Амблиопия же МакКусик-Кауфман синдрому – көрүүнүн туруктуу төмөндөшү. Бул анализатордун органикалык бузулушу менен байланышкан эмес жана оптикалык коррекцияга ылайыктуу эмес. Бул макалада биз ооруну кененирээк карап чыгабыз.
Кауфман синдромунун белгилери
Бул синдромдун жүрүшү симптомсуз болушу мүмкүн же көздү туруктуу оңдоо мүмкүн эмес. Түстү кабылдоо да бузулат, мейкиндикте ориентацияда көйгөйлөр бар. Жалпысынан алганда, көрүү курчтугу төмөндөйт. Оорунун диагностикасы көрүү курчтугун жана түстү кабыл алууну орнотууну камтыйт. Дарыгерлер ошондой эле көздүн түбүн карап, тонометрияны ж.б. Дарылоо синдрому багытталган четтетүү себептерин, алар вызвать анын өнүгүшү. Бул учурда хирургиялык же консервативдик дарылоо мүмкүн. Кауфман синдромун диагностикалоо жолдору, ошондой эле дарылоо ыкмалары тууралуу кеңири маалымат төмөндө талкууланат.
Оору тууралуу кененирээк
Бул патология «дудук» синдрому же башкача айтканда «жалкоо» көз синдрому деп да аталат, ал кыймылсыздык, ошондой эле көрүү процессине катышпагандыгы менен мүнөздөлөт. Офтальмологияда булоору адамдын көрүүсүнүн бир тараптуу начарлашынын негизги себептеринин бири катары каралат.
Кауфман синдрому жатын ичиндеги жана андан кийинки өнүгүү жана өсүү артта калуусу менен шартталган.
Дүйнө жүзү боюнча, бул патология калктын эки пайызга жакынын жабыркатат. Бул оору, негизинен, балалык оору болуп саналат. Мына ушундан улам мындай маанилүү аспект аны эрте аныктоо жана оңдоого муктаж.
Синдром диагностикасы
Кауффман синдромун аныктоо үчүн пациентти офтальмологиялык текшерүү керек. Көздү алгачкы текшерүүнүн алкагында офтальмолог биринчи кезекте көздүн кабактарына, андан тышкары пальпебралдык жаракага бурат. Мындан тышкары, көз алмасынын абалын да эске алып, каректердин жарыкка реакциясын аныктоо керек. Көрүү абалынын жалпы сүрөтүн офтальмологиялык тесттер аркылуу алууга болот:
- Тунуктугу оңдоосуз, ошондой эле анын фонунда текшерилет.
- Түс сыналышы жүрүп жатат.
- Периметрия аткарылууда, бул сынуу сыноосу.
Оорулуудагы көрүү курчтугунун жалпы төмөндөшүнө жараша Кауфман синдромунун оордук даражасы аныкталат. Диагноз өз убагында коюлушу керек.
Көздүн структураларын изилдөө үчүн офтальмоскопия жана биомикроскопия жүргүзүлөт, андан тышкары Голдман линзасын колдонуу менен көрүү органынын түбүн изилдөө. Линза жана айнек сымал сындыруучу чөйрөнүн ачыктыгын орнотуу үчүн колдонуңузөтүүчү жарыкта көздөрдү текшерүү. ЖМКнын тунук эместигинин фонунда алардын абалы көздү УЗИ менен текшерүүнү талап кылат.
Изилдөөнүн биометрикалык варианттарынын ичинен эң маанилүү ролду Хиршберг боюнча страбизмдин бурчтун орнотуу жана бул көрсөткүчтү синаптофордо өлчөө ойнойт. Амблиопиянын рефракциялык, ошондой эле анизотропиялык түрүн жокко чыгаруу үчүн скиаскопия жана рефрактометрия сыяктуу рефракциялык изилдөөлөр дайындалат. Бул оорудан жапа чеккен бейтаптарды комплекстүү текшерүүнүн алкагында тонометрия же электроретинография киргизилиши мүмкүн. Керек болсо, Кауффман синдрому менен невропатологго кайрылуу керек.
Техникалар жана дарылоо жолдору
Эрте, жекече тандалып алынган, андан тышкары синдромду туруктуу дарылоо оң натыйжаларды бере алат. Оңдоо алты-жети жашка чейин жасалган жакшы. Он бирден он эки жашка чейинки балдарда Кауфман синдромун дарылоого дээрлик мүмкүн эмес.
