Калкан бези эндокриндик системанын эң чоң органы. Ал жогорку трахеянын эки капталында мойнунда жайгашкан жана көпөлөккө окшош. Калкан безинин фолликулдары адатта трийодтиронин (T3) жана тетрайодотиронин (T4 же тироксин) гормондорун синтездейт. Калкан бези латынча "калкан бези" сыяктуу угулгандыктан, ал синтездеген гормондор калкан безинин гормондору деп аталат. Алар белок менен байланышып, тироглобулинди пайда кылышат жана бул формада бездин фолликулаларында бир нече ай сакталышы мүмкүн. Зарылчылыкка жараша тироглобулин бузулат, гормондор бөлүнүп чыгат. Андан кийин алар кан айлануу системасына кирип, атайын ташуучу белоктор аркылуу бүт денеге тарашат, андан кийин биздин денебиздин ткандарына кирет.
Суу, тегирмен жана калкан безинин гормондору
Калкан сымал без "биздин жашообуздун тегирменине суу куят" дешет. БулБул, адатта, калкан безинин гормондору адамды активдүүлүк, жакшы маанай, ал эми балдарды - өсүү жана өнүгүү менен камсыз кылат дегенди билдирет. Калкан бези жакшы иштебесе – “аз суу куюп”, “тегирмен жай айланат”, башкача айтканда, адам токтоп, көңүл кош болуп, балдары өспөй, психикалык өнүгүүсү артта калат. Муну кантип илимий түшүндүрүүгө болот?
Калкан безинин гормондорунун негизги биохимиялык таасири белок синтезин активдештирүү болуп саналат. Калкан безинин гормондору, адатта, клеткаларга кирип, клетка ДНКсы менен өз ара аракеттенип, геномдун айрым бөлүктөрүнүн активдүүлүгүн өзгөртөт. Натыйжада, негизинен фермент белокторунун жана рецептордук белоктордун синтези күчөйт. Булар да, башкалар да зат алмашууну жалпысынан жөнгө салат.
Тироиддун иштешинин нормасы
Эгерде бул бездин оорусуна шек болсо, калкан безинин гормондорунун деңгээлин изилдөө үчүн кан алынат.
Гормондордун нормалдуу деңгээли жана калкан безинин башка көрсөткүчтөрү 1-таблицада көрсөтүлгөн.
| Таблица 1. Аялдардагы калкан безинин гормондорунун нормасы | ||
| TTG | µIU/мл | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Тироглобулин | ng/ml | ≦56 |
| Тироксинди байланыштыруучу глобулин | nmol/L | 259-575, 6 |
| Тереоглобулинге антителолор | µIU/мл | ≦65 |
| Анти-калкан пероксидаза антителолор | ≦35 | |
| TSH рецепторуна антителолор | IU/L | ≦1, 8 терс |
| ≧2, 0 оң | ||
Тироглобулин, тироглобулинге антителолор
Калкан безинин гормондорунун өндүрүшү калкан сымал бездин клеткаларында - тироциттерде болот. Гормондордун синтези үчүн тирозин аминокислота жана йод микроэлементи керек. Тирозин тироглобулин молекуласынын бир бөлүгү болуп саналат. Тирозинге эки йод атому жана фенолдук топ туташтырылган. Алынган кошулма тиронин деп аталат. Ага дагы бир йод трийодтиронин же T3 гормонунун пайда болушу менен кошулушу мүмкүн жана ага дагы бир йод тетрайодтирониндин (тетра дегенди билдирет 4) же кошулушу мүмкүн. гормон T4, ошондой эле тироксин деп аталат.
Алынган гормондор тироглобулиндин бир бөлүгү катары бездин клеткаларында сакталат. Зарылчылыкка жараша гормондордун комплекси жана тироглобулин бузулат, гормондор өз функцияларын аткаруу үчүн канга кирет. Алар менен бирге аз өлчөмдө йод жана тироглобулин канга кирет. Бул аутоиммундук оорулардын өнүгүү механизмин түшүнүү үчүн маанилүү болуп саналат. Буга чейин тироглобулин канга калкан безинин патологиясы менен гана кирет, демек өзүнө антителолордун пайда болушун шарттайт деп эсептелген. Азыр тироглобулин канда нормалдуу экендиги аныкталды.
Анти-калкан пероксидаза антителолор
Айтылгандай, калкан безинин гормондору тирозин менен йоддон синтезделет. Йоддун булагы тамак-аш, өзгөчө деңиз азыктары. Тамак-аш менен камсыз болгон йод органикалык эмес, ичеги-карынга сиңип, канга кирип, ал жерден калкан бези тарабынан кармалат. Мындай йод активдүү болуп, органикалык молекулаларга кошула алышы үчүн аны кычкылдантуу керек. Ал калкан сымал пероксидаза деп да аталган йодид пероксидаза ферментинин катышуусу менен суутек пероксиди менен кычкылданат. Бул ферментсиз йод организмге керектүү өлчөмдө кирсе да, гормондор синтезделбейт.
