Демиелинизациялоочу полиневропатия – миелин кабыкчасынын акырындык менен бузулушу менен нерв тамырларынын сезгениши менен коштолгон оор оору. Туура жана өз убагында дарылоо менен, олуттуу кесепеттерден качуу, оорудан арылууга болот. Ошондуктан өз убагында дарыгерге кайрылуу үчүн оорунун негизги себептерин жана белгилерин билүү маанилүү.
Оору деген эмне? Жалпы маалымат
Дароо белгилей кетүүчү нерсе, бул оору өтө сейрек кездешет – 100 миң адамда 1-2 адам гана мындай оору менен ооруйт. Бойго жеткен эркектер бул ооруга көбүрөөк дуушар болушат, бирок аялдар да, балдар да ушундай диагноз менен кабылышы мүмкүн. Эреже катары, демиелинизациялоочу полиневропатия нерв тамырларынын симметриялуу бузулушу менен коштолот, натыйжада дисталдык жана проксималдык булчуңдардын алсыздыгы пайда болот. Баса, көп учурда бул оору Guillain-Barré синдрому менен байланышкан. Жана ушул күнгө чейинөнөкөт сезгенүү демиелинизациялоочу полиневропатия өзүнчө оорубу же жогоруда аталган синдромдун формаларынын бириби, белгисиз.
Оорунун өнүгүшүнүн негизги себептери
Тилекке каршы, оорунун пайда болуу себептери жана механизми бүгүнкү күндө толук белгилүү эмес. Ошого карабастан, узак мөөнөттүү изилдөөлөр сезгенүү demyelinating polyneuropathy аутоиммундук оору экенин көрсөттү. Тигил же бул себептерден улам иммундук система өз денесинин клеткаларын бөтөн нерсе катары кабылдай баштайт, натыйжада спецификалык антителолорду чыгарат. Бул учурда бул антигендер нерв тамырларынын ткандарына чабуул жасап, миелиндик кабыкчанын бузулушуна алып келип, сезгенүү процессин козгойт. Демек, нерв учтары негизги касиеттерин жоготот, бул булчуңдардын жана кээ бир органдардын иннервациясынын бузулушуна алып келет.
Мында, дээрлик бардык аутоиммундук оорулардагыдай эле, генетикалык тукум куучулук бар. Мындан тышкары, иммундук системанын иштешин өзгөртө турган бир катар факторлор бар. Аларга зат алмашуунун бузулушу жана гормоналдык дисбаланс, катуу физикалык жана эмоционалдык стресс, травма, туруктуу стресс, олуттуу оорулар, организмге инфекция, эмдөө, хирургия кирет.
Демиелинизациялоочу полиневропатия: классификация
Заманбап медицинада бул оорунун бир нече классификация схемалары бар. Мисалы, себептерине жараша аллергиялык, травматикалык, сезгенүү,уулуу жана оорунун кээ бир башка түрлөрү. Патоморфологияга ылайык, полиневропатиянын чыныгы демиелинизациялоочу жана аксоналдык түрлөрүн айырмалоого болот.
Оорунун агымынын мүнөзү жөнүндө өзүнчө сөз кылуу керек:
- Курчтуу демиелинизациялоочу полиневропатия тез өнүгөт - сенсордук жана кыймыл-аракеттин бузулушу бир нече күн же жуманын ичинде өнүгөт.
- Субакуттук формада оору анчалык тез эмес, салыштырмалуу тез өнүгөт - бир нече жумадан алты айга чейин.
- Өнөкөт полиневропатия эң коркунучтуусу болуп эсептелет, анткени ал жашыруун түрдө өнүгүшү мүмкүн. Оорунун өрчүшү бир нече жылга созулушу мүмкүн.
Оорунун негизги белгилери
Мындай оорунун клиникалык көрүнүшү көптөгөн факторлордон көз каранды, анын ичинде оорунун формасы жана анын өнүгүшүнүн себеби, пациенттин организминин өзгөчөлүктөрү жана анын жашы. Demyelinating polyneuropathy, эреже катары, баштапкы этаптарында булчуң алсыздыгы жана кээ бир сенсордук бузулуулар пайда менен коштолот. Мисалы, бейтаптар кээде буту-колундагы сезимдин төмөндөшүнө, күйүп, кычышууга даттанышат. Оорунун курч формасы белдин катуу оорушу менен мүнөздөлөт. Бирок, эгерде кеп нерв тамырларынын өнөкөт бузулушу жөнүндө болсо, анда оору өтө ачык эмес, ал тургай жок болушу мүмкүн.