Патологияны офтальмологиялык коррекциялоонун ийгилиги анын себептерин жоюуга түздөн-түз байланыштуу. Ошентип, амблиопиянын бүдөмүк түрү менен төмөнкү дарылоо ыкмалары талап кылынат:
- Катарактаны алып салуу.
- Птозду оңдоо операциясы.
- Сизилген дарылоону аткаруу.
- Гемофтальмоско витрэктомия жасоо.
Хирургиялык коррекция
Кырдаалдардаамблиопиянын дисбинокулярдык түрү, страбизмди хирургиялык коррекциялоо жүргүзүлөт. Оорунун рефракциялык же анизометропиялык формасынын терапиясы консервативдик ыкмалар менен жүргүзүлөт. Эң башында, эреже катары, оптималдуу көрүнүш түзөтүү белгиленген. Ошол эле учурда көз айнекти жана линзаларды кылдат тандоо жүргүзүлөт. Анизометропиянын фонунда лазердик коррекция жүргүзүлөт.
Плеоптика
Болжол менен үч жумадан кийин плеоптикалык дарылоо башталат, анын максаты көрүү органынын үстөмдүк ролун жок кылуу. Амблиопиялык көздүн функциясын активдештирүү да маанилүү. Кауфман синдромун дарылоо үчүн активдүү, андан тышкары пассивдүү плеоптика колдонулат.
Пассив алдыңкы көздүн жабылышын жана жабылышын камтыйт. Активдүү түрү, өз кезегинде, кемчиликтүү көздүн сетчатка стимуляциясын аткаруу менен алдыңкы көрүү органынын окклюзиясын айкалыштырат. Стимулдаштыруу жарык, ошондой эле электрдик импульстар менен пайда болот. Атайын компьютердик программалар да колдонулат.
Аппараттык ыкмалар
Аппараттык ыкмалардын арасында бул ооруну дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы – Amblyocore боюнча машыгуу, ошондой эле төмөнкү дарылоо ыкмалары:
- Лазердик стимуляция аткарылууда.
- Ачык түстү стимулдаштырууну жана электрдик стимулдаштырууну ишке ашыруу.
- Электромагниттик дүүлүктүрүү аткарылууда.
- Рефлекстик стимуляция менен бирге титирөөнү стимулдоо.
- Компьютерди стимулдаштыруунун ар кандай түрлөрү.
Плеоптикалык курстар жылына үч-төрт жолу кайталанышы керек. Балдарда4 жаштан ашпаган кичинекей балдарды жазалоонун жардамы менен дарыланат, бул гиперкоррекцияны дайындоодон улам үстөмдүк кылуучу органдын көрүүсүнүн максаттуу начарлашы. Атропин эритмеси да дайындалышы мүмкүн. Бул кырдаалда көрүү курчтугу алдыңкы көздүн бир кыйла төмөндөйт, бул автоматтык түрдө өнүкпөгөн органдын активдешүүсүнө алып келет. Бул синдрому менен физиотерапия ыкмалары өзгөчө натыйжалуу. Ошондуктан, рефлексология сыяктуу дарылоо ыкмалары, вибрация массажы жана дары электрофорези менен бирге өзгөчө ылайыктуу.
Көрүүнү калыбына келтирүү
Терапиянын плеоптикалык стадиясынан кийин, эреже катары, бинокулярдык көрүүнү калыбына келтирүүгө өтүшөт. Бул үчүн ортодонтиялык дарылоо колдонулат. Бул этапты эки көздүн тең көрүү курчтугуна жеткенде аткаруу максатка ылайык. Бул учурда баланын жашы төрт жаштан кем болбошу керек. Адатта, бул максаттар үчүн аппарат - синоптофор колдонулат, анын окулярлары аркылуу пациент бүт сүрөттүн айрым бөлүктөрүн көрө алат, аларды визуалдык түрдө бир сүрөттөлүшкө айкалыштыруу керек.
Кауфман синдрому эки көрүү органында тең бирдей даражада курчтук пайда болмоюнча дарыланат. Бейтаптарга тынчтандыруучу дарыларды да жазса болот, психотерапия ашыкча болбойт.
