Жыйык сөөктүн сынуусу диагнозду тактоо үчүн атайын процедураларды талап кылбайт. Эксперттер үчүн мындай зыянды айтуу кыйын эмес, анткени аны таануу абдан оңой.
Зыянды эмне мүнөздөйт?
Зыян жабырлануучунун бетинде "кадам" деп аталган жаак сөөктүн тартылышы менен мүнөздөлөт. Деформациянын бул түрү көбүнчө инфраорбиталдык аймакта локализацияланат.
Жыйык сөөктүн сынуусу да оозду толук ачууга мүмкүн болбой калат, бул бар болгон жаракаттын ачык белгиси. Оорулуу астыңкы жаагын кыймылдата албайт. Ошол эле учурда көздүн жипчеси кан агуулар менен капталган.
Эгерде зигоматикалык сөөктүн катуу сынганы байкалса, анда жабыркаган тарапта жайгашкан мурундан кан агышы мүмкүн.
Адатта, диагноз коюуда тактык үчүн, алар зыянды көрсөткөн сүрөткө тартууга мүмкүндүк берген рентген аппаратын колдонушат. Көптөгөн травматологдор жаак сөөктүн сыныгын сүрөттөн аныктоо өтө кыйын экенин айтышат. Бирок аныкталган эмессыныктар терс кесепеттерге алып келиши мүмкүн, ал баш сөөктүн аймагында патологиялык өзгөрүүлөргө алып келет.
Зигоматикалык сыныктардын кандай түрлөрү бар?
Эреже катары, жаракаттын эки түрү бар: жылмалуу сөөктүн сынышы жана жылма сөөктүн сынышы.
Жыйылуу менен коштолгон траума бөйрөк көңдөйүнүн бузулушу менен мүнөздөлөт. Ал жабык, ачык, сызыктуу же майдаланган болушу мүмкүн.
Эгер жаракат алган күндөн тартып 10 күнгө чейин өтсө, анда ал жаңы болуп эсептелет, ал эми 10 күндөн ашык же андан көп болсо, анда бул эскирген сынык болуп саналат. Эгерде бузулган учурдан бери бир ай өтсө, анда сөөк туура эмес бириккен же эрибеген деп эсептелет.
Жыгылган сыныктын жаракат белгилери
Жыйык сөөк сынгандан кийин төмөнкү белгилер байкалат:
- Кан агуу, шишик жана жаак сөөктөрүнүн чегинүүсүн жашырган жараат.
- Көздүн жабылышына тоскоол болгон кабактын шишиктери.
- Жазылган жаак сөөгүнүн капталындагы мурундан тез-тез кан агуу.
- Оорулуу оозун ачууда кыйналат. Ошондой эле, ал астыңкы жаагын ар кайсы тарапка жылдыра албайт.
- Көп учурда көрүүнүн начарлашы, көз алмасынын жылышына байланыштуу диплопия болот.
- Жыйык сөөк артка кеткенде, пальпацияда оорулуу катуу ооруйт.
- Жыйык сөөктүн сыныгы сөөк сөөктүн сыныктары менен айкалыштырылышы мүмкүн. Бул учурда сөөк сыныктарынын жылышынын түзүлгөн бурчу, эреже катары, убактылуу фоссага багытталган.
Эмнеадистердин негизги милдети болуп саналат?
Жарыкты дарылоодо медицина кызматкерлеринин негизги милдети сөөктүн бүтүндүгүн калыбына келтирүү болуп саналат. Жылдырылган сыныктар хирургиялык жол менен жок кылынат, анткени бул учурда сөөктүн сыныктарын азайтуу жана аларды бекитүү талап кылынат. Хирургиялык кийлигишүү пациенттин оозунда жана анын сыртында болушу мүмкүн.
Сыныктар жылышсыз консервативдүү түрдө дары-дармектер жана физикалык терапия менен дарыланат.
Кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?
Зигоматикалык сөөктүн сынышы кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн? Жабырлануучунун медициналык жардам алуу үчүн кеч баруусунун кесепеттери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- беттин туруктуу болуп калышы мүмкүн болгон деформациясы;
- мандибулярдык контрактура;
- Өнөкөт үстүңкү жаак гайморити;
- жоок остеомиелит.
Мадибулярдык контрактура зигоматикалык сөөктүн бир бөлүгүнүн ичке жана артка жылышына алып келиши мүмкүн, бул короноиддик мандибулярдык процесстин жумшак ткандарында чымчылып, орой тырыктардын өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.
Өнөкөт гайморит, ошондой эле травмадан кийинки остеомиелит синустарга жана анын боштуктарына салынган сөөк сыныктарын козгойт.
Зигоматикалык жаракаты бар бейтаптарды дарылоо
Жыйык сөөктүн сынганы кантип калыбына келтирилет. Дарылоо зыяндын көлөмүнө жараша консервативдүү же хирургиялык болушу мүмкүн.