Эркин жана байланышкан T4 тироксинди байланыштыруучу глобулин
Адатта, аялдарда канда T4 калкан безинин гормондору 99,95% байланышат. Гормондор атайын ташуучу белоктор менен байланышат. Бул гормонду жок кылуудан коргойт жана анын резервин түзөт. 80% учурларда бул белок тироксинди байланыштыруучу глобулин болуп саналат. Кан плазмасында бош түрүндөгү тироксин аз санда болот, бирок бул эркин тироксин активдүүлүгүнө ээ.
Эркин жана байланган T3
Канда T3 гормонунун 99,5% байланган формада болот, анын 90% тироксин байланыштыруучу гормонго кошулат. Кандагы T3 жалпы санынын 15% гана калкан безинин фолликулаларында синтезделет, калган гормон боордо бир йод бөлүнгөндө алынат. баштап T4. 1-таблицадан көрүнүп тургандай, кандагыT3 T4 караганда аз, бирок анын физиологиялык активдүүлүгү 4 эсе жогору. Мындан тышкары, изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул клеткаларда гормоналдык функцияны аткарган T3 (алар ядролук рецепторлор менен реакцияга кирип, клетканын ДНКсына таасир этет). Бул чыныгы калкан гормону адатта T3, ал эми T4 прогормон деген пикирди ырастайт.
TTG
Калкан безинин гормондору организмде өтө маанилүү функцияны аткарат - алар организмдин бардык клеткаларында протеиндердин синтезин жөнгө салат, ошондуктан алардын өндүрүшү бир нече деңгээлде көзөмөлдөнөт:
- мээнин жарым шарларынын кабыгы;
- эфференттик нервдер аркылуу гипоталамус;
- гипоталамус гипофиз аркылуу;
- организмдеги йоддун көлөмүнө жараша.
Бирок гормондордун синтезин жөнгө салуунун негизги жолу саналгандардын үчүнчүсү. Гипоталамуста гипофиз безине таасир этүүчү жана андагы калкан безин стимулдаштыруучу гормондун (башкача айтканда, калкан безине багытталган) өндүрүшүн стимулдаган сигнал пайда болот - TSH. Ал калкан безинин гормондорунун прекурсору болгон тироглобулиндин синтезин активдештирет. Бул гормондор жетиштүү санда өндүрүлгөндө, TSH түзүлүшү басылып, калкан безинин гормондору нормалдуу түрдө синтезделбей калат (пикир байланыш). Мындай комплекстүү механизмдердин жардамы менен калкан безинин бүтүндөй организмдин өзгөрүп жаткан муктаждыктарына ыңгайлашкан жакшы жөнгө салынышы ишке ашат.
Кандагы TSH мазмунунун өзгөрүшү - бузулуунун биринчи чакырыгыкалкан бездери. Эгерде аялдардын TSH деңгээли нормалдуу болсо, анда калкан безинин гормондору да өз ордунда болот.
Кош бойлуулук жана калкан бези
Калкан безинин гормонун өндүрүүнүн негизги жөнгө салуучусу TSH болуп саналат. Кош бойлуулук учурунда плацента хорионикалык гонадотропинди өндүрөт, ал да калкан безинин гормондорунун өндүрүшүн активдештирет. Ошондуктан кош бойлуу аялдарда канда калкан безинин гормондорунун нормасы жогорулайт. Хорионикалык гонадотропин уруктангандан 6 сааттан кийин синтезделе баштайт, анын канда болушу ТТГнын синтезин бөгөттөйт. 4-айга жакын абал калыбына келет. Демек, кандагы TSH деңгээли кош бойлуулук учурунда өзгөрүп турат.
Эстрогендер калкан безинин гормондорунун синтезине да таасирин тийгизет. Кош бойлуу кезде алардын саны көбөйүп, калкан бези гормондорду активдүү бөлүп чыгарат. Ошондо тироксин байланыштыруучу глобулин менен кандагы гормондорду деактивациялоо механизми ишке кирет, анын боордо синтези күчөйт, бул анализдин жыйынтыгында чагылдырылат.
Кош бойлуулуктун экинчи жарымында бездин активдешүүсүнүн дагы бир фактору болуп кандагы йоддун фетоплаценталдык комплекске бурулуп кетишинен улам азаят. Кош бойлуу аялдарда йод интенсивдүү түрдө заара менен бөлүнүп чыгат.
Бул факторлордун баары бездин гиперфункциясына алып келет. Канда жалпы T3 жана жалпы T4 көбөйгөн, эркин T3 жана T 4 жакшы болот.
| Таблица 2. Кош бойлуу аялдардын калкан безинин гормондорунун нормасы | ||
| TTG | µIU/мл | 0, 2-3, 5 |
| T4 ген | nmol/L |
I триместр 100-209 |
|
II, III триместр 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I триместр 10, 3-24, 6 |
|
II, III триместр 8, 2-24, 7 |
||
Калкан безинин тестинин натыйжаларын чечмелөө
Калкан сымал бездин ишин баалоо үчүн лабораториялык (кандагы гормондордун курамын аныктоо) жана аспаптык (УЗИ) изилдөөлөр колдонулат.
