Ириңдүү мастит – аялдар үчүн эң оор жана жагымсыз оору. Бүгүн биз анын эң оор түрлөрүнө – лактациялык эмес ириңдүү маститке өзгөчө көңүл бурабыз, анткени аялдын ден соолугу – улуттун ден соолугунун жана бакубаттуулугунун негизги шарты.
Изилдөө таржымалы
Байыркы доорлордон бери сейрек кездешүүчү аял оорунун маңызын билип өтүп, илгертен эмчек эмизүү, кийинчерээк мастит деп аталып калган. Ооба, таң калыштуу эмес, анткени бул патологиясы болуп саналат массалык инфекциялык жана сезгенүү процесси сүт бездеринде, ал тургай тенденциясына активдүү жайылышы, көп учурда алып келди ириңдүү жабыркоо безинин денесинин сүт безинин жана ага чектеш ткандардын, жана андан кийин сепсиске чейин -жугуштуу процессти жалпылоо үчүн.
Статистиканын кылдаттыктары
Азыркы убакта мастит көбүнчө сүт безинде сүт пайда болгон учурда сүт безинде пайда болгон (көбүнчө ириңдүү эмчек эмизүүчү мастит) жана биз бүгүн сөз кылгыбыз келген лактациялык эмес болуп экиге бөлүнөт. Акыркы статистика боюнчаондогон жылдар бою, маститтин катталган учурларынын 90-95%ында ал төрөттөн кийинки мезгилде өнүккөн, ал эми кош бойлуулук жана төрөт менен байланышпаган лактациялык эмес мастит аялдардын орто эсеп менен 5%га жакынында жабыркайт.
Курак категориялары
Лактациялык эмес мастит көбүнчө 15 жаштан 60 жашка чейинки аялдарды жабыркатат. Көрсөтүлгөн курактык диапазондо маститтин бул формасы, лактациядан айырмаланып, өзүн катуу көрсөтпөйт жана септикалык татаалдыктар иш жүзүндө пайда болбойт. Ал эми, аталган куракта ооруп калган аялдар мастит менен көп жылдар бою бирге жашоого үйрөнүшү керек, анткени ал көбүнчө өнөкөт рецидивдик формага өтөт. Бирок эмчек эмизбеген мастит аялдарга гана эмес, эки жыныстагы эркектерге жана ымыркайларга да таасир этиши мүмкүн.
Этиология
Лактациялык эмес ириңдүү мастит лактация менен байланышпайт, салыштырмалуу сейрек кездешет жана көбүнчө гормоналдык дисбаланс жана инфекциялык агенттерге иммундук жооптун төмөндөшүнөн келип чыгат. Эреже катары, ал сүт бездеринин прогрессивдүү бир тараптуу же эки тараптуу сезгениши менен көрсөтүлөт.
Толук себептер
Көбүнчө лактациялык эмес ириңдүү мастит аялдын организминде гормоналдык фон бузулганда же инфекциялык агенттерге иммундук реакция төмөндөгөндө пайда болот. Адатта, бул мөөнөттөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
1. Эстроген деңгээлинин массалык түрдө төмөндөшү жана ошол эле учурда иммундук коргонуунун олуттуу басылышы постменопауза мезгилинде байкалат.
2. МезгилӨспүрүмдөрдүн жыныстык жетилүүсү, анын туруксуз гормоналдык фонунда, ошондой эле өнүгүп келе жаткан организм үчүн күчтүү стресс болуп калат, ал мындай жагымсыз оорунун өнүгүшү үчүн жакшы шарттарды түзөт. Кошумчалай кетсек, лактациялык эмес мастит жыныстык жетилүү мезгилинде кыздарды гана эмес, балдарды да жабыркатат.
3. Сүт безине жасалган операциялардан кийин, мисалы, имплантациядан кийин же фиброцистоздуу өсүштөрдү алып салгандан кийин, сүт безинин травмалары, анын ткандарын кысуу менен коштолгон жаралардын инфекциясын айтпай коюуга болбойт.