Жаңы болгондожарадар (жаракат алган күндөн тартып 10 күндөн ашык эмес) көчүрүлгөн сыныктары жок, консервативдик ыкмалар колдонулушу мүмкүн. Адатта эс алуу сунушталат. Жаак сөөктүн сынган жерине муздак сүйкөйт. Мындай чаралар окуядан кийинки алгачкы эки күндүн ичинде жүргүзүлөт.
Жаак сөөгүнө басым жок. Ооз ачуу мүмкүн болушунча эки жумага чектелиши керек.
Эски сыныкты дарылоо
Эски сыныкта (10 күндөн ашык) орун алмаштыруучу элемент бар болсо, хирургиялык кийлигишүү гана көрсөтүлөт. Сөөктүн сыныктарын жаак сөөктөрүндө алмаштырууда оозду ачууга тыюу салынат. Мындай жабыркаганда беттин деформациясы, инфраорбиталдык жана зигоматикалык нервдер жабыркаган аймакта ооруга сезгичтиктин жоголушу жана кош көрүү мүмкүн.
Жыйык сөөктүн жана жаа аркасынын сыныктары ар кандай ыкмалар менен жок кылынат.
Ламберг ыкмасы
Бул эң көп колдонулган дарылоо. Бул синус дубалына зыян анча маанилүү эмес болгон учурда колдонулат. Сөөктү кичирейтүү үчүн бир тиштүү илмек колдонулат. Оорулуу горизонталдуу позицияны алат. Ал чалкасынан жатат.
Ламберг ыкмасы менен дарылоонун негизги этаптары
- Жабырлануучунун башы соо тарапта.
- Бир тиштүү илгич тери аркылуу жылып кеткен сөөк сөөктүн аймагына адегенде горизонталдык багытта киргизилет, андан соң учу менен курч бурчта ички бетке жылат.
- Фрагмент жылышууга карама-каршы багытта орнотулган. Манипуляция сөөк чыкылдагыча жүргүзүлөт.
Киндин ыкмасы
Бул ыкма үстүнкү жаактан зигомалык сөөк, ошондой эле маңдай жана самай сөөктөрү үзүлгөндө колдонулат. Биринчиден, альвеолярдык кырка артындагы жогорку жаактын өтмө бүктөмүнүн зонасында былжыр челге кесүү жасалат. Дарыгер жылган сөөктүн астындагы жараат аркылуу лифт киргизет. Өйдө жана сыртка жылдыруу менен сөөк туура абалга жылдырылат.
Вилиждин ыкмасы
Бул мурунку ыкманы жакшыртуу. Ал жаак сөөктүн ордун өзгөртүү үчүн колдонулат. Кесүү биринчи жана экинчи азуу тешиктеринин аймагындагы өтмө бүктөм боюнча жүргүзүлөт. Карапетян элеватору жаак сөөктөрүнүн же арканын сөөктөрүнө киргизилип, алардын ордуна жайгаштырылат.
Дубовдун ыкмасы
Бул ыкма жогорку көңдөйдүн дубалдарынын травмасы менен коштолгон зыян үчүн колдонулат. Бул учурда зигомалуу сөөктүн сынышы кантип оңдолот? Операция ооздун үстүнкү аркасын ортодо жайгашкан азуу тешиктен экинчи азуу тишке чейин кесүүнү камтыйт. былжырлуу периосталдык капкак пилинг, үстүнкү жаактын каптал дубалы жана синус ачылат. Сөөктүн сыныктары коюлган. Анын ичинде орбитанын түбү да жабыркайт. Жасалма анастомоз мурундун ылдый жагына коюлат. Синус йодоформга малынган марли менен бекем жабылат. Анын учу мурун аркылуу киргизилет. Ооздун жанында жайгашкан жара катуу тигилет. Тампон 2 жумадан кийин алынат.
Казанян-Конверс ыкмасы
Бул ыкма окшошДубовдун дарылоо ыкмасы. Бирок бир аз айырма бар. Дакенин ордуна жумшак резина түтүк синусту таңгактоодо сөөк сыныктарын туура абалда кармап туруу үчүн колдонулат.
Гиллис, Килнер, Стоун ыкмасы
Жаак сөөгү сынганда ийбадаткананын аймагына 2 см кесүү жасалат. Бул учурда, дарыгер чач сызыгынын чегинен артка кадам таштайт. Жаракатка кең Gillis элеватору же ийилген кычкач киргизилет. Аспап ордунан жылган сөөккө жылдырылат. Курал бекем марли тампон менен колдоого алынат. Бул манипуляциянын аркасында фрагменттердин ордун өзгөртүүгө болот.