Процесс илгерилеген сайын буту-колдун парастезиясы пайда болот. Текшерүү учурунда тарамыш рефлекстеринин азайгандыгын же жоктугун байкаса болотже алардын толук жок болушу. Көбүнчө демиелинизация процесси буттун нерв учтарын камтыйт, бирок башка нервдердин бузулушу жокко чыгарылбайт. Мисалы, кээ бир бейтаптар тилинин жана ооздун тегерек-четинин уюп калышына даттанышат. Таңдайдын парези бир топ аз кездешет. Мындай абалда бейтапка тамакты же шилекейди жутуу кыйын.
Аксоналдык демиелинизациялоочу полиневропатия: түрлөрү жана симптомдору
Аксондордун бузулушу көбүнчө организмге уулуу таасирлерден улам болот. Оорунун аксоналдык формасы бир нече негизги түргө бөлүнөт:
- Курчтуу полиневропатия көпчүлүк учурларда организмдин олуттуу уулануусунун натыйжасында (мисалы, мышьяк кычкылы жана башка коркунучтуу токсиндер) өнүгөт. Нерв системасынын бузулушунун симптомдору тез эле пайда болот - 14-21 күндөн кийин пациент төмөнкү жана үстүнкү бутунун парезин байкайт.
- Оорунун субакут түрү уулануудан да, зат алмашуунун олуттуу бузулууларынан да келип чыгышы мүмкүн. Негизги симптомдор бир нече жумада (кээде 6 айга чейин) пайда болушу мүмкүн.
- Өнөкөт аксоналдык полиневропатия жай өнүгөт, кээде бүт процесс беш жылдан ашык убакытты талап кылат. Эреже катары, бул форма генетикалык ыктуулуктун болушу менен, ошондой эле организмдин узакка созулган интоксикациясы менен байланыштуу (мисалы, өнөкөт алкоголизмде байкалат).
Диагностикалык методдор
Тажрыйбалуу дарыгер гана жасай алатдемиелинизациялоочу полиневропатия диагностикасы. Бул оорунун диагностикасы бир нече негизги пункттарды камтыган татаал процесс. Баштоо үчүн, пландуу физикалык текшерүү жана толук анамнез чогултуу жүргүзүлөт. Эгерде бейтапта кеминде эки айдан бери өнүгүп келе жаткан сенсомотордук нейропатия болсо, анда бул так диагноз коюу үчүн жакшы себеп.
Келечекте, эреже катары, кошумча изилдөөлөр жүргүзүлөт. Мисалы, кыймылдаткыч нервдер боюнча нерв импульстарынын өтүү ылдамдыгын өлчөө негизги көрсөткүчтөрдүн төмөндөшүн көрсөтө алат. Ал эми жүлүн суюктугун лабораториялык изилдөөдө белоктун деңгээлинин жогорулашы байкалат.
Заманбап медицина кандай дарылоону сунуштайт?
Демиелинизациялоочу полиневропатия кандай терапияны талап кылат? Бул учурда дарылоо бир нече негизги этаптардан турат, атап айтканда, сезгенүү процессин алып салуу, иммундук системанын активдүүлүгүн басуу жана натыйжаны колдоо.
Оорулууларга сезгенүүгө каршы гормоналдык дарылар, тактап айтканда кортикостероиддер дайындалат. Эң натыйжалуу "Преднизолон" жана анын аналогдору. Терапия чоң дозадан башталат, ал симптомдор жок болгондон кийин азаят. Эреже катары, булчуң күчү бир нече жумадан кийин кайтып баштайт. Бирок бул дарыны узак мөөнөттүү колдонуу олуттуу терс таасирлерге алып келиши мүмкүн экенин белгилей кетүү керек.
Өнөкөт оорулуулароорулар көп учурда жакшы натыйжаларды берген плазмаферезди сунуштайт, ал тургай ремиссияга жетишет. Ошондой эле, бейтаптарга иммундук системанын иш-аракетин басууга мүмкүн болгон дары-дармектер жазылган - алар дээрлик бүт өмүр бою курстарда кабыл алынышы керек. Заманбап терапиянын жаңы ыкмаларынын бири - иммуноглобулинди тамырга киргизүү.
Полиневропатиясы бар бейтаптар үчүн прогноз
Бул учурда натыйжа көбүнчө оорунун формасына, дарылоонун сапатына, ошондой эле организмдин айрым индивидуалдуу өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Мисалы, оорунун курч түрү менен ооруган адамдар, тез эле керектүү терапияны алган, оорунун кесепеттерин бир топ жеңилирээк көтөрүшөт. Толук айыгууга дайыма эле жетишилбесе да, көптөгөн бейтаптар кадимки жашоо образына кайтып келишет.
Бирок жай жана бир нече жылдар бою өнүккөн өнөкөт демиелинизациялоочу полиневропатия нерв системасынын иштешинин калыбына келбеген бузулушуна, майыптыкка жана ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн. Айтмакчы, бул ооруну улгайган бейтаптар эң катуу көтөрүшөт.