4. Сүт бездеринин же эмчектин терисинин эң көрүнбөгөн жаракаты да инфекциянын киришине жана лактациялык эмес маститтин өнүгүшүнө салым кошо алат.
Оорунун формалары
Биз карап жаткан оору көбүнчө эки формада болот - курч жана өнөкөт. Катаралдык (инфильтративдик) формадан өз убагында ооруканага жаткыруусуз жана адекваттуу терапиясыз курч лактациялык эмес мастит аял үчүн өтө тез жана салыштырмалуу сезилбестен ириңдүү лактациялык эмес маститке айланышы мүмкүн, эгерде аны дарылоо мүмкүн болбой калганда ооруканага жаткыруу жок, ал тургай, жалпылоо жараянына чейин бир нече күн, ал тургай, саат бар.
Патогенез
Лактациялык эмес маститте инфекциялык агенттер көбүнчө сүт безине теридеги жаралар аркылуу кирет, алар кокустуктан же термикалык жаракаттан улам пайда болот, мисалы:ысытуучу жайды колдонуу же кокустан күйүп калуу, кээде сүт безинин терисинде майда пустулдардын айынан. Анда бактериялар адегенде тери астындагы май катмарын жана сүт безинин майлуу капсуласын жабыркатат, андан соң экинчи жолу без тканына чабуул коюшат.
Аялдар өнөкөт лактациялык эмес мастит менен сейрек кездешет, ал көбүнчө катуу кармаган маститти дарылабаса, жакшыруунун алгачкы белгилерин дарыгер жазып берген дары-дармектерди жана процедураларды токтотуу үчүн аргумент катары эске алуу менен пайда болот. Мындай учурларда маститтин кайталанышы аялдын туруктуу шериги болуп калат, ал кичинекей гормоналдык бузулуулардан кийин, гипотермиядан, стресстен кийин же организмдин коргонуу күчтөрүнүн жалпы начарлашы менен көрүнөт.
Лактациясыз ириңдүү мастит. Симптомдор
Курч лактациялык эмес маститтин өнүгүүсүнүн эң башында - сероздук стадияда, сүт безинин жабыркаган бөлүгүнүн ткандары сероздук суюктук менен ырааттуу түрдө импрегнирленгенде жана ага лейкоциттер активдүү киргенде - аял белгилейт. пайда болушу оору сүт безинде, анда бир же бир нече үлүштөрүнүн так чектери менен тыгыздалган аймакты пальпациялоого болот. Дене температурасы 37-38 градуска чейин көтөрүлөт, ал эми кээ бир учурларда 39. Мындан тышкары, бул мезгилде аялдын жалпы алсыздыгы олуттуу түрдө бузулушу мүмкүн. Өтө сейрек учурларда сероздук стадиянын тескери өнүгүүсү жана өзүнөн-өзү айыгуунун башталышы байкалат, бирок көп учурда инфильтрация стадиясы сероздук стадиядан кийин өнүгөт.
Бинфильтративдик стадиясы жабыркаган сүт безинде так чектери жок оорутуу пломбаны түзөт, инфильтрат деп аталат. Мында инфильтраттын үстүндөгү тери такыр эле сезгенбейт, бул аймакта шишик жок, жергиликтүү температура нормалдуу чектерде сакталат. Дененин температурасы жогорулаган бойдон калууда, бул сүт безинин бузулган түтүкчөлөрү аркылуу лактостаздын очокторунан канга бактериялык продуктулардын активдүү киришине байланыштуу. Аялдын биринчи симптомдору пайда болгондо, алардын прогрессиясын жана ириңдүү формага өтүшүн күтпөстөн, маммологго, гинекологго же хирургга кайрылуусу өтө маанилүү. Катаралдык стадиясында мастит өтө ийгиликтүү дарыланат жана лактациялык эмес ириңдүү маститтегидей оор кыйынчылыктарга алып келбейт.