Калкан сымал бездин нормадан бузулган белгилери табылбаган организмдин абалы эутиреоз деп аталат. Бездин ашыкча иштешинин белгилери байкалган абал (гиперфункция) гипертиреоз деп аталат; бездин жетишсиз иштеши (гипофункция) - гипотиреоз.
Аялдарда калкан безинин гормондорун анализдөө нормасы эркектерге караганда алда канча аз кездешет, анткени калкан безинин ар кандай патологияларына ыктаган аялдар.
| Таблица 3. Калкан безинин патологияларында кандын параметрлеринин типтүү өзгөрүүлөрү | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Биринчи гипотиреоз. | Төмөн же нормалдуу | Төмөн же нормалдуу | Жогорку | ||
| Гипотиреоз экинчилик. | Төмөн | Төмөн | Төмөн | ||
| Биринчи гипертиреоз. | Жогорку | Жогорку | Төмөн | ||
| Аутоиммундук тиреоидит. Калкан бези сезгенген. | Гормон деңгээлинин көбөйүшү да, азайышы да болушу мүмкүн | Жогорку | Жогорку | ||
4-таблицада калкан сымал бездин иштешинин өзгөрүшү менен мүнөздөлгөн организмдин оорулары жана ар кандай шарттары көрсөтүлгөн.
| Таблица 4. Кан анализинин негизинде ар кандай шарттардын диагностикасы | ||
| Көбөйтүү | Төмөндөө | |
|
T4 ген |
Тиреотоксик богок; кош бойлуулук, төрөттөн кийинки калкан безинин дисфункциясы; калкан сымал бездин гормон чыгаруучу шишиктери, бездин сезгениши; боордун жана бөйрөктүн патологиясы, семирүү; дары - калкан безинин гормондору, йод камтыган, эстрогендер, инсулин, пероралдык контрацептивдер; ВИЧ инфекциясы, СПИД. |
Гипотиреоз; дармек - антитиреоиддик дарылар, йодиддер, глюкокортикоиддер, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттар, ракка каршы, кургак учукка каршы, гиполипидемиялык, антиконвульсант, грибокко каршы дарылар, литий туздары, фуросемид; организмде йоддун олуттуу жетишсиздиги. |
|
T4 sv |
Уулуу богок; тиреоидит; төрөттөн кийинки бездердин иштешинин бузулушу, нефротикалыксиндрому, семирүү; дары-дармектер - оозеки контрацептивдер, эстрогендер, калкан безинин дарылары, TSH; кандын үлгүсүн алуу үчүн узартылган турникет. |
Баштапкы гипотиреоз, ал төмөнкүдөй түрдө көрүнөт: аутоиммундук тиреоидит, эндемикалык богок, калкан сымал бездин шишиги, бездин бир бөлүгүн же бүтүн алып салуу; экинчи даражадагы гипотиреоз; мээнин жаракатынан же гипоталамустун сезгенүүсүнөн улам үчүнчү даражадагы гипотиреоз; белоктун жана йоддун жетишсиздиги; дары - анаболикалык стероиддер, антиконвульсанттар, литий препараттары, пероралдык контрацептивдер, тиреостатиктердин ашыкча дозасы; коргошун менен байланыш, хирургия, семиз аялдарда кескин арыктоо. |
| T3 ген жана sv |
Тиреотоксик богок; бездин сезгениши, бездин кээ бир шишиктери, изоляцияланган Т3-токсикоз, ТТГ синтезинин бузулушу, калкан безинин гормондоруна туруктуулугу; төрөттөн кийинки бездердин иштешинин бузулушу, бөйрөк жана боор патологиясы, гемодиализ, салмак кошуу; дарыларды кабыл алуу - эстрогендер, левотироксин, пероралдык контрацептивдер. |
Гипотиреоз; катуу оору, психикалык оору; белоктун жетишсиздиги; дармектерди кабыл алуу - антитиреоиддик дарылар, глюкокортикоиддер, бета-блокаторлор, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар, липиддерди төмөндөтүүчү дарылар, пероралдык контрацептивдер, радиопакеттер. |
| TTG |
Гипотиреоз; кош бойлуулук; гифоиддик шишиктер; калкан безинин гормондоруна иммунитет, өспүрүмдөрдүн гипотиреозу, декомпенсацияланган бөйрөк үстүндөгү бездердин жетишсиздиги, оор жалпы жана психикалык оорулар, өт баштыкчасынын алынышы, олуттуу физикалык күчтөр, гемодиализ, коргошун менен уулануу; дармектерди кабыл алуу - антиконвульсанттар, нейролептиктер, бета-блокаторлор, йодиддер, морфин, преднизолон, радиопакеттер. |
Уулуу богок, тиреотоксикоз; гипофиздин кан жетишсиздиги; травма, ачкачылык, стресс, депрессия, катуу психикалык оорулар; дарыларды алуу - T3 жана T4, соматостатин, кортикостероиддер, анаболикалык стероиддер, цитостатиктер, бета-агонисттер, гиперпролактинемияны дарылоо |
Бул маалыматтардын жардамы менен сиз өзүңүздүн тест жыйынтыгыңызды чечмелей аласыз, бирок адиске кайрылганыңыз жакшы.
