүгүнүн төмөндөшү кан басымынын жогорулашына өбөлгө түзөт.
- Дислипидемия. Атеросклероздун өнүгүшүндө башкы ролду майдын метаболизминин бузулушу ойнойт, алар липопротеиндер, триглицериддер, холестерол деңгээлинин жогорулашында чагылдырылат.
- Кант диабети, семирүү. Бул факторлор атеросклероздун 3-стадиясынын дароо пайда болуу ыктымалдыгын орточо 6 эсеге жогорулатат. Бул липиддердин метаболизминин бузулушу менен түшүндүрүлөт, бул оорулардын негизи болуп саналат жана атеросклероздук жаралардын негизги себеби болуп саналат.
- Интоксикация, инфекциялык жаралар. Уулуу жана инфекциялык агенттер кан тамырлардын дубалдарына зыян келтириши мүмкүн.
Атеросклероздун белгилери
Көбүнчө көкүрөк жана курсак аортасынын, коронардык, мезентериалдык, бөйрөк тамырларынын, мээ клеткаларынын жана астыңкы бутунун атеросклерозу. Атеросклероздун стадиялары клиникага чейинки (симптомсуз) жана клиникалык болушу мүмкүн экендиги менен айырмаланат. Асимптоматикалык түрү кандагы β-липопротеиддердин же холестеролдун деңгээлинин жогорулашы менен мүнөздөлөт. Бул учурда оорунун белгилери байкалбайт. Атеросклероз тамырлардын люмени болжол менен 50% га кыскарганда клиникалык формага өтөт. Клиникалык түрү үч этаптан турат, атап айтканда ишемиялык, тромбобонекротикалык, фиброздуу.
Ишемиялык стадияда белгилүү бир органдын кан айлануусунун жетишсиздиги өнүгөт, мисалы, коронардык тамырлар атеросклеротикалык зыянга учурагандыктан миокарддын ишемиясы пайда болушу мүмкүн. Бул учурда ишемия стенокардия түрүндө көрүнөт.
Тромбонекротикалык стадиясында жабыркаган артериялардын тромбозы пайда болот. Фиброздук стадия кан менен начар камсыз болгон органдарда тутумдаштыргыч ткандын өсүшү менен мүнөздөлөт.
Атеросклероздун симптомдору оорунун кайсы артериялар жабыркаганына жараша болот. Коронардык артериялардын атеросклерозунун симптому стенокардия, кардиосклероз, миокард инфаркты болуп саналат.
Аорта атеросклерозунун бардык стадиялары оор болсо да, узак убакыт бою симптомсуз өтөт. Белгиси – аорталгия (көкүрөктүн артындагы кол, моюн, арка, курсактагы басуу жана күйгүзүү). Бул учурда, аорталгиянын узактыгы бир нече сааттан бир нече күнгө чейин болушу мүмкүн.
Эгер атеросклероз ичтин аортасын жабыркатса, анда ал ичтин оорушу, метеоризм, ич катуу, буттун шишиги жана кызарышы, буттун укпай калышы, үзгүлтүктүү клаудикация, манжалардын некрозу түрүндө көрүнөт.
Симптоматикамезентериалдык тамырлардын атеросклерозу "карын курбакасынын", тамак сиңирүү функцияларын бузуу менен көрсөтүлөт. Бул ичеги-карындын кан менен камсыз кылуу бузулушу менен шартталган. Оорулуулар тамактангандан кийин бир нече сааттан кийин ооруй башташат. Кекирүү, ич катуу, шишик, кан басымы көтөрүлүшү мүмкүн. Келечекте сиңирилбеген майдын жана сиңирилбеген тамактын фрагменттерин камтыган түйүлдүктүн диареясы сыяктуу белги пайда болот.
Эгер бөйрөк артериялары атеросклероздук жабыркаган болсо, анда симптоматикалык артериялык гипертензия өнүгөт. Заара анализи эритроциттердин, белоктун жана гипстин көлөмүнүн жогорулагандыгын аныктайт.
Мээнин атеросклерозунун ар кандай стадияларында төмөнкү белгилер пайда болот: эс тутумдун төмөндөшү, физикалык жана акыл-эс жөндөмдүүлүгү, көңүл буруу, интеллект. Баш айлануу жана уйкунун бузулушу бар. Атеросклероздун бул түрү оорулуунун жүрүм-турумунун жана психикасынын өзгөрүшү менен да коштолушу мүмкүн.
Облитерациялоочу атеросклероздун этаптары, башкача айтканда, астыңкы буттардагы тамырлардын атеросклерозу төмөнкүдөй мүнөздөлөт: балтыр булчуңдарынын оорушу жана алсыздыгы, буттун муздашы, уююу, трофикалык бузулуулар, буттун кубаруусу.
Дарылоо
Атеросклерозду дарылоодо дарыгерлер төмөнкү принциптерди карманууга аракет кылышат:
- Холестеринди колдонууну чектөөгө жардам берген диетаны жазуу (атеросклероздун 1 жана 2-стадияларында эффективдүү).
- Холестеринди чыгаруу процессин стимулдаштыруу.
- Менопаузадагы аялдарда эстроген терапиясы.
- Элиминациякозгогучтар.
Дарылар
Эгер терапия дарылык мүнөздө болсо, анда төмөнкү дарыларды колдонуу мүнөздүү:
- Кандагы холестериндин деңгээлин төмөндөтүүчү никотин кислотасы. Антиатерогендик касиетке ээ.
- Организмдин өзүнүн май синтезин азайтуучу фибраттар.
- Бул кислоталарды ичегилерден байланыштырып, алып салуучу өт кислотасынын секвестанттары.
- Статиндер холестериндин деңгээлин натыйжалуу төмөндөтөт.
Хирургиялык дарылоо
Эгерде тромб же бляшка менен кан тамырлардын жабылып калуу коркунучу же ыктымалдыгы жогору болсо, хирургиялык дарылоо көрсөтүлөт. Кан тамыр хирургиясы ачык жана эндоваскулярдуу болушу мүмкүн. Жүрөк тамырларынын атеросклерозу миокард инфарктынын өнүгүшүнө коркунуч туудурса, коронардык артерияларды шунтовкалоо дайындалышы мүмкүн.
Макалада атеросклероздун негизги этаптары талкууланат.