Адекваттуу дарылоо болбогондо 5 күндөн кийин инфильтрация стадиясы бузулуу, башкача айтканда, деструкция стадиясына өтөт. Сезгенүү процесси ириңдеп, сүт бези ириңге сиңген губкага окшошот.
Курч ириңдүү мастит деп да аталуучу деструктивдүү стадиясында аялдын жалпы абалы кескин начарлайт, анткени ириңдүү сезгенүү булагынан чыккан токсиндер канга тынымсыз кирип турат. Дененин температурасы жогорулай берет жана адатта бул мезгилде 38-40 градуска чейин көтөрүлөт, аны менен бирге интоксикациянын жалпы белгилери көбөйөт. Жабыркаган сүт бези чоңоёт, чыңалып калат. Деструкция зонасынын үстүндөгү тери кызарып, сафеноздук веналар кеңейет. Оору күчөгөн сайын ал аймакка жайылып кететколтуктар, анткени аймактык лимфа бездери да инфекциялык процесске тез тартылат. Оорулуу уктай албай, тамак жей албай калат.
Көрүүлөр
Лактациялык эмес ириңдүү мастит, анын сүрөтүн медициналык маалымдамалардан көрүүгө болот, диагноз коюуда компетенттүү мамилени талап кылат.
Төмөнкү сорттор бар:
1. Мастит – ириңдүү ириңдүү, ал жабыркаган сүт безинде ириңдүү көңдөйчөлөрдүн пайда болушу менен мүнөздөлөт. Адатта, инфильтраттын аймагында жумшарууну пальпациялоого болот же манжаларыңыздын астынан суюктуктун жылтылдап жатканын сезе аласыз, бул флуктуациянын оң белгиси (99% учурларда).
2. Мастит инфильтративдик ириңдүү. Ал мурункусуна караганда катуураак болот. Тыгыз инфильтрат ар кандай өлчөмдөгү жана формадагы көптөгөн майда абсцесстерден турат, ошондуктан флуктуациянын симптому бейтаптардын 5%да гана оң болот. Мындай инфильтрат көбүнчө сүт безинин экиден ашпаган квадрантын ээлейт.
3. Флегмоноздуу мастит. Бул учурда, сүт бези толугу менен чоңойгон жана олуттуу шишик болуп саналат. Жабыркаган эмчектин териси ачык кызыл (кээде көк-кызыл), чыңалуу, тескери эмчеги менен. Безди зонддоо өтө оорутуу, флуктуация симптому оң. Бейтаптардын жарымынан көбүндө ириңдүү жара кеминде үч квадрантка тарайт.
4. Гангреноздук мастит, эреже катары, кан тамырлардын жана активдүү жабыркашы менен коштолот.тромб түзүү. Сүт безинин нормалдуу кан менен камсыз болушу мүмкүн болбой калгандыктан, анын некрозу пайда болот. Ошол эле учурда бези бир кыйла чоңоюп, анын бетинде ткандардын некрозунун жерлери, ичор менен толтурулган ыйлаакчалар, тери көк-кызгылт болуп калат. Сезгенүү бүт сүт безин камтыйт. Бул мезгилде бейтаптардын абалы өтө оор, аң-сезими бузулат, кан басымынын төмөндөшүнүн фонунда тахикардия күчөйт. Канда сепсистин так сүрөтү түзүлөт. Албетте, бул этапта пациенттин өмүрүнө коркунуч өтө жогору болот.
Хирургиялык дарылоо
Эгерде "лактациялык эмес ириңдүү мастит" диагнозу коюлса, аны дарылоо хирургиялык же консервативдик болушу мүмкүн.
Хирургиялык кийлигишүүгө түз көрсөткүчтөр – бул инфекциялык-сезгенүү процессинин бардык деструктивдүү формалары, ириңдүү-катаралдык мастит, анын белгилерин жогоруда биз сүрөттөгөн.