Дученж ыкмасы
Бул ыкма менен жаак сөөктөрү бул үчүн атайын жасалган кычкачтар менен жаактары жана курч тиштери менен кайра жайгаштырылат. Бул курал менен тери аркылуу жаак сөөктөрүн кармап, анын ордун алмаштыра аласыз. Бул кычкачтардын ордуна "ок кычкачтарын" же Ходорович-Баринова кычкачтарын колдонсоңуз болот.
Маланчук-Хадаровичтин дарылоо ыкмасы
Бул ыкма жаңы жана эски рецепт сыныктары үчүн колдонулат. Бир тиштүү илгич жаак сөөгүнүн же арканын астына салынып, сынык менен бирге рычагдын жардамы менен сыртка жылдырылат. Рычаг баш сөөктөргө таянат.
Зым тигүү же полиамид жип менен остеосинтез
Оордук даражасы жогору болгон сөөк сөөгүнүн сынышы зым тикме менен дарыланат. Бул ыкма жаак сөөк жана чеке же жаак жана үстүңкү жаак зонасында сынык ажырымы бул жерлерде колдонулат. Чакан бурамалар менен кичинекей металл плиталар жаак сөөгүнүн сыныктарын бекитүү үчүн колдонулат.
Казаняндын ыкмасы
Бул дарылоо ыкмасы сыныктарды бир манипуляция менен азайтуу ишке ашпай калган учурда колдонулат жана аларды туура абалда кармоого болбойт. Тийүү жасалат аймакта ылдыйкы кабактын, анын натыйжасында сөөктүн бети сөөктүн аймактагы инфраорбиталдык аймактын ачыкка чыгат. Сөөктө ичке дат баспас зым өткөрүлө турган канал пайда болот. Чыгарылган учу илмек же илмек түрүндө ийилет. Бул жол-жобосу аркылуу зигоматикалык сөөк гипс капкагы орнотулган таякчага бекитилет.
Шинбаревдин ыкмасы
Жыйык сөөк бир тиштүү илгич менен гипстен тигилген бинтке бекитилет. Дога бир эле сынганда, илгич сыныктар түшкөн жерге ылдыйкы четинен катуу киргизилет. Тери тигилген. Оорулуу диета кармашы керек. Жаак сөөгүнө басым жасабоо керек.
Брейгин ыкмасы
Көбүнчө көчүп кеткен сыныкта сыныктарды бир тиштүү илгич менен туура абалда бекитүү мүмкүн эмес, анткени сынган арканын бир гана фрагменти активдүү жылышууга дуушар болот. Бул учурда эки тиштүү илгич колдонулат. Анын үстүндө тешиктер бар, алар аркылуу тилдин фрагменттеринин астынан өтүп, аны сырткы дөңгөлөккө беките аласыз.
Матас-Берини ыкмасы
Чоң ийри ийне менен жаак сөөктүн жогору жагындагы убактылуу булчуңдун тарамыштарынан ичке зым өткөрүлөт. Зымдан жасалган илмек сыртка созулат. Бул ушундай болотзигоматикалык арканын ордун өзгөртүү.
Матас-Берини ыкмасы
Бул ыкма зым менен тигилүүнү камтыйт. Бул ыкма башка ыкмалар жардам бербегенде көрсөтүлөт. Узундугу 2 см болгон жаак сөөктүн ылдыйкы четинен кесүү жасалат, бузулган жерлер бир бүтүнгө бириктирилет. Фрагменттердин учтарында кичинекей бурч менен тешиктер жасалат. Полиамиддик жиптин жардамы менен фрагменттерди бириктирет. Аларга туура фиксация берилет. Жиптин учтары байланып, жараат бекем тигилет.
Көптөгөн сыныктары бар сыныктарда сөөк сыныктарын тез катуулануучу пластмассадан жасалган табак менен бекитсе болот. Анын туурасы 1,5 см, ал эми узундугу бейтаптын зигоматикалык аркасына туура келет.
Фрагменттерди ийри ийне менен орноткондон кийин ар бир фрагменттин астына сыртынан полиамид жип тартылат. Жиптин учтары тарелканын астына байланат. Пластинка менен теринин ортосуна йодоформасы бар турунда коюлат. Бул керебеттердин пайда болушуна жол бербейт. 8-10-күнү пластинка алынат.
Функционалдык бузулуулар болбогондо жана сынган күндөн баштап узак убакытка созулганда (1 жылдан ашык) короноиддик процесстин резекциясы же сөөк сөөктүн остеотомиясы колдонулат.
Тыянак
Сүрөтү ушул макалада берилген сөөк сөөктүн сынышы травматология тармагындагы оор учурлардын категориясына кирет.
Зыянды өз убагында дарылоо бир катар жагымсыз кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Ошондуктан, жаракат алгандан кийин, ал катуу эмес сунушталатдарыгерге сапарын кийинкиге калтыруу. Адис керектүү экспертизаны дайындайт жана тиешелүү дарылоо ыкмасын тандайт.