Дары-дармек терапиясы эки күндүн ичинде олуттуу жакшырууну бербеген учурда, сүт безинде ириңдүү процесстин бар экендиги аныкталат, бул хирургиялык кийлигишүүнүн эң түздөн-түз көрсөткүчү болуп саналат, ал бир гана учурда жүргүзүлөт. оорукана, адатта жалпы тамырга анестезия астында.
Операциянын кылдаттыктары
Операция учурунда абсцесс кылдаттык менен ачылып, тазаланып, бардык жашоого жараксыз ткандар кесилип, алынып салынат. Ошентип ириңдүү мастит толугу менен жок кылынат. Операцияны көбүнчө аялдар көтөрүшөтоңой. Сүт безине кийлигишүүдөн кийин жарааттагы тамчыны чайкоо үчүн дренаждар орнотулушу керек жана бактериялардын активдешүүсүнө кичинекей мүмкүнчүлүк бербейт. Жараатты тамчылатып жуу 5 күндөн 12 күнгө чейин жүргүзүлөт, бул оорулуунун жалпы абалынын жакшы болушуна жана жууган жерден фибриндин, ириңдин жана некроздун бөлүкчөлөрүнүн жок болушуна туура келет.
Операциядан кийинки терапия
Ошондой эле операциядан кийин организмден токсиндерди мүмкүн болушунча тезирээк жана кылдат чыгарууга жана ириңдүү процесстин фонунда пайда болгон бузулууларды оңдоого багытталган дары-дармек терапиясы жүргүзүлөт. Антибиотиктер талап кылынат (булчуңга же тамырга). Көбүнчө бул I, II сериядагы цефалоспориндердин дарылары, же экинчилик инфекцияда III-IV муундагы дарылар.
Сиздик эмес ириңдүү мастит: операциясыз дарылоо
Консервативдик дарылоо пациенттин жалпы абалы салыштырмалуу канааттандырарлык болуп калганда, оору үч күндөн ашык эмес уланганда, дене табы 37,5 градустан ашпаганда, ириңдүү сезгенүүнүн жергиликтүү белгилери жок, ооруганда гана мүмкүн болот. проекциясында инфильтрат орточо, инфильтрат эмчектин бир квадрантынан көп эмес пальпацияланат, ал эми жалпы кан анализинде прогрессивдүү сезгенүү картинасы жогорулабайт.
Көбүнчө аялдар маститтин баштапкы стадиясында - сероздук же инфильтративдик, консервативдик дарылоо мүмкүн жана кыйла эффективдүү болгон учурда медициналык жардамга кайрылышат. Биринчиден, бул жабыр тарткан сүт безине эс берүүнү билдирет, үчүнкайсы аялдарга сунушталат азыраак кыймылдаться, кийүүгө разрушающим кездемеден жасалган бюстгалтер же бинт, анын жардамы менен сиз поддерживать оорулуу төштүн, бирок эмес выжать аны такыр эмес, спровоцировать прогрессирования процесстин. Инфекциялык агенттерге таасир этиш үчүн антибиотиктер (Цефалексин, Цефиксим, Левофлоксацин) дайындалат, адатта алар булчуңга, орточо терапиялык дозадан ашпаган дозада киргизилет. Антибиотиктерден тышкары, сезгенүүнү жана шишикти басаңдатуу үчүн, пациенттин уйкусу келип калбаш үчүн жана терс таасирлерин минималдаштыруу үчүн организм антигистаминдердин акыркы муундагы менен десенсибилизацияланат.
«Оор артиллериядан» тышкары организмдин коргонуусун стимулдоо үчүн В тобундагы витаминдер жана С витамини дайындалат. Инфильтраттын резорбциясы жана сүт безиндеги табигый процесстердин калыбына келиши.
Өзүңүзгө сак болуңуз, лактациялык эмес ириңдүү мастит сыяктуу тымызын ооруну унутпаңыз. Дарылоо алгачкы этаптарда башталган болсо, эч кандай кыйын болушу мүмкүн эмес. Ден соолук сизге!
